blighted ovum.docx

7/26/2019 blighted ovum.docx

1/21

BLIGHTED OVUM

Pendahuluan

Blighted ovum disebut sebagai kehamilan kosong, dimana sel telur yang sudah dibuahi

membenamkan diri pada dinding rahim, namun embrio tidak berkembang. Biasanya terjadi

pada trimester pertama. Blighted ovum ini merupakan suatu kelainan dalam kehamilan di mana

kantong kehamilan tumbuh tanpa disertai pertumbuhan janin, sehingga hanya kantong

kehamilannya yang tumbuh. Seorang wanita yang mengalaminya juga merasakan gejala-gejala

kehamilan seperti terlambat menstruasi, mual dan muntah pada awal kehamilan (morning

sickness), payudara mengeras, serta terjadi pembesaran perut, bahkan saat dilakukan tes

kehamilan hasilnya positif. bu yang mengalami kehamilan Blighted !vum biasanya tidak

menyadari sampai adanya pemeriksaan "S# yang dapat mendeteksi embrio yang tidak

berkembang

$ingga saat ini belum ada cara untuk mendeteksi dini kehamilan blighted ovum. Seorang

wanita baru dapat diindikasikan mengalami blighted ovum bila telah melakukan pemeriksaan

"S# transvaginal. %amun tindakan tersebut baru bisa dilakukan saat kehamilan memasuki usia

&-' minggu. Sebab saat itu diameter kantung kehamilan sudah lebih besar dari & milimeter

sehingga bisa terlihat lebih jelas. ari situ juga akan tampak, adanya kantung kehamilan yang

kosong dan tidak berisi janin.B! ini terjadi sedikitnya &*+ dari semua keguguran dari setiap

trimester kehamilan. %amun, karena B! terjadi sangat awal, banyak wanita tidak

menyadarinya

Sekitar &*+ blighted ovum disebabkan kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel telur

dan sperma. nfeksi !$, rubella dan streptokokus, penyakit kencing manis (diabetes

mellitus) yang tidak terkontrol, rendahnya kadar beta $# serta faktor imunologis seperti

adanya antibodi terhadap janin juga dapat menyebabkan blighted ovum. isiko juga meningkat

bila usia suami atau istri semakin tua karena kualitas sperma atau ovum menjadi turun.

/arena gejalanya yang tidak spesifik, maka biasanya blighted ovum baru ditemukan setelah

akan tejadi keguguran spontan dimana muncul keluhan perdarahan. Selain blighted ovum, perut

1


2/21

yang membesar seperti hamil, dapat disebabkan hamil anggur (mola hidatidosa), tumor rahim

atau penyakit usus.

Berdasarkan penelitian, keguguran spontan itu sekitar 0* persen merupakan kehamilan blighted

ovum.

Definisi

Blighted !vum (kehamilan kosong) merupakan salah satu jenis keguguran yang terjadi pada

awal kehamilan. isebut juga anembryonic pregnancy, blighted ovum terjadi ketika telur yang

dibuahi berhasil melekat pada dinding rahim, tetapi tidak berisi embrio, hanya terbentuk

plasenta dan kulit ketuban. Sebagian besar kasus Blighted !vum akan dikeluarkan secara

alamiah, tetapi kadang-kadang jaringan dalam rahim memerlukan tindakan medis.

Seorang wanita yang mengalaminya hamil blighted ovum juga merasakan gejala-gejala

kehamilan seperti terlambat menstruasi, mual dan muntah pada awal kehamilan (morning

sickness), payudara mengeras, serta terjadi pembesaran abdomen, bahkan saat dilakukan tes

kehamilan hasilnya positif

/ehamilan kosong terjadi karena sel telur yang dibuahi tidak berhasil berkembang secara

sempurna. 1eski kantong kehamilan terus membesar, namun perkembangan janinnya samasekali tidak terjadi. Sehingga saat kehamilan berusia kurang lebih 2 minggu, saat dilakukan

pemeriksaan ultrasonografi ("S#), hanya akan terlihat kantung kehamilan saja tanpa ada

gambaran janin. Blighted ovum terjadi di kehamilan yang sangat dini, pada umumnya pasien

datang ke dokter karena keluhan berupa bercak pendarahan di usia kehamilan kurang lebih &-2

minggu.

