BST Dr. Soetedjo

7/23/2019 BST Dr. Soetedjo

http://slidepdf.com/reader/full/bst-dr-soetedjo 1/38



Nama Lengkap : Tn. DK Jenis Kelamin :Laki-laki

Usia : 63 tahun Ruangan : -

Pekerjaan : Pensiunan DPJP : dr. ndra !apta"

!p.T#T

$gama : Kristen

!tatus Pernikahan : %enikah

Tanggal Dira&at : -

$lamat

Jl. Ke'api N(.) RT ) R& * Kel. Turangga"

Ke'. Lengk(ng-+andung

Tanggal Diperiksa : 3, Juni *,)

DNTT$! P$!N



$N$%N!!• Keluhan utama ! sering keluar ingus

• "namnesis khusus !

Se#rang laki-laki usia $% tahun datang dengan

keluhan sering keluar ingus dari hidung se&elahkiri se'ak ( 2 &ulan )ang lalu* Keluhan dirasakanterus-menerus+ dan tidak di,engaruhi uaadingin* Ingus )ang keluar kental+ &er.arna kuningkehi'auan dan &er&au+ darah /-* Keluhan 'uga

disertai n)eri ,ada daerah ,i,i+ se,erti tertekan*Hidung sering dirasakan tersum&at* asien 'ugamengeluh terasa adan)a lendir di tengg#r#kan*



$N$%N!!• Ri.a)at en)akit ahulu! asien sering

mengalami hidung tersum&at dan &ersin-&ersin se'ak keil* Hi,ertensi /-+ M /-

• Ri.a)at en)akit Keluarga! Tidak ada)ang menderita sakit se,erti ini dalamkeluarga

• Usaha &er#&at! Sudah minum Mi3agri,ta&let teta,i tidak ada ,eru&ahan

• Ri.a)at "lergi! -



Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Kesan sakit : sedang

Nadi : 80 x/ menit

Pernapasan : 20x/ menit

ekanan dara! : "20/80 mm#g

Su!u : $%&8 0 CB : "%8 'm

BB : (0 kg

BM) : 2* kg/m2



P+M+,)KS--N .)S)K

• t#sk#,i! M"6 n#rmal+ 7"6 muk#sa tidak hi,eremis+ serumen /8+mem&ran tim,ani intak+ um&# /8+ re9eks aha)a /8

• Rin#sk#,i "nteri#r ! ares anteri#r ter&uka+ deviasi se,tum+ avum nasihi,eremis+ hi,ertr#: #nha /8+ sekret muk#,urulen /8

• Rin#sk#,i #steri#r ! 7h#anae ter&uka+ sekret muk#,urulen /8+ muaratu&a ter&uka+ t#rus tu&arius n#rmal+ aden#id tidak mem&esar+ ;#ssaR#senmuler n#rmal

• <aring#sk#,i ! /8+ ,ilar anteri#r ,#steri#r n#rmal+ T#nsila ,alatina

T1=T1+ kr),ta /-+ granul /-+ dinding ,#steri#r ;aring hi,eremis+ granul /8/r#;aring

• <aring#sk#,i ! Lidah+ gigi+ ,alatum durum+ ,alatum m#le+ uvula sentraln#rmal*

/ral 7avit)



P+M+,)KS--N .)S)K

• Laring#sk#,i Indirek! aditus laringister&uka+ e,igl#ttis n#rmal*

• Kelen'ar leher ! tidak ada,em&esaran kelen'ar di leher

• endengaran ! tidak ada gangguan,endengaran

• >esti&uler ! tidak ada gangguankeseim&angan



Pemeriksaan Penunang

• <#t# ,#sisi ?ater@s

'**! S+,SM!-+!'+S"+'+ &E'+S+

/!+'!



Diagn(sa utama : Rhin(sinusitis %a/illaris kiri

D+!*S+S "E'!

•Ka nex $x 20 mg



PE!&!!"S!!! %edikament(sa

$nti0i(tik : %etr(nida1(l 2/,, mg selama ), hari

Dek(ngestan t(pikal : Pseud(eedrin nasal spra4

%uk(litik : $m0r(/(l 3/6, mg

Ka nex $x 20 mg• Norages $ x 20 mg•PC s4r $x2 't!•5ani3ed $x" 't!•onperidone $x" 't!•-nta'id $x""/2 't!



