7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 1/9

D0300599 Sepsis merupakan suatu penyakit yang sangat berbahaya dan mempunyai angka

kematian yang tinggi. Banyak laporan yang menunjukkan bahwa pada sepsis terjadi gangguan

pembekuan, dimana dapat menyebabkan terjadinya komplikasi suatu sindroma Disseminated

Intraas!ular "oagulation #DI"$. %ekanisme yang amat penting dalam patogenesis DI" pada sepsis

adalah akti&asi dari jalur pembekuan ekstrinsik pada sistim pembekuan darah, sedangkanjalur

intrinsik pada sepsis tidak memainkan peran yang dominan. Dari jalur ekstrinsik tersebut makabanyak laporan yang rnenunjukkan bahwa tissue &a!tor #'($ banyak terlibat didalarn kejadian DI"

pada sepsis. )al ini terbukti bahwa inhibisi dari '( oleh tissue &a!tor pathway inhibitor #'(*I$ dapat

rnen!egah terjadinya DI". Selain tissue &a!tor, &aktor +II #(+II$ juga rnerupakan kornponen dari jalur

ekstrinsik, tetapi perannya pada sepsis masih kurang jelas dan penelitian &aktor +II pada sepsis

hingga saat ini rnasih sedikit sekali. *adahal pasienpasien sepsis yang berkembang menjadi DI"

mempunyai angka kematian yang lebih tinggi daripada pasienpasien sepsis tanpa tandatanda

DIe. *ada suatu studi prospekti&pada pasienpasien sepsis dan septi!sho!k dengan neutropenia

yang diinduksi kernoterapi, dilaporkan bahwa terjadi penurunan akti-tas (aktor +IIa dan (aktor +II

g yang se!ara signi-kan lebih besar pada pasienpasien yang rnenderita septi!sho!k. /arena hal

tersebut rnaka kami lakukan penelitian, yaitu berupa perneriksaan (aktor +II pada pasienpasien

sepsis yang bertujuan untuk mengetahui apakah terjadi penurunan &aktor +II pada sepsis se!araumum. *enelitian dilakukan mulai bulan %ei 001 sampai dengan bulan 2uli 00, didapati

pasien sepsis dan 1 kontrol. *enderita sepsis adalah pasien sepsis yang dirawatinap dibagian

penyakit Dalam (./4S46.S. ) dam %alik %edan, yang memenuhi kriteria sepsis menurut 7the

meri!an "ollege o& "hest *hysi!ians #""*$ and the So!iety &or "riti!al "are %edi!ine #S""%$

"onsensus "on&eren!e on Standardi8ed De-nitions o& Sepsis. :; subjek pada awalnya direkrut

dimana adalah pasien sepsis dan 1 subjek kontrol. Dari pasien sepsis tersebut, < orang

dikeluarkan dari penelitian karena tidak memenuhi syarat berdasarkan kriteria eksklusi, sehingga

populasi akhir berjumlah 39 orang dimana 1 orang penderita sepsis dan 1 orang kontrol. Sampel

darah diambil dan dilakukan pemeriksaan assay dari (+II, prothrombin time #*'$, a!tiatedpartial

thromboplastin time #a*''$, thrombin time #''$,jumlah trombosit, jumlah lekosit dan laju endap

darah. nalisa statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat statistik !omputer denganprogram =>S''+. *erbedaan dua parameter ditest dengan test kemaknaan %ann?hitney 4,

dianggap bermakna apabila p @ 0.05. Sedangkan hubungan dua parameter dilakukan dengan

menggunakan !orrelation tests. Berdasarkan analisa statistik diperoleh hasil bahwa &aktor +II pada

pasienpasien sepsis akti-tasnya se!ara bermakna lebih rendah dibanding kontrol #p @ 0.001$,

dimana mean A S= pada sepsis ;5.50 A 1.10 dan kelompok kontrol mean A S= adalah 19.91

A 1.:9. *rothrombin 'ime #*'$ pada pasienpasien sepsis lebih tinggi dari !ontrol #p