Setiap pasangan dapat mengalami jenis keguguran yang satu ini. isiko 3nda untuk mengalami

keguguran pada umumnya bertambah dengan bertambahnya usia (hal ini dikarenakan kualitassel telur menurun dengan bertambahnya usia). %amun, umur tidak dapat dijadikan indikator

seseorang akan menderita blighted ovum.

Sebagian besar wanita yang menderita Blighted !vum mendapatkan kehamilan sehat di masa

depan. 1eskipun ada kemungkinan untuk menderita abortus4keguguran berulang, ini sangat

2


3/21

dimungkinkan ada beberapa penyebab4masalah reproduksi. "ntuk memberikan waktu tubuh

3nda untuk normal kembali, disarankan menunggu satu sampai tiga siklus haid sebelum

mencoba untuk hamil kembali. #unakan kontrasepsi selama waktu tersebut untuk mencegah

kehamilan terlebih dahulu.

Anatomi Uterus

"terus adalah suatu organ yang berbentuk seperti buah pear yang berfungsi untuk menampung

hasil konsepsi.5ada keadaan normal uterus berada dalam posisi anteversiofle6i dan terletak

diantara anus dan kandung kemih. iantara kornu rahim kanan dan kiri terdapat fundus uteri

yaitu bagian yang berperan penting dalam kehamilan. iantara korpus uteri dan servik uteri

terdapat itsmus atau segmen bawah rahim yang penting artinya dalam persalan.

"terus ini dilapisi oleh 7 lapisan yaitu8

. 9apisan serosa (perimetrium) lapisan yang paling luar

:. 9apisan otot (miometrium) lapisan tengah

7. 9apisan mukosa (endometrium) lapisan dalam

"terus mempunyai 7 rongga yaitu8

. Badan rahim (korpus uteri) berbentuk segitiga

:. 9eher rahim (Servik uteri) berbentuk slinder

7. ongga rahim (/avum uteri)

3


4/21

Sikap dan letak rahim dalam rongga panggul terfiksasi dengan baik karena disokong dan

dipertahankan oleh8

. onus rahim sendiri

:. ekanan intra abdominal7. !tot-otot dasar panggul

;. 9igamen-ligamen, yaitu8

) 9ig./ardinal kanan dan kiri

:) 9ig.Sakro-uterina

7) 9ig.otundum

;) 9ig.9atum

0) 9ig.nfundibulo-pelvikum


5/21

Penyea dari Blighted o!um ini adalah

. &*+ disebabkan adanya kelainan kromosom pada saat proses pembuahan sel telur dan

sel sperma

:. nfeksi dari !$,

7. /elainan imunologi

;. iabetes 1elitus

0.


6/21

5ada saat konsepsi, sel telur (ovum) yang matang bertemu sperma dan terjadilah pembuahan,

dari pembuahan ini terjadi nidasi dalam rahim dan terbentuk embrio. %amun akibat berbagai

faktor maka embrio yang telah terbentuk tidak dapat berkembang sempurna, dan hanya

terbentuk plasenta yang berisi cairan. 1eskipun demikian plasenta tersebut tetap tertanam didalam rahim. 5lasenta menghasilkan hormon $# (human chorionic gonadotropin) dimana

hormon ini akan memberikan sinyal pada indung telur (ovarium) dan otak sebagai

pemberitahuan bahwa sudah terdapat hasil konsepsi di dalam rahim. $ormon $# inilah yang

menyebabkan munculnya gejala-gejala kehamilan seperti mual, muntah, ngidam dan

menyebabkan tes kehamilan menjadi positif.

1eskipun embrio sudah terbentuk, tetapi tidak tumbuh dan berkembang sebagaimana

mestinya. /ehamilan hanya berupa kantung rahim yang berisi cairan, uterus akan berhenti

pembesarannya. /emudian embrio juga akan terhenti perkembangannya lalu mati. =mbrio

yang nekrosis itu dianggap uterus benda asing sehingga uterus akan berkontraksi untuk

mengeluarkan benda asing tersebut sehingga keluarlah bercak-bercak kecoklatan atau bahkan

pendarahan dalam jumlah banyak. ak jarang pula keguguran terjadi secara spontan. 5ada

kehamilan normal, embrio sudah terlihat sejak di "S# pada usia kehamilan &,0 minggu.

