Blighted Ovum (Case Kayuagung)

7/25/2019 Blighted Ovum (Case Kayuagung)

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

Blighted ovum adalah keadaan dimana seorang wanita dalam keadaan hamil

tetapi tidak ada janin di dalam kandungan. Wanita yang mengalaminya juga

mengalami gejala-gejala kehamilan seperti terlambat menstruasi, mual, dan muntah

pada awal kehamilan (morning sickness), payudara mengeras, serta terjadi

pembesaran perut, bahkan pada saat dilakukan tes kehamilan, didapatkan hasil positif.

Blighted ovum (kehamilan anembryonic) yang terjadi ketika ovum yang telah

dibuahi menempel pada dinding uterus, tetapi embrio tidak berkembang. el

berkembang membentuk kantung kehamilan, tetapi tidak membentuk embrio itu

sendiri. Blighted ovum biasanya terjadi dalam trimester pertama sebelum wanita

tersebut tahu tentang kehamilannya. !ingginya tingkat kelainan kromosom biasanya

menyebabkan tubuh wanita secara alami mengalami keguguran.

1


2/16

BAB II

STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI

a. "ama # "y. "ursiah

b. $mur # %% tahun

c. &lamat # ukarami

d. uku # umatra

e. Bangsa # 'ndonesia

f. &gama # 'slam

g. endidikan # !

h. ekerjaan # 'bu rumah tangga

i. *+ # *ei / ukul /#%/#//

j. "o. +* # 0.10.1%

II. ANAMNESIS

2eluhan $tama

2eluar bercak darah dari kemaluan

+iwayat erjalanan enyakit

- 3s. 4atang dengan keluhan keluar bercak darah dari kemaluan sejak

hari *+.

- 5%&/

- asien mengatakan sudah melakukan tes urin dan hasil (6).

2


3/16

+iwayat enyakit 4ahulu

- +iwayat darah tinggi sebelum hamil (-), riwayat darah tinggi pada

kehamilan sebelumnya (-).- +iwayat penyakit seperti ini sebelumnya (-).

- +iwayat 4* (-), penyakit jantung (-), asma (-).

tatus osial 7konomi dan 5i8i # sedangtatus erkawinan # menikah, kali, lamanya tahun

tatus +eproduksi # menarche usia 0 tahun, siklus haid

teratur, lamanya 0 hari.99! # / :anuari /

tatus ersalinan #

. Bidan;//isik $mum#

2esadaran # ?ompos *entis

2eadaan $mum# !ampak sehat!ekanan 4arah # /;1/ mm9g

"adi # @/ A;menit

uhu # %,


4/16

&uskultasi # vesikuler normal di kedua lapangan paru, ronkhi (-),

whee8ing (-).

B. :&"!$"5

'nspeksi # iktus cordis tidak terlihat

alpasi # iktus cordis tidak teraba

erkusi # :antung dalam batas normal

&uskultasi # B: '-'' normal, murmur (-), gallop (-).

&B43*7"

ihat pemeriksaan obstetrik

72!+7*'!&

7dema pretibial (-) ; (-)

PEMERIKSAAN OBSTETRI

emeriksaan uar# &bdomen datar, lemas, simetris, !?B (-), *assa (-), nyeri

tekan (-).

emeriksaan 4alam

Vaginal touche: ortio kenyal, posterior, bukaan kuncup.

'nspekulo# ortio livid, 3$7 tertutup, fluor (-), fluksus (-), perdarahan aktif (-).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium:

9b# ,< g;dl

eukosit# =@// mm%

9t# %@C

4


5/16

!rombosit# %@0./// mm%

5ol. 4arah# &

USG:

5 (6), > (-), tidak tampak massa intrauterine

IV. DIAGNOSIS KERJA

Blighted 3vum

V. PROGNOSIS

rognosis 'bu # dubia

VI. TATALAKSANA P!a""i"# $ P%

a. !7+&'

-'D>4 + gtt AA;m

-+; 4"?