Sepsis 

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Didapatkan seorang pasien laki-laki usia ! ta"un dengan keadaan tidak

sadar di#a$a ole" keluargan%a ke ru&a" sakit. Berdasarkan "asil

aloana&nesis diperole" data #a"$a pasien perna" #erdo&isili di

pela#u"an di $ila%a" Papua. Tanda dan ge'ala %ang dikelu"kan #erupa

de&a& tanpa se#a# %ang 'elas( &e&#aik setela" &e&inu& o#at )lu(

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 2/9

#adan terasa tidak enak serta perna" &engala&i ke'ang. Hasil

pe&eriksaan )isik didapatkan kedaan pasien %ang "ipotensi( takikardi(

takipneu( )e#ris kesadaran dala& kategori stupor( terdapat pla*ue puti"

dala& rongga &ulut serta in)iltrat di ape+ paru kanan. Hasil pe&eriksaan

dara" &enun'ukkan keadaan leukositosis na&un "ae&oglo#in dan

tro&#osit nor&al. Hasil pe&eriksaan &ikroskopis dara" didapatkan

ku&an gra& negati) ,o,,us. Pe&eriksaann sedi&en urin tidak

&enun'ukkan adan%a kelainan. Pe&eriksaan kultur dara" dan urin &asi"

&enunggu "asil.

Berdasarkan data di atas( &e&#erikan ke,urigaan adan%a ke'adian in)eksi

#erupa &eningitis( &alaria( penu&onia( HI( ti)us dan pen%akit in)eksi

lainn%a. Ke'adian in)eksi di atas terse#ut dapat di'adikan diagnosis

#anding pada kasus ini. Be#erapa diagnosis #anding dari in)eksi pen%akit

terse#ut dapat #erlan'ut &en'adi suatu #entuk ko&plikasi #erupa

keadaan sepsis dengan ga&#aran keadaan pasien seperti dala& skenario

di paragra) perta&a.

epsis adala" suatu sindro&a klinik di&ana ak"ir-ak"ir ini sangat populer.

Kondisi ini u&u&n%a ter'adi se#agai ko&plikasi dari pen%akit lain %ang

#erat %aitu keganasan( sirosis "ati( dia#etes( pa%a" gin'al( pasien %ang

ter#aring la&a( pasien %ang &endapatkan pengo#atan sitotoksik( serta

pasien %ang &e&akai kateter dan nasogastri, tu#e. Pen%e#a# terseringdari sepsis ini adala" in)eksi gra& negati)( in)eksi gra& positi)( sedangkan

pen%e#a# lain adala" /irus dan 'a&ur. 0le" karena itu( untuk le#i"

&e&a"a&i sepsis #erikut ini akan dipaparkan dala& tin'auan pustaka

&engenai de)inisi( epide&iologi dan etiologi sepsis. Disertai dengan

pato)isiologi( patogenesis( &ani)estasi klinik( prognosis dan ko&plikasi

%ang dapat ter'adi pada keadaan sepsis. elain itu 'uga akan di#a"as

&engenai penegakkan diagnosis pada keadaan sepsis dan terapi %ag

dapat dilakukan pada pasien dala& keadaan sepsis.

B. RU1UAN 1AALAH

 2Bagai&anaka" &enegakkan diagnosis untuk keadaan sepsis dan

#agai&anaka" penatalaksanaann%a34 

5. TU6UAN DAN 1AN7AAT PENULIAN

Tu'uan U&u&

1a"asis$a &engeta"ui keadaan patologis karena in)eksi &ikroorganis&e

%ang dapat #erlan'ut &en'adi keadaan sepsis.

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 3/9

Tu'uan K"usus

8. 1engeta"ui de)inisi sepsis.

9. 1engeta"ui agen in)eksius pen%e#a# sepsis.

:. 1engeta"ui ,ara penegakkan diagnosis sepsis serta terapi %ang "arus

dilakukan.

1an)aat Penulisan

Adapun &an)aat %ang diperole" &a"asis$a adala" #erta&#a"an%a

pengeta"uan dan pe&a"a&an &a"asis$a &engenai etiologi(

pato)isiologi( &ani)estasi klinis dan penatalaksanaan dari keadaan sepsis.

