Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

download Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

of 16

  • date post

    18-Feb-2015
  • Category

    Documents

  • view

    142
  • download

    24

Embed Size (px)

Transcript of Blighted ovum Rusmila Aida.ppt

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I UK:9-10 MINGGU DENGAN BLIGHTED OVUM DI RSIA AISYIYAHOleh Rusmila Aida PO. 7224311032

LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 IDENTITAS Pukul : 13.30 WITA ISTRI SUAMI

Nama KlienUmur

Ny. S37 Tahun

Tn. H36 Tahun

SukuAgama Pendidikan Pekerjaan Alamat

ChinaKristen SMA IRT Jl. Kartini No. 112 B

ChinaKristen S1 Swasta Idem

Keluhan : Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-12-12 jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh

LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Riwayat Menstruasi Pukul : 13.30 WITA

HPHT/TP : 05-10-2012/ 12-07-2013 UK PP Test : 9-10 Minggu : 23-11-2012 Hasil (+) Tanda-tanda Kehamilan

Imunisasi

: TT Lengkap

Riwayat Kesehatan, Penyakit, dan Alergi Ibu & Keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun, menular dan tidak ada alergi Keluhan Selama Hamil Ada darah segar keluar keluar tanggal 13-12-12 Pukul 17.00 WITA

LANGKAH I PENGKAJIANTanggal : 14 Desember 2012 Pukul : 13.30 WITA Riwayat Kehamilan, Persalinan yang laluAnak ke NO I II III IV V VI TTL 2004 2005 2007 2008 2011 Hamil ini Tempat lahir RS RS RS RS RS Kehamilan Masa gestasi 5-6 mg Cukup bulan 7-8 mg Cukup bulan Cukup bulan Penyulit BO Taa BO Taa Taa Normal Normal Bidan Bidan Normal Bidan Jenis Persalinan Penolong Penyulit Kuret Taa Kuret Taa Taa lk pr 3300 2300 50 47 Hidup Hidup pr 3000 50 Hidup Jenis BB Anak PB Keadaan

Riwayat Kontrasepsi Istri (metode kalender), suami (kondom)

LANGKAH I PENGKAJIANPemeriksaan Fisik Keadaan Umum BB TB LILA KES TD P T RR : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg : 154 cm : 24 cm : CM : 110/70 mmHg : 78 x/m : 36,7 C : 18 x/m

Tanda-tanda Vital

Inspeksi Wajah tidak tampak oedema, konjungtiva mata tidak tampak anemis

Palpasi Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit

LANGKAH I PENGKAJIANPemeriksaan Penunjang Laboratorium Hb Golda USG : 10 gr% : O

USG I : Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12-12) USG II tidak : tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu

LANGKAH IIINTERPRETASI DATA DASARDIAGNOSA DASAR Tanggal 14-12-12

Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum

DS : Ibu hamil anak ke-6 Ibu pernah melahirkan 3 kali Ibu pernah keguguran 2 kali Ibu mengeluh Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-12-12 jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh HPHT/TP PP Test : 05-10-2012/ 12-07-2013 : 23-11-2012 Hasil (+)

Pukul 13.45 WITA

Riwayat Persalinan : ibu melahirkan normal 3 kali dan pernah dikuret karena kehamilannya tidak berkembang sebanyak 2 kali, anak yang paling kecil Lahir tahun 2011

DIAGNOSA Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum Tanggal 14-12-12 DO : Keadaan Umum BB TB LILA KES TD P T : : : : : : :

DASAR Pukul 13.45 WITA

sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg 154 cm 24 cm CM 110/70 mmHg 78 x/m 36,7 C

Tanda-tanda Vital

RR

:

18 x/m

Palpasi Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit Laboratorium Hb Golda USG I janin dengan menunjukkan USG II : : : 10 gr% O Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-12-12) tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu

USG

:

