Catur Sari Widyaningrum

20060310064

Nama : Ny. Sujiah Nama Suami :

Bpk. Sriwanto

Umur : 25 ahun Umur : 25 tahun

Pendidikan : SD Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Agama : Islam Agama : Islam

Alamat : Dampit

II, Widusari,

Magelang

Alamat: Dampit II,

Widusari,

Magelang

ANAMNESIS Keluhan utama: keluar darah dari jalan lahir sejak

7 HSMRS. RPS: Pasien G2P1A0 dengan pendarahan dari jalan

lahir sejak 7 HSMRS (tanggal 15 September 2011). Pasien merasa hamil 2 bulan. Pada awalnya perdarahan yang keluar di rasa tidak banyak, berupa flek-flek, namun kemudian perdarahan menjadi banyak disertai nyeri perut

RPD: pasien tidak pernah mengalami penyakit yang serupa sebelumnya. Riwayat penyakit asma, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal.

RPK: riwayat penyakit asma, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal.

CONT.....

Riwayat menstruasi : – Menarche : 17 tahun– Siklus : 28 hari– Lamanya : 5-6 hari– HPHT : 17-7-2011– HPL : 24-4-2012

Riwayat Perkawinan: kawin 1x, lama perkawinan 8 tahun.

Riwayat Hamil Sekarang :– ANC : tidak pernah

Riwayat KB (sebelum hamil) : suntik 3 bulan sekali.

Riwayat Operasi : (-) Masuk RS : 22-9-2011 jam 17.30 WIB.

• Riwayat Obstetri :

Anak I 7 bulan, lahir spontan, 2200gr, laki-laki, 7 tahun, hidup, sehat, bidan.

Anak II Hamil ini

Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : baik Kesadaran : Kompos mentis

Tekanan darah : 120/70 Nadi : 88x Respirasi : 20x Suhu : 36,5 C

Berat Badan : 58 kg Tinggi badan : 158 cm Keadaan gizi : cukup

Pemeriksaan Kepala Bentuk kepala : mesocephal, simetris,

Pemeriksaan Mata Palpebra : udem (-/-), Konjungtiva : pucat (-/-), Sklera : ikterik (-/-), Pupil : reflek cahaya (+/+), isokor

Pemeriksaan Thorax• Cor / pulmo : dbn

Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : simetris, striae gravidarum (-), Palpasi : nyeri tekan (+) seluruh regio

abdomen bawah, hepar dan lien tidak teraba, defans muscular (-),

Perkusi : timpani, tes pekak beralih (-). Auskultasi : peristaltik usus (+) normal, Pemeriksaan Genetalia: tenang, udem (-) Pemeriksaan Ektremitas: Akral hangat, edema

-/-/-/-

Pemeriksaan Obstetric Inspeksi : Keadaan umum baik, Striae

gravidarum (-), Palpasi : Kontraksi uterus (-), TFU tidak

teraba, nyeri tekan di seluruh regio supra pubik

CONT..............

Pemeriksaan GinekologiPemeriksaan Luar:

Inspeksi :Keadaan umum baik, perut datar, striae gravidarum (-), perdarahan pervaginam (+).

Palpasi : nyeri tekan di seluruh regio supra pubik

TFU :tak terabaPemeriksaan Dalam (VT):

Fluxus (+),Fluor (-) Vulva/Uretra/Vagina tenang Portio teraba lunak, sebesar jempol tangan OUI tertutup Corpus uteri sebesar telur bebek Adnexa Parametrium/Cavum Douglas

tenang

DIAGNOSIS Wanita, 27 tahun, G2P1A0, Hamil 8

Minggu, 7 Hari Perdarahan Pervaginam et causa Blighted Ovum

SIKAP Perbaikan KU Cek lab Rutin Kuretase

PROGNOSISDubia ad bonam

Laboratorium: WBC: 9,37 (10^3/uL) MCHC: 36,3 (g/dL) RBC : 3,97 (10^6/uL) PLT : 185 (10^3/uL) HGB : 12,1 (g/dL) RDW-CV : 12,7 (%) HCT : 33,3 (%) RDW-SD : 37,4 (fL) MCV : 83,9 (fL) PDW: 11,5 (fL) MCH: 30,5 (pg) MPV : 9,8 (fL) P-LCR: 22,9 (%)

