Refrat Dr Eka Blighted Ovum

7/25/2019 Refrat Dr Eka Blighted Ovum

1/26

REFRAT

BLIGHTED OVUM

Oleh :

Ardian Pratiaksa G99151064

Derajat Fauzan Nardian G99151065

Pembimbin :

dr! "! #ka $udi %ah&ana' (!)es' *+! OG!

)#PAN,-#.AAN )/,N,) ,/( )#$,DANAN DAN )ANDNGAN

F) N* .*D D.! *O#D,.AN (ANGN *(A.*O

%ONOG,.,

2015


2/26

2

PRAKATA

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih dan Maha

Penyayang, kami panjatkan puja dan puji syukur ke hadirat Nya sehinga kami dapat

menyelesaikan makalah ilmiah ini dalam menempuh stase Ilmu Obstetri dan

inek!l!gi di "S#D Dr S!ediran Mangun Sumars!, W!n!giri$

Makalah ini telah kami susun se%ara maksimal melalui bantuan dari berbagai

pihak sehingga makalah ini dapat selesai dengan lan%ar$ Terlepas dari hal itu, kami

sepenuhnya sadar bah&a tentu saja banyak kekurangan dalam makalah ini baik dari

segi isi, tata bahasa maupun susunan kalimat$ Oleh sebab itu kami sangat terbuka ataskritik dan saran dari pemba%a agar makalah ini dapat diperbaiki untuk kedepannya$

Akhir kata kami berharap makalah yan berjudul 'Blighted Ovum( ini dapat

berman)aat bagi para pemba%a$


3/26

3

BAB I

PENDAHULUAN

Seperempat dari &anita yang sedang hamil mengalami masalah

perdarahan dalam beberapa minggu pertama kehamilan$ Setengah dari mereka

yang mengalaminya berhubungan dengan keguguran *ab!rtus+ atau kegagalan

perkembangan janin$ Pada kehamilan yang diketahui se%ara klinis, angka

kegagalan kehamilan se%ara sp!ntan *spontanous pregnancy loss+ sebesar -./0

.1/ untuk usia gestasi 2 minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir dan

menjadi masalah terbesar untuk kehamilan pada trimester pertama$- Ada banyak

ma%am )akt!r yang mempengaruhi terjadinya kegagalan kehamilan ini$

Salah satu jenis dari kegegalan kehamilan *pregnancy loss) adalah

Blighted Ovum atau kehamilan k!s!ng$ Blighted ovum atau anembryonic

pregnancy terjadi sepertiga dari kegagalan kehamilan sp!ntan pada kehamilan

sebelum usia 3 minggu$ BO (blighted ovum) dianggap merupakan kejadian

kr!m!s!mal rand!m yang terjadi pada sekitar 4. hingga 41 kasus ab!rtus$

5

6arakteristik utama yang terjadi pada blighted ovumadalah penampakan

n!rmal pada gestasional sac namun tidak ada embri! di dalamnya$

6emungkinan utama yang terjadi adalah terjadinya kematian embri! a&al

namun perkembangan tr!p!blast masih tetap berjalan$2


4/26

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. EMBRIOGENESIS

Sel telur mamalia di kelilingi !leh lapisan ekstra seluler tebal yang

deisebut 7!na pelusida$ 8angkah pertama )ertilisasi adalah perlekatan sperma

se%ara l!nggar di permukaan 7!na pelusida$ Peristi&a itu diikuti !leh

pengikatan sperma dengan 7!na pelusida$ Ikatan yang terbentuk sangat spesi)ik

dan erat$ "esept!r pengikatan sperma ada di 7!na pelusida sedang pr!tein

spesi)ik pengikatan sel telur terdapat dalam membran plasma sperma$ "ibuan

sperma dapat melekat kesatu sel telur yang sama$ Sperma yang melekat lalu

menyelesaikan reaksi akr!s!m yang merupakan pr!ses persiapan penyatuan

sperma dan sel telur$ Membran terluar dari struktur dua lapis akr!s!mal melekat

dan ber)usi dengan membran plasma sperma di tempat0tempat sepanjang bagian

tepi kepala sperma$ "eaksi akr!s!mal melepaskan en7im0en7im hidr!litik

*akr!sin+ yang memungkinkan sperma bergerak melalui 7!na pelusida ke sel

telur$ Ter!&!ngan yang sangat sempit dihasilkan !leh sperma selama

perjalanannya menembus 7!na tersebut$


5/26

5

Gambar 2.1. Sel telur dikelilingi sperma dan salah satu spermaberhasil menembus lapisan dinding telur

