KOLIK RENAL Case

download KOLIK RENAL Case

of 26

Transcript of KOLIK RENAL Case

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    1/26

    KOLIKRENALAKUT

    Case Report

    dr. Syafrudin, Sp. PD

    Mimi Suhaini bt Sudin

    030.08.309

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    2/26

    ANAMNESIS

    Autoanamnesa dilakukan pada tanggal

    18 Oktober 2012 pada jam 11.00 am

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    3/26

    IDENTITAS

    NAMA Tn K

    UMUR 45 tahun

    JENIS KELAMIN Laki laki

    ALAMAT Krajan

    PENDIDIKAN SMA

    PEKERJAAN Guru

    AGAMA Islam

    SUKU JawaSTATUS Menikah

    TARIKH MASUK 12 oktober 2012

    RUANGAN Rengas dengklok

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    4/26

    GAMBAR PASIEN

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    5/26

    ANAMNESA

    Perut sebelah kanan terasa sakit

    sampai ke bahu,pinggang dansampai ke genital

    KELUHAN

    UTAMA

    Mual (+), muntah (+), pusing,BAB (-) dan kentut (-) 6hari

    KELUHANTAMBAHAN

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    6/26

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

    Tn K datang ke UGD RSUD Karawang dengankeluhan perut sebelah kanan terasa sakit sampai ke

    bahu,pinggang dan sampai ke skrotum .Nyeridirasakan terus-menerus sejak 3 jam sebelum dibawa

    ke RS dan mencapai puncak nyeri 1 jam setelahserangan . Os juga mengeluh mual (+), muntah (+)satu kali dan pusing (+). Os mengaku belum BABdan kentut sejak 6 hari yang lalu dan perut OS merasakembung.Os menyangkal adanya demam (-),BAK

    berdarah (-), BAK seperti berpasir (-), dan nyeri saatBAK (-).Os mengaku pernah merasa gejala yangsama 6 bulan yang lalu tapi tidak pernah berobat.

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    7/26

    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

    Gastritis

    (- )

    PENYAKIT GINJAL

    (-)

    PENYAKIT YANG

    SAMA

    (-)

    PENYAKIT

    JANTUNG

    (-)

    DIABETES MELITUS

    (-)HIPERTENSI

    (-)

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    8/26

    RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

    HIPERTENSI

    (- )

    DIABETES

    MELLITUS

    (-)

    ASMA

    (-)

    PENYAKIT GINJAL

    (-)

    PENYAKIT

    JANTUNG(- )

    PENYAKIT YANG

    SAMA

    (-)

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    9/26

    RIWAYAT PENGOBATAN

    Pasien tidak pernah dirawat sebelum ini

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    10/26

    RIWAYAT KEBIASAANKonsumsi makanan harian(+)

    - Kopi 1 cangkir/hari, jarang

    Konsumsi Alkohol (-)

    Merokok (+) kira-kira satu hari 1 kotak

    Olahraga Rutin (+) sering 3 kali seminggu

    Tattoos (-)

    Tranfusi Darah (-) dan Obat Injeksi (-)

    Minuman tradisional (-)

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    11/26

    Kondisi Umum

    Keadaan Umum

    Tampak sakit ringan

    Kesadaran

    Compos Mentis

    TB / BB

    165/75BMI

    27.54kelebihan berat badan

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    12/26

    TANDA VITAL

    Tekanan Darah

    140/90

    Nadi

    88x/menit

    Suhu

    36.5 C

    Nilai Respirasi

    24 x / menit

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    13/26

    Pemeriksaan Fisik

    Kepala Normocephali

    Mata

    Konjungtiva anemis (-/-)

    Sklera ikterik (-/-)

    Leher Lymph Node tidak teraba membesar

    Kelenjar Thyroid tidak teraba membesar

    Mulut, Faring, dan Hidung Bibir : Cyanosis (-), Pucat (-) ,Stomatitis (-)

    Faring: Hiperemis (-), Secret (-)

    Hidung : Napas Cuping Hidung (-), Cyanosis (-)