Setelah keguguran tanpa tindakan kurretage biasanya haid akan kembali datang setelah ; - &

minggu tetapi keguguran dengan tindakan kurretage biasanya haid akan kembali datang setelah

:-7 bulan karena perlu penyesuaian hormonal. Beberapa dokter menyarankan lebih baik

6


7/21

menunggu hingga :-7 kali periode menstruasi baru hamil lagi, tetapi bisa juga untuk hamil

sebulan kemudian, itu semua tergantung pada kondisi kesehatan penderita.

Gamaran 'linis

Sebagian besar wanita yang menderita Blighted !vum sering tidak menyadari bahwa mereka

sedang hamil pada saat itu karena gejala Blighted !vum dapat ringan atau bahkan tidak ada.

/eadaan Blighted !vum ini seringnya diketemukan secara >tidak sengaja? saat pemeriksaan

"S# ("ltrasonografi) dilakukan pada usia kehamilan lebih dari 2 minggu. Seringkali

kehamilan berjalan normal sampai kemudian ditemukan keadaan Blighted !vum secara tidak

sengaja melalui pemeriksaan "S# tersebut. Blighted !vum dapat juga menimbulkan gejala,

namun gejala tersebut tidak khas yaitu8

. 5erdarahan spotting (bercak-bercak) coklat kemerah-merahan

:. /ram perut7. Bertambahnya ukuran rahim yang lambat

;. erlambat haid

0. 5lanotes positif

Diagnosa

iagnosa blighted ovum ditegakkan berdasarkan8

3. 3namnesa

. erlambat haid

:. 5erdarahan pervagina yang berwarna coklat kemerah-merahan7. %yeri perut bagian bawah

;. anda-tanda hamil muda ( mual-muntah, mengidam, payudara yang membesar,tidak

tahan bau-bauan dll)

B.5emeriksaan


8/21

:. nspekuloampak darah keluar dari rahim bukan dari kelainan servik atau yang laen

7. 5alpasi 3bdomen

) %yeri abdomen bagian bawah:)


9/21

:.3bortus

7.1ola $idatidosa

B! /= 3bortus 1ola $idatidosa5lanotest @ @4- @ @

5erdarahan

pervagina

3da 3da 3da 3da berupa buah

anggur atau mata

ikan

Aarna oklat kemerah-

merahan

1erah kehitaman 1erah segar oklat spt bumbu

rujak

%yeri abdomen 3da 3da biasanya

sebelah kiri atau

kanan

ada 3da

anda-tanda hamil

muda

3da 3da 3da 3da

erlambat haid 3da 3da 3da 3da

"S#

- ampak kantong

kehamilan tapi janin

kosong

- ampak kantong

kehamilan dan

bagian-bagian janin

diluar cavum uteri

bahkan kadang -

kadang tampak

denyut jantung janin

- ampak sisa

kantong

kehamilan tidak

utuh lagi

- ampak sisa

plasenta

- ampak bayanga

seperti badai salju

Penanganan

/alau diagnosa Blighted !vum sudah ditegakkan maka penanganannya adalah

. 3tasi keadaan umum dengan pemberian cairan seperti ringer laktat

9


10/21

:. 1engeluarkan hasil konsepsi dari rahim dengan cara kurretage. /eadaan janin gagal

tumbuh biasanya akan menimbulkan keguguran spontan. /alaupun tidak, begitu ada

kecurigaan terjadinya blighted ovum, tetap perlu dilakukan penguretan. indakan ini

bermanfaat untuk menghindari perdarahan atau infeksi yang mungkin terjadi jika kelaksi ibu benar-benar hamil. $asil kuretase selanjutnya akan diperiksa4dianalisa untuk

memastikan apa penyebab blighted ovum.

7. 1encari penyebab. Setelah hasil konsepsi dikeluarkan maka cari penyebab blighted

ovumdi antaranya kelainan kromosom, rendahnya kadar hormon beta $#, kualitas

sperma atau sel telur yang buruk, embrio mengandung cacat berat sehingga gagal

tumbuh, infeksi bakteri streptokokus, infeksi virus rubela dan toksoplasma. 1elalui

berbagai pemeriksaan bisa diketahui penyebab mengapa janin gagal tumbuh.