Setelah berhasil mele&ati 7!na pelusida sperma tiba di ter!&!ngan

peri9itelin yang memisahkan sel telur dengan 7!na pelusida$ Satu sperma

menjalani )usi dengan sel telur melalui penyatuan membran akr!s!mal p!steri!r

sperma dengan membran plasma sel telur$ :alangan yang terbentuk se%ara %epat

dapat men%egah p!lispermi *)ertilisasi satu sel telur !leh lebih dari satu sperma+

kemuungkinan terjadi akibat perubahan0perubahan p!tensial listrik pada

membran sel telur setelah masuknya sperma$ Masuknya sperma mengakti)asi

sel telur dan nukleusnya$ Pr!nukleus sperma menyatu dengan pr!nukleus sel

telur$ ranula k!rtikal di bagian tepi sit!plasma sel telur ber)usi dengan

membran plasma, dan berbagai en7im dilepaskan ke dalam r!ngga peri9itelin$

;n7im0en7im itulah yang menyebabkan 7!na pelusida menjadi kaku dan hilang

kemampuannya untuk mengikat sperma$ Sehingga dengan adanya 7!na pelusida

yang menjadi kaku ini dapat men%egah p!lispermi$


6/26

6

ambar -$$ Pr!ses A&al Pembelahan ;mbri!

2.2.2. S%a&"'m M#r')a

M!rula merupakan pembelahan sel yang terjadi setelah sel

berjumlah 5- sel dan berakhir bila sel sudah menghasilkan sejumlah

blast!mer yang berukuran sama akan tetapi ukurannya lebih ke%il$ Sel

tersebut memadat untuk menjadi blast!dik ke%il yang membentuk dua

lapisan sel$ Pada saat ini ukuran sel mulai beragam$ Sel membelah se%ara

melintang dan mulai membentuk )!rmasi lapisan kedua se%ara samar pada

kutup anima$ Stadium m!rula berakhir apabila pembelahan sel sudahmenghasilkan blast!mer$ >last!mer kemudian memadat menjadi

