cpd ppt
-
Upload
anggarizkypermana -
Category
Documents
-
view
55 -
download
7
description
Transcript of cpd ppt
![Page 1: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/1.jpg)
PANGGUL SEMPIT
Disusun Oleh :Arif Gunarto
10310061
Pembimbing :dr . H. M. Haidir Sp.OG. MHA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATIBAGIAN SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RUMAH SAKIT HAJI MEDAN2015
![Page 2: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
![Page 3: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/4.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
![Page 5: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMI PANGGUL• os coxae - os ilium - os ischium - os pubis• os sacrum • os coccigeus
![Page 6: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/6.jpg)
Cavum pelvisOleh linea terminalis (linea arcuata ka-ki & basis ossis sacri)
pelvis dibagi menjadi:– Pelvis major (spuria) cranial, isi: organ abdominal– Pelvis minor (vera) caudal, isi: organ reproduksi, sebagai jalan
lahir Terdapat 2 pintu:– PAP (aditus pelvis/apertura pelvis superior/inlet) bulat, batas:
linea arcuata & promontorium– PBP (exitus pelvis/apertura pelvis inferior/outlet) belah
ketupat, batas: arcus pubis, os coccygeus,2 tuber ischiadicumINCLINATIO PELVIS: sudut antara bidang horisontal & aditus pelvis
![Page 7: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/7.jpg)
Secara fungsional
Pelvic Mayor
Pelvic Minor
![Page 8: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/9.jpg)
PAP dibentuk oleh :–Promontorium–Sayap Os Sacrum–Linea Terminalis/Inominata kanan dan
kiri–Ramus superior Ossis pubis kanan dan
kiri–Pinggir atas simfisis pubis
![Page 10: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/13.jpg)
Konjugata Vera : 11cmKonjugata Obstetrikal : 11 cmKonjugata diagonalis : 13Diameter transversa : 12,5-13,5 cmDiameter oblik : 12,5 cm
Ukuran Normal :
![Page 14: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/14.jpg)
Konjugata Diagonalis =Promontorium Pinggir Bawah Simfisis
Konjugata Vera = Konjugata Diagonalis – 1,5 cm
![Page 15: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/15.jpg)
Pintu Tengah Panggul / midlet
• Bagian panggul paling sempit Spina Iskiadika• Batas :– Depan : tepi bawah simfisis– Lateral : spina iskiadika– Belakang : sakrum setinggi S 3-4
• Ukuran :– Distansia Interspinarum : 10,5 – 11 cm– Diameter anteroposterior : 12 cm
![Page 16: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/17.jpg)
Pintu Bawah Pangul / Outlet
• Batas :–Depan : tepi bawah simfisis– Lateral : tuber iskiadikum–Belakang : artikulasio sakrokoksigea
• Ukuran :–Diameter anteroposterior : 10 - 11 cm–Distansia tuberum : 10,5 cm–Arkus pubis : > 90 °
![Page 18: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/19.jpg)
Tipe Pelvis• Gynecoid
– 41% wanita– Aditus bulat – Kelengkungan sacrum: baik– Spina ischiadica tumpul dan
tidak menonjol– Sudut arcus pubis membulat
• Android– 33% pria– Spt jantung– Curvatura sacrum hampir
lurus– Angulus subpubicus sempit
• Anthropoid– Laki-laki– Wanita dengan perawakan
tinggi dengan tungkai yang panjang
– PAP oval, sempit, memanjang ventrodorsal
• Platypelloid– Pria/wanita: jarang– Gangguan perkembangan,
rakitis, herediter– PAP ellips, sumbu panjang
transversal
![Page 20: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/20.jpg)
Tipe Pelvis
![Page 21: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/22.jpg)
Bidang Hodge
Bidang untuk menentukan seberapa jauh penurunan bagian anak ke dalam cavum pelvis:
• Hodge I : sesuai PAP• Hodge II : sejajar H I, mll tepi caudal symphisis• Hodge III : sejajar H I, mll spina ischiadica• Hodge IV : sejajar H I mll ujung os coccygeus
![Page 23: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/23.jpg)
• Hodge I : dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagian atas symphisis dan promontorium
• Hodge II : sejajar dengan Hodge I setinggi pinggir bawah symphisis.