PE!&!!"S!!! N(n %edikament(sa

5!! 5un'ti(nal nd(s'(p4 !inus !urger47

•Ka nex $x 20 mg



P'*S+S

8u( ad 9itam : $d 0(nam

8u( ad un'ti(nam : $d 0(nam

8u( ad sanati(nam : $d 0(nam

Ka nex $x 20 mg• Norages $ x 20 mg•PC s4r $x2 't!•5ani3ed $x" 't!•onperidone $x" 't!•-nta'id $x""/2 't!



Rhin#sinusitis



Anatomic location of the

sinus ostia



e:nisi

Rhin#sinusitis adalah in9amasi ,adahidung dan sinus ,aranasal )ang disertaidengan 2 ge'ala = le&ih &eru,a!

• Hidung tersum&at• Rin#re anteri#r = ,#steri#r

• )eri ,ada .a'ah = rasa ,enuh di .a'ah

• Hi,#smia = an#smia• Salah satu dari ge'ala terse&ut harus

&eru,a hidung tersum&at = rin#re



Klasi:kasi

• ?aktu!

– "kut /sam,ai dengan A minggu dange'ala hilang

– Su&akut /5 sam,ai 12 minggu – Kr#nik /C 12 minggu tan,a ,er&aikan

ge'ala

• Ke,arahan />"S 0-10 m!

– Mild

– M#derate

– Severe



6ti#l#gi /#rganisme Dinsidensi /E

• "er#&i &ateria

oStre,* ,neum#niae /%0

o"l,ha D &eta hem#l)ti Stre, /5

o

Sta,h* aureus /5oBranhamella atarrhalis /15 t# 20

oHem#,hilus in9uenFae /25 t# %0

o6sherihia #li /5

•

"ner#&es /10 E aute+ $$ E hr#ni• <ungi /2 t# 5

• >iruses /5 t# 10



Ma'#r Min#r

<aial,ain=,ressure=;ulln

essasal

#&struti#n=&l#ka

geasal #r ,#stnasaldisharge=,urulen

e/&) hist#r) #r

,h)sial

Headahes<ever

/#ther than auterhin#sinusitis

Halit#sis

<atigueental ,ain7#ugh6ar

,ain=,ressure=;ullness

Signs an Sm2toms!sso3iate it te

Diagnosis of

'inosinsitis



ain atterns .ith "uteSinusitis

• Ma3illar) sinusitis•Unilateral ,ain #ver heek&#ne

•Ma3illar) t##thahe

•eri#r&ital ,ain

• Tem,#ral headahe

•ain .#rse i; head u,right

•

ain &etter i; head su,ine



• 6thm#id sinusitis

•

Medial anthal ,ain•Medial ,eri#r&ital #r tem,#ral headahe

•ain .#rsened &) >alsalva #r i; su,ine

• S,hen#iditis

•Retr##r&ital+ tem,#ral+ #r vertialheadahe

•ain .#rse su,ine #r &ending ;#r.ard

• <r#ntal

•<r#ntal headahe

•ain .#rse su,ine



Use #; aranasal Sinus Transilluminati#n t# iagn#se

Sinusitis• <irst rem#ve ,atientGs dentures

• Use darkened r##m

•

Shield light s#ure ;r#m #&serverGs e)es• Use ?elh "ll)n transilluminat#r #r Mini-

Mag Lite

• Shine light #ver ma3* sinus D #&serve

light transmissi#n thru hard ,alate• Re,#rt results as #,aue+ dull+ #r n#rmal

;#r either side

• #t use;ul ;#r ;r#ntal sinuses sine the)

#;ten have devel#,ed as)mmetriall)



"ute SinusitisRadi#gra,h)

• lain :lms n#t as sensitive as 7T

• Radi#gra,hi signs #; sinus

,ath#l#g) !• "ir 9uid levels

• artial #r #m,lete #,ai:ati#n

•

B#n) .all dis,laement• A mm #r m#re #; mu#sal .all

thikening

• Single ?aterGs vie. has high

#n#rdane .ith A vie. sinus series



Water’s view showing air-

fluid level in right maxillary

sinus and mucosalthickening in left maxillary

sinus



Lateral view of normal frontal and sphenoid sinuses



Opacification of the frontal sinuses

BST Dr. Soetedjo

Documents

Transcript of BST Dr. Soetedjo