Catur Sari Widyaningrum20060310064

Nama : Ny. SujiahNama Suami : Bpk. SriwantoUmur : 25 ahunUmur : 25 tahunPendidikan : SDPendidikan : SMPPekerjaan : IRTPekerjaan : PetaniAgama : IslamAgama : IslamAlamat : Dampit II, Widusari, MagelangAlamat: Dampit II, Widusari, Magelang

ANAMNESIS

Keluhan utama: keluar darah dari jalan lahir sejak 7 HSMRS.RPS: Pasien G2P1A0 dengan pendarahan dari jalan lahir sejak 7 HSMRS (tanggal 15 September 2011). Pasien merasa hamil 2 bulan. Pada awalnya perdarahan yang keluar di rasa tidak banyak, berupa flek-flek, namun kemudian perdarahan menjadi banyak disertai nyeri perutRPD: pasien tidak pernah mengalami penyakit yang serupa sebelumnya. Riwayat penyakit asma, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal. RPK: riwayat penyakit asma, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal.

CONT.....Riwayat menstruasi : Menarche : 17 tahunSiklus: 28 hariLamanya: 5-6 hariHPHT: 17-7-2011HPL: 24-4-2012Riwayat Perkawinan: kawin 1x, lama perkawinan 8 tahun.Riwayat Hamil Sekarang :ANC: tidak pernahRiwayat KB (sebelum hamil) : suntik 3 bulan sekali.Riwayat Operasi : (-)Masuk RS : 22-9-2011 jam 17.30 WIB.

Riwayat Obstetri :

Anak I7 bulan, lahir spontan, 2200gr, laki-laki, 7 tahun, hidup, sehat, bidan.Anak IIHamil ini

Pemeriksaan UmumKeadaan Umum: baikKesadaran: Kompos mentis

Tekanan darah: 120/70Nadi: 88xRespirasi: 20xSuhu: 36,5 C

Berat Badan: 58 kgTinggi badan: 158 cmKeadaan gizi: cukup

Pemeriksaan KepalaBentuk kepala: mesocephal, simetris,

Pemeriksaan MataPalpebra: udem (-/-),Konjungtiva: pucat (-/-), Sklera: ikterik (-/-),Pupil: reflek cahaya (+/+), isokor

Pemeriksaan ThoraxCor / pulmo : dbn

Pemeriksaan AbdomenInspeksi: simetris, striae gravidarum (-), Palpasi: nyeri tekan (+) seluruh regio abdomen bawah, hepar dan lien tidak teraba, defans muscular (-),Perkusi: timpani, tes pekak beralih (-).Auskultasi: peristaltik usus (+) normal,Pemeriksaan Genetalia: tenang, udem (-)Pemeriksaan Ektremitas: Akral hangat, edema -/-/-/-Pemeriksaan ObstetricInspeksi: Keadaan umum baik, Striae gravidarum (-),Palpasi: Kontraksi uterus (-), TFU tidak teraba, nyeri tekan di seluruh regio supra pubik

CONT..............Pemeriksaan GinekologiPemeriksaan Luar:Inspeksi:Keadaan umum baik, perut datar, striae gravidarum (-), perdarahan pervaginam (+). Palpasi: nyeri tekan di seluruh regio supra pubikTFU:tak terabaPemeriksaan Dalam (VT):Fluxus (+),Fluor (-)Vulva/Uretra/Vagina tenangPortio teraba lunak, sebesar jempol tanganOUI tertutupCorpus uteri sebesar telur bebekAdnexa Parametrium/Cavum Douglas tenang

DIAGNOSISWanita, 27 tahun, G2P1A0, Hamil 8 Minggu, 7 Hari Perdarahan Pervaginam et causa Blighted Ovum

