Cbd 5 April 2014 Laila
8
CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS SABTU, 5 APRIL 2014 Nama/umur/jenis kelamin Follow up hari ini Hasil laboratorium TERAPI Laila Ramadan/ 12 thn 7 bln/perempuan BBL : Lupa PBL :lupa KU: Kuning seluruh badan Dialami 11 hari sebelum masuk RS Demam (-), kejang (-), menggigil (-) Batuk (-), lendir(-), sesak (-) Mual (-), muntah (+) frekuensi 4x/hari, tidak menyemprot Anak malas makan dan minum BAB: hitam, konsistensi lunak BAK: lancar, warna teh pekat Riwayatdirawat diRS Monokwari dengan S : Kuning seluruh tubuh demam (-), menggigil (-), kejang (-), Batuk (-), lendir (-), sesak (-), mual (-), muntah (-) Anak mau makan dan minum BAB : belum sudah 3 hari BAK : lancar,kuning O KU: lemah T : 110/90 mmHg N:118x/mnt P : 28 x/mnt S : 36,7 0 C Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Paru: Bp : vesicular Bt : rhonki (-) wheezing (-) LABORATORIUM Tgl HB WBC RBC (x10 6 ) HCT PLT Ket Tgl Eosinof il Basofil Neutrof il Limfosi t Monosit RDW-SD Tgl MCV MCH MCHC ANC Na K Cl Tgl Retikulo sit Ferritin e PT APTT R/ IVFD NaCl 0,9 % 40 tpm Makanan biasa
-
Upload
della-fergina -
Category
Documents
-
view
218 -
download
2
description
medical
Transcript of Cbd 5 April 2014 Laila
CASE BASED DISCUSSION (CBD)SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS
SABTU, 5 APRIL 2014
Nama/umur/jenis kelamin Follow up hari ini Hasil laboratorium TERAPILaila Ramadan/ 12 thn 7 bln/perempuanBBL : Lupa PBL :lupa
KU: Kuning seluruh badanDialami 11 hari sebelum masuk RSDemam (-), kejang (-), menggigil (-)Batuk (-), lendir(-), sesak (-) Mual (-), muntah (+) frekuensi 4x/hari, tidak menyemprotAnak malas makan dan minumBAB: hitam, konsistensi lunakBAK: lancar, warna teh pekat
Riwayatdirawat diRS Monokwari dengan keluhan Malaria.diagnosa acute renal failure, gangguan fungsi hati berat, ikterus DD leptopsirosis mendapat obat cefotaxim, ranitidin, antalgin + dipenhidramin, ondansetron, B12, SF
PEMERIKSAAN FISIS PER-TAMASex: Perempuan
S : Kuning seluruh tubuh demam (-), menggigil (-), kejang (-), Batuk (-), lendir (-), sesak (-), mual (-), muntah (-)
Anak mau makan dan minumBAB : belum sudah 3 hariBAK : lancar,kuning
OKU: lemahT : 110/90 mmHgN:118x/mntP : 28 x/mntS : 36,70C Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-)Paru:Bp : vesicularBt : rhonki (-) wheezing (-)
Jantung : BJ I/II murni reguler, bising (-)
AAnemia hemolitikGangguan ginjal akutP Atasi Anemia hemolitik
LABORATORIUM
Tgl HB WBCRBC(x106)
HCT PLT Ket
Tgl
Eos
inof
il
Bas
ofil
Neu
trof
il
Lim
fosi
t
Mon
osit
RD
W-S
D
Tgl
MC
V
MC
H
MC
HC
AN
C
Na K Cl
Tgl
Ret
iku
losi
t
Fer
riti
ne
PT
AP
TT
R/IVFD NaCl 0,9 % 40 tpmMakanan biasa
CASE BASED DISCUSSION (CBD)SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS
SABTU, 5 APRIL 2014
Umur: 12 tahun 7bulanBB: 47 kg PB: 160cmLingkar Lengan Atas : 23,5 cmLingkar Kepala : 52,5 cmLingkar Dada : 77 cmLingkar Perut : 69 cm
KU: Sakit berat/gizi baik/sadar GCS15 E4M6V5T : 120/70 mmHgN: 104x/mntP : 32 x/mntS : 36,80C Pucat : (+) Cyanosis : (+) Tonus: normal Ikterus : (+) Turgor : Edema: (-)Kepala : Normosefal, MesocephalMuka : simetriskiri=kananRambut : Hitam, lurusUbun2 besar : Menutup (+)Telinga : Otorhe (-)Mata : cekung
Hidung : rhinorea (-)Bibir : Kering (-)Lidah : Kotor (-)Sel. Mulut : Stomatitis (-), perdarahan gusi (-)
Tgl
Kre
atin
in
Ure
um
Pro
t.T
otal
Alb
um
in
Glo
bu
lin
GD
S
SG
OT
SG
PT
Urin Rutin
TglBobot Jenis
pHWarna
GlukoseProtein
UrobilinogenBilirubin
KetonBlood
SedimenLain-lain :
Sed
imen
Leu
Eri
Torak
Epitel
Lain2
Faeces RutinTgl
MakroskopikKonsistensi
WarnaLendir
CASE BASED DISCUSSION (CBD)SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS
SABTU, 5 APRIL 2014
Leher : Kaku kuduk (-)Kulit : Scar BCG (-)
Gigi 22112∨211222112∨2112
Caries : (-)
Tenggorok : Hiperemis (-)Tonsil : T1 – T1,hiperemis (-)
Thoraks Bentuk : Simetris kiri = kananPayudara : Tidak ada kelainanJantung Ictus cordis : Tidak tampakBatas kiri : Linea midklavikularis kiriBatas kanan : Linea parasternalis kananBatas atas : ICS III kiriIrama : BJ I/II murni regulerShouffle : Bising (-)Thrill : (-)
Paru PP: simetris kiri=kananPR: Sela iga kanan = kiriPK: Sonor kanan = kiri
Batas paru hepar: ICS VI Kanan
DarahMikroskopik
EritrositLekositAmoeba
Telur CacingCacing
Lain-lain : parasit bakteri
AnalisacairanotakPemeriksaan
Jumlah sel lekositBjPHProteinRasio Glukosa serum/glukosa lumbalGlukosaWarna Test NonneTest PandiHitung Jenis SelTotal ProteinLDHLeukositVolumeBekuan
CASE BASED DISCUSSION (CBD)SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS
SABTU, 5 APRIL 2014
Batas paru belakang kanan: V TH XBatas paru belakang kiri : V TH XI
PD: BP : vesikuler BT : Ronkhi -/-
Wheezing -/-
AbdomenPP : datar,ikut gerak napasPD : Peristaltik (+) Kesan normalPK : Timpani (+)PR : Massa(-)Limpa: tidakterabaHati :tidakterabaKelenjar 2 Limfa :LimfadenopatiGenitalia: kesan normalAnggota gerak : tidak ada
kelainan, rumple leede (-)
Tasbeh : (-)
Col. Vertebralis : Gibbus (-) scoliosis (-)
KPR +/+ BPR +/+ kesan normalAPR +/+ TPR +/+
CASE BASED DISCUSSION (CBD)SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS
SABTU, 5 APRIL 2014
Reflex Patologik : Babinsky (-)
