i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M

DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS

DI RUANG BOUGENVILLE RSUD BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

YOGI PRIANA

1111010006

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2014

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

ii

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

iii

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

iv

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

v

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Yogi Priyana

NIM : 1111010006

Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul “

Asuhan Keperawatan pada Ny. M dengan Penyakit Paru Obstruksi Kronis Di

Ruang Bougenville RSUD Banyumas”, adalah hasil karya sendiri dan bukan

penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Agustus 2014

Yang menyatakan,

Yogi Priyana

NIM :1111010006

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Puja dan puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang

selalu memberikan rahmat, hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis lakukan,

penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada :

1. ayah dan bunda tercinta yang selalu memberi suport, semoga selalu berada

dalam kebahagiaan dan bimbingan-Nya.

2. Terima kasih tak lupa penulis sampaikan dengan segala kerendahan hati

kepada para pembimbing baik dari pihak dosen, karyawan ataupun

pembimbing lahan yang telah memberikan kesabarannya demi membuat

penulis dapat berdiri secara mandiri kelak.

3. Teman-teman tercinta dan parasahabatku :terimakasih atas dukungan yang

telah kalian berikan, yang selalu mengganggu dan menghibur dalam

penyusunan tugas akhir ini.

4. Teman-teman seperjuangan KMB : Bagus Priyo, Muhammad Haikal, Wisnu

Dwi, Aulia R Terimakasih telah memberikan dukungan dan semangat.

5. Teman-teman keperawatan DIII angkatan 2011 terima kasih atas doa dan

dukunganya selama ini, SEMANGAT !!!!

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

vii

MOTTO

Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.Maka

apabila kamu telah selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan

sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada Tuhanmulah

kamu berharap.”

(QS. Alam Nasyrah)

Isilah hari – hari mu dengan menjalankan ibadah untuk mencapai sorga seperti

kamu mau mati besok dan carilah uang untuk mencapai duniamu, seperti akan

hidup terus

“Hidup adalah perjuangan tanpa henti-henti, tak ada yang jatuh

dari langit dengan cuma-cuma. Semua usaha, do’a dari kemenangan

hari ini, bukanlah kemenangan esok hari, kegagalan hari ini

bukanlah kegagalan esok hari.”

(Kahlil Gibran)

“Dengan ilmu orang menjadi mudah,

dengan seni hidup menjadi indah

dan dengan agama hidup menjadi terarah dan bermakna ”

(H. A. MUKRI ALI)

Berikan senyum tulus karena senyum adalah bagian dari ibadah

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

viii

ABSTRAK

Latar Belakang: Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) atau Cronic

Obstruktive Pulmonary Disease (COPD)merupakan suatu istilah yang sering

digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan

ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran

patofisiologi utamanya. Ketiga penyakit yang membentuk satu kesatuan yang

dikenal dengan COPD adalah asma bronchial, bronchitis kronik dan empysema

paru-paru. Sering juga penyaki-penyakit ini disebut dengan Cronic Obstruktive

Lung Disease (COLD) pada tahun 2004 menunjukan PPOK menempati urutan

pertama penyumbang angka kesakitan (35%), di ikuti asma bronchial (33%),

kanker paru (30%), dan lainnya (2%). 70% - 80% pencemaran udara berasal dari

gas buang kendaraan bermotor, sedangkan pencemaran udara akibat industry 20-

30%.Dari data rekam medik yang diperoleh di ruangan bougenvile, RSUD

Banyumas pada kasus PPOK pada tahun 2014 selama 2 bulan terakhir dari bulan

maret sampai dengan bulan juni jumlah pasien yang menderita penyakit paru

obstruktif kronik sebanyak orang 39 pasien, 4 meninggal.

Metode: Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif dengan menggunakan

pendekatan laporan kasus (case study). Pengumpulan data dilakukan dengan

tekhnik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi

dokumentasi.Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan

pengelolaan kasus yang ada.

Hasil:Sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan adalah

ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas.

Gejala yang ditemukan adalah pasien tampak sesak, EKG sinus tackikardi, RR

36x/menit. Hal ini membuktikan adanya kesenjangan antara kasus dan studi

literatur.Ini dapat terjadi karena tanda dan gejala yang berbeda pada masing-

masing kasus penyakit paru obstruksi kronik yang ditemukan di lapangan.

Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini ketidakefektifan

bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Berdasarkan

rencana tindakan yang dilakukan, masalah tersebut dapat teratasi sebagian dari

tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan.

Kata kunci: penyakit paru obstruksi kronik, ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan obstruksi jalan nafas.

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

ix

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

laporan tugas akhir ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.Mdengan

Penyakit Paru Obstruksi Kronis Di Ruang Bougenville RSUD Banyumas” yang

dilaksanakan pada tanggal 5-7 Juni 2014.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir

ini tanpa ada kerjasama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara

langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terimakasih kepada

yang terhormat :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Diah Yulistika S.kep. M.kep., selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Ns.Endyono, S.Kep, selaku Pembimbing I dalam penyusunan tugas akhir.

