INFEKSI VIRUS DENGUE

BRONKOPNEUMONIADEFINISIPneumonia adalah infeksi saluran akut bagian bawah yang mengenai parenkim paru.Bronchopneumonia adalah suatu infeksi saluran pernafasan akut bagian bawah dari parenkim paru yang melibatkan bronkus / bronkiolus yang berupa distribusi berbentuk bercak-bercak yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing

EPIDEMIOLOGIETIOLOGIPatogen penyebab pneumonia pada anak bervariasi tergantung :UsiaStatus imunologisStatus lingkunganKondisi lingkungan Status imunisasiFaktor penjamu

KLASIFIKASIPNEUMONIA BERATChest indrawing (subcostal retraction)Bila napas cepat (>60x/menit)

PNEUMONIA SANGAT BERATTidak bisa minumKejangKesadaran menurunHipertermi/ hipotermiNapas lambat/ tidak teaturPNEUMONIABila ada napas cepatPNEUMONIA BERATChest indrawingNapas cepat dengan laju napas - > 50 x/menit untuk anak usia 2 bulan 1 tahun - > 40 x/menit untuk anak 1-5 tahunPNEUMONIA SANGAT BERATTidak dapat minumKejangKesadaran menurunmalnutrisiUSIA KURANG DARI 2 BULANUSIA 2 BULAN 5 TAHUNPATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINISDemam tinggiBatukPernapasan cepat dan dangkalPernapasan cuping hidungSianosis sekitar hidung dan mulutRetraksi sela igaANAMNESISPEMERIKSAANBAKTERIVIRUSMIKOPLASMAUmurUsia berapapun, bayiUsia berapapunUsia sekolaAwitanMendadakperlahanTidak nyataSakit serumahTidak Ya, bersamaanYa, berselangBatukProduktif nonproduktifkeringGejala penyertaToksikMialgia, ruam, orgam bermukosaNyeri kepala, otot, tenggorokANAMNESISGejala yang timbul biasanya mendadak tetapi dapat didahului dengan infeksi saluran nafas akut bagian atasGejalanya antara lain batuk, demam tinggi terus-menerus, sesak, dan nyeri dadaKadang ditemukan gejala yang non spesifik seperti kejang, hipotermi, penurunan kesadaran atau kembung

PEMERIKSAAN FISIKInspeksi : pernafasan cuping hidung, sianosis hidung dan mulut, retraksi sela igaPalpasi : suara fremitus yang meningkat pada sisi yang sakitPerkusi : sonor memendek sampai bedaAuskultasi : suara vesikuler mengeras disertai ronki basah halus sampai sedangPEMERIKSAANBAKTERIVIRUSMIKOPLASMAKeadaan umumKlinis > temuanKlinis temuan Klinis < temuanDemamUmumnya 39C Umumnya < 39C Umumnya < 39C AuskultasiRonkhi , suaraNapas melemah Ronkhi bilateral,Difus, mengi Ronkhi unilateral, mengi. PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan laboratoriumC- Reactive ProteinPemeriksaan MikrobiologisFoto rongen

KRITERIA DIAGNOSISDasar diagnosis pneumonia adalah ditemukannya paling sedikit 3 dari 5 gejala berikut ini :sesak nafas disertai dengan pernafasan cuping hidung dan tarikan dinding dadaDemamRonkhi basah sedang nyaring (crackles)Foto thorax menunjukkan gambaran infiltrat difusLeukositosis (pada infeksi virus tidak melebihi 20.000/mm3 dengan limfosit predominan, dan bakteri 15.000-40.000/mm3 neutrofil yang predominan)

DIAGNOSA BANDINGPneumonia LobarisBronkiolitisAspirasi benda asingAtelektasisTuberkulosisPENATALAKSANAANKriteria Rawat InapBayi:Saturasi oksigen < 92%, sianosisFrekuensi napas > 60 x/mDistress pernapasan, apnea intermiten atau gruntingTidak mau minum/menetekKeluarga tidak bisa merawat di rumahAnak:Saturasi oksigen < 92%, sianosisFrekueansi napas > 50 x/mDistress pernapasanGruntingTerdapat tanda dehidrasiKeluarga tidak bisa merawat di rumah

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN SUPORTIFPemberian oksigen 2-4 L/menit melalui kateter hidung atau nasofaring. Jika penyakitnya berat dan sarana tersedia, alat bantu napas mungkin diperlukan terutama dalam 24-48 jamPemberian cairan dan nutrisi yang adekuat. Cairan yang diberikan mengandung gula dan elektrolit yang cukup.Koreksi kelainan elektrolit atau metabolik yang terjadi.Mengatasi penyakit penyerta.Pemberian terapi inhalasi dengan nebulizer bukan merupakan tata laksana rutin yang harus diberikan.

PENATALAKSANAAN ANTIBIOTIKUSIARAWAT JALANRAWAT INAPBAKTERI PATOGEN0-2 minggu1. Ampisillin + Gentamisin 2. Ampisillin + Cefotaksim E. ColiStreptococcus BNosokomialenterobacteria >2-4 minggu1. Ampisillin + Cefotaksim/ Ceftriaxon2. Eritromisin- E. Coli- Nosokomial Enterobacteria- Streptococcus B- Klebsiella- Enterobacter- C. TrachomatisPENATALAKSANAAN ANTIBIOTIK> 1- 2 bulan1. Ampisillin + Gentamisin 2. Cefotaksim atau Ceftriaxon

- E. Coli and other Enterobacteria- H. influenza- S. pneumonia- C. Trachomatis > 2- 5 bulan1. Ampisillin 2. Sefuroksim sefiksim 1. Ampisillin2. Ampisillin + Kloramfenikol Sefuroksim Ceftriaxon - H. influenza- S. pneumonia

> 5 bulan1. Penisillin A2. Amoksisilin Eritromisin

1. Penisillin G2. Sefuroksim Seftriakson Vankomisin - S. pneumonia- Mycoplasma KOMPLIKASIEmpisiemaPneumothoraxEfusi pleuraAbses paruPROGNOSISDengan pemberian antibiotika yang tepat dan adekuat, mortalitas dapat diturunkan sampai kurang dari 1 %. Anak dalam keadaan malnutrisi energi protein dan yang datang terlambat menunjukan mortalitas yang lebih tinggi. TERIMA KASIH