BAB IITIN6AUAN PUTAKA

DE7INII

Berdasarkan istila"n%a( sepsis #erarti adan%a &ikroorganis&e patogen

atau toksinn%a di dala& dara" atau 'aringan lain. Dapat dikatakan sepsis

apa#ila ada suatu in)eksi %ang di,urigai atau ter#ukti dengan adan%a

tanda-tanda IR ;%ste&i, In)la&&ator% Response %ndro&e<. IR

adala" suatu respon klinis ter"adap proses in)eksi atau non-in)eksi %ang

ditandai dengan &ini&al dua dari keadaan #erikut ;sala" satun%a "arus

te&peratur atau 'u&la" lekosit %ang a#nor&al< = su"u >:?(! @5 atau :

@5( takikardi atau #radikardi( takipneu( dan lekositosis( lekopenis atau

"itung 'enis #ergeser ke kiri ;netro)il i&atur C 8<. 6adi( sepsis adala"

IR dengan dugaan in)eksi. ;Dorland( 99 PAPDI( 9 Anoni&(

9?<

EPIDE1I0L0GI

"o,k aki#at sepsis ter'adi karena adan%a respon siste&ik pada in)eksi

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 4/9

%ang serius. Falaupun insiden s"o,k sepsis ini tak diketa"ui na&un

#e#erapa ta"un terak"ir ini ,ukup tinggi. Hal ini dise#a#kan ,ukup #an%ak

)aktor predisposisi untuk ter'adin%a sepsis antara lain dia#etes &elitus(

sirosis "ati( alko"olis&us( leuke&ia( li&)o&a( keganasan( o#at sitotoksis

dan i&unosupresan( nutrisiparenteral dan sonde( in)eksi traktus urinarius

dan gastrointestinal.;Iskandar( 99<

ETI0L0GI

epsis dapat ter'adi aki#at adan%a in)eksi &ikroorganis&e di #agian

tu#u" &anapun. Pen%e#a# sepsis adala" in)eksi #akteri gra& negati)

dengan prosentase - kasus %ang dapat &eng"asilkan #er#agai

produk %ang dapat &ensti&ulasi sel i&un. Produk ini %ang akan

&eni&#ulkan pelepasan &ediator in)la&asi #erupa LP ;lipopolisakarida<.

5onto" #akteri gra& negati) %ang dapat &en%e#a#kan sepsis adala"

pseudo&onas auriginosa( kle#siella( entero#akter( e,"oli( proteus( dan

lain-lain.;Iskandar( 99 PAPDI( 9 &it"( 9<

elain itu( in)eksi #akteri gra& positi) 'uga dapat &en%e#a#kan sepsis

dengan prosentase ke'adian kasus se#esar 9-. 5onto"n%a adala"

sta)ilokokus aureus( stretokokus dan pneu&okokus. In)eksi 'a&ur dan

/irus dengan angka ke'adian se#esar 9-: 'uga dapat &en%e#a#kan

sepsis. Diantaran%a seperti dengue "e&orr"agi, )e/er( /irus "erpes(protooa pen%e#a# &alaria seperti Plas&odiu& )al,iparu&. edangkan

pada kultur %ang sering dite&ukan adala" pseudo&onas( disusul ole"

stapilokokus dan pneu&okokus.;Iskandar( 99 PAPDI( 9<

PAT07II0L0GI

In)eksi siste&ik %ang ter'adi #iasan%a karena ku&an Gra& negati) %ang

&en%e#a#kan kolaps kardio/askuler. Endotoksin #asil Gra& negati) ini

&en%e#a#kan /asodilatasi kapiler dan ter#ukan%a "u#ungan pintas

arterio/ena peri)er. elain itu( ter'adi peningkatan per&ea#ilitas kapiler.

Peningkatan kapasitas /askuler karena /asodilatasi peri)er &e%e#a#kan

ter'adin%a "ipo/ole&ia relati)( sedangkan peningkatan per&ea#ilitas

kapiler &en%e#a#kan ke"ilangan ,airan intra/askular ke interstisial %ang

terli"at se#agai ede&a. Pada s%ok sepsis "ipoksia( sel %ang ter'adi tidak

dise#a#kan ole" penurunan per)usi 'aringan &elainkan karena

ketidak&a&puan sel untuk &enggunakan oksigen karena toksin ku&an.

