Deteksi Dini dlmPerkembangan

Oleh : Santi E. P., M.Si, Psi.

Jika anak dibesarkandengan celaan, ia belajar

memaki

Jika anak dibesarkandengan permusuhan, ia

belajar berkelahi

Pengertian

• Deteksi : menekankan pada kondisiindividu kemudian melakukanidentifikasi terhadap kondisi tersebut.

• Arah deteksi dini adalah untukmelakukan prevensi bagi kepentinganindividu

Menurut Dep. Kes.

• Deteksi dini bertujuan untukmengenali anak usia 0-3 tahun yang berhak untuk mendapatkanpelayanan/penangan khusus (yaituanak yang mengalami keterlambatanperkembangan dan memerlukanbantuan lebih lanjut)

Terminologi

• Screening = penyaringan

• Asesmen = penilaian

• Tujuan screening : memberi petunjuk

• Tujuan asesmen ; mendiagnosis (pemeriksaanyang dilakukan dengan menggunakanalat/instrumen yang standar)

Screening ….

• Kerap digunakan untuk membedakanantara anak yang jelas menderitakelainan; anak yang berisiko tinggi; & anak yang masih dalam batas normal

Cont….

• Screening primer bertujuan untukmencegah menjangkitnya penyakit dalammasyarakat & mempromosikankesehatan serta meningkatkankesejahteraan individu

• Screening sekunder : adalah untukmemperbaiki treatmen awal berdasarkanhasil yang ada

Cont…..

• Multiphasic screening : yaitu screening yang dilakukan untuk meningkatkan kesejahteraanindividu sedini mungkin

• Biasanya dilakukan melalui pemeriksaanklasikal (dengan menggunakan alat testertentu)

• Konsep screening menimbulkan miskonsepsibahwa semakin cepat diperiksa semakin baik. tidak semuanya demikian

Tujuan lain dari screening

• Memberikan informasi kepadamasyarakat agar lebih waspada

• Orangtua dan tenaga kesehatanmengetahui tanda-tanda bahwa anakmemerlukan bantuan khusus

• Orangtua dan tenaga kesehatan mencaribantuan khusus

Masalah yang sering muncul saat melakukanscreening pada anak-anak

1. Gagal untuk mendefinisikan apa yang ingindiidentifkasi (dalam bentuk suatu konsepyang dapat diukur)

2. Screening untuk kondisi yang tidakmenguntungkan sejak dari awal diagnosasampai treatmen

3. Screening untuk kondisi dimana layananuntuk diagnosa dan treatment tidak tersedia

Lanjutan

4. Gagal meminta informed consent dan untukmeyakinkan mengenai masalah kerahasiaan

5. Gagal membuat alat screening yang memilikiakurasi dan validitas

6. Gagal meyakinkan bahwa pelaksaan prosedurscreening dilakukan dengan pertimbanganyang tepat oleh ahli yang melakukan diagnosadan merencanakan treatmen

Lanjutan

7. Penyajian tes untuk screening dilakukan olehorang yang tidak terlatih

8. Administrasi dilakukan oleh ahli yang jugamelakukan diagnosa dan treatmen

9. Gagal membedakan antara positive screening dengan positive diagnosa

10.Gagal mengawasi program screening

11.Gagal memperkirakan biaya seluruh program dan gagal memprediksi keuntungannya bagimasyarakat secara umum

Tumbuh kembang

• Kedua istilah yang saling berkaitan

• Tumbuh = growth = berkaitan dengan masalahperubahan dalam jumlah, besar, ukuran ataudimensi tingkat sel, organ maupun individu

• Perkembangan = development = bertambahnyakemampuan (skill) dalam struktur dan fungsitubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dariproses pematangan

Lanjutan …

• Melalui tumbuh kembang ini, anak akanmengalami perubahan dari seseorang yang sangat tergantung pada ibunya menjadiseseorang yang cukup mandiri melaluiperkembangan motorik, bahasa, kognitif dansosialnya

• Hal ini terjadi pada 3 tahun pertamakehidupan

Lanjutan

a. Motorik membutuhkan otot maka screening yang perlu dilakukan adalah fokus padapertumbuhan otot

b. Bahasa difokuskan paa pendengaran danartikulasi (kemampuan mendengar danmembuat suara)

c. Berpikir tentang diri sendiri dan oranglaindapat difokuskan pada kemampuannyaberpikir

Lanjutan …

• Akan tetapi, anak yang awalnya lahir dengankondisi yang kurang belum tentu juga akanmengalami defisit atau hambatan danperkembangan selanjutnya

