blok 19

Gita Nur Azizah102013182

© your company name. All rights reserved. Title of your presentation

Unstable Angina Pectoris dan Hipertensi Grade 2

© your company name. All rights reserved. Title of your presentation

SKENARIO

Skenario adalah seorang pria 60 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri dada kiri terus menerus sejak 40 menit yang lalu. Nyeri terasa seperti tertimpa beban berat di bagian tengah dada dan disertai keringat dingin. Pasien tersebut juga mengeluh perutnya terasa mual sejak nyeri timbul. Riwayat penyakit sebelumnya pasien memiliki riwayat darah tinggi dan seorang perokok sejak 20 tahun terakhir.

WHAT TO

DO ??

ISTILAH YANG TIDAK DIKETAHUI

© your company name. All rights reserved.Title of your presentation

RUMUSAN MASALAH

Pria 60 tahun mengeluh nyeri dada kiri terus menerus dan tertimpa beban berat disertai keringat dingin sejak 40 menit.

By PresenterMedia.com

http://www.presentermedia.com/mspp.html

ANALISIS MASALAH

ANAMNESIS

Auto-anamnesis

Allo-anamnesis

ANAMNESIS

- KU: nyeri pada dada kiri, seperti tertindih

Sifat, lokasi, sifat pemicu dan

Lamanya nyeri.- Keluhan penyerta: sesak napas,

mual, muntah, berkeringat dan cemas?

mengeluh perutnya terasa mual kerinagt dingin malam hari

- Penyakit dahulu: DM, Hipertensi, penyakit jantung koroner?

- faktor pemberat - Riwayat pengobatan:- RP keluarga- Kebiasaan

TTV PF Jantung

TD TD 180/90mmHg 180/90mmHg

NadiNadi 90x/menit 90x/menit

PernapasanPernapasan 22x/menit 22x/menit

SuhuSuhu normal normal

InspeksiInspeksi

PalpasiPalpasi

PerkusiPerkusi

Auskultasi Auskultasi

Pemeriksaan fisik

LanjutanPemeriksaan Vena Jugularis Pemeriksaan Denyut Arteri


Enzim Jantung Ekokardiografi

Aspartat Transaminase (AST)

LDHKeratin Kinase (CK)CKMBTroponin negatif

Angina tidak stabil

Pemeriksaan penunjang

Elektrokardiogram


Diagnosis kerjaHipertensi esensial atau hipertensi primer.•Merupakan hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya.•Terdapat 90% kasus,•Faktor genetik, sistem saraf otoom, sistem renin angiotensin, dan faktor yang meningkatkan resiko.

Lanjutan... Diagnosis BandingDiagnosis Banding

Hipertensi sekunder meliputi 5-10% kasus hipertensi dan penyebab spesifiknya diketahui seperti penyakit ginjal, renovaskular, endokrin, syndron cushing, danKoarktasio aorta. Hipertensi yang lama dan atau berat dapat menimbulkan komplikasi berupa kerusakan organ pada jantung, otak, ginjal, mata, dan pembuluh darah perifer.

Etiologi Angina• Pecahnya plak arterosklerotik

• Agregasi trombosit dan pembentukan thrombus

• obstruksi aliran darah ke miokardium

• iskemia dan gejala klinis


Lanjutan…

Hipertensi primer artinya Hipertensi yang belum diketahui penyebabnya dengan jelas.Penyebab tekanan darah meningkat peningkatan kecepatan denyut jantung, peningkatan retensi (tahanan) dari pembuluh darah tepi, dan peningkatan volume aliran darah.Aterosklerosis merupakan penyebab utama terjadinya hipertensi selain itu ada usia juga berpengaruh.


EpidemologiAngina pectoris tidak stabil

Faktor resiko: hipertensi, diabetes mellitus, merokok, kurangnya aktivitas fisik, anggota keluarga punya kardiovaskular, artheriosklerosis atau pengerasan arteri

Etnis berkulit hitam>putih

Wanita> laki2

Usia 60


Hypertensi

•prevalensi hipertensi di Indonesia berkisar Antara 5-10%

•80-90% hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya.

•Laki2>wanita

•>45 tahun

Gejala klinisNyeri seperti tertekan atau terlilit di bagian pericardium dada

Menyebar ke lengan, rahang, toraks

Nyeri tidak berkurang saat istirahat

Lebih dari 20 menit

Lanjutan…

Hiperten jarang menunjukan gejalaHiperten jarang menunjukan gejalaSakit kepala (terutama di bagian belakang Sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala dan pada pagi harikepala dan pada pagi hariPusingPusingVertigoVertigoTinitusTinitusGangguan penglihatanGangguan penglihatanpingsanpingsan


Penatalaksanaan angina pektoris tidak stabil

Anti iskemia Anti agegasi trombosit

Anti trombin

Nitrat 1-4mg/jam iv Aspirin Unfractionated heparin

-blocker•Propanolol•Metoprolol•Atenolol

Tiklopidin Low molecular weight heparin•Dalteparin•Nadroparin•Enkosaparin•fondaparinux

Antagonis kalsium•Nifepidin•Verapamil•Diltiazem

Klopidogrel Direct trombin inhibitors•Hirudin•Bivalirudin

Inhibitor glikoprotein Iib/IIIa

Penatalaksanaan hipertensi primer

DiuretikDiuretik-blocker-blockerInhibitor ACEInhibitor ACEVasodilatorVasodilator-blocker-blockerAntagonis reseptor angiotensin IIAntagonis reseptor angiotensin II

Lanjutan... Tata Laksana

Non Medika MentosaPercutanens transluminal coronary angioplasty (PTCA)Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)

Lanjutan...

Prognosis Prognosis pasien dengan angina tidak stabil Prognosis pasien dengan angina tidak stabil tidak sebagus orang-orang dengan angina stabil. tidak sebagus orang-orang dengan angina stabil. Kematian meningkat pada mereka yang gagal Kematian meningkat pada mereka yang gagal untuk mendapat terapi awal, yang memiliki untuk mendapat terapi awal, yang memiliki disfungsi ventrikel kiri yang parah, dan yang disfungsi ventrikel kiri yang parah, dan yang memiliki penyakit arteri koroner (penyakit arteri memiliki penyakit arteri koroner (penyakit arteri utama terutama kiri).utama terutama kiri).

Kesimpulan Angina pektoris tidak stabil merupakan suatu Angina pektoris tidak stabil merupakan suatu gejala atau sindrom yang menandakan adanya gejala atau sindrom yang menandakan adanya iskemi pada sel-sel otot jantung. Iskemi tersebut iskemi pada sel-sel otot jantung. Iskemi tersebut timbul akibat ketidakseimbangan antara suplai timbul akibat ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen pada jantung yang dan kebutuhan oksigen pada jantung yang biasanya terjadi karena arterosklerosis.biasanya terjadi karena arterosklerosis. Aterosklerosis juga merupakan penyebab utama Aterosklerosis juga merupakan penyebab utama terjadinya hipertensi yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi yang berhubungan dengan diet seseorang.diet seseorang.

blok 19

Documents

Transcript of blok 19