;. erapi post kurretage

) 3ntibiotik

:) 3nalgetrik

7) 3nti pendarahan

;) itamin

0. ranfusi jika hemoglobin rendah

&. stirahat yang cukup

$al-hal yang perlu diperhatikan jika seseorang merencanakan kehamilan 8

. $entikan segala kegiatan yang kurang baik apabila bu ingin hamil.:. $indari merokok, obat-obatan terlarang, dan alkohol (termasuk suami)

7. $indari juga konsumsi obat-obatan termasuk yang dijual bebas

;. mengkonsumsi vitamin B dalam jumlah cukup dan asam folat agar dapat mengurangi

risiko gangguan perkembangan otak embrio.

10


11/21

Pen%egahan

. 1elakukan imunisasi pada si ibu untuk menghindari masuknya virus rubella ke dalam

tubuh. Selain imunisasi, ibu hamil pun harus selalu menjaga kebersihan diri dan

lingkungan tempat tinggalnya.

:. Sembuhkan dahulu penyakit yang diderita oleh calon ibu. Setelah itu pastikan bahwa

calon ibu benar-benar sehat saat akan merencanakan kehamilan.7. 1elakukan pemeriksaan kromosom

;. ak hanya pada calon ibu, calon ayah pun disarankan untuk menghentikan kebiasaan

merokok dan memulai hidup sehat saat prakonsepsi.

0. 5eriksakan kehamilan secara rutin. Sebab biasanya kehamilan kosong jarang terdekteksi

saat usia kandungan masih di bawah delapan bulan.

'om"li$asi

. 5erdarahan

5erdarahan dapat diatasi dengan megosongkan uterus dari sisa-sisa hasil konsepsi

:. 5erforasi

5erforasi uterus bisa terjadi pada saat kurretage, kalau hal ini terjadi maka perludilakukan tindakan laparotomi, penjahitan luka perfarasi atau perlu dilakukan

histerektomi.

7. nfeksi

nfeksi terjadi bila semua hasil konsepsi tidak dikeluarkan semuanya, dan hal ini dapat

diatasi dengan pemberian antibiotik

11


12/21

DA(TA) PU*TA'A

. 5rawirobihardjo, Sarwono, Ilmu Kebidanan, =disi , Cakarta. Dayasan Bina 5ustaka,

EEE.

:. =lstar, !ssset, Obstetri Patologi, Bandung.


13/21

*TATU* PA*IE+

A+AM+E*A P)IBADI

%ama 8 %urainun

"mur 8 7: ahun

5ekerjaan 8 Airaswasta

3gama 8 slam

Suku4bangsa 8 1andailing4ndonesia

5endidikan 8 S13

3lamat 8 Cl. Bandung %o. /ec. Binjai Selatan

%ama Suami 8 1uhammad aufiG $asibuan

gl. 1asuk 8 2 September :* pukul E87* AB

A+AM+E*A PE+,A'IT

'U 8 5erdarahan pervagina

Telaah 8 !s datang ke S"...1.C!=9$31 dengan keluhan keluar

darah dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan, berupa flak-flak (@) , satu

13


14/21

kali ganti doek lebih kurang 0 cc.,$al ini dialami os sejak minggu ke 2 dan

minggu ke : berupa flek-flek.!s juga mengaku perutnya mules(@), os ada

riwayat terlambat haid sebelumnya os pernah tes urin dan hasilnya positif.

Badan os tidak demam.

iwayat mentruasi sebelumnya8

1enarche 8 7 ahun

Siklus 8 :2 hariBanyak 8 : kali ganti doek

9amanya 8 ' hari

$5$ 8 ; Culi :*5 8 3pril :*:

iwayat persalinan8

5erempuan, 3terem, 5S5, Bidan, 7** gr, $idup : tahun

$amil ini dengan blighted ovum

5 8 (-)

5! 8 (-)

PEME)I'*AA+ (I*I'

*tatus Present

. /eadaan "mum

Sensorium 8 ompos 1entis

ekanan darah 8 :*42*mm$g

espirasi ate 8 :*64menit

$eart ate 8 2&64menit

Suhu 8 7&,'*

14


15/21

:. /eadaan 5enyakit

3nemia 8 (-)