USG:Kesan USG: VU terisi penuh, Gestational Sac (+) ~ UK 8 minggu, fetal pole (-), kesan Blighted Ovum

DIAGNOSIS DAN TERAPI

DIAGNOSIS KERJABlighted Ovum

TERAPIKuretase

PEMBAHASAN Pada kasus ini pasien yang merasa hamil 8

minggu datang ke poli dengan keluhan keluar darah melalui jalan lahir.

USG untuk diagnosis pasti

Hasil USG: terlihat GS (+) tanpa massa intrauterine di dalamnya

Diagnosis: BO Diketahui setelah adanya perdarahan

pervagina dan di USG Tindakan selanjutnya kuretase dan

analisis jaringan hasil kuretase

DEFINISI Blighted ovum merupakan kegagalan

kehamilan awal (early pregnancy failure). Blighted ovum adalah kehamilan tanpa

janin (anembryonic pregancy), jadi hanya ada kantong gestasi (kantong kehamilan) dan air ketuban saja.

Kehamilan kosong menimbulkan gejala medis dimana rahim atau kandungan ibu membesar seperti mendapatkan kehamilan walaupun di dalam rahim tersebut tidak terdapat janin sama sekali.

USG BLIGHTED OVUM

ETIOLOGI 60% kelainan kromosom dalam proses

pembuahan sel telur dan sperma. Infeksi TORCH dan streptokokus, Penyakit diabetes mellitus yang tidak

terkontrol, Rendahnya kadar beta HCG Faktor imunologis seperti adanya antibodi

terhadap janin. Usia suami atau istri semakin tua karena

kualitas sperma atau ovum menjadi turun.

sperma Ovum

Sel telur tidak berkembang

Terbentuk palesnta

Kelainan kromoson

Infeksi TORCH, rubella,

streptokokkus

DMKadar

beta HCG rendah

imunologi

Kualitas ovum dan sperma

GEJALA DAN TANDA Hampir sama dengan kehamilan normal Gejala tidak spesifik (perdarahan spotting

coklat kemerah-merahan, kram perut, bertambahnya ukuran rahim yang lambat)

Tidak sengaja ditemukan dengan USG Ditemukan setelah terjadi keguguran

spontan

DIAGNOSIS Anamnesis Pemeriksaan fisik PP test Pemeriksaan DJJ USG transvaginal atau abdominal (usia

kehamilan 7-8 minggu) diagnosis pasti

PENATALAKSANAAN Kuretase Atasi penyebab

KOMPLIKASI

Berdampak pada keselamatan si ibu jika perdarahan sangat banyak.

Faktor psikologis si ibu.

PENCEGAHAAN Pemeriksaan TORCH Imunisasi rubella Kontrol gula darah Berhenti merokok Periksa kandungan Pola hidup sehat Periksa genetik dan konseling genetik

Prognosis

Dubia et bonam

DAFTAR PUSTAKA Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu kebidanan. Edisi

keempat. Cetakan kedua. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta

Blighted Ovum. 2006. Diakses pada tanggal 25 September 2011, dari http://www.americanpregnancy.org/pregnancycomplications/blightedovum.html

Blighted ovum. Diakses pada tanggal 25 September 2011, dari http://www.medicineonline.com/topics/b/2/Blighted-Ovum/info/Prevention-&-Expectations.html

Huang, YT, Horng, SG dan Lee, FK. 2010. Management of Anembryonic Pregnancy Loss: An Observational Study. J Chin Med Assoc; March 2010; Vol 73; No 3.

Morin, L dan Van den Hof, MC. 2005. Ultrasound Evaluation of First Trimester Pregnancy Complications. SOGC Clinical Practice Guidelines. No. 161, June 2005.