LANGKAH IIINTERPRETASI DATA DASARMASALAH DASAR

Tidak Ada

LANGKAH IIIIDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIALTidak Ada

LANGKAH IVIDENTIFIKASI KEBUTUHAN/TINDAKAN SEGERATidak Ada

LANGKAH VMENYUSUN RENCANA ASUHAN MENYELURUH1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga 2. Observasi KU dan TTV 3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup 4. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene 5. Berikan support mental pada ibu 6. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan

7. Lakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan8. Anjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan 9. Anjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya

10.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya11.Kolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan

LANGKAH VIPELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN/ IMPLEMENTASI1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga bahwa kehamilan itu tidak berkembang sebagaimana seharusnya 2. Mengobservasi KU dan TTV pra dan pasca tindakan yang akan dilakukan 3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup 4. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene 5. Memberikan support mental pada ibu bahwa ibu sebaiknya tidak cemas terhadap tindakan yang akan dilakukan 6. Menganjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan untuk menunda kemungkinan hamil lagi 7. Melakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan sesuai dengan anjuran 8. Menganjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan 9. Menganjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya agar kasus yang sama tidak terjadi kembali 10. Berkolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya yaitu rencana kuret jam 14.30 WITA 11. Berkolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan TX: cefadroxil 3x500 mg, Biosanbe 2x1 tablet, Methergin 3x1 tablet

LANGKAH VIIEVALUASITanggal 14-12-2012 Pukul 14.00 WITA 1. Pasien sudah mengetahui tentang kondisinya 2. KU dan TTV tidak menunjukkan masalah 3. Informed Consent sudah ditandatangani penanggung jawab pasien suami 4. Ibu sudah dipuasakan 5. Pukul 14.30 Kuret dimulai 6. Pukul 14.45 Kuret selesai 7. Pukul 16.00 pasien sudah baik kondisinya dan diperbolehkan pulang

DOKUMENTASI KEBIDANANS : Ibu hamil anak ke-6 Ibu pernah melahirkan 3 kali Ibu pernah keguguran 2 kali Ibu mengeluh Keluar darah agak merah seperti haid tanggal 13-12-12 jam 17.00 sekitar 1x ganti pembalut tidak penuh : 05-10-2012/ 12-07-2013 : 23-11-2012 Hasil (+)

HPHT/TP PP Test

Riwayat Persalinan : ibu melahirkan normal 3 kali dan pernah dikuret karena kehamilannya tidak berkembang sebanyak 2 kali, anak yang paling kecil Lahir tahun 2011

DOKUMENTASI KEBIDANANO : Keadaan Umum BB TB LILA : : : sebelum hamil 50 kg, sesudah 51 kg 154 cm 24 cm

KESTD P T RR

:: : : :

CM110/70 mmHg 78 x/m 36,7 C 18 x/m

Tanda-tanda Vital

Palpasi

Abdomen tidak teraba ballotement, tidak ada nyeri tekan

Inspekulo : tampak pengeluaran darah sedikit Laboratorium Hb Golda USG I : : : 10 gr% O Kantong kehamilan tidak membesar dan tidak tampak janin didalamnya. Ukuran kantong kehamilan tidak sesuai dengan umur kehamilan saat ini. Kantong kehamilan menunjukkan usia gestasi 4-5 minggu.( 14-1212) tampak kantong kehamilan tetapi bentukknya tidak beraturan. Usia gestasi 4-5 minggu

USG

USG II

:

DOKUMENTASI KEBIDANANA : P :1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien dan keluarga2. Observasi KU dan TTV 3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup 4. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene 5. Berikan support mental pada ibu 6. Anjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi pasca tindakan 7. Lakukan informed consent untuk pelaksanaan tindakan 8. Anjurkan ibu untuk tidak makan dan minum sebelum dilakukan tindakan 9. Anjurkan ibu untuk menjaga kondisi kesehatannya

Ny. H Umur 37 Tahun G6P3A2 UK 9-10 Minggu dengan Blighted Ovum

10. Kolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk tindakan selanjutnya11. Kolaborasi dengan dr. Sp.OG dalam pemberian terapi paska tindakan