Ginjal Ektopik dan Hubungannya Dengan Nephrolithiasis

Ginjal ektopik adalah anomaly kongenital di mana salah satu atau kedua ginjal terletak di posisi

yang tidak biasa. Dalam beberapa kasus, satu ginjal dapat menyeberang sehingga kedua ginjal

berada pada sisi yang sama dari tubuh. Ketika crossover terjadi, dua ginjal dapat tumbuh

bersama-sama dan menjadi menyatu.

Ginjal ektopik diperkirakan terjadi pada sekitar 1.000 1 di kelahiran tetapi hanya sekitar 1 dalam

10 kasus yang pernah didiagnosis. Beberapa dari kasus-kasus ini ditemukan secara kebetulan,

ketika seorang anak atau orang dewasa yang melakukan USG untuk kondisi medis yang tidak

terkait dengan ginjal ectopik. Sebuah survei radiografi untuk donor transplantasi organ,

ditemukan ginjal ektopik potensial ditemukan dalam 2 dari 151 orang.

Sederhana ginjal ectopia mengacu pada ginjal yang terletak di sisi yang tepat dari perut namun

tidak normal dalam posisinya. Ginjal ektopik yang menyilang pada sisi lain, mengacu pada ginjal

yang telah menyeberang dari kiri ke kanan atau sebaliknya, dan pertama kali dijelaskan oleh

Pannorlus pada tahun 1964. Nyeri perut merupakan salah satu yang paling umum dikeluhkan

oleh pasien. Ginjal ektopik meningkatkan kerentanan untuk pengembangan komplikasi seperti

infeksi saluran kemih, batu saluran kemih, dan tumor.

Pernah dilaporkan kasus karsinoma sel ginjal dan Wilm tumor yang terkait dengan ginjal

ectopik. Muhammad dan Fidaullah pada tahun 2008 mempelajari prevalensi ginjal ectopik pada

pasien dengan keluhan perut dan mereka menemukan bahwa 0,2% dari 12.000 pasien diselidiki

memiliki ginjal ectopik.

Diagnosis ginjal ectopik pada pasien ini adalah insidental. Scan USG perut dilakukan pada

pasien ini adalah untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab sakit perut. Namun, hal itu

memvisualisasikan ginjal kanan tetapi tidak pada ginjal kiri. Temuan batu di ginjal

divisualisasikan mengharuskan IVU harus dilakukan untuk diagnosis ginjal ectopik kiri. Kedua

ginjal yang terletak di sisi kanan perut dan ini menjelaskan mengapa ginjal kiri tidak

divisualisasikan dalam ultrasound scan awal perut.

Lain modalitas pencitraan seperti retrograde dan intraoperatif antegrade ureterography,

skintigrafi korteks ginjal menggunakan 99mTc-dimercaptosuccinic acid, CT scan (computerized

tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) telah terbukti berguna dalam diagnosis

ginjal ectopic dan ureter ektopik. Gharagozloo dan Lebowitz melaporkan bahwa sensitivitas

tinggi dan spesifisitas dari skintigrafi kortikal ginjal membuat diagnostik yang berguna untuk

memperlajari pengaturan dari ginjal ektopik. Selain Itu, dapat digunakan sebagai perangkat

penargetan baik sebelum CT scan, yang kemudian akan lebih akurat untuk penentan operasi

pengangkatan ginjal.

Umumnya tidak ada perawatan yang diperlukan untuk ginjal ektopik. Jika fungsi ginjal normal

dan tidak ada komplikasi seperti ISK, batu atau ditemukannya obstruksi. Jika penyelidikan

menunjukkan bahwa ada obstruksi, operasi mungkin diperlukan untuk memperbaiki posisi ginjal

untuk memungkinkan drainase yang lebih baik dari urin. Saluran kemih infeksi ketika terdeteksi

harus segera diobati dengan antibiotik yang tepat. Jika kerusakan ginjal yang luas telah terjadi,

ginjal dapat diangkat selama ginjal lainnya berfungsi dengan benar. Ectopia ginjal rumit dengan

calculi dapat ditangani secara konservatif atau dengan sejumlah endoskopi dan prosedur lainnya

termasuk gelombang kejut lithotripsy, ureteroscopy, percutaneous nephrolithotomy,

laparoscopic-guided percutaneous nephrolithotomy dan laparoskopi pyelolithotomy [16-19].

Deteksi dini dari ginjal ektopik dengan cepat akan membantu dalam intervensi dan / atau

menutup tindak lanjut yang diperlukan dalam rangka mencegah komplikasi yang mungkin

timbul. Evaluasi berkala sangat membutuhkan keterlibatan pasien dan kedisiplinan nephrologists

dan urolog.