*3"'!3+'"5

3bservasi tanda vital, perdarahan

VII. LAPORAN KURETASE

ukul /.// W'B !indakan dimulai

enderita dalam posisi litotomi dalam anestesi

5


6/16

4ilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada lapang operasi

4ilakukan pengosongan kandung kemih menggunakan kateter

apang operasi dipersempit dengan doek steril

4ilakukan pemasangan sims atas dan sims bawah

4ilakukan sondase, didapatkan uterus &> @ cm

4ilakukan pemasangan tenakulum di portio arah jam

4ilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan sebanyak 4 + gtt AA;m.

- +; 4"?

- 4ilatasi dengan misoprostol

// mg pervaginam dan //

mg sublingual.

6


7/16

9asil ab #

9b # ,< gC

7ritrosit # ,0 juta; F

eukosit # %.%// ;F

!rombosit # 10.///

9asil $5#

5 (6), > (-), tidak didapatkan massa

intrauterine

1 *ei / /1.// /;1/ @/ = %,< S: (-)

O: t. resent#

2$# sedang E ense# ?*

t. 5inekologi

# &bdomen datar, lemas,

simetris, !?B (-), *assa (-),

nyeri tekan (-).

D!# ortio 2enyal, posterior,

bukaan kuncup.

A: Blighted 3vum

P: 3bs. !D', perdarahan

'D>4 + gtt AA;m

4"?, misoprostol // mg

sublingual dan // mg pervaginam.

@ *ei / /1.// /;@/ @ / %,< S: (-)

O: t. resent#

2$# sedang E ense# ?*

t. 5inekologi

# &bdomen datar, lemas,

simetris, !?B (-), *assa (-),

nyeri tekan (-).

D!# ortio 2enyal, posterior,

bukaan cm.A: Blighted 3vum

P: 3bs. !D', perdarahan

'D>4 + gtt AA;m

+; 2uretase

= *ei / /1.// /;1/ @/ @ %,0 S: ost 2uretase

O:t. resent#2$# sedang E ense# ?*

7


8/16

t. 5inekologi

&bdomen datar, simetris, lemas,

>$! tak teraba, massa (-), nyeritekan (-), !?B (-), lokia (6) rubra.

A: 4; ost 2uretase a.i Blighted 3vum

P: -3bs. !D', perdarahan

- 'D>4 + gtt AA;m

-&s. *efenamat %A


9/16

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

A. D'0i"i1i

Blighted ovum disebut juga kehamilan anembrionik merupakan suatu

keadaan kehamilan patologi dimana janin tidak terbentuk. 4alam kasus ini

kantong kehamilan tetap terbentuk. elain janin tidak terbentuk kantong

kuning telur juga tidak terbentuk. 2ehamilan ini akan terus dapat berkembang

meskipun tanpa ada janin di dalamnya. Blighted ovum ini biasanya pada usia

kehamilan 0- minggu akan terjadi abortus spontan.

Blighted ovum merupakan kehamilan dimana kantung gestasi

memiliki diameter kantung lebih dari / mm akan tetapi tanpa embrio. !idak

dijumpai pula adanya denyut jantung janin. Blighted ovum lebih cenderung

mengarah pada keguguran yang tidak terdeteksi.

Blighted ovum adalah kehamilan dimana sel membentuk kantung

kehamilan, tetapi tidak ada embrio didalamnya. !elur dibuahi dan menempel

ke dinding uterin, tetapi embrio tidak berkembang. 4alam pemeriksaan urin

diperoleh hasil positif hamil. 9asil pembuahan akan terjadi keguguran saat

trimester pertama kehamilan.

4apat disimpulkan Blighted 3vum (B3) merupakan kehamilan tanpa

embrio. 4alam kehamilan ini kantung ketuban dan plasenta tetap terbentuk

dan berkembang, akan tetapi tidak ada perkembangan janin di dalamnya

(kosong). 2ehamilan ini akan berkembang seperti kehamilan biasa seperti

uterus akan membesar meskipun tanpa ada janin di dalamnya.