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    14/26

    Thorax

    INSPEKSI

    Ictus Cordis tidak terlihat

    PALPASI

    Ictus cordis teraba setinggi 5thICS Midclav Sinistra

    PERKUSI

    Batas Kanan Jantung : ICS 3-5 Sternalis Dextra

    Batas Kiri Jantung: ICS 5 1cm medial Midclav Sinistra Batas Atas Jantung: ICS 3 Sternalis Sinistra

    AUSKULTASI

    -BJ I dan II reguler , Murmur (-), Gallop (-)

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    15/26

    Thorax

    Inspeksi : SimetrisRetraksi Supraclavicula (-)Retraksi Intercosta (-)

    Palpasi : VF simetris Perkusi : Sonor +/+

    Auskultasi :Suara nafas vesikuler +/+

    Wh -/-, Rh -/-

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    16/26

    Pemeriksaan Abdomen

    InspeksiKulit sawo matang, Gerak peristaltik terlihat (-), Buncit

    (+) Palpasi

    Nyeri tekan (+) pada kuadran kananTidak teraba massaOrganomegali (-)Ballotemen (-)

    Perkusi

    Nyeri pada perkusi abdomen (-)Shifting dullness (-)Nyeri ketuk CVA +/-

    AuskultasiBising usus (+) 3 x/menit. Arterial bruit (-), venous hump

    (-)

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    17/26

    Pemeriksaan Ekstremitas

    + +

    + +

    AKRAL

    HANGAT

    - -

    - -

    OEDEM

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    18/26

    Hasil laboratorium

    Hematologi Hasil Nilai Normal

    Hb 13,6 12-14 g/dl

    Ht 42% 37-43 %

    Trombosit 224 000 150.000-450.000

    Leukosit 10 500 5000-10.000

    GDS 128 80 140 mg/dl

    Ureum 24,4 10-45 mg/dLCreatinin 1,48 0,4-1,5 mg/dL

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    19/26

    Urinalisis Hasil Nilai Normal

    Warna KuningKekeruhan -

    pH 6,5

    Protein -

    Epitel + Positif

    Leukosit 0-1 0-5/lpb

    Eritrosit 0-2 0-8/lpb

    Kristal - Negatif

    Silinder - Negatif

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    20/26

    RESUME

    -Perut sebelah kanan

    sakit sampai ke

    bahu,pinggang sampai

    skrotum

    -mual (+), muntah (+) 1 x

    -Pusing (+)

    -BAB (-), kentut (-) sejak

    6hari SMRS

    -Demam (-)

    -BAK berdarah (-)

    -BAK seperti berpasir (-)-Nyeri saat BAK (-)

    -TD : 140/90

    - nyeri tekan (+) pada

    kuadran kanan

    abdomen-Nyeri ketuk CVA +/-

    - Leukosit : 10500

    Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan

    lanjutan

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    21/26

    DIAGNOSIS BANDING

    Kolik renal akut et causa suspek batu ginjal

    Appendicitis

    Divertikulitis Kolithialisis

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    22/26

    DIAGNOSIS KERJA

    Kolik renal akut et causa suspek

    batu ginjal

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    23/26

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Foto polos abdomen

    Intravenous Pyelogram (IVP)

    USG

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    24/26

    TERAPI

    FARMAKOLOGI NON FARMAKOLOGI

    IVFD NaCl 0.9% 20 tpm

    Ceftriaxon 2x1

    Omeperazol 2x 1Sohobion 1x1

    Kaltropen tab 1x1

    -Minum banyak air kira-

    kira 1-2 liter perhari

    - membatasi konsumsidaging, garam dan makanan

    tinggi oksalat (sayuran

    berwarna hijau, kacang,

    coklat)-Banyakkan olahraga

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    25/26

    PROGNOSIS

    AD VITAM

    Ad bonam

    AD

    FUNCTIONAM

    Ad bonam

    AD

    SANATIONAM

    Dubia adbonam

  • 8/13/2019 KOLIK RENAL Case

    26/26