• Hodge III : sejajar Hodge I dan II setinggi spina ischiadika kanan dan kiri.
• Hodge IV : sejajar Hodge I, II dan III setinggi os coccygis
![Page 24: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/25.jpg)
Panggul dikatakan sempit apabila ukurannya 1-2 cm kurang dari ukuran yang normal. Kesempitan panggul bisa pada inlet, midpelvis, outlet, atau kombinasi dari ketiganya.
DEFINISI
![Page 26: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/26.jpg)
Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV
Borderline Relatif Ekstrim Absolut
CV 9 -10 cm CV 8 -9 cm CV 6 -8 cm CV ≤ 6 cm
TINGKATAN KESEMPITAN INLET
![Page 27: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/27.jpg)
Penyempitan Pintu Atas Panggul
Penyempitan Pintu Tengah Panggul
Penyempitan Pintu Bawah Panggul
konjugata vera kurang dari 10 cm
pelvimetri roentgenologik :=> distansia interspinosum < 9,5 cm atau dengan,=> ukuran diameter sagitalis posterior pendek
diameter distantia intertuberosum berjarak 8 cm atau kurang
![Page 28: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/28.jpg)
ETIOLOGIGangguan pertumbuhan intrauterineKelainan tulang dan/sendiKelainan tulang belakangKelainan kaki
![Page 29: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSIS
• Dugaan Panggul Sempit– TB < 145 cm– Bentuk perut “perut gantung” (pendular
abdomen)– Cara berjalan (pincang, miring)– Bentuk punggung (skoliosis, kifosis)
![Page 30: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/30.jpg)
PELVIMETRI KLINIS
![Page 31: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/31.jpg)
Martin Pelvimeter
![Page 32: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/32.jpg)
distansia spinarum (kiri) dan distansia kristarum (kanan)
![Page 33: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/33.jpg)
distansia oblikus eksterna (kiri) dan distansia intertrokhanterika (kanan)
![Page 34: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan dalam (VT)
![Page 35: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/35.jpg)
Pemeriksaan Pelvimetri Radiologis
![Page 36: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/36.jpg)
PENATALAKSANAAN :
1. C.V. ≥ 11 cm Partus Biasa2. C.V. = 8-10 cm Partus Percobaan3. C.V. = 6-8 cm = SC Primer4. C.V. ≤ 6 cm SC Mutlak
![Page 37: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/37.jpg)
Partus Percobaan Tes terhadap kekuatan his, daya akomodasi, termasuk
moulaseDilakukan pada penyempitan PAP yang borderline dan
relatifLetak belakang kepalaUmur kehamilan tidak boleh lebih dari 42 mingguDihentikan apabila :
pembukaan tidak atau kurang sekali kemajuannnyakeadaan ibu atau anak kurang baikada lingkaran bandlsetelah pembukaan lengkap dan ketuban pecah kepala
tidak masuk PAP dalam 2 jam meskipun his baikforceps gagal Seksio Cesarea !!!