• Untuk memastikan hal tersebut maka perludiketahui dengan pasti faktor-faktor yang dapat memberikan sumbangan atas tumbuhkembang anak

Menurut Arnold J. Sameroff

• Ada beberapa faktor lingkungan/biologis yang akan mempengaruhi perkembangan anaksehingga menjadi berisiko;

a. Nutrisi yang buruk

b. Udara kotor

c. Kesehatan buruk

d. kemiskinan

Penyakit yang dapat diderita adalah TBC

Hati-hati, tidak selalu faktor2 ini menjadi penyebab

Faktor biologis

• Misalnya penyakit PKU yaitu kegagalan tubuhmengubah phenylalanine menjadi tyrosine, yang pada akhirnya akan mempengaruhiperkembangan otak sehingga menyebabkanterjadinya MR

• Treatmen yang dibuat bukan diarahkan untukmengubah gen penderita tetapi fokus padapenurunan produksi phenylalanine untukmencegah terjadinya MR

Rreproductive and caretaking casualities

• Screening dpat dilakukan pada awalperkembangan manusia yang berhubungandengan faktor medis.

• Beberapa di antaranya adalah : proseskelahiran (menjadi penyebab terjadinya CP –sbg major dan minor adalah LD)

• Secara biologis, fungsi reproduksi akanmenghasilkan anak yang secara fisik normal

Lanjutan

• Sedangkan setelah kelahiran, sistem sosialakan menghasilkan anak yang memilikipsikologis yang sehat (caretaking factor)

• Faktor biologis (reproduktif) dan sosial(pengasuhan) memiliki hubungan kausalitas

Lanjutan

• Lingkungan yang buruk, keluarga yang tidakstabil, masalah kesehatan mental ibu, adalahfaktor risiko bagi anak

• Faktor protektifnya adalah : temperamen yang baik, sikap orangtua yang positif, tingkatkonflik keluarga yang rendah, adanya fasilitaslayanan, ukuran keluarga yang kecil, tingkatstres yang rendah

Menurut Study Rochester

• Variabel yang berisiko

a. Severity of maternal mental illness

b. Chronicity of maternal mental illness

c. Maternal anxiety

d. Parental perspective (parents attitude, beliefs and values regarding children)

e. Mother interactive behavior

f. Maternal education

Lanjutan

g. Occupation of head of household

h. Minority group social status

i. Family social support

j. Stressful life events (loss of job, death in the family, physical illness)

k. Family size

Faktor utama yang mempengaruhi tumbuh-kembang anak menurut Soetjiningsih

1. Genetik – ditentukan kuantitas dankualitas pertumbuhan (intensistas dankecepatan pembelahan, sensitivitasjaringan terhadap rangsangan, umurpubertas, dan berhentinyapertumbuhan tulang)

Lanjutan

2. Faktor lingkungan – adalah faktor yang menentukan tercapai atau tidaknya potensibawaan

lingkungan terbagi dua yaitu :

a. Lingkungan pranatal : gizi ibu hamil, racun, hormon, radiasi, infeksi, stres, imunitas, anoksia embrio, mekanis

Lanjutan

b. Lingkungan postnatal :

1. Lingkungan biologis : ras/suku, jenis kelamin, umur, gizi anak, perawatan, kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, penyakit kronis, fungsi metabolisme, dan hormon

2. Lingkungan fisik : cuaca, kondisi geografis, sanitasi, keadaan rumah dan radiasi

Lanjutan

3. Lingkungan psikososial : stimulasi, motivasibelajar, gajaran/hukuman yang wajar, peers, stres, sekolah, cinta dan kasih sayang sertakualitas interaksi anak dan orangtua

4. Lingkungan keluarga dan adat istiadat : pekerjaan dan pendapatan, pendidikanorangtua, jmlh saudara, jenis kelamin dalamkeluarga, stabilitas rumah tangga, kepribadianorangtua, norma, agama, urbanisasi dankeadaan politik

Menurut GarmezyFaktor Risiko

1. Family stress2. Low SES3. Unstable marriage4. Poorly educated parents5. Low father’s interest of

children6. Inadequate parental coping

(information seeking anddirect action)

7. Unmarried parents8. Unmarried mother at the time

of her baby’s birth9. Alcohol or subtance problems

in family

Faktor Protektif

1. Low family stress2. Positive parent and child

temperament3. Cohesion4. Warmth5. Positive values and aspiration

of parents6. Parental reinforcement on

child’s self help skill7. Supportive teachers, school

and peer8. Membership of support group