Bronko p Nemo Nia

7/28/2019 Bronko p Nemo Nia

1/12

BRONKOPNEUMONIA

RINDHA DWI SIHANTO

PRESENTASI KASUS RS PARU-

PARU

BATU-MALANG


2/12

DATA BASECLUE AND

CUE

PROBLEM

LIST

INITIAL

DX

PLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

Anak Pr (D), Usia 4

tahun, BB 14 kgChiefcomplaint : batuk-

pilek

Anamnese :

RPS: sejak 2 minggu

batuk-pilek, berobat

(+) sesak (+), mulai 6

hari batuk berdahak,

panas naik-turun, BBturun, muntah 3-4

x/hari.

RPD: demam 1

minggu

RPK-

Aktivitas:

Istirahat 7-8 jam

BAB: N, BAK

800cc, kuning jernih

Nutrisi: nasi sayur

lauk, frekwensi 3

x/hr, minum: 6-7

gelas air putih

Pemeliharaan badan:

cukup

Imunisasi: lengkap

Hygine : baik

Aktivitas: mandiri

-Anak

Perempuanusia 4 th

-Cough

-influenza

-Dyspneu

-Retraksi

interkostal

-Rhonki +/+

-Leukositosis

-Peningkata

n LED

-Hb: normal

1.Batuk-

pilek

1.

bronkopneumoni

2.Bronkiolit

is

3TB paru

- kultur bakteri

dgn throatswab

-Foto thorax

-AGDA

-Tes mantoux

-Ampisilin 50-

100mg/kg/bb/hari,i

v ,4x/hari atau

kloramfenikol

50-100

mg/kg/bb/hari,i

v,4 x/hari,

-Paracetamol

10-20

mg/kg/dosis-Ambroxol 1,2-

1,6 mg/ kg BB/

2 dosis/oral

-Kotrimoksazol

(4 mg/kgBB/x)

2 x sehari atau

amoksisilin (25

mg/kgBB/x) 2kali sehari

selama 3 hari -

Paracetamol 10-

20 mg/kg/dosis

-Oksigen

-INH 5-15

mg/kg BB/ hr

-Rifampisin10-

20 mg/kg BB/hr

-Keluhan

pasienVital sign

(GCS.RR, TD,

suhu )

-KIE: tentang

penyakit-Sanitasi

lingkungan

- Nutrisi,

imunisasi

-Hindari kontak

penderita batuk

-Komplikasi

-Imunisasi BCG

Anak Pr (D), Usia 4 tahun, BB 14 kg, Gading-kulon DAU -Malang

POMR


3/12

Physical examination :

KU: cukup

Kesadaran: CM

GCS: 15

Kepala: dbN

Mata lengkap, simetris,

pupil isokor

THT: telinga lengkap,

simetrisMulutfaring: tdk ada

kelainan

Lehertrakhea simetris, tdk

ada kelainan, suara normal

Limfe tdk ada kelainan

Venajugularis dbN

Nadicarotis: teraba

Integumen: kebersihan

cukup, warna coklat,teratur, halus, turgor baik,

akral hangat, kelembapan

cukup

Payudara ketiak simetris

Thorax: normal chest, RR

30x/menit. Reguler palpasi

simetris

Jantung:perkusi normal,

HR 124x/mnt regulerAbdomen: flat

Kelamin: kelainan genetalia

tdk ada

T: 37,9 C

Laboratory finding :

Hb: 11,8 gr%

leukosit: 24.400 mm3

thrombosit: 345.000/mm3

LED : 26

HCT : 31,9%

-pirazinamid:

15-30

mg/kgBB/hr

-Etambutol 15-

20 mg/kgBB/hr

-Streptomisin

15-40

mg/kgBB/hr

3 macam obatfase awal (2

bulan pertama)

dan 2 macam

obat fase

lanjutan (4

bulan)


4/12

DEFINISI . . .

Bronkopneumoniaadalah radang pada selparenkim paru-paru yang biasanya dimulaidari bronkiolus terminalis yang mengenaisatu atau kedua lobus paru-paru yangditandai dengan adanya bercak-bercakinfiltrat yang disebabkan oleh

bakteri,virus,jamur dan benda asing.


5/12

ETIOLOGI . . .

Bakteri, antara lain Diplococcus Pneumonia, Pneumococcus,Stretococcus Hemoliticus Aureus, Haemophilus Influenza, BasilusFriendlander ( Klebsial Pneumoni ), Mycobacterium Tuberculosis.

Virus, antara lain Respiratory syntical virus, virus influenza, virussitomegalik.

Jamur, antara lain Citoplasma Capsulatum, Criptococcus Nepromas,Blastomices Dermatides, Cocerdirides Immitis, Aspergillus Sp,Candida Albicans, Mycoplasma Pneumonia, Aspirasi benda asing.

