Gita Nur Azizah102013182
© your company name. All rights reserved. Title of your presentation
Unstable Angina Pectoris dan Hipertensi Grade 2
© your company name. All rights reserved. Title of your presentation
SKENARIO
Skenario adalah seorang pria 60 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri dada kiri terus menerus sejak 40 menit yang lalu. Nyeri terasa seperti tertimpa beban berat di bagian tengah dada dan disertai keringat dingin. Pasien tersebut juga mengeluh perutnya terasa mual sejak nyeri timbul. Riwayat penyakit sebelumnya pasien memiliki riwayat darah tinggi dan seorang perokok sejak 20 tahun terakhir.
WHAT TO
DO ??
ISTILAH YANG TIDAK DIKETAHUI
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
RUMUSAN MASALAH
Pria 60 tahun mengeluh nyeri dada kiri terus menerus dan tertimpa beban berat disertai keringat dingin sejak 40 menit.
By PresenterMedia.com
ANALISIS MASALAH
ANAMNESIS
Auto-anamnesis
Allo-anamnesis
ANAMNESIS
- KU: nyeri pada dada kiri, seperti tertindih
Sifat, lokasi, sifat pemicu dan
Lamanya nyeri.- Keluhan penyerta: sesak napas,
mual, muntah, berkeringat dan cemas?
mengeluh perutnya terasa mual kerinagt dingin malam hari
- Penyakit dahulu: DM, Hipertensi, penyakit jantung koroner?
- faktor pemberat - Riwayat pengobatan:- RP keluarga- Kebiasaan
TTV PF Jantung
TD TD 180/90mmHg 180/90mmHg
NadiNadi 90x/menit 90x/menit
PernapasanPernapasan 22x/menit 22x/menit
SuhuSuhu normal normal
InspeksiInspeksi
PalpasiPalpasi
PerkusiPerkusi
Auskultasi Auskultasi
Pemeriksaan fisik
LanjutanPemeriksaan Vena Jugularis Pemeriksaan Denyut Arteri
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Enzim Jantung Ekokardiografi
Aspartat Transaminase (AST)
LDHKeratin Kinase (CK)CKMBTroponin negatif
Angina tidak stabil
Pemeriksaan penunjang
Elektrokardiogram
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Diagnosis kerjaHipertensi esensial atau hipertensi primer.•Merupakan hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya.•Terdapat 90% kasus,•Faktor genetik, sistem saraf otoom, sistem renin angiotensin, dan faktor yang meningkatkan resiko.
Diagnosis Banding© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Lanjutan…© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Lanjutan... Diagnosis BandingDiagnosis Banding
Hipertensi sekunder meliputi 5-10% kasus hipertensi dan penyebab spesifiknya diketahui seperti penyakit ginjal, renovaskular, endokrin, syndron cushing, danKoarktasio aorta. Hipertensi yang lama dan atau berat dapat menimbulkan komplikasi berupa kerusakan organ pada jantung, otak, ginjal, mata, dan pembuluh darah perifer.
Etiologi Angina• Pecahnya plak arterosklerotik
• Agregasi trombosit dan pembentukan thrombus
• obstruksi aliran darah ke miokardium
• iskemia dan gejala klinis
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Lanjutan…
Hipertensi primer artinya Hipertensi yang belum diketahui penyebabnya dengan jelas.Penyebab tekanan darah meningkat peningkatan kecepatan denyut jantung, peningkatan retensi (tahanan) dari pembuluh darah tepi, dan peningkatan volume aliran darah.Aterosklerosis merupakan penyebab utama terjadinya hipertensi selain itu ada usia juga berpengaruh.
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
EpidemologiAngina pectoris tidak stabil
Faktor resiko: hipertensi, diabetes mellitus, merokok, kurangnya aktivitas fisik, anggota keluarga punya kardiovaskular, artheriosklerosis atau pengerasan arteri
Etnis berkulit hitam>putih
Wanita> laki2
Usia 60
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Hypertensi
•prevalensi hipertensi di Indonesia berkisar Antara 5-10%
•80-90% hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya.
•Laki2>wanita
•>45 tahun
Patofisiologi© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Lanjutan…© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Gejala klinisNyeri seperti tertekan atau terlilit di bagian pericardium dada
Menyebar ke lengan, rahang, toraks
Nyeri tidak berkurang saat istirahat
Lebih dari 20 menit
Lanjutan…
Hiperten jarang menunjukan gejalaHiperten jarang menunjukan gejalaSakit kepala (terutama di bagian belakang Sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala dan pada pagi harikepala dan pada pagi hariPusingPusingVertigoVertigoTinitusTinitusGangguan penglihatanGangguan penglihatanpingsanpingsan
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
© your company name. All rights reserved.Title of your presentation
Penatalaksanaan angina pektoris tidak stabil
Anti iskemia Anti agegasi trombosit
Anti trombin
Nitrat 1-4mg/jam iv Aspirin Unfractionated heparin
-blocker•Propanolol•Metoprolol•Atenolol
Tiklopidin Low molecular weight heparin•Dalteparin•Nadroparin•Enkosaparin•fondaparinux
Antagonis kalsium•Nifepidin•Verapamil•Diltiazem
Klopidogrel Direct trombin inhibitors•Hirudin•Bivalirudin
Inhibitor glikoprotein Iib/IIIa
Penatalaksanaan hipertensi primer
DiuretikDiuretik-blocker-blockerInhibitor ACEInhibitor ACEVasodilatorVasodilator-blocker-blockerAntagonis reseptor angiotensin IIAntagonis reseptor angiotensin II
Lanjutan... Tata Laksana
Non Medika MentosaPercutanens transluminal coronary angioplasty (PTCA)Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)
Lanjutan...
Prognosis Prognosis pasien dengan angina tidak stabil Prognosis pasien dengan angina tidak stabil tidak sebagus orang-orang dengan angina stabil. tidak sebagus orang-orang dengan angina stabil. Kematian meningkat pada mereka yang gagal Kematian meningkat pada mereka yang gagal untuk mendapat terapi awal, yang memiliki untuk mendapat terapi awal, yang memiliki disfungsi ventrikel kiri yang parah, dan yang disfungsi ventrikel kiri yang parah, dan yang memiliki penyakit arteri koroner (penyakit arteri memiliki penyakit arteri koroner (penyakit arteri utama terutama kiri).utama terutama kiri).
Kesimpulan Angina pektoris tidak stabil merupakan suatu Angina pektoris tidak stabil merupakan suatu gejala atau sindrom yang menandakan adanya gejala atau sindrom yang menandakan adanya iskemi pada sel-sel otot jantung. Iskemi tersebut iskemi pada sel-sel otot jantung. Iskemi tersebut timbul akibat ketidakseimbangan antara suplai timbul akibat ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen pada jantung yang dan kebutuhan oksigen pada jantung yang biasanya terjadi karena arterosklerosis.biasanya terjadi karena arterosklerosis. Aterosklerosis juga merupakan penyebab utama Aterosklerosis juga merupakan penyebab utama terjadinya hipertensi yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi yang berhubungan dengan diet seseorang.diet seseorang.