Sianosis 8 (-)

yspnoe 8 (-)

kterus 8 (-)

=dema 8 (-)

*tatus Lo$alisata

. /epala

1ata 8 conjungtiva palpebra superior pucat (-4-)

elinga 8 dbn

$idung 8 dbn

9eher 8 pembesaran kelenjar getah bening (-4-)

:. hora6

nspeksi 8 Simetris

5alpasi 8 Sterm fremitus kanan dan kiri sama

5erkusi 8 Sonor (@4@)

3uskultasi 8 esikuler (@4@),suara tambahan (-4-)

7. 3bdomen

nspeksi 8 1assa (-), striae gravidarum (-), bekas operasi (-)

5alpasi 8 $ati tidak teraba, 9ien tidak teraba, nyeri tekan abdomen (@)

5erkusi 8 impani

15


16/21

3uskultasi 8 5eristaltic usus normal

;. =ktremitas

Superior 8 dbn

nferior 8 dbn

*tatus Ostetri dan Gine$ologi

. 3bdomen

nspeksi 8 3bdomen sudah tampak membesar, massa (-), striae

gravidarum (-), bekas operasi (-)

5alpasi 8


17/21

#olongan arah 8 P!Q"rin rutin 8 %egatif

5lanotest 8 5ositif

)E*UME

A+EM+E*A

'U 8 5erdarahan pervagina

Telaah 8 !s datang ke S"...1.C!=9$31 dengan keluhan keluar

darah dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan, berupa flak-flak (@) , satu

kali ganti duk lebih kurang 0 cc.,$al ini dialami os sejak 2 minggu yang lalu

dan minggu ke : berupa flek-flek, os juga mengaku perutnya mules(@), os ada

riwayat terlambat haid sebelumnya os pernah tes urin dan hasilnya positif.

Badan os tidak demam.

PEME)I'*AA+ (I*I'

*tatus Lo$alisata

. 3bdomen

5alpasi 8 %yeri tekan abdomen (@)

*tatus Ostetri dan Gine$ologi

. 3bdomen

nspeksi 8 3bdomen sudah tampak membesar

5alpasi 8


18/21

7. #enetalia nternaaginal houcer 8 idak dilakukan

PEME)I'*AA+ PE+U+-A+G

.& U*G

ilakukan pada tanggal E September :*

"terus O BB (uterus lebih besar dari biasa)

#S (@)

Canin (-)

/esan Blighted !vum

/& Laoratorium

ilakukan pada tanggal E September :*arah rutin normal

#olongan arah 8 P!Q

"rin rutin 8 %egatif

5lanotest 8 5ositif

DIAG+O*A BA+DI+G

3bortus nkomplit @ S# @ / @ (:-;minggu)

/= @ S# @ / @ (:-;minggu)

1olahidatidosa @ S# @ / @ (:-;minggu)

DIAG+O*A 'E)-A

Blighted !vum @ S# @ / ( :-; minggu)

PE+ATALA'*A+AA+

-


19/21

LAPO)A+ 'U))ETAGE

ilakukan pada tanggal E September :* pukul 7.** wib

!perator 8r. Sugianto Sp.!#

- bu dalam posisi litotomi

- !perator melakukan teknik sterilisasi

- ilakukan anestesi local sebelumnya infuse terpasang baik- ilakukan hygiene vulva

- agina dibuka denghan menggunakan inspekulo sehingga tampak darah dan mulut

rahim dijepit dengan menggunakan cunam cervik- imasukkan sonde uterus untuk menentukan kedalamam uterus

- Setelah sonde uterus dikeluarkan maka dimasukkan alat untuk mengikis konsepsi yang

ada dalam janin- Setelah uterus bersih dikikis maka inspekulo dikeluarkan dan dikasih betadin

/esan 8 Bersih

TE)API PO*T 'U))ETAGE

-


20/21

1ules (@)

1ual (-)

5using(-)

Vital *ign 8:*4'* mmhg

8:;64i

$ 8E&64i

87&,0 *

8*4'* mm$g

8:;64i

$ 82;64i

8 7',:*

8:*42* mm$g

8:;64i

$ 82*64i

8 7&,0*

Tera"i -


21/21

21

blighted ovum.docx

Documents

Transcript of blighted ovum.docx