blast!disk ke%il membentuk dua lapis sel$ Pada akhir pembelahan akan

dihasilkan dua kel!mp!k sel$ Pertama kel!mp!k sel0sel utama

*blast!derm+, yang meliputi sel0sel )!rmatik atau gumpalan sel0sel dalam

*inner mass %ells+, )ungsinya membentuk tubuh embri!$ 6edua adalah

kel!mp!k sel0sel pelengkap, yang meliputi tr!ph!blast, periblast, dan

au?illiary %ells$ entuk M!rulla pada ;mbri! Manusia

Tr!p!blast melekat pada dinding uterus$ Sel0selnya memperbanyak

diri dengan %epat dan memasuki epitelium uterus pada tahap a&al

implantasi. Setelah @ hari, seluruh blast!kista tertahan dalam dinding


7/26

7

uterus$ Se&aktu ini berlangsung, sel0sel yang berada disebelah ba&ah dari

masa sel dalam menyusun diri menjadi suatu lapisan yang disebut

endoderm primer, yang akan membentuk saluran pen%ernaan makanan$

Sel0sel sisa dari masa sel dalam memipih membentuk suatu keping yaitu,

keping embrio$ Antara keping embri! dan tr!p!blast yang menutupi

timbulnya suatu r!ngga *r!ngga amni!n+ berisi %arian$ Dinding r!ngga

yaitu amni!n, menyebar mengelilingi embri! dan dikelilingi bantalan

yaitu %airan amni!n$

2.2.-. S%a&"'m B)a%')a

>lastulasi adalah pr!ses yang menghasilkan blastula yaitu

%ampuran sel0sel blast!derm yang membentuk r!ngga penuh %airan

sebagai blast!%!el$ Pada akhir blastulasi, sel0sel blast!derm akan terdiri

dari neural, epidermal, n!t!%h!rdal, mes!dermal, dan end!dermal yang

merupakan bakal pembentuk !rgan0!rgan$ Di%irikan dua lapisan yang

sangat nyata dari sel0sel datar membentuk blast!%!el dan blast!disk

berada di lubang 9egetal berpindah menutupi sebagian besar kuning telur$

Pada blastula sudah terdapat daerah yang berdi))erensiasi membentuk

!rgan0!rgan tertentu seperti sel saluran pen%ernaan, n!t!%h!rda, syara),

epiderm, ekt!derm, mes!derm, dan end!derm$

ambar -$2$ Pr!ses Pembentukan >last!sis


8/26

8

Pada manusia, hasil pembelahan berbentuk suatu b!la padat

*m!rulla+$ 8apisan luar dari blastula ini membentuk lapisan yang

mengelilingi embri! sebenarnya, sedangkan embri! dibentuk dari bagian

m!rulla *inner %ells mass atau masa sel dalam+$lapisan luar *tr!p!blast+

pada satu sisi masa sel dalam melepaskan diri, membentuk suatu bentuk

yang mirip suatu blastula dan struktur ini disebut sebagai blastokista$

;mbri! akan menempel dan menetap pada dinding uterus untuk peri!de

&aktu tertentu, ditempat dimana embri! akan mendapatkan makanan

sampai dilahirkan$

2.2./. S%a&"'m Ga%r')a

Setelah embri! menjalani tahap pembelahan dan tahap blastula,

embri! akan masuk kedalam tahapan yang paling kritis selama tahap

perkembangannya, yaitu stadium grastula$ rastulasi ditandai dengan

terjadinya perubahan susunan yang sangat besar serta sangat rapi dari sel0

sel didalam embri!$ Salah satu perubahan utama dalam yang terjadi

selama masa grastulasi adalah bah&a sel0sel memper!leh dan men%apai

suatu kemampuan untuk melakukan gerakan m!r)!gentik, sehingga terjadi

re!rganisasi seluruh atau sebagian didaerah ke%il didialam embri!$

astrulasi adalah pr!ses perkembangan embri!, di mana sel bakal !rgan

yang telah terbentuk pada stadium blastula mengalami perkembangan

lebih lanjut$ Pr!ses perkembangan sel bakal !rgan ada dua, yaitu epib!li

dan emb!li$ ;pib!li adalah pr!ses pertumbuhan sel yang bergerak ke arah

depan, belakang, dan ke samping dari sumbu embri! dan akan membentuk

epidermal, sedangkan emb!li adalah pr!ses pertumbuhan sel yang

bergerak ke arah dalam terutama di ujung sumbu embri!$ Stadium gastrula

ini merupakan pr!ses pembentukan ketiga daun ke%ambah yaitu ekt!derm,

mes!derm dan end!derm$ Pada pr!ses gastrula ini terjadi perpindahan

ekt!derm, mes!derm, end!derm, dan n!t!%h!rd menuju tempat yang


9/26

9

de)initi)$ Pada peri!de ini erat hubungannya dengan pr!ses pembentukan

susunan syara)$ astrulasi berakhir pada saat kuning telur telah tertutupi