![Page 38: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/38.jpg)
KOMPLIKASI
![Page 39: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/39.jpg)
PROGNOSIS
![Page 40: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/40.jpg)
STATUS ORANG SAKIT
• Nama : Ny. R• Umur : 30 Tahun• Agama : Islam• Suku : Jawa• Pekerjaan : IRT• Pendidikan : SMU• No RM : 23.38.38• Tanggal masuk : 18-08-2015• Pukul: 11.50 WIB
• Nama suami : Tn. B• Umur : 37 Tahun• Agama : Islam• Suku : Mandailing• Pekerjaan : Wiraswasta• Pendidikan: S1• Alamat : Jl. Batuputih No.15B
![Page 41: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/41.jpg)
ANAMNESA• Ny. R, 30 tahun, G1P0A0, Islam, Jawa, SMU, IRT istri dari Tn. B, 37
tahun, Islam, Mandailing, S1, Wiraswasta, Jl. Batuputih no.15 datang ke Rumah Sakit Haji Medan pada tanggal 18 Agustus 2015 pukul 11.50 wib dengan :
• KU : Mules-Mules• Telaah : Hal ini Dialami os sejak tanggal 17-08-2015 pukul
05.00 WIB. Mulas-mulas mau melahirkan (+) awalnya hilang timbul dan semakin lama semakin memberat dan dirasakan terus menerus, Keluar lendir darah (-), Keluar air-air dari kemaluan (-)
• BAK (+) Normal• BAB (+) Normal• RPT (-)• RPO (-)
![Page 42: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/42.jpg)
• ANC : 3x bidan. 1x Sp.OG• Riw KB : (-)• Riw Operasi : (-)• Perdarahan Antepartum : (-)• Tanda-tanda keracunan hamil : (-)
![Page 43: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/43.jpg)
Anamnesa Ginakolog/ keluarga• Menache : 12 tahun• Haid : 5-6 hari (2-3x ganti duk/hari)• Dysminorhea : (-)• Fluor Albus : (-)• HPHT : 13-11-2014• TTP : 25-8-2015• Hamil Kembar : (-) Kehamilan dan Persalinan yang lalu :1. Hamil ini
![Page 44: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/44.jpg)
Penyakit-penyakit yang pernah diderita :• TB : (-)• Peny.jantung/pem.darah : (-)• Peny.endokrin : (-)• Hypertensi : (-)• Peny.hati : (-)• Peny.ginjal : (-)• Peny.kelamin : (-)• DM : (-)• Pengobatan penyinaran : (-)• Riw. Operasi : (-)
![Page 45: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/45.jpg)
PEMERIKSAAN :Status present :• Sens: CM Anemis : (-/-)• TD : 120/80 mmHg Ikterik : (-/-) • HR : 80 x/i Dyspnoe : (-) • RR : 20 x/i Sianosis : (-) • T : 36,20 C Oedem : (-) • TB : 160 cm• BB : 65 kg
PEMERIKSAAN LOKAL :• Keadaan gizi: Baik• Tenang/gelisah: Tenang• Cor : Bunyi Jantung normal, reguler, bunyi tambahan (-) • Pulmo: Suara pernapasan vesikuler, suara tambahan (-)
![Page 46: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/46.jpg)
Status Lokalis
• Abdomen : membesar, asimetris• Fundus uteri : 3 jari dibawah processus xypoideus (32 cm)• punggung : Teregang di kiri• Bagian terbawah : Kepala• Turunnya : 5/5• S.B.R : Tidak dapat dinilai• Ring v.bandl : Tidak dapat dinilai• D.D.A : 140x/i• Taksiran BB anak• Formula Johnson : 2800-3200 gram• Osborn : (+)• Gerak janin : (+)• HIS : 2x10”/10menit
![Page 47: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/47.jpg)
PEMERIKSAAN DALAM