5. Ns. Sri Suparti, S.Kep, selaku Pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir.

6. Ns. Dewi, S.Kep, selaku Pembimbing Lahan di Ruang Bougenville RSUD

Banyumas.

7. Keluarga besarku, terimakasih untuk kasih sayang, do‟a, dan semangat yang

kalian berikan.

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

x

8. Staff pegawai Rumah Sakit, khususnya di Ruang Bougenville yang telah

membantu dalam hal pendataan kasus pasien.

9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

10. Pasien (Ny. M) dan Keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas

akhir.

11. Sahabat-sahabatku, ,yang selalu memberikan do‟a dan dorongan semangatnya.

12. Anggota kelompok Keperawatan Medikal Bedah di Banyumas, Wisnu,

Haikal, Bagus, Aulia.

13. Teman seperjuangan (Angkatan 2011 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto).

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis

Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan

sertakemampuan yang penulismiliki.Olehkarenaitu, penulis mengharapkan kritik

dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan

ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.

Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan

tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin…..

Purwokerto, Agustus2014

Penulis

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………….. . ii

HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………... . iii

HALAMAN REVISI ………………………………………………………. iv

SURAT PERNYATAAN …………………………………………………... v

HALAMAN PERSEMBAHAN …………………………………………… vi

MOTTO …………………………………………………………………….. vii

ABSTRAK ...................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR ……………………………………………………… ix

DAFTAR ISI ……………………………………………………………….. xi

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………. ... xiv

DAFTAR TABEL ………………………………………………………….. xv

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………. . xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 4

C. Pengumpulan Data .......................................................................... 5

D. Tempat dan Waktu........................................................................... 6

E. Manfaat Penulisan ........................................................................... 7

F. Sistemaika Penulisan ………………… .......................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian PPOK .. ............................................................................. 8

B. Etiologi …… ...................................................................................... 9

C. Anatomi.............................................................................................. 10

D. Patofisiologi .. .................................................................................... 12

E. Pathways ........ ................................................................................... 14

F. Tanda dan gejala ... ............................................................................ 15

G. Komplikasi ............ ............................................................................ 16

H. Pemeriksaan penunjang ............ ........................................................ 17

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xii

I. Fokus Diagnosa dan Intervensi Keperawatan …… ............................. 20

BAB III LAPORAN KASUS

A. Pengkajian ............... .......................................................................... 25

1. Biodata ............................................................................................25

a. Identitas Pasien …………………… ...................................... 25

b. Identitas Penanggung Jawab …………… .............................. 25

c. Identitas Masuk Rumah Sakit …… ........................................ 26

2. Riwayat Kesehatan Pasien ............................................................ 26

a. Alasan masuk … .................................................................... 26

b. Keluhan Utama ……….......................................................... 26

c. Riwayat Kesehatan Sekarang …… ........................................ 26

d. Riwayat Kesehatan MasaLalu ……… ................................... 26

e. Riwayat Kesehatan keluarga…… .......................................... 27

f. Genogram .................................................................................27

3. Pengkajian Menurut Divisi Doengoes dan Moorhouse …… ....... 28

a. Aktifitas dan Kesehatan …………… .................................... 28

b. Sirkulasi …………………… ................................................ 28

c. Integritas Ego …… ................................................................ 29

d. Eliminasi …………………… ............................................... 29

e. Higiene ……………………… .............................................. 29

f. Makanan dan Cairan …………… ......................................... 29

g. Neurosensori ………………………………… ..................... 30

h. Pernafasan …………………………… ................................. 30

i. Keamanan …………………………………… ...................... 30

j. Seksualitas …………… ......................................................... 31

k. Interaksi Sosial ……… .......................................................... 31

l. Pemyuluhan / pembelajaran …………… .............................. 31

m. PemeriksaanLaboratorium … ................................................ 33

B. Analisa Data ……… ............................................................................ 34

C. Rencana Tindakan Keperawatan …… ................................................. 36

D. Implementasi … ................................................................................... 41

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xiii

E. Evaluasi ……… .............................................................................. 43

BAB IV PEMBAHASAN… ............................................................................ 53

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan … ................................................................................... 64

B. Saran ................................................................................................. 66

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xiv

DAFTAR GAMBAR

.

1. Gambar 2.1 Anatomi ………....………………………… 10

2. Gambar 3.1 Genogram.........……………….........................27

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xv

DAFTAR TABEL

1. Tabel 3.1 medikasi .............................................. ....... 30

2. Tabel 3.2 laboratorium .......................................... ..... 31

3. Tabel 3.3 analisa data..... ............................................. 34

4. Tabel 3.4 intervensi ............ ........................................ 36

5. Tabel 3.5 implementasi............ ................................... 41

6. Tabel 3.6 evaluasi ....................................................... 43

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Daftar bimbingan

Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014