;Anoni&( 9?<

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 5/9

PAT0GENEI

Ter'adin%a sepsis dapat &elalui dua ,ara %aitu akti/asi lintasan "u&oral

dan akti/asi ,%tokines. Lipopolisakarida ;LP< %ang terdapat pada dinding

#akteri gra& negati) dan endotoksinn%a serta ko&ponen dinding sel

#akteri gra& positi) dapat &engakti)kan=

J isti& ko&ple&en

J 1e&#entunk ko&pleks LP dan protein %ang &ene&pel pada sel

&onosit

J 7aktor II ;Hage&an )aktor<

iste& ko&ple&en %ang suda" diakti)kan akan &erangsang netro)il untuk

saling &engikat dan dapat &ene&pel ke endotel /askuler( ak"irn%a

dilepaskan deri/at asa& arak"idonat( eni& lisoso& superoksida radikal(

se"ingga &e&#erikan e)ek /asoakti) lokal pada &ikro/askuler %ang

&engaki#atkan ter'adi ke#o,oran /askuler. Disa&ping itu siste&

ko&ple&en %ang suda" akti) dapat se,ara langsung &eni&#ulkan

&eningkatn%a e)ek ke&otaksis( superoksida radikal( eni& lisoso&. LBP-

LP &onosit ko&pleks dapat &engakti)kan ,%tokines( ke&udian ,%tokines

akan &erangsang neutro)il atau sel endotel( sel endotel akan

&engakti)kan )aktor 'aringan PARAIT-INH-8. e"ingga dapat

&engaki#atkan /asodilatasi pe&#ulu" dara" dan disse&inated

intra/as,ular ,oagulation ;DI5<. 5%tokines dapat se,ara langsung&eni&#ulkan de&a&( peru#a"an-peru#a"an &eta#olik dan peru#a"an

"or&onal. 7aktor II ;Hage&an )a,tor< akan diakti/asi ole" peptidoglikan

dan asa& teikot %ang terdapat pada dinding #akteri gra& positi) lalu akan

&eningkatkan pe&akaian )aktor koagulasi se"ingga ter'adi DI5. 7aktor

II %ang suda" akti) akan &eru#a" prekallikrein &en'adi kalikrein %ang

pada ak"ir per'alanann%a akan akan &en%e#a#kan /asodiltasi pe&#ulu"

dara". Ter'adin%a ke#o,oran kapiler( aku&ulasi netro)il dan peru#a"an-

peru#a"an &eta#olik( peru#a"an "or&onal( /asodilatasi( DI5 akan

&eni&#ulkan sindro&a sepsis.;Iskandar( 99<

1ANI7ETAI KLINIK

Ge'ala klinik sepsis #iasan%a tidak spesi)ik( #iasan%a dida"ului ole" tanda-

tanda sepsis non spesi)ik( &eliputi de&a&( &enggigil dan ge'ala

konstituti) seperti lela"( &alaise( gelisa" atau ke#ingungan. Ge'ala

terse#ut tidak k"usus untuk in)eksi dan dapat di'u&pai pada #an%ak

&a,a& kondisi in)la&asi non-in)eksius. Te&pat in)eksi %ang paling sering

adala" paru-paru( traktus digesti/us( traktus urinaris( kulit( 'aringan lunak

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 6/9

dan sara) pusat. u&#er in)eksi &erupakan deter&inan penting untuk

#erat atau tidakn%a ge'ala-ge'ala sepsis %ang ter'adi.;PAPDI( 9<

Penderita s%ok sepsis %ang dini &ungkin &e&pun%ai peredaran /olu&e

darna" or&al( takikardia sedang( kulit #er$arna &era" 'a&#u dan tera#a

"angat( tekanan sistolik &endekati nor&al dan tekanan nadi %ang le#ar.

;Anoni&( 9?<

Pada penderita sepsis dapat ter'adi gangguan neurologis aki#at s"o,k

sepsis %ang dapat diketa"ui dengan adan%a de&a& akut( n%eri kepala(

&ual( &unta"( kesadaran dapat &enurun &ulai dari so&nolen sa&pai

ko&a( de)isit neurologik )okal #iasan%a 'arang ter'adi( pada keadaan %ang

#erat dapat dite&ukan gangguan gerakan okuler( gangguan re)leks pupil

serta na)as ,"e%nestoke.;Iskandar( 99<

PR0GN0I

Per#aikan sepsis le#i" tergantung kepada )aktor "ost dari pada /irulensi

organis&e. Angka ke&atian dapat &en,apai untuk pasien dengan

&asala" kese"atan se#elu&n%a. 1ortalitas le#i" #erkurang tetapi tetap

signi)ikan pada indi/idu lain tanpa &asala" kese"atan. Angka &ortalitas

le#i" dipengaru"i ole" underl%ing disease( &isal pasien sepsis dengan

leuke&ia akut le#i" tinggi angka &ortalitasn%a dari pada pasien sepsis

lainn%a. ;Iskandar( 99 &it"( 9<

K01PLIKAI

Ko&plikasi %ang dapat ter'adi pada pasien dengan keadaan sepsis adala"