!leh lapisan sel$ >eberapa jaringan mes!derm yang berada di sepanjang

kedua sisi n!t!%h!rd disusun menjadi segmen segmen yang disebut s!mit

yaitu ruas yang terdapat pada embri!$

ambar -$.$ Pr!ses rastulasi Manusia

rastulasi pada manusia terjadi pada blast!kista yang terdiri atas

tr!p!blast dan masa sel dalam yang merupakan bakal tumbuh embri!$

Pemisahan pertama dari sel0sel pada masa sel dalam adalah untuk

pembentukan hip!blast, yang membatasi r!ngga blastula dan yang akan

mejadi end!derm kantung y!lk$ Sisa dari masa sel dalam yang terletak

diatas hip!blast terbentu suatu keping, yang disebut keping embri!$

;piblast memisahkan diri, dengan membentuk suatu r!ngga yang disebut

amni!n, dari epiblast yang mengandung semua bahan untuk pembentukan

tubuhnya, jadi identik dengan epiblast pada burung$Sambil epiblast

mengalami grastulasi$ Sel0sel ekstra embri! mulai membentuk jaringan

khusus agar embri! dapat hidup dalam uterus induk$ Sel0sel tr!p!blast

membentuk suatu p!pulasi sel dan membentuk sinsistr!p!blast$

Sinsitr!p!blast memasuki permukaan uterus sehingg uterus tertanam

dalam uterus$ #terus sebaliknya membentuk banyak pembuluh darah yang


10/26

10

berhubungan dengan sinsitr!p!blast$ Tidak lama sesudah ini, mes!derm

meluas keluar embri!$ Pembuluh ini merupakan pembuluh darah dari tali

puasat dan berda pada tangkai peny!k!ng$ Baringan tr!p!blast dengan

mes!derm yang mengandung pembuluh darah dari tali pusat berada pada

tangki peny!k!ng$ Baringan tr!p!blast dengan mes!derm yang

mengandung pembuluh darah disebut k!ri!n dengan dinding uterus

membetuk plasenta$ 6!ri!n dapat berlekatan sekali dengan jaringan

maternal, tetapi masih dapat berdekatan sekali atau dapat berdekatan

sangat erat sehingga kedua jaringan tidak dapat dipisahkan tanpa merusak

jaringan induk manpun )etus

ambar -$C$ asrulasi embri! Manusia$Massa sel0sel dalam berhadapan

dengan balst!%!el pada pembentukan embry!ni% kn!b


11/26

11

$

2.2.0. S%a&"'m Or!an#!ene"

Organ!genesis merupakan stadium terakhir dari pr!ses

perkembangan embri!$ Stadium ini merupakan pr!ses pembentukan

!rgan0!rgan tubuh makhluk hidup yang sedang berkembang$ Sistem

!rgan0!rgan tubuh berasal dari tiga buah daun ke%ambah, yaitu

ekt!dermal, end!dermal, dan mes!dermal$ Pada ekt!dermal akan

membentuk !rgan0!rgan susunan *sistem+ sara) dan epidermis kulit$

;nd!dermal akan membentuk saluran pen%ernaan beserta kelenjar0

kelenjar pen%ernaan dan alat perna)asan, dan mes!dermal akan

membentuk rangka, !t!t, alat0alat peredaran darah, alat eksresi, alat0 alat

repr!duksi, dan k!rium *%h!rium+ kulit$ Bika pr!ses !rgan!genesis ini

telah sempurna maka akan dilanjutkan dengan pr!ses penetasan telur$

Organ0!rgan tersebut merupakan perkembangan lebih lanjut dari ketiga

lapisan embri!nik yang terbentuk saat gastrulasi$

a$ Ektoderm mengalami di)erensiasi menjadi kulit, rambut, sistemsara),

danalat-alatindra$

b$ Mesoderm mengalami di)erensiasi menjadi !t!t, rangka, alat

repr!duksi(sepertitestisdan!9arium+, alat peredaran darah, danalat

ekskresisepertiginjal$

%$ Endoderm mengalamidi)erensiasi menjadi alatpen%ernaan, danalat-

alatpernapasansepertiparu-paru$


12/26

12

ambar -$$ Pembentukan Organ Tubuh

II. DEFINISI BLIGHTED OVUM

Blighted ovum*kehamilan kosong+ atau anembryonic pregnancyadalah

salah satu kehamilan pat!l!gi, di mana mudigah tidak terbentuk sejak a&al

kehamilan namun kantung gestasi tetap terbentuk$ Pada blighted ovum telur

yang dibuahi berhasil melekat pada dinding rahim, tetapi tidak berisi embri!,

hanya terbentuk plasenta dan kulit ketuban yang ditandai dengan adanya

kantung gestasi (gestation sac+$

III. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO BLIGHTED OVUM

Ada tiga hal utama yang berhubungan dengan terjadinya blighted ovumyaitu

kelainan kr!m!s!m, kelainan pembelahan sel dan kelainan pada sperma atau