SIKAPPerbaikan KUCek lab RutinKuretase

PROGNOSISDubia ad bonam

Laboratorium:WBC: 9,37 (10^3/uL)MCHC: 36,3 (g/dL)RBC: 3,97 (10^6/uL)PLT: 185 (10^3/uL)HGB: 12,1 (g/dL)RDW-CV : 12,7 (%)HCT: 33,3 (%)RDW-SD : 37,4 (fL)MCV: 83,9 (fL)PDW: 11,5 (fL)MCH: 30,5 (pg)MPV: 9,8 (fL)P-LCR: 22,9 (%)

USG:Kesan USG: VU terisi penuh, Gestational Sac (+) ~ UK 8minggu, fetal pole (-), kesanBlightedOvum

DIAGNOSIS DAN TERAPIDIAGNOSIS KERJABlighted Ovum

TERAPIKuretase

PEMBAHASANPada kasus ini pasien yang merasa hamil 8 minggu datang ke poli dengan keluhan keluar darah melalui jalan lahir. USG untuk diagnosis pasti

Hasil USG: terlihat GS (+) tanpa massa intrauterine di dalamnyaDiagnosis: BODiketahui setelah adanya perdarahan pervagina dan di USGTindakan selanjutnya kuretase dan analisis jaringan hasil kuretase

DEFINISIBlighted ovum merupakan kegagalan kehamilan awal (early pregnancy failure). Blighted ovum adalah kehamilan tanpa janin (anembryonic pregancy), jadi hanya ada kantong gestasi (kantong kehamilan) dan air ketuban saja. Kehamilan kosong menimbulkan gejala medis dimana rahim atau kandungan ibu membesar seperti mendapatkan kehamilan walaupun di dalam rahim tersebut tidak terdapat janin sama sekali.

USG BLIGHTED OVUM

ETIOLOGI60% kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel telur dan sperma. Infeksi TORCH dan streptokokus, Penyakit diabetes mellitus yang tidak terkontrol, Rendahnya kadar beta HCGFaktor imunologis seperti adanya antibodi terhadap janin.Usia suami atau istri semakin tua karena kualitas sperma atau ovum menjadi turun.

spermaOvumSel telur tidak berkembangTerbentuk palesntaKelainan kromosonInfeksi TORCH, rubella, streptokokkus DMKadar beta HCG rendahimunologiKualitas ovum dan sperma

GEJALA DAN TANDAHampir sama dengan kehamilan normalGejala tidak spesifik (perdarahan spotting coklat kemerah-merahan, kram perut, bertambahnya ukuran rahim yang lambat)Tidak sengaja ditemukan dengan USGDitemukan setelah terjadi keguguran spontan

DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan fisikPP testPemeriksaan DJJUSG transvaginal atau abdominal (usia kehamilan 7-8 minggu) diagnosis pasti

PENATALAKSANAANKuretaseAtasi penyebab

KOMPLIKASIBerdampak pada keselamatan si ibu jika perdarahan sangat banyak.Faktor psikologis si ibu.

PENCEGAHAAN Pemeriksaan TORCHImunisasi rubellaKontrol gula darahBerhenti merokokPeriksa kandunganPola hidup sehatPeriksa genetik dan konseling genetik

PrognosisDubia et bonam

DAFTAR PUSTAKAPrawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu kebidanan. Edisi keempat. Cetakan kedua. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. JakartaBlighted Ovum. 2006. Diakses pada tanggal 25 September 2011, dari http://www.americanpregnancy.org/pregnancycomplications/blightedovum.htmlBlighted ovum. Diakses pada tanggal 25 September 2011, dari http://www.medicineonline.com/topics/b/2/Blighted-Ovum/info/Prevention-&-Expectations.htmlHuang, YT, Horng, SG dan Lee, FK. 2010.Management of Anembryonic Pregnancy Loss: An Observational Study.J Chin Med Assoc; March 2010; Vol 73; No 3.Morin, L dan Van den Hof, MC. 2005.Ultrasound Evaluation of First Trimester Pregnancy Complications. SOGC Clinical Practice Guidelines. No. 161, June 2005.