7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

1/20

PENYAKIT SALURAN BATU EMPEDUKOLEDOKOLITIASI

Dewi dyanwahyuni permata

putri syahril102014107

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

2/20

SKENARIO 11

Seorang wanita berusia 5 ta!un"atang #e $o%i#%ini# "engan #e%u!ann&eri !ebat &ang !i%ang ti'bu% se(ara'en"a"a# $a"a $erut #anan atasn&a

"an 'en)a%ar !ingga #e $unggung#anan se)a# * )a' &ang %a#u+

I"enti,#asi isti%a! &ang

ti"a# "i#eta!ui-

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

3/20

RUMUSAN MASALA.

Wanita 50 tahun nyeri hebat hilang timbul secaramendadak pada perut kanan atas dan menjalar kepunggung kanan sejak 6 jam lalu

.IPOTESISSerang perempuan 50 tahun menderita

kledklitiasis

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

4/20

!"#D !$%

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

5/20

IDENTITAS &

%erempuan

'mur & 50tahun

Ke%u!an Uta'a & nyeri hebathilang timbul secara mendadakperut kanan dan menjalar kepunggung kanan sejak 6 jam lalu(

Riwa&at Pen&a#it Se#arang /

Demam 5 hari lalu

)ubuh warna kuning

*$* & pucat seperti dempul

+iwayatpenyakitterdahulu

+iwayatkesehatankeluarga

+iwayat ssialdan kebiasaan

$#$!#,S"S

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

6/20

%,!,+"-S$$$# ."S"-

)anda / tanda italSuhu & 37 c

#adi & %ernaasan &

)ekanan darah &

-esadaran umum &tampak sakit berat

-esadaran &cmpsmentis

Skler ikterik #yeri tekan abdmen regi

hipkndria kanan

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

7/20

%emeriksaan penunjang

euksit $)S8%)

$S)S89)

*ilirubinttal

88) $lkaliphsphatase

#ilai 15000u

120'

10'

4 mgdl 54 ' 155 '

#rmal 500010000u

:47'

:7'

:135mgdl

0 ' 5105 '

%emeriksaan abratrium

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

8/20

Pe'eri#saan $enun)ang

%emeriksaan abratrium

'S8 ;'ltrasngrahlangi

%ancreatgraphy ;,+>%= !agnetic +esnance >hlangi

%ancreatgraphy ;!+>%=

US0 ERP

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

9/20

2or#ing Diagnosis

-ledklitiasis -ledklitiasis primer & batu empedu yang

terbentuk di dalam batang saluran empeduintrahepatik dan ekstrahepatik

kledklitiasis sekunder & batu kandungempedu yang bermigrasi masuk ke duktuskledkus melalui duktus sistikus

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

10/20

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

11/20

Di?erential Diagnsis

Ko%angitisS#%eroti#ans

Keganasa Sa%uranE'$e"u

,tilgi Ditandai denganperadangan pada saluranempedu yang

menyebabkan

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

12/20

,tilgi

*atu pada kledklitiasis berasal darikandung empedu yang bermigrasi danmenyumbat di duktus kledkus3 atauberasal dari pembentukan batu di duktus

kledkus .aktr hrmnal ;terutama selama

kehamilan= dapat dikaitkan denganperlambatan pengsngan kandung empedu

"neksi bakteri dalam saluran empedu dapatberperan dalam pembentukkan batu

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

13/20

,pidemilgi

Di negara barat 1015@ pasiendengan batu kandung empedudisertai dengan batu saluran

empedu(

-ledklitiasis lebih rentan terjadipada kelmpk 4. & emale ;wanita=3

ertile ;subur=khususnya selamakehamilan3 at ;gemuk=3 dan rty;empat puluh tahun=

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

14/20

%at

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

15/20

Patosio%ogi

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

16/20

0e)a%a #%inis

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

17/20

%enatalaksanaan

,ndskpi ;,+>%= sphincterotomy(

diikuti leh klesistektmi melaluilaparskpi dalam waktu 72 jam pada

pasien dengan klesistitis dan dalamwaktu 2 minggu pada mereka yang tidakada klesistitis(

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

18/20

Ko'$%i#asi

Sirsis bilier sekunderkelainan pada hati dengan bstruksisaluran empedu dengan atau tanpaineksi3 melibatkan inAamasiperitneal dengan

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

19/20

%rgnsis

-ledklitiasis sering menimbulkanmasalah yang sangat serius karenakmplikasi mekanik berupa sirsis

sekunder3 dan ineksi berat yangterjadi berupa klangitis akut( %ada

kndisi demikian3 apabila tidak segera

ditangani resik kematian bagi pasiensangat tinggi(

7/25/2019 blok 17 sk 11 dewi

20/20