Cbd Hiv
-
Upload
muhammad-kemal-thoriq -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
description
Transcript of Cbd Hiv
RIDUAN ADIANSYAH.012106261
CBDHIV PADA ANAK
IDENTITAS PASIENNama : An. MRUsia : 7 TahunJenis Kelamin : laki lakiAlamat : ngrandah , torohNama Ortu : Tn.APekerjaan : SwastaBangsal : Bougenvile
ANAMNESAKeluhan Utama
demam 2 mingguRiwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RSUD dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu, demam meningkat saat malam hari dan turun saat siang hari kadang-kadang disertai dengan mual muntah setiap kali makan. Pasien juga mengeluh batuk terus menerus selama 2 minggu. Selain itu pasien mengatakan di sekitar mulut dan lidah terdapat bercak putih yg muncul sekitar 2 minggu yg lalu. Keluhan lain seperti BAB cair juga dirasakan pasien sejak 2 mggu yg lalu. BAK tidak ada kelainan,kejang disangkal.
Riwayat Penyakit DahuluRiwayat sakit serupa : (-)Riwayat Demam: (-)Riwayat Kejang : (-)Riwayat Batuk Pilek : (-)Riwayat Diare : (-)
Riwayat Sesak Napas : (-)Riwayat Penyakit Lain : (-)
Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga tidak ada yang memiliki keluhan
seperti ini.
Riwayat Sosial Ekonomi- Kesan ekonomi cukup
Riwayat Imunisasi Dasar0-7 hari : Hb O1 bulan : BCG dan Polio 12 bulan : DPT, HB, Polio 23 bulan : DPT, HB,Polio 34 bulan : DPT, HB, Polio 49 bulan : Campak (+)Kesan: Imunisasi dasar lengkap
PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : Tampak LemasKesadaran : Somnolen Tanda Vital
Nadi : 100 x/menitRespiration Rate : 24 x/menitSuhu : 36,6oC
Berat Badan : 14 KgTinggi Badan : 102 cm
Kepala : MesocephaleMata : Mata Cekung (-),
konjungtiva anemis (-/-), injeksi konjungtiva (-/-)
Telinga : Discharge (-/-), Kemerahan (-/-)
Hidung : Napas cuping (-), epistaksis (-), sekret (-)
Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-), candidiasis oral (+)
ThoraxPulmo
Inspeksi : Retraksi costa (-),simetris
Palpasi : Tidak ada krepitasiPerkusi : Sonor seluruh lapang
paruAuskultasi : Ronkhi halus (+/+), stridor
(-/-)
Cor:Inspeksi : iktus kordis tak tampakPalpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea
midclavicula sejajar papilla mamaeoPerkusi:
Batas kanan atas : ICS II linea parasternal kananBatas kanan bawah : ICS III, linea parasternal
kananbatas kiri atas : ICS II linea parasternal
kiribatas kiri bawah : ICS IV linea midclavicula kiri.
oAuskultasi :BJ I dan II regular
AbdomenInspeksi : CembungAuskultasi : Bising Usus (+)meningkatPerkusi : TimpaniPalpasi : Tidak teraba hepar maupun
lienEkstremitas
Akral dingin : Superior (-/-) Inferior (-/-)
Oedem Extremitas : Superior (-/-) Inferior (-/-)
Capilarity refill : <2 detik
PEMERIKSAAN PENUNJANGTanggal 15 oktober 2015Hb : 5,9 (10 – 16) tgl 16 okt
2015 HB: 10,5Leukosit : 2.900 mm³ (9.000 – 12.000)Hiting Jenis
Eosinofil : 0 (1 – 5)Basofil : 0 (0 – 1)Batang : 0 (3 – 5)Segmen : 50 (37 – 50)Limfosit : 31 (25 – 40)Monosit : 19 (1 – 6)
Eritrosit : 3.390.000 per mm³ (4,5 – 5,5 juta)
Trombosit : 304.000 per mm³(150.000 – 500.000)
GDS : 74 mg/dl (74 – 110)Protein total : 7,24g/dl (6,3-8,0)Albumin : 2,90g/dl (3,8-5,4)Globulin : 4,34g/dlVCT test : positiv (+)
STATUS GIZIBerat Badan : 14 KgTinggi Badan : 102 cmBMI : 13,4STATUS GIZI : GIZI BURUK
DAFTAR MASALAHDemam 2 minggu yang laluBatuk lama kurang lebih 2 mingguDiare kurang lebih 2 mingguCandidiasis oralAdanya suara ronki halus pada kedua paruGizi buruk
DIAGNOSIS SEMENTARAHIV/AIDS grade IIISuspek TB ParuDiare kronisGizi buruk
Initial PlanningInisial Monitoring
Monitoring keadaan umum, tanda – tanda vitalMonitoring darah rutinMonitoring demam dan suara ronki halus
Initial DiagnosisPemeriksaan Tes Antibodi (Ab) HIV (ELISA atau
rapid test)Pemeriksaan Tes Virologis (untuk RNA dan DNA)
tes VCTCD4 countRo thoraks APKonsul GiziMantoux test
Initial Terapi Inf KAEN 3b 10tpm
Ceftriaxone inj. 2x500 mgLbio 1x1Zinc syr 1x1As. Folat 1x1Nistin drop 1x1Pemberian ARV
PROGNOSISDubia ad malam
EDUKASIMenjelaskan kepada orang tua pasien
mengenai penyakit yang dialami, penyebab, dan terapi yang akan diberikan
Menjelaskan prognosis dan penyakit tersebut