!9um$ 6elainan0kelainan tersebut dipengaruhi !leh berbagai ma%am )akt!r

risik!$2"isik! juga meningkat bila usia suami atau istri semakin tua karena

kualitas sperma atau !9um menjadi turun$ Penurunan kualitas sperma pada pria

biasanya berhubungan denganpenaruh lingkungan dan akti)itas seperti mer!k!k,

radiasi, panas yang berlebihan dan k!nsumsi makanan$ Sedangkan )akt!r yang

mempengaruhi kualitas !9um pada &anita paling besar adalah )akt!r h!rm!nal$

>erikut ini adalah )akt!r risik! lain yang berpengaruh pada kejadian blighted

ovum4

A. Fak%#r Gene%"k

6elainan pada kr!m!s!m merupakan penyebab paling besar

terjadinya ab!rtus sp!ntan, yaitu .1 /$ :eter!m!r)isme pada kr!m!s!m

n!m!r @ dihubungkan dengan kejadian blighted ovum, namun pr!ses lebih

rin%i masih belum dapat diketahui$ Di antara kr!m!s!m manusia yang lain

kr!m!s!m n!mer @ memiliki )rekuensi lebih tinggi terjadinya

heter!m!r)isme *pebedaan bentuk+$2,5


13/26

13

6elainan kr!m!s!m pada blighted ovum berhubungan dengan

in9ersi dari kr!m!s!m @ dan transl!kasi kr!m!s!m$ 6ejadian abn!rmalitas

kr!m!s!m ini akan semakin meningkat jika melakukan perka&inan yang

ada hubungan darah$5

B. Ke)a"nan H#rm#na)


14/26

14

:ip!tir!id merupakan gangguan end!krin lain yang dihubungkan

dengan adanya ab!rtus berulang, terutama sekali sebagai akibat dis)ungsi

k!rpus luteum dan !9ulasi yang sering menyertai penyakit tir!id$

Antitir!id antib!di juga dihubungkan dengan ab!rtus berulang$ 6arena

pada a&al kehamilan tubuh membutuhkan kadar h!rm!n tir!id yang lebih

tinggi, adanya antitir!id antib!di dapat menjadi suatu petanda bagi

sese!rang untuk terjadi peningkatan risik! terjadinya abn!rmalitas tir!id

yang dapat berakhir pada keguguran$ 6elainan0kelainan regulasi h!rm!nal

tersebut juga mampu menyebabkan kegagalan perkembangan atau

pembentukan janin$-,2

(. In1ek" Sa)'ran Repr#&'k"

In)eksi 9irus TO"=: dan 9irus lainnya berpengaruh besar pada terjadinya

blighted !9um$ In)eksi 9irus tersebut menyebabkan 9iremia pada ibu,

sehingga bisa membahayakan pasenta$ Sedangkan pada :SE bisa terjadi

penularan ascenden hingga pada membran plasenta sehingga menyebabkan

)etus terkena in)eksi :SE$

D. Im'n#)#!"k

Pada blighted ovumterjadi peningkatan :s%1, gp@C dan resept!rnya

=D@, T8"2$ Penyakit 8upus dan Ati)!s)!lipid sindr!m juga meningkatkan

)at!r risik! terjadinya >O$ Antigen g!l!ngan I M:= nonclassical

truncated yang dikenal :8A0 yang dipaparkan dalam sit!tr!)!blas

manusia dan sel tr!)!blas B;05, tatapi kemaknaan :8A0 masih

spekulasi karena ia merupakan tr!)!blas yang unik dan ada hip!tasis yang

mengatakan bah&a :8A0 penting untuk gestasi yang berhasil dan resp!n

terhadap :8A0 yang menyimpang akan mengakibatkan ab!rtus$


15/26

15

yang abn!rmal melibatkan sit!kin inter)er!n0 *I


16/26

16

pr!stasiklin sehingga menimbulkan adesi platelet pada pembuluh darah

di plasenta$3

6eadaan immun!l!gik lain yang mungkin juga menyebabkan

terjadinya keguguran ialah antib!di antisperma, antib!di antitr!)!blas,

dan de)isiensi blocking antibody. Namun keadaan ini masih belum

dapat dibuktikan$3

F. Fak%#r La"n


17/26

17

menghasilkan h!rm!n h= (human chorionic gonadotropin) dimana h!rm!n

ini akan memberikan sinyal pada indung telur *!9arium+ dan !tak sebagai

pemberitahuan bah&a sudah terdapat hasil k!nsepsi di dalam rahim$ :!rm!n

h= yang menyebabkan mun%ulnya gejala0gejala kehamilan seperti mual,

muntah, dan menyebabkan tes kehamilan menjadi p!siti)$C

ambar -$ Pat!)isi!l!gi!ath"ay Blighted ovum C

III. GEJALA KLINIK

PadaBlighted ovum&anita merasa hamil tetapi tidak ada bayi di dalam

kandungan$ Se!rang &anita yang mengalaminya juga merasakan gejala0gejala

kehamilan seperti terlambat menstruasi, mual dan muntah pada a&al kehamilan

O9um bertemu dengan sperma *)ertilisasi+

#6 C minggu gestasi!nal sa% terbentuk n!rmal

Tes kehamilan p!siti)