• Tanggal : 18 Agustus 2015• Jam: 12.30 wib • Dokter/Bidan : PPDS• Indikasi : Menilai adekuasi panggul dan pembukaan• Pembukaan : (-) • Cervix : tertutup• Efficement : 0%• Selaput Ketuban: Tidak dapat dinilai• Bagian Terbawah : Kepala• Turunnya : TDN• Posisinya : TDN• caput : TDN• Promontorium : Tieraba. CD 9 cm. CV 7,5 cm. • Lin.Inominata : Teraba seluruhnya• Sacrum : cekung• S.Ischiadica : Menonjol• Arcus Pubis : Tumpul• Cocccigeus : mobile• Vagina : DBN• Vulva : DBN• Sarungtangan : Lendir darah (-), air ketuban (-)• Mekonium : (-)• Kesan : Panggul Sempitt + LK
![Page 48: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/48.jpg)
Ultrasonografi Trans Abdominal Sonography (USG TAS)• JT, PK, AH• FM (+), FHR (+)• BPD : 96,3 mm• FL : 75,7 mm• AC : 329,1 mm• EFBW : 3349 gr• AFI : Air Ketuban cukup• Plasenta : corpus posterior grade 3• Kesan : IUP (38 – 40) minggu + JT + PK + JH
Pemeriksaan LAB : 20 – 08 – 2015, 19.55 WIBHematologi• Darah rutin Nilai Nilai Rujukan Satuan• Hemoglobin 11,8 12 – 16 g/dl• Hitung eritrosit 4,0 3,9 - 5,6 10*6/µl• Hitung leukosit 9,600 4,000- 11,000 /µl• Hematokrit 47,4 36-47 %• Hitung trombosit 233.000 150,000-450,000 /µl
![Page 49: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/49.jpg)
Index eritrositMCV 67,9 80 – 96 fLMCH 21,7 27 – 31 pgMHC 32,1 30 – 34 %
Kimia Klinik Nilai RujukanHitung jenis leukosit• Eosinofil 1 1 – 3 %• Basofil 0 0 – 1 %• N.Stab 0 2– 6 %• N. Seg 87 53–75 %• Limfosit 7 20–45 %• Monosit 5 4–8 %• LED 17 0-10 mm/jamKGD Sewaktu 125 mg/dL
![Page 50: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/50.jpg)
Diagnosa : Panggul Sempit + PG+ KDR (38-40) minggu + PK + JT +JHLapor supervisor dr. Muslich Sp. OG advice: R/ Sectio Caesarea Premedication: Inj Cefotaxim (profilaksis) Skin testPersiapan:• Informed Consent• Surat izin operasi• IVFD RL 20 tetes/menit• Injeksi cefotaxime 2 gram• Pemasangan kateter• Konsul anestesi• Awasi vital sign
![Page 51: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/51.jpg)
Laporan Operasi• Operator: Dr. Muslich Sp. OG• Tanggal: 19/08/2015• Ibu dibaringkan di meja operasi dengan kateter dan infuse terpasang baik.• Dilakukan spinal anestesi, dilakukantindakan antiseptic dan aseptic dengan
bedtadine dan alkhohol 70% kemudian abdomen ditutup dengan doek steril kecuali lapangan operasi.
• Dilakukan insisi pfanennsteil mulai darikutis, sub kutis. Dengan menyusup kanpinset anatomis di bawahnya fascia di gunting kekanan dan kekiri, dan otot di kuakkan secara tumpul, peritoneum di klem di dua sisi dan digunting keatas dan kebawah.
• Tampak uterus gravidarum, Dilakukan insis low sevical, selaput ketuban ditembus tumpul Dengan melahirkan kaki, dengan perasat louset melahirkan bahu, perasat mauriceau melahirkan kepala. Lahir bayi perempuani 3100 gram, 46 cm, APGAR 8/9, Anus (+).
• Talipusat di klem 2 tempat dan digumting, plasenta di lahirkan secara PTT Kesan lengkap.
• Cavum uteri dibersihkan dan uterus dijahit, cavum abdomen dibersihkan dan dijahit lapis demi lapis. Luka operasi ditutup dengan kasa steril.