#erlan'ut &en'adi sindro& distress pernapasan akut ;ARD adult

respirator% disease s%ndro&e<( koagulasi intra/askular dise&inata ;KID<(

gagal gin'al akut ;AR7a,ute renal )ailure<( perdara"an usus( gagal "ati(

dis)ungsi siste& sara) pusat( gagal 'antung &aupun ke&atian.;PAPDI(

9<

BAB III

PE1BAHAAN

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 7/9

epsis &erupakan ko&plikasi dari pen%akit lain %ang #erat seperti

dise#utkan dala& tin'auan pustaka di atas. Pen%e#a# tersering dari sepsis

adala" in)eksi gra& negati)( ke&udian 'uga dapat dise#a#kan ole" in)eksi

gra& positi)( sedangkan pen%e#a# lain adala" /irus dan 'a&ur. In)eksi

gra& negati) #iasan%a #erasal dari in)eksi traktus urinarius( traktus

#iliaris( traktus digesti/us( dari paru dan dapat 'uga dari in)eksi kulit(

tulang dan sendi tapi kurang sering. epsis aki#at #akteri gra& positi)

#iasan%a #erasal dari in)eksi kulit( traktus respiratorius( dapat 'uga

#erasal dari a#ses &etastase. epsis karena 'a&ur oportunistik sering

terdapat pada pasein %ang &endapatkan pengo#atan i&unosupresan dan

pasien pas,a operasi.

Untuk &enegakkan diagnosis sepsis( %ang diperlukan adala" indeks

dugaan tinggi( penga&#ilan ri$a%at &edis %ang ,er&at( pe&eriksaan

)isik( u'i la#oratoriu& %ang sesuai dan tindak lan'ut status "e&odina&ik.

Biasan%a pada penga&#ilan ri$a%at &edis %ang ,er&at( "al-"al %ang

perlu diper"atikan adala" rin,ian apaka" pasien perna" terkena paparan

"e$an( dala& per'alanan( terkena gigitan serangga( atau lingkungan

ker'a %ang #er#a"a%a. elain itu( pada saat pasien datang perlu

diper"atikan pula tanda %ang dikelu"kan dan ge'ala-ge'ala %ang

&en%ertai ketika pasien datang seperti de&a& atau tanda %ang takter'elaskan disertai keganasan atau instru&entasi( "ipotensi( oliguria(

anuria( perdara"an( "iperte&ia( takipnea atau "iperpnea dan lain

se#again%a seperti %ang dise#utkan pada #agian &ani)estasi klinik di

dala& tin'auan pustaka. Disesuaikan dengan kondisi pasien pada

skenario( &aka "al %ang &enun'ukkan adan%a dugaan ter'adi sepsis

adala" adana%a ge'ala de&a& tanpa se#a# %ang pasti( takikardi dan

takipneu.

Na&un( selain ri$a%at pasien( diperlukan pe&eriksaan )isik &en%eluru"

untuk &ene&ukan adan%a dugaan in)eksi atau in)la&asi %ang dapat

&en%e#a#kan sepsis. Pe&eriksaan )isik dan penga&#ilan ri$a%at &edis

pada pasien dengan dugaan sepsis 'uga "arus disertai dengan

pe&eriksaan la#oratoriu& untuk &enegakkan diagnosis. Hasil

pe&eriksaan la#oratoriu& %ang di"arapkan &enun'ukkan tanda-tanda

sepsis adala" #erupa leukositosis dengan s"i)t kiri( tro&#ositopenia(

"iper#iliru#ine&ia dan proteinuria. Dapat 'uga ter'adi leukopenia dan

pada penderita dia#etes dapat ter'adi "iperglike&ia disertai dengan lipida

seru& &eningkat. Pene&uan "asil laoratoriu& %ang de&ikian

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 8/9

&enun'ukkan ter'adin%a sepsis a$al %ang ke&udian dapat #erlan'ut

dengan tanda-tanda tro&#ositopenia &e&#uruk( perpan'angan $aktu

tro&#in( dengan penurunan )i#rinogen dan ke#eradaan D-di&er %ang

&enun'ukkan DI5. Hiperglike&ia ke&udian dapat &en%e#a#kan

ketoasidosis %ang &e&per#uruk "ipotensi.