Terbentuk :=, pr!gester!n, estr!gen dan h!rm!n lain

50. hari terbentuk blast!%yst dan berimplantasi di end!metrium

>lighted !9um

Tidak ada pertumbuhan janin, y!lk sa% tidak terbentuk- elainankr!m!s!m

- elainanpembelahan sel

- elainan !"um


18/26

18

(morning sickness), payudara mengeras, serta terjadi pembesaran perut, bahkan

saat dilakukan tes kehamilan baik plan!test maupun lab!rat!rium hasilnya pun

p!siti)$

ejala penderita dengan blighted ovum menyerupai keguguran pada

umumnya$ 6eluhan antara lain berupa keluar ber%ak darah akibat berkurangya

kadar h!rm!n, dan keluhan kehamilan akan berkurang$ Bika mulai terjadi pr!ses

keguguran atau sirkulasi )etus dan 9illi k!rialis mulai tidak stabil, sekitar usia

1 minggu, dapat terjadi perdarahan intermiten atau k!ntinu, yang diikuti nyeri

dan ab!rtus k!mplit$ Pada pemeriksaan dengan inspekul!, !stium uteri bias

tertutup *yang didiagn!sis dengan ab!rtus imminens+ atau terbuka *ab!rtus

ink!mplit+$ C

Pada beberapa kasus, dapat terjadi res!rpsi kehamilan k!s!ng, sehingga

tanda0tanda hamil dapat menghilang dan akhirnya pada pemeriksaan, pasien

dianggap tidak hamil$ :al ini dapat membingungkan bagi penderita karena

terjadi perubahan dari k!ndisi hamil menjadi tidak hamil$.,C

IV. DIAGNOSIS

Blighted ovum dapat segera terdeteksi segera pada pemeriksaan

ultras!n!gra)i pada minggu C, karena tidak tampaknya )etus$ Pada usia

minggu dipastikan tidak ada )etus$ Pen%itraan #S dapat dilakukan

transabd!minal maupun trans9aginal, namun %ara yang kedua lebih akurat pada

usia kehamilan yang sangat dini$ .

Pada usia 3 dan @ minggu, jika perhitungan :P:T tepat, detak jantung

bayi atau pulsasi sudah dapat terdeteksi$ 6antung gestasi mulai tampak pada

pertengahan minggu ke 2, dan yolk sacn!rmalnya tampak pada minggu .$

Sehingga, embri! dapat terlihat jelas mulai pertengahan minggu . pada

pemeriksaan #S tran9aginal$


19/26

19

ambar -$- ambaran #SBlighted OvumDibandingkan dengan 6ehamilan

N!rmal

Tidak ditemukan )etal p!le, dengan kantung gestasi *ges sa%+ diameter lebih dari 1 mm tanpa

yolk sac, diameter . mm tanpa mudigah pada #S trans9aginal atau lebih dari -. mm pada

#S transabd!minal$ Sedangkan pada gambar di sebelah kanan tampak gambaran hipere%h!i%