9


10/16

B. Etio!o#i

Blighted ovum terjadi saat awal kehamilan. enyebab dari blighted

ovum sendiri belum diketahui secara pasti, namun diduga karena beberapa

faktor, yaitu#

. &danya kelainan kromosom dalam pertumbuhan sel sperma dan

sel telur.

. 'nfeksi !3+?9, kelainan imunologi, dan 4* yang tidak

terkontrol juga merupakan faktor yang dapat menyebabkan

terjadinya blighted ovum.

%. >aktor usia dan paritas, semakin tua usia istri atau suami semakin

meningkat risiko terjadinya B3.

0. 2elainan genetik.


11/16

D. Ma"i0'1ta1i K!i"i/

ada awalnya pemeriksaan awal tes kehamilan menunjukkan hasil

positif. Wanita merasakan gejala-gejala hamil, seperti mudah lelah, merasa

ada yang lain pada payudara atau mual. ada pemeriksaan $5 pada usia

kehamilan lebih dari @ minggu rahim masih kosong. !erjadi peningkatan

kadar b-9?5 yang akan terus diproduksi oleh trofoblas di kantong, meskipun

embrio kosong. 2eluar bercak darah dari kemaluan.

E. Dia#"o1i1

. &namnesis

. emeriksaan fisik

%. emeriksaan enunjang ($5) diagnosis pasti, Blighted ovum dapat

segera terdeteksi segera pada pemeriksaan ultrasonografi pada minggu ,

karena tidak tampaknya fetus. ada usia 1 minggu dipastikan tidak ada

fetus. encitraan $5 dapat dilakukan transabdominal maupun

transvaginal, namun cara yang kedua lebih akurat pada usia kehamilan

sangat dini.ada usia @ dan = minggu, jika perhitungan 99! tepat, detak

jantung bayi atau pulsasi sudah dapat terdeteksi. 2antung gestasi mulai

tampak pada pertengahan minggu ke 0, danyolk sacnormalnya tampak pada

minggu


12/16

konsepsi dan pada tes urin pada hari ke sampai 0. roduksi hormon ini

akan menjadi dua kali lipat tiap 1 jam. 2adarnya akan mencapai jumlah

tertinggi pada kehamilan usia @- minggu lalu menurun. :ika penurunan

kadar beta-9?5 ini terjadi lebih dini dapat dicurgai terjadinya blighted ovum.

F. P'm'ri/1aa" P'"u"2a"#

emeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa blighted

ovum adalah dengan $5 ($ltrasonografi), yang menunjukkan kantong

kehamilan yang kosong.

G. P'"ata!a/1a"aa"

:ika telah didiagnosis blighted ovum, maka tindakan selanjutnya

adalah mengeluarkan hasil konsepsi dari rahim (kuretase). 9asil kuretase akan

dianalisis untuk memastikan apa penyebab blighted ovum lalu mengatasi

penyebabnya. :ika karena infeksi maka dapat diobati agar tidak terjadi

kejadian berulang. :ika penyebabnya antibodi maka dapat dilakukan program

imunoterapi sehingga kelak dapat hamil normal. enyebab blighted ovum

yang dapat diobati jarang ditemukan, namun masih dapat diupayakan jika

kemungkinan penyebabnya diketahui. ebagai contoh, tingkat hormon yang

rendah mungkin jarang dapat menyebabkan kematian dini ovum. 4alam kasus

12


13/16

ini, pil hormon seperti progesteron dapat bekerja. "amun efek samping dari

pemakaian hormon adalah sakit kepala, perubahan suasana hati, dan lain-lain.

