KOLIK RENAL Case
-
Upload
spica-adhara -
Category
Documents
-
view
256 -
download
0
Transcript of KOLIK RENAL Case
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
1/26
KOLIKRENALAKUT
Case Report
dr. Syafrudin, Sp. PD
Mimi Suhaini bt Sudin
030.08.309
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
2/26
ANAMNESIS
Autoanamnesa dilakukan pada tanggal
18 Oktober 2012 pada jam 11.00 am
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
3/26
IDENTITAS
NAMA Tn K
UMUR 45 tahun
JENIS KELAMIN Laki laki
ALAMAT Krajan
PENDIDIKAN SMA
PEKERJAAN Guru
AGAMA Islam
SUKU JawaSTATUS Menikah
TARIKH MASUK 12 oktober 2012
RUANGAN Rengas dengklok
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
4/26
GAMBAR PASIEN
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
5/26
ANAMNESA
Perut sebelah kanan terasa sakit
sampai ke bahu,pinggang dansampai ke genital
KELUHAN
UTAMA
Mual (+), muntah (+), pusing,BAB (-) dan kentut (-) 6hari
KELUHANTAMBAHAN
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
6/26
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Tn K datang ke UGD RSUD Karawang dengankeluhan perut sebelah kanan terasa sakit sampai ke
bahu,pinggang dan sampai ke skrotum .Nyeridirasakan terus-menerus sejak 3 jam sebelum dibawa
ke RS dan mencapai puncak nyeri 1 jam setelahserangan . Os juga mengeluh mual (+), muntah (+)satu kali dan pusing (+). Os mengaku belum BABdan kentut sejak 6 hari yang lalu dan perut OS merasakembung.Os menyangkal adanya demam (-),BAK
berdarah (-), BAK seperti berpasir (-), dan nyeri saatBAK (-).Os mengaku pernah merasa gejala yangsama 6 bulan yang lalu tapi tidak pernah berobat.
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
7/26
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Gastritis
(- )
PENYAKIT GINJAL
(-)
PENYAKIT YANG
SAMA
(-)
PENYAKIT
JANTUNG
(-)
DIABETES MELITUS
(-)HIPERTENSI
(-)
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
8/26
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
HIPERTENSI
(- )
DIABETES
MELLITUS
(-)
ASMA
(-)
PENYAKIT GINJAL
(-)
PENYAKIT
JANTUNG(- )
PENYAKIT YANG
SAMA
(-)
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
9/26
RIWAYAT PENGOBATAN
Pasien tidak pernah dirawat sebelum ini
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
10/26
RIWAYAT KEBIASAANKonsumsi makanan harian(+)
- Kopi 1 cangkir/hari, jarang
Konsumsi Alkohol (-)
Merokok (+) kira-kira satu hari 1 kotak
Olahraga Rutin (+) sering 3 kali seminggu
Tattoos (-)
Tranfusi Darah (-) dan Obat Injeksi (-)
Minuman tradisional (-)
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
11/26
Kondisi Umum
Keadaan Umum
Tampak sakit ringan
Kesadaran
Compos Mentis
TB / BB
165/75BMI
27.54kelebihan berat badan
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
12/26
TANDA VITAL
Tekanan Darah
140/90
Nadi
88x/menit
Suhu
36.5 C
Nilai Respirasi
24 x / menit
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
13/26
Pemeriksaan Fisik
Kepala Normocephali
Mata
Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-)
Leher Lymph Node tidak teraba membesar
Kelenjar Thyroid tidak teraba membesar
Mulut, Faring, dan Hidung Bibir : Cyanosis (-), Pucat (-) ,Stomatitis (-)
Faring: Hiperemis (-), Secret (-)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-), Cyanosis (-)
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
14/26
Thorax
INSPEKSI
Ictus Cordis tidak terlihat
PALPASI
Ictus cordis teraba setinggi 5thICS Midclav Sinistra
PERKUSI
Batas Kanan Jantung : ICS 3-5 Sternalis Dextra
Batas Kiri Jantung: ICS 5 1cm medial Midclav Sinistra Batas Atas Jantung: ICS 3 Sternalis Sinistra
AUSKULTASI
-BJ I dan II reguler , Murmur (-), Gallop (-)
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
15/26
Thorax
Inspeksi : SimetrisRetraksi Supraclavicula (-)Retraksi Intercosta (-)
Palpasi : VF simetris Perkusi : Sonor +/+
Auskultasi :Suara nafas vesikuler +/+
Wh -/-, Rh -/-
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
16/26
Pemeriksaan Abdomen
InspeksiKulit sawo matang, Gerak peristaltik terlihat (-), Buncit
(+) Palpasi
Nyeri tekan (+) pada kuadran kananTidak teraba massaOrganomegali (-)Ballotemen (-)
Perkusi
Nyeri pada perkusi abdomen (-)Shifting dullness (-)Nyeri ketuk CVA +/-
AuskultasiBising usus (+) 3 x/menit. Arterial bruit (-), venous hump
(-)
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
17/26
Pemeriksaan Ekstremitas
+ +
+ +
AKRAL
HANGAT
- -
- -
OEDEM
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
18/26
Hasil laboratorium
Hematologi Hasil Nilai Normal
Hb 13,6 12-14 g/dl
Ht 42% 37-43 %
Trombosit 224 000 150.000-450.000
Leukosit 10 500 5000-10.000
GDS 128 80 140 mg/dl
Ureum 24,4 10-45 mg/dLCreatinin 1,48 0,4-1,5 mg/dL
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
19/26
Urinalisis Hasil Nilai Normal
Warna KuningKekeruhan -
pH 6,5
Protein -
Epitel + Positif
Leukosit 0-1 0-5/lpb
Eritrosit 0-2 0-8/lpb
Kristal - Negatif
Silinder - Negatif
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
20/26
RESUME
-Perut sebelah kanan
sakit sampai ke
bahu,pinggang sampai
skrotum
-mual (+), muntah (+) 1 x
-Pusing (+)
-BAB (-), kentut (-) sejak
6hari SMRS
-Demam (-)
-BAK berdarah (-)
-BAK seperti berpasir (-)-Nyeri saat BAK (-)
-TD : 140/90
- nyeri tekan (+) pada
kuadran kanan
abdomen-Nyeri ketuk CVA +/-
- Leukosit : 10500
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan
lanjutan
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
21/26
DIAGNOSIS BANDING
Kolik renal akut et causa suspek batu ginjal
Appendicitis
Divertikulitis Kolithialisis
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
22/26
DIAGNOSIS KERJA
Kolik renal akut et causa suspek
batu ginjal
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
23/26
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto polos abdomen
Intravenous Pyelogram (IVP)
USG
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
24/26
TERAPI
FARMAKOLOGI NON FARMAKOLOGI
IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
Ceftriaxon 2x1
Omeperazol 2x 1Sohobion 1x1
Kaltropen tab 1x1
-Minum banyak air kira-
kira 1-2 liter perhari
- membatasi konsumsidaging, garam dan makanan
tinggi oksalat (sayuran
berwarna hijau, kacang,
coklat)-Banyakkan olahraga
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
25/26
PROGNOSIS
AD VITAM
Ad bonam
AD
FUNCTIONAM
Ad bonam
AD
SANATIONAM
Dubia adbonam
-
8/13/2019 KOLIK RENAL Case
26/26