berupa )etal p!le di dalam ges sa%$ Dikutip dari WilliamFs yne%!l!gy

ambar -$5Blighted ovumpada uterus bi%!rnu uni%!lis

Pemeriksaan kadar h!rm!n pada kehamilan dapat juga membantu

pemeriksaan dimana beta0h= dibentuk !leh plasenta$ N!rmalnya, pada

pemeriksaan darah h!rm!n ini dapat dideteksi pada hari setelah k!nsepsi,

dan pada tes urin pada hari ke -02 hari$ Pr!duksi h!rm!ne ini akan menjadi -

kali lipat tiap - jam$ 6adarnya akan men%apai jumlah tertinggi pada kehamilan


20/26

20

usia 30 minggu lalu menurun$ Bika penurunan kadar beta0h= ini terjadi lebih

dini, dapat di%urigai terjadinya blighted ovum. #

V. PENATALAKSANAAN DAN PEN(EGAHAN

Bika telah didiagn!sis blighted ovum, maka tindakan selanjutnya adalah

mengeluarkan hasil k!nsepsi dari rahim *kuretase+$ :asil kuretase akan

dianalisis untuk memastikan apa penyebab blighted ovum lalu mengatasi

penyebabnya$ Bika karena in)eksi maka dapat di!bati sehingga kejadian ini tidak

berulang$ Bika penyebabnya antib!di maka dapat dilakukan pr!gram

imun!terapi sehingga kelak dapat hamil sungguhan$

#ntuk men%egah terjadinya blighted ovum, maka dapat dilakukan beberapa

tindakan pen%egahan seperti pemeriksaan TO"=:, imunisasi rubella pada

&anita yang hendak hamil, bila menderita penyakit disembuhkan dulu,

dik!ntr!l gula darahnya, melakukan pemeriksaan kr!m!s!m terutama bila usia

di atas 5. tahun, menghentikan kebiasaan mer!k!k agar kualitas sperma!9um

baik, memeriksakan kehamilan yang rutin dan membiasakan p!la hidup sehat$

Penderita keguguran akan memiliki pertanyaan menyangkut risik! berulangnya

keguguran atau blighted !9um$

>eberapa peneliti menyatakan ri&ayat blighted ovum tidak memberikan

risik! keguguran selanjutnya, dan 3103./ kehamilan selanjutnya pada

berlangsung hingga aterm$ Namun, berbagai penelitian menggambarkan -.0

.1/ &anita dengan ri&ayat keguguran dapat mengalami keguguran ulang$ :al

ini sangat berhubungan dengan eti!l!gi dari keguguran, sehingga deteksi

penyebab dan penatalaksanaan yang tepat perlu dilakukan$

Apabila, tindakan e9akuasi dilakukan untuk mengeluarkan sisa hasil

k!nsepsi, penting untuk untuk diperiksa apakah terdapat kelainan pada uterus

seperti uterus bik!rnus, adanya septum uterus$ Pada terhentinya kehamilan

pada trimester pertama, hasil k!nsepsi sebaiknya dikirim ke bagian hist!l!gi

untuk k!n)irmasi diagn!sis dan untuk kari!tiping$ Pada keguguran dimana


21/26

21

)etus telah terbentuk maka kari!tipe )etus harus diperiksa dan pasangan tersebut

disarankan agar bersedia dilakukan pemeriksaan aut!psi$ 6emudian harus

dilakukan )!ll!& up dan k!nseling pada pasien$2

Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan rutin apabila menemukan adanya

ab!rtus dan blighted ovumialah sebagai berikut$-,2

Periksa kari!tipe kedua pasangan

8akukan hister!sal)ing!gra)i atau apabila terdapat ahlinya lakukan

ultras!n!gra)i trans9aginal atau hister!sk!pi untuk melihat kelainan bentuk

uterus, panjang ser9iks, ataupun adanya adhesi intrauterus

Pemeriksaan luteini7ing h!rm!n pada hari 50C siklus, pemeriksaan $ollicle

%timulating hormone serta test!ster!n untuk memeriks adanya hipersekresi

8uteini7ing h!rm!ne atau adanya sindr!ma p!likistik !9arium$ Selain itu

ultras!n!gra)i trans9aginal juga berperan dalam menentukan adanya

p!likistik !9arium selain untuk memeriksa kelainan pada uterus atau r!ngga

uterus$

Pemeriksaan &lycosylated hemoglobin (Hb'c) apabila pasien diketahui

mengidap diabetes mellitus atau memiliki ri&ayat keluarga dengan diabetes

mellitus

Penapisan antiosolipidantib!di untuk 8upus antik!agulan, Ig dan IgM

anti%ardi!lipin antib!di dan antinu%lear )akt!r$ :al ini juga berarti

dilakukannya pemeriksaan ED"8 dan APTT

#ji )ungsi tir!id, termasuk h!rm!ne stimulasi tir!id dan antib!di antitir!id

Pemeriksaan platelet

Pemeriksaan sperma:al0hal yang perlu diperiksa pada sediaan sperma antara lain 9!lume, &aktu

men%airnya, jumlah sel sperma per mililiter, gerakan sperma, P:, jumlah sel

darah putih dan kadar )rukt!sanya$ Sebelum dilakukan pengambilan sampel

sperma *semen+ harus melakukan abstinentidak mengeluarkan sperma


22/26

22

ejakulasi - 0 . hari sebelumnya$ :al ini bertujuan agar sperma dalam k!ndisi

paling baik$

#!lume $!rmal % minimal 2 m& - 6'5 m& per e(akulasiAbn!rmal 4 E!lume yang rendah atau bahkan yang berlebih

dapat menyebabkan masalah kesuburan

)aktu

men*air

$!rmal % urang dari 60 menitAbn!rmal4 Masa men%air yang lama bisa merupakan tanda

in)eksi

+umlah

sperma

$!rmal % 20,150 (uta per m&Abn!rmal 4 Bumlah yang rendah kadang masih bisa

menghasilkan keturunan se%ara n!rmal$

entuksperma

$!rmal % inimal 70/ memiliki bentuk danstruktur n!rmal.Abn!rmal 4 Sperma yang abn!rmal bentuknya kurang dari .