:ika terjadi kematian telur di awal kehamilan secara berulang, maka

pembuahan buatan mungkin efektif dalam memproduksi kehamilan. 4alam

hal ini perlu donor sperma atau ovum untuk memiliki anak. &kan tetapi,

pembuahan buatan itu mahal dan tidak selalu bekerja dan risiko kelahiran

kembar seringkali lebih tinggi. :ika belum berhasil maka adopsi adalah pilihan

lain bagi banyak pasangan.

ada pasien diterapi dengan pemberian preparat misoprostol, setelah

terjadi dilatasi servik kemudian dilakukan kuretase.

H. P'"3'#a4a"

4alam banyak kasus, Blighted ovum tidak dapat dicegah, beberapa

pasangan seharusnya melakukan tes genetik dan konseling jika terjadi

keguguran berulang diawal kehamilan, B3 sering merupakan kejadian satu

kali, dan jarang terjadi lebih dari kali terhadap wanita.

$ntuk mencegah terjadinya B3, maka dapat dilakukan beberapa

tindakan pencegahan seperti, pemeriksaan !3+?9, imunisasi rubella pada

wanita yang hendak hamil, bila menderita penyakit disembuhkan dulu, kontrol

gula darah, melakukan pemeriksaan kromosom terutama bila usia diatas %$! tak teraba, dan dari

pemeriksaan $5 didapatkan 5estasional ac (6), fetal poel (-), fetal echo (-).

ehingga dapat ditegakkan diagnosis yaitu pasien ini mengalami hamil dengan

kantung kehamilan yang kosong atau Blighted 3vum.

14


15/16

6. A*a/a4 tata!a/1a"a *a+a *a1i'" i"i 1u+a4 t'*at5

Ha, tatalaksana pada pasien ini sudah tepat, yaitu setelah ditegakkan diagnosis

pasien Blighted 3vum, dilakukan rencana dilatasi dan kuretase, dengan pemberian

preparat misoprostol // mg sublingual dan // mg pervaginam pada hari

pertama, pada hari kedua dilakukan D! portio belum didapatkan bukaan pada

portio, sehingga diberikan misoprostol // mg sublingual dan // mg

pervaginam, pada hari ke % didapatkan portio sudah mengalami pembukaan

sehingga dilakukan kuretase.

7. A*a/a4 0o!!o) u* *a+a *a1i'" i"i 1u+a4 t'*at5

Ha, follow up pada pasien ini sudah tepat, yaitu dengan rencana 4"? (4ilatation

and ?urretage) dengan pemberian preparat misoprostol untuk dilatasi serviks, dan

setelah terjadi dilatasi dilakukan kuretase.

15


16/16

DAFTAR PUSTAKA

&lan 9., et al. //. Blighted 3vum. ?urrent 3bstetric I 5ynecologic 4iagnosis I

!reatment-"inth7d. 4e?herney. http#;;www.marchofdimes.com

&nne :ackson Bracker. //. Blighted 3vum ; &nembryogenic regnancy.

http#;;www.miscarriageassociation.org.uk;ma//;downoads;Blighted

C/ovum.pdf

&8manov, 4imitiar et al //. rofile of ?hromosomal in 4ifferent 5estasional &ge

pontaneus &bortions 4etevted by ?omparative 5enomic 9ybridation. 7ur :3bstet 5ynecol +eprod Biol. 7pub // :un . ofia. $niversity 9ospital

*aichin 4om.

Brent +, Beckman 4 !he ?ontributional of 7nvironmental !eratogens tto

7mbryonic and >etal oss. 'n# ?lin obstet gynecol %1E ==0E 0-0.

Byrne :B, Ward 2# 5enetic factors in reccurent abortion. 'n# ?lin obstet gynecol %1.

==0E =%-1/0

9ill : +eccurent pontaneous 7arly regnancy oss. 'n# Berekj :, &dashi 7H,

9illiard "ovakJs 5ynecology th 7dition. ennsylania# Williams I

Wilkins ?o, ==E=%-=1=

9unt :, +oby 2># 'mplantation >actors. 'n# ?lin and 3bstet 5ynecol %1E ==0E %

Blighted Ovum (Case Kayuagung)

Documents

Transcript of Blighted Ovum (Case Kayuagung)