PRESENTASI KASUS BLIGHTED OVUM

PRESENTASI KASUS BLIGHTED OVUMDisediakan oleh :Nurul Husna Abdullah(11-2010-186)

Pembimbing :Dr. H.Achmad Djaenudin, SpOGIDENTITAS PASIENNama : Ny.SUmur : 36 tahunAgama: IslamJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : Ibu RumahtanggaSuku bangsa : SundaMasuk RS : 26 September 2011 (Pukul 16.00)IDENTITAS PASIEN (2)Nama suami : Tn.DUmur : 38 tahunAgama: IslamPekerjaan : WiraswastaAlamat : Perum Dinatera Medco No.50Status : MenikahANAMNESISDiambil dari : AutoanamnesisTanggal : 26 September 2011 (Jam 16.00)Keluhan Utama : Keluar darah dari kemaluan sejak 1 jam SMRSKeluhan tambahan : Nyeri pinggang, mual, perut terasa memulasRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG1 jam SMRS, os mengatakan perutnya terasa memules. Kemudian, os mengaku ada bercak-bercak darah yang keluar dari kemaluannya. Darah tersebut berwarna merah kehitaman, sebanyak softex tanpa disertai gumpalan. Os juga mengatakan sering nyeri pada kedua pinggang serta mual. RIWAYAT PENYAKIT DAHULUHipertensi : disangkal Diabetes Melitus : disangkalAsma : disangkalAlergi obat : disangkalRIWAYAT KEHAMILANG3P2A0Anak pertama : laki-laki, BB 3750 gr, lahir dengan ekstraksi vakum di RSBYAnak kedua : perempuan, BB 3500 gr, lahir spontan di klinik BaharRIWAYAT HAIDHaid pertama : 13 tahunLama menstruasi : 7-8 hariSiklus : teratur, 28 hariHPHT : 28 Juli 2011Taksiran partus : 5 Mei 2012PEMERIKSAAN FISIKStatus generalisKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos MentisTekanan darah : 130/80 mmHgNadi : 76 x/menitPernafasan : 20 x/menitSuhu : 36,1CMata : CA -/-, SI -/-PEMERIKSAAN FISIK (2)Cor : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)Pulmo : Suara nafas vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)Abdomen : Datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) di bagian perut bawahEkstremitas : Akral hangat, edema (-)

PEMERIKSAAN FISIK (3)Status obstetrikusInspeksi : datarPalpasi : nyeri tekan pada bagian abdomen bawahDJJ : tidak dilakukanPemeriksaan dalam : darah sedikit, warna merah, stolsel (+), ostium tertutupPEMERIKSAAN PENUNJANGTanggal 26 September 2011

Darah rutin :Hb : 11,8 g/dLLeukosit : 12,2 ribu/mm3Hematokrit : 36 %Trombosit : 265.000/uL

PEMERIKSAAN PENUNJANG (2)Urin lengkap : (Makroskopik)

Warna : kuning jernihReaksi : asamPh : 6,5Berat jenis : 1,010Protein : negatifGlukosa : negatifBirilubin : negatifUrobilinogen : normalKeton : negatifDarah: (+)PEMERIKSAAN PENUNJANG (3)Urin lengkap (mikroskopik)Eritrosit : 2-3Leukosit : 1-3Epitel : positif Kristal : negatifSilinder : negatifBakteri : negatifCandida : negatifPEMERIKSAAN PENUNJANG (4)Pemeriksaan USGDidapatkan kantong gestasi kosong (tidak ada janin)Dinding endometrium irreguler

DIAGNOSIS KERJAIbu : G3P2A0 hamil 8 minggu dengan blighted ovumJanin : tidak adaRENCANA PENATALAKSANAANRencana diagnostikObservasi TTV dan perdarahanRencana terapiPuasa minimal 6 jamPro kuret Rencana edukasiMenjelaskan kepada pasien tentang kondisi kehamilan yang dialaminyaMenjelaskan rencana tindakan/terapiMeminta pasien untuk kontrol ke poli kebidanan setelah dilakukan tindakan/terapi

PROGNOSISIbu : Ad vitam : BonamAd fungtionam : BonamAd sanationam : Bonam

Janin : tidak adaPENANGANAN (kuretase)Pasien dengan posisi litotomi dalam anestesi umumDilakukan asepsis dan antisepsis vulva dan sekitarnyaKandung kemih dikosongkanPortio ditampilkan dengan spekulum, dijepit pada jam 12 dengan tenakulumDilakukan sondase 9 cm anterfleksiDengan abortus tang, dikeluarkan jaringan 500 ccDengan kuret tajam secara sistematis dilakukan kuretase dari jam 12 searah jarum jam, dikeluarkan jaringan 100 ccSetelah diyakini bersih, tindakan dihentikan.FOLLOW UPTanggal 27 September 2011S : nyeri di daerah perut bawahO : Keadaan umum : BaikKesadaran : Compos MentisTekanan darah : 120/70 mmHgNadi : 68 x/menitPernafasan : 20 x/menitSuhu : 36,3 C

FOLLOW UP (2)Mata : CA (-/-), SI (-/-)Cor : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)Pulmo : Suara nafas vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)Abdomen : Datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) di bagian perut bawahEkstremitas : Akral hangat, edema (-)FOLLOW UP (3)Status obstetrikus :TFU : tidak terabaPerdarahan : + (2/3 softex)

- A : P2A0 post kuretase atas indikasi blighted ovum- P : Mefinal 500 mg 3x1 Ceptik 100 mg 2x1TERIMA KASIH