Faktor lain yang mempengaruhi terjadinya Bronkopneumoniaadalah daya tahan tubuh yang menurun misalnya akibat malnutrisienergi protein ( MEP ), penyakit menahun, pengobatan yangantibiotik yang tidak sempurna.


6/12

PATOFISIOLOGIS . . .

Agen penyebab Bronkopnemonia (virus,jamur,bakteri)

Masuk kesaluran pernapasan ( inhalasi )

INFLAMASI

Reaksi pertahanan Penumpukan secret Inflamasi terjadi Penumpukan secret

Tubuh terhadap dalam saluran per- di alveolus

Inflamasi napasan

Demam Batuk Kolaps alveoli Perasaan untuk makan

Menjadi tidak enak

MK : Hipertermi Suara nafas tambahan Sesak nafas Mual, Muntah

( Ronchi + )

Suhu meningkat MK : Bersihan jalan MK : Gangguan MK: Nutrisi kurang

Tinggi nafas tidak efektif pertukaran gas dari kebutuhan tubuh

Kejang

MK: Kekurangan

Volume Cairan


7/12

Stadium I ( 4 12 Jam )

Disebut hiperemia, mengacu pada respon peradangan permulaanyang berlangsung pada daerah baru yang terinfeksi. Hal iniditandai dengan peningkatan aliran darah dan permeabilitaskapiler di tempat infeksi.

Stadium II ( 48 Jam Berikutnya )

Disebut hepatisasi merah, terjadi sewaktu alveolus terisi oleh seldarah merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh penjamu(host) sebagai bagian dari reaksi peradangan.

Stadium III ( 3 8 hari )

Disebut hepatisasi kelabu yang terjadi sewaktu sel-sel darah putih

mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Stadium IV ( 9 12 hari )

Disebut juga stadium resolusi yang terjadi sewaktu respon imundan peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan eksudat lisis dandiabsorbsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali ke strukturnyasemula.


8/12

MANIFESTASI KLINIS . . .

Didahului dengan infeksi saluran pernapasan atas

Suhu dapat naik secara mendadak sampai 39-400C dapat disertai kejang Gelisah

Pernapasan Cepat dan dangkal disertai cuping hidung dan sianosis disekitar

hidung dan mulut

Batuk, berupa batuk kering kemudian batuk produktif

Takikardi

Pada auskultasi ditemukan Ronchi basah

Pada perkusi terdengar suara meredup

Sakit kepala

Malaise

Anoreksia

Kesulitan menelan

Nyeri dada


9/12

PEMERIKSAAN PENUNJANG . .

Gambaran darah menunjukkan leukositosis, biasanya 15.000

40.000 / mm

3

Nilai Hb biasanya tetap normal atau sedikit menurun.

Peningkatan LED.

Kultur dahak . Selain kultur dahak, biakan juga dapat diambil dengan cara

hapusan tenggorok (throat swab).

Pewarnaan Gram sputum dan deteksi antigen bakteri pada urine dan darah

Tes kepekaan bakteri untuk mengetahui jenis antibiotik yang tepat

Analisa gas darah (GDA) menunjukkan hipoksemia dan hiperkarbia. Pada

stadium lanjut dapat terjadi asidosis metabolic.

Foto Thorax Bronkopneumonia terdapat bercak bercak infiltrate pada satu

atau beberapa lobu.


10/12

PENATALAKSANAAN . . .

Bed rest dengan pemberian roborantia ( suplemen )

Perbaiki oksigenasi dengan terapi pernapasan ( oksigen ) Anak dengan sesak nafas memerlukan cairan intra vena dan oksigen ( 1-2

liter/mnt). Jenis cairan yang digunakan adalah campuran glukosa 5% dan

NaCl 0,9% ditambah larutan KCL 10mEq/500 ml botol infuse.

Jumlah cairan di sesuaikan dengan berat badan dan suhu tubuh

Pemberian antibiotic sesuai biakan.

Bila terdapat obstruksi jalan nafas berikan Bronkodilator.

Pengobatan terhadap batuk hanya Simptomatik saja, jika batuk produktif

tekan dengan antitusif.

Pemberian analgesik antipiretik untuk menurunkan suhu tubuh Jika sesak tidak terlalu hebat, dapat dimulai makanan enteral bertahap

melalui selang NGT dengan feeding drip. Jika sesak berat maka pasien harus

di puasakan.


11/12

KOMPLIKASI . . .

Atelektasis,

Empiema

Abses paru Infeksi sistemik

Endokarditis

Meningitis


12/12

PROGNOSIS . . .

Dengan pemberian antibiotika yang tepat dan

adekuat maka mortalitas dapat diturunkan

sampai kurang dari 1%.

Mortalitas bisa lebih tinggi didapatkan pada

anak-anak dengan keadaan malnutrisi energi

protein dan yang datang terlambat untuk

pengobatan.

Bronko p Nemo Nia

Documents

Transcript of Bronko p Nemo Nia