• KU ibu post sc : stabil
![Page 52: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/52.jpg)
POST OPERASI Tindakan Operasi : Sectio CaesareaInstruksi Post Operasi :awasi vital sign, kontraksi dan tanda – tanda perdarahanR/ - IVFD RL + Oksitosin 10-10-5-5 Iu 20 gtt/i- Inj. Ceftriaxone 1 amp/8 jam- Inj. Gentamycin 80 mg/8 jam- Drip metronidazole 500mg/8 jam- Inj. Ketorolac 30mg/8 jam- Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
![Page 53: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/53.jpg)
Follow up tanggal 20-08-2015, pukul 06.00 WIB
S : (-)O : Sens : Compos mentis Anemis : -
TD : 120/70 mmHg Ikterik : -HR : 90x/i Dyspnoe : -
RR : 22x/i Sianosis : -T : 36,0 ºCOedem: -
• SL :• Abdomen: Soepel, Peristaltik (+) N
TFU : 2 jari dibawah umbilicus, kontraksi baikL/O : Tertutup perban, kesan keringP/V : (-) lochia (+) rubraBAK : (+) via kateter, VOP: 350cc/i kuning pekatBAB : (-)Flatus : (+)
Diagnosa : Post SC a/i panggul sempit + LK + NH1Th : IVFD RL 20gtt/menitInj. Cefotaxim 1 gr/12jamInj. Gentamycyn 80mg/8 jamInj. Ketorolac 30 mg/8 jamInj. Ranitidin 50mg/8 jamGV
![Page 54: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/54.jpg)
Follow up tanggal 21-08-2015, pukul 06.00 WIB
S : (-)O : Sens : Compos mentis Anemis : -
TD : 110/70 mmHg Ikterik : -HR : 84x/i Dyspnoe : -
RR : 20x/i Sianosis : -T : 36,3 ºCOedem: -
• SL :• Abdomen: Soepel, Peristaltik (+) N
TFU : 2 jari dibawah umbilicus, kontraksi baikL/O : Tertutup perban, kesan keringP/V : (-) lochia (+) rubraBAK : (+) via kateter, VOP: 350cc/i kuning pekatBAB : (-)Flatus : (+)
Diagnosa : Post SC a/i panggul sempit + LK + NH2Th : IVFD RL 20gtt/menitInj. Cefotaxim 1 gr/12jamInj. Gentamycyn 80mg/8 jamInj. Ketorolac 30 mg/8 jamInj. Ranitidin 50mg/8 jam R: Aff kateter
![Page 55: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/55.jpg)
Follow up tanggal 22-08-2015, pukul 06.00 WIB
S : (-)O : Sens : Compos mentis Anemis : -
TD : 110/70 mmHg Ikterik : -HR : 80x/i Dyspnoe : -
RR : 20x/i Sianosis : -T : 36,7 ºCOedem: -
• SL :• Abdomen: Soepel, Peristaltik (+) N
TFU : 2 jari dibawah umbilicus, kontraksi baikL/O : Tertutup perban, kesan keringP/V : (-) lochia (+) rubraBAK : (+) via kateter, VOP: 350cc/i kuning pekatBAB : (-)Flatus : (+)ASI : (-/-)
Diagnosa : Post SC a/i panggul sempit + LK + NH3Th : IVFD RL 20gtt/menitInj. Cefotaxim 1 gr/12jamInj. Gentamycyn 80mg/8 jamInj. Ketorolac 30 mg/8 jamInj. Ranitidin 50mg/8 jam R: Aff kateter
![Page 56: cpd ppt](https://reader036.fdokumen.com/reader036/viewer/2022082208/5695d5581a28ab9b02a503d2/html5/thumbnails/56.jpg)
Follow up tanggal 23-08-2015, pukul 06.00 WIB
S : (-)O : Sens : Compos mentis Anemis : -
TD :120/70 120/70 mmHg Ikterik : -HR : 88x/i Dyspnoe : -
RR : 20x/i Sianosis : -T :36,9 ºC Oedem: -
• SL :• Abdomen: Soepel, Peristaltik (+) N
TFU : 2 jari dibawah umbilicus, kontraksi baikL/O : Tertutup perban, kesan keringP/V : (-) lochia (+) rubraBAK : (+) via kateter, VOP: 50cc/i kuning pekatBAB : (-)Flatus : (+)
Diagnosa : Post SC a/i panggul sempit + LK+ NH4Th :Cefadroxil 500mg/12jamAsam Mefenamat 500mg/8 jamGrahabion 2x1R : Aff infus + PBJ