/ disebut terat!7!!psermia$

Gerakan

sperma

$!rmal % inimal 60/ sperma bergerak ma(u ke

depan atau minimal 8 (uta sperma per-m&

bergerak n!rmal ma(u ke depan.bn!rmal % +ika sebagian besar gerakna tidak

n!rmal akan menebabkan masalah ertilitas.p $!rmal % p ! 7.1,8.0

Abn!rmal 4 p: yang tinggi atau lebih rendah dapat

mengganggu penetrasi

Sel darah

putih

$!rmal % idak ada sel darah putih atau bakteri.Abn!rmal 4 >akteri dan sel darah putih yg banyak

menunjukkan adanya in)eksi$

adar

rukt!sa

$!rmal % 300 mg per 100 m& e(akulatAbn!rmal 4Tidak adanya )rukt!sa memperlihatkan tidak

adanya 9esikula seminalis atau bl!kade pada !rgan ini$

Tabel -$$ 6!mp!nen Analisis Sperma

Bika ditemukan jumlah sperma yang rendah atau tingginya

abn!rmalitas, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan seperti pengukuran kadar

h!rm!n4 test!ster!n, luteinizing hormone (LH), ollicle-stimulating hormone

($%H), atau h!rm!n pr!laktin$ Buga dilakukan bi!psi testis *7akar+ dalam

k!ndisi yang sangat ekstrim *steril misalnya+$


23/26


24/26

24

menyebabkan !ste!p!r!sis, dan aspirin dapat menimbulkan perdarahan

gastr!intestinal$2,

BAB III

SIMPULAN

Blighted ovumadalah salah satu kehamilan pat!l!gi, di mana mudigah tidak

terbentuk sejak a&al kehamilan namun kantung gestasi tetap terbentuk$

Penyebab dari blighted ovum merupakan kelainan kr!m!s!m, kelainan

pembelahan sel dan kelainan !9um serta sperma$ Serta dihubungkan dengan

permasalahan lain yang beragam atau gabungan berbagai )a%t!r$

Diagn!sis >O ditegakkan dengan #S$ ambaran plasenta pada blighted

ovumadalah 9illi yang hip!9askular, )ibr!sis, tr!mb!sis, in)ark, membrane

yang sedikit 9akul!sinsitial$

Penting untuk didapatkan in)!rmasi mengenai keadaan pasien yang dapat

membantu dalam pera&atan untuk kehamilan berikutnya$


25/26

25

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

$ Deut%hman M, Tubay AT$ leeding$ 'merican $amily !hisician

-11@G @ *+

-$ Allis!n B8, Sher&!!d "S, S%hust DB$ Management !) )irst trisemester pregnan%y

l!ss %an be sa)ely m!9ed int! the !))i%e$ epartment o Obstetric and &ynecology

university o *issouri$ 201141%5-14.

5$ Shek!!hi S' !(arrad ' a!!an ' mad:aeh S' ir:ale S

$a:arabadi . ;hr!m!s!mal stud *!uples 8, >radsha& 6D, =unningham


26/26

26

$ Sai)uddin >A$ -12$ Ilmu 6ebidanan$ PT >ina Pustaka Sar&!n! 4 Bakarta$ pp .20

.@

3$ 8ana , uli% T, 8askarin , :aller : "uka9ina D$ Presen%e !) gp@C b!th )!rm !)

:sp1 and their r%ep!rs =D@ and T8"2 at maternal0)etal inter)a%e !) blighted

!9um and missed ab!rti!$ournal o eproductive +mmunology$-12G 21C1

@$ Tan T=, Ne! :, Malh!tra ", Allen B=, 8ie D, Jstbye T$ 8i)estyle "isk

Refrat Dr Eka Blighted Ovum

Documents

Transcript of Refrat Dr Eka Blighted Ovum