Terapi %ang perlu dilakukan pada pasien dengan keadaan sepsis terdiri

dari tiga prioritas uta&a terapi sepsis. Perta&a adala" sta#ilisasi pasien

langsung. Pada sta#ilisasi pasien langsung( %ang perlu diper"atikan

adala" a#nor&alitas %ang dapat &e&#a"a%akan 'i$a ;AB5= Air$a%(

Breat"ing( 5ir,ulation<. Peru#a"an status &ental dan penurunan

kesadaran pasien &e&erlukan perlindungan ter"adap 'alan napas agar

tidak &engganggi air$a% penderita.

Kedua &erupakan tindakan untuk &en%ingkirkan &ikroorganis&e dari

dara"( %aitu dengan &enggunakan anti&ikro#ial. Na&un perlu

diper"atikan #a"$a penggunaan anti&ikro#ial tertentu dapat

&en%e#a#kan le#i" #an%ak pelepasan LP se"ingga &eni&#ulkan

&asala" le#i" #an%ak.

Mang terak"ir adala" )okus in)eksi a$al "arus dio#ati %aitu dengan

&eng"ilangkan #enda asing( &en%alurkan eksudat purulen( k"ususn%a

untuk in)eksi anaero#ik. Ke&udian angkat organ %ang terin)eksi(

"ilangkan atau potong 'arignan %ang gangren.

BAB I

PENUTUP

Kesi&pulan

J Diagnosis ker'a pada pasien dala& skenario kali ini adala" pasien dala&

keadaan sepsis %ang dise#a#kan karena #akteri gra& negati) na&un

untuk pen%e#a# pasti #elu& dapat ditegakkan diagnosisn%a karena "asil

pe&eriksaan la#oratoriu& kurang &en,ukupi dan &asi" &enunggu "asil

kultur urin dan dara".

J Terapi %ang perlu dilakukan adala" dengan &e&per"atikan AB5

7/23/2019 D0300599 Sepsis Merupakan Suatu Penyakit Yang Sangat Berbahaya Dan Mempunyai Angka Kematian Yang Tinggi

http://slidepdf.com/reader/full/d0300599-sepsis-merupakan-suatu-penyakit-yang-sangat-berbahaya-dan-mempunyai 9/9

;Air$a%( Breat"ing( 5ir,ulation< pasien agar tidak terganggu dan

&eng"a&#at 'alan napas. elain itu( 'uga perlu dilakukan )okus in)eksi

a$al %ang dapat dilakukan pada paru-paru pasien di&ana dite&ukan

adan%a in)iltrat di ape+ paru kanan.

J Pe&#erian anti&ikro#ial %ang tela" dilakukan diduga &erupakan agen

&ikro#ial %ang tidak sesuai dan ter&asuk dala& agen anti&ikro#ial %ang

dapat &eningkatkan pelepasan LP agen in)eksius se"ingga de&a& tidak

 'uga turun dala& $aktu : "ari.

aran

J Pe&eriksaan la#oratoriu& lainn%a #aik serologis( pe&eriksaan dara"(

urin dan kultur &ikroorganis&e se,ara lengkap sangat diperlukan guna

&enegakkan diagnosis apaka" kasus ini &erupakan ke'adian sepsis atau

%ang lainn%a serta untuk &enentukan terapi %ang sesuai.

J Pe&#erian agen anti&ikro#ial perlu &e&per"atikan 'enis

&ikroorganis&e %ang &en'adi agen in)eksius di dala& tu#u" pasien agar

tidak &e&perpara" keadaan pasien dengan &ena&#a" &asala" #aru

karena &eningkatn%a pelepasan LP dari agen in)eksius.