SKENARIO 4

Tn. Toshi 45 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu dijalarkan ke lengan atas. Berlangsung selama lebih dari 30 menit, nyeri dirasakan seperti ditindih beban berat, disertai perasaan cemas dan keringat dingin. timbulnya nyeri setelah bermain tenis. Tn. Toshi mempunyai riwayat perokok sehari 3 bungkus, hipertensi dan kolesterol tinggi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sadar, tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi 110 x/menit, RR 28 x/menit, afebris, jantung : HR 110x/m bising (-). Paru : ronkhi (-), abdomen normal, eksremitas akral dingin, EKG : ditemukan ST elevasi di II, III, aVF inferior. Apa yang terjadi pada Tn.Toshi dan sebagai dokter jaga apa tindakanmu?Klasifikasi Istilah

1. Nyeri dada : pengalaman sensorik dan emosional yang kurang menyenangkan

dibagian dada.

2. Hipertensi

: tekanan darah lebih dari normal

3. Kolesterol tinggi : kadar kolesterol darah melebihi batas normal

4. afebris

: tidak adanya peningkatan suhu tubuh

5. ST elevasi

: terjadi peningkatan sudut ST segmen dan tidak sejajar dengan garis

isoelektrik

IDENTIFIKASI MASALAH1. Apa penyebab nyeri dada pada Tn.Toshi?2. Mengapa nyeri dada menjalar ke lengan atas?

3. Bagaimana mekanisme nyeri dada?

4. Penyakit apa saja yang disertai nyeri dada?

5. Mengapa nyeri dada dirasakan selama 30 menit seperti beban berat?6. Apa hubungan keluhan yang dialami tn.Toshi cemas dan berkeringat dingin?

7. Apa hubungan nyeri dada yang dialami tn.Toshi dengan aktivitas tn.Toshi?8. Apa hubungan merokok, hipertensi, dan kolesterol tinggi dengan yang dialami tn.Toshi?

9. Apa interpretasi pemeriksaan fisik tn.Toshi?

10. Apa interpretasi pemeriksaan penunjang?11. Apa Diagnosa Differensial nya?

12. Apa alur diagnosa untuk Tn.Toshi?

13. Apa yang terjadi dengan tn.Toshi?

14. Apa definisi dari penyakit tn.Toshi?

15. Apa etiologi dari Penyakit tn.Toshi?

16. Apa epidemiologi dari penyakit tn.Toshi?17. Apa patofisiologi dari penyakit tn.Toshi?

18. Apa menifestasi klinis dari penyakit tn.Toshi?

19. Apa komplikasi dari penyakit tn.Toshi?

20. Apa faktor resiko dari penyakit tn.Toshi?

21. Bagaimana tatalaksana dari penyakit tn.Toshi?

22. Bagaimana pencegahan dari penyakit tn.Toshi?

23. Bagaimana Prognosis dari penyakit tn.Toshi?

ANALISIS MASALAH1. -Karena kurangnya pasokan darah ke jantung

-terbentuk asam laktat karena hipoksia

2. penyumbatan pembuluh darah ( pasokan O2 jantung menurun ( anaerob ( asam laktat ( aktivasi zat-zat iritan ( histamin, proteolitik ( dierima reseptor nyeri ( serabut saraf aferen ( talamus ( korteks serebri ( nyeri

3. Menjalar ke lengan atas

sesuai dermatom nyeri menjalar sepanjang serabut eferen melalui spinalis servicothorakal ( flexus brachialis C5-T1

Pada pembentukan embrional : jantung dan permukaan tubuh memiliki serabut saraf yang sama

4. Penyakit dengan keluhan nyeri dada

penyakit paru : PPOK, emboli pan

Angina pektonis

kelainan gastrointestinal

perikarditis akut

infark miokard

Perforasi viscur

gangguan esofagus

5. (LI)

6. (LI)