ASFIKSIADr. Santosa, Sp.F

AsfiksiaDefinisi :Pernafasan berhenti secara efektif sehingga tubuh kekurangan Oksigen dan kelebihan CO2

Anoksia :Definisi : Keadaan dimana jaringan kekurangan O2Macam :Anoksia anemikAnoksia StagnanAnoksia HistotoksikAnoksia Anoksik / Identik dengan Asfiksia

Asfiksia MekanikStrangulasi:GantungJeratCekik2.Sufokasi3.Pembekapan4.Penyumpalan5.Crush AsfiksiaTekananDesakan

Penyebab lain ASFIKSIA :Keracunan bahan kimia (insektisida)Insektisida ada 3 kelompok :CarbamatOrganofosfatOrganochlorine Tenggelam

Gejala klinik / Fase ASFIKSI:Dispneu :Tubuh kekurangan O2 Penumpukan CO2Konvulsi :KlonikTonikEpistotonikApneu :Tak sadarUrinTinja4.Stadium Akhir -----------) Paralisa seluruh tubuh

Tanda-tanda umum :Sianosis :Darah mjd encer dan gelapMukosa biruKuku biruLebam mayat gelapKongesti vena :Pelebaran pembuluh darah vena pd paruPerdarahan berbintik di membran transparan pd organ ( jantung,paru,sklera )Edema :Kekurangan oksigen, pembuluh darah rusak, permeabilitas naik -------) Paru-paruTanda sesuai penyebab.

GantungDefinisi :Tali di leher menjadi erat karena berat badan sendiriCara gantung tdk harus seluruh tubuh tergantung, kadang kaki masih menyentuh tanah atau sambil duduk.Letak simpul :Tepat di tengkukDi samping kanan / kiri tengkuk

Jenis tali :Lunak: Selendang, kain, dllKeras: Tali, kawat, dll

Luka yg disebabkan lilitan tali di leher disebut : Jejas jerat

Sifat jejas jerat intra vital :Melekuk ke dalamWarna merah coklatPerabaan keras ( kertas perkamen )Resapan darah di bawah kulit

Kelainan Post mortem ----- simpul tepat ditengkuk :Muka pucatBibir pucatKeluar tinjaKeluar spermaLebam mayat di tungkai bawah dan lengan bawahLidah terjulur + / -

Kelainan post mortem --- simpul di samping tengkuk :Muka sembabBibir sianosisBintik perdarahan pd sklera / selaput lendir kelopak mata.Keluar spermaKeluar tinjaLebam mayat di akralLidah terjulur + / -

Sifat jejas jerat post mortem :Melekuk ke dalamWarna pucatPerabaan lunakResapan darah negatif

Tanda-tanda umum :SianosisKongesti vena leher, kepala dan otakBentuk perdarahan,pelebaran pembuluh darah di palpebra / skleraDarah gelap dan encer

Sebab kematian :AsfiksiaGangguan sirkulasi otakSyok vagal reflekDislokasi vertebra servikal I

Cara kematian :Bunuh diriPembunuhanKecelakaan

Pemeriksaan TKP :LokasiPosisi korbanKeadaan tali

Teknik otopsi :Perhatikan alat-alat leherResapan darah di bawah jejas jeratTulang rawan trakeaMukosa esofagus

Penjeratan :Lilitan tali di leher menjadi erat karena tarikan kedua ujungnya oleh orang lain.

Kelainan Post mortem :Jejas jerat tidak begitu jelasArah jejas jerat mendatarSifat-sifat seperti gantung

Sebab Kematian :AsfiksiaAnoksia otak

Cara Kematian :Pembunuhan Kecelakaan

Cekikan :Penekanan saluran napas dilakukan dengan tangan atau lengan bawah

Sebab Kematian :AsfiksiaAnoksia otak

Kelainan Post mortemTanda asfiksiaJejas kuku pada leher

Crush Asfiksia :Dada dan perut terfiksir oleh karena tekanan, sehingga diafragma tidak dapat bergerak.

Pemeriksaan post mortem :Tanda-tanda ASPTanda-tanda trauma tumpul

Sufokasi :Di dalam ruangan tanpa ventilasi.Kekurangan O2 dan kelebihan CO2.

Pembekapan :Terdapat tanda asfiksia Memar semilunair pada pipiMemar pada selaput lendir di mukosa bibir

Choking :Penumpalan rongga mulut

Gaging :Penutupan GlotisInternal : Muntah / VomitusEksternal : benda asing

TENGGELAMDefinisi :Hidung dan mulut masuk ke dalam air, sehingga air masuk ke dalam paru-paru.

Mekanisme :Tidak harus seluruh tubuh masuk ke dlm airDi kolam, sungai, lautDi bak mandi, ember berisi airJumlah cairan : 2 liter (dewasa) / 40 cc (anak-anak)

Bentuk tenggelam :

Tipe I A ( vagal refleks )Air menyentuh leher shg tjd vagal refleks Tanda asfiksia ( - ) Paru tidak ada air Meninggal cepat

2.Tipe I B ( Spasme laring )Air masuk laring kmd laring menutup Tanda asfiksia ( + ) Paru tidak ada air Meninggal tidak cepat

3.Tipe II A ( tenggelam di air tawar )Air masuk alveoliKadar NaCl darah > kadar NaCl air tawarTjd inhibisi air ke dlm darah ----- hemodilusi, kmd eritrosit pecah ----- Ion K keluar ---- hiperkalemi----- atrium fibrilasi (kadar NaCl jantung kanan > jantung kiri)

Tipe II B (tenggelam di air laut)Air laut masuk alveoliKadar NaCl air di alveoli > di darahTjd inhibisi air dari darah ke alveoliDarah menjadi hemokonsentrasiTidak ada gangguan elektrolitKadar NaCl Jantung kiri > kanan

Kelainan post mortem :Pakaian basahKulit basahKelopak kaki / tangan keriput (washer woman hands)Lebam mayat di kepala, leher, tersebarBuih halusCadaveric spasme

Pemeriksaan dalamTrakea terdapat buihParu membesarLambung terisi air

Teknik otopsiTrakea dibuka dengan guntingPerhatikan mukosa trakeaBronkus dibuka dg gunting sampai ke cabang yang paling kecil, cari benda-benda air.Bila paru diiris : keluar darah campur buih

Sebab kematian :Asfiksia OK paru terisi air

Tes KonfirmasiTes asal airTes kimia darahTes diatome