ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA NY. IG3P2A0 DENGAN USIA KEHAMILAN 32 MINGGUDI PUSKESMAS

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangPemeriksaan Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil. Sehingga mampu menghadapi persalinan,kala nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya keshatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 1998). Kujungan ANC adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal.Pelayanan antenatal ialah untuk mencegah adanya komplikasi obsterti bila mungkin dan memastikan bahwa komplikasi di deteksi sedini mungkin serta di tangani secara memadai (Saifuddin, dkk, 2002). Pemeriksaan kehamilan atau ANC merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik atau mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga mental (Winkjosastro, 2005). Pelayanan Antenatal rutin dengan beberapa program lain yang sasaranya ibu hamil, sesuai prioritas Departemen Kesehatan, yang diperlukan guna meningkatkan kualitas pelayanan antenatal.

A. Tujuan Umum.Menyiapkan seoptimal mungkin fisik mental ibu dan janin selama kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat.

B. Tujuan Khusus.1. Menggali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas.2. Menggali dan mengobati penyakit-penyakit yang diderita sedini mungkin.3. Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.4. Memberikan nasehat cara hidup sehari-hari dan keluarga berencana.C. Manfaat Antenatal Care1. Dapat mengikuti tindakan kesehatan ibu dan janin sehingga kalau ada kelainan bisa segera diperbaiki.2. Memperoleh pelayanan 5T (Timbang, Tensi, Tinggi Fundus Uteri, Tetanus)3. Supaya memperoleh nasehat tentang kesehatan dan keluarga berencana seperti :1) Perawatan diri selama hamil2) Kebutuhan makanan3) Penjelasan tentang kehamilan4) Persiapan persalinan5) Tanda dan bahaya pada kehamilan dan persalinan.BAB IITINJAUAN TEORITIS

2.1. KehamilanA. Definisi Kehamilan.Proses kehamilan merupakan mata rantai berkesinambungan dan terdiri dari :1. Ovulasi pelepasan ovum2. Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum3. Terjadi perukan zigot4. Terjadi nidasi (implantasi) pada uterus5. Pembentukan plasenta6. Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm

B. Tanda dan Gejala Kehamilan.1. Amenorea (tidak dapat haid)2. Mual dan muntah3. Mengidam4. Tidak tahan suatu bau-bauan5. Pingsan6. Tidak ada nafsu makan7. Lelah8. Sering buang air kecil

C. Antenatal CarePengawasan sebelum persalinan terutama ditentukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.

D. Payudara.Pada minggu I wanita hamil mengalami rasa sakit dan gatal pada payudara dan pada bulan ke-II payudara membesar dan kelihatan vena, disebabkan pengaruh hormon.

E. Proses Kehamilan.Pembuahan adalah suatu peristiwa penyatuan antara sel mani (sperma) dengan sel telur (ovum) di ampula tuba fallopian 12 24 jam setelah ovulasi fase duri pembelahan zigot.Usia kehamilan adalah tuanya kehamilan dalam kehamulan terdapat dalam satuan minggu dan terbagi dalam tiga trimester yaitu :1) Trimester I antara 0 12 minggu2) Trimester II antara 12 28 minggu3) Trimester III antara 28 40 minggu

F. Mengidam.Tidak seluruh wanita mengalami gejala ini, namun pada umumnya wanita hamil sering menginginkan makanan atau minuman tertentu

BAB IIIFORMAT ASUHAN KEPERAWATANPADA IBU HAMIL

A. Pengkajian / Pengumpulan Data1. IdentitasNamaUmurSuku BangsaAgamaPendidikanPekerjaanAlamat KantorAlamatRumah: Ny. I: 37 Tahun: Minang: Islam: S M A: Ibu Rumah Tangga: -:kamp.Jua,kec.lubuk begalungNama SuamiUmurSuku/BangsaAgamaPendidikanPekerjaanAlamat KantorAlamatRumah: Tn. S: 45 Tahun: Minang: Islam: S M P: Wiraswasta: -

:kamp.Jua,kec.lubuk begalung2. Data Kebidanana. HaidMenarcheSiklusLamanyaKeluhanBanyaknyaAmenorheaHari pertama haid terakhirPerkiraan tanggal persalinanb. Status PerkawinanKawinUsia kawin pertamaDengan suami sekarangIsteri keJumlah anak bawaan dari suami sekarang

: Waktu SMP (12 tahun): 28 hari: 6-7 hari: Mules-mules: 4 x ganti pembalut/hari: -: 13-04-2011: 20-01-2012

: 1 kali: 24 tahun: ia: satu

: tidak adac. Riwayat ObstetrikNoTgl/ThTempatUmur KehamilanJenis PersalinanPertolonganPenyulitAnakJenis BB/TBKeadaan NipasKeadaan anakKet1

2.15-10-2005

20-11-2007RS

RS9 bln

9 blnSpontan

SpontanBidan

BidanTdk ada

Tdk ada / 2,5 kg / 48 cm/ 2,8 kg / 45 cmNormal

Normal

Normal

NormalBaik

Baik

d. Riwayat Kehamilan Sekarang G : 3 P : 2 A : 0 Anak hidup : 2 orang Tentang ANC : - Imunisasi : TT 2 x selama hamil Keluhan mengenai kehamilan ini : Ibu mengatakan waktu pertama hamil terasa mual-mual pada trimester I3. Data Kesehatana. Riwayat kesehatan sekarangKeluhan utama : tidak adaPenyakit yang diderita : tidak adaGejala : tidak adaPengobatan yang sudah didapat : tidak adaAlergi terhadap : ibu tidak alergi terhadap apapunb. Riwayat kesehatan yang laluPenyakit yang pernah dialami : ibu pernah mengalami penyakit batuk filekDiderita sejak : saat keadaan cuaca kurang baikOperasi yang pernah di alami : ibu tidak pernah di operasic. Riwayat kesehatan keluargaPenyakit/kelainan dalam keluarga : dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit generative (keturunan)Turunan kembar : tidak ada4. Data kebiasaan sehari-haria. a. Nutrisi : + 3 kali sehari dalam porsi 1/2 piring biasa setiap makan Jenis makanan : nasi + lauk + sayur + buah-buahan + susub. EliminasiPola BAB : + 1 kali/hariKonstipasi : lembekPola BAK : + 5 kali/hariKeadaan : kuning jernihKeluhan dan masalah eliminasi : tidak adac. Olag ragaIbu hanya melakukan jalan-jalan di sekitar rumahnya pada waktu pagi hari.d. Istirahat/rekreasiTidur malam : + 5 jamTidur siang : + 1 jamKeluhan : tidak adaRekreasi : ibu hanya jalan-jalan sore dengan suaminya e.Personal HygienMandi : 2 kali sehariKeramas : 3 kali semingguSikat gigi : 2 kali sehariGanti pakaian : 2 kali sehari

5. Data PsikososialAlasan datang kepetugas kesehatan : memeriksakan kehamilannya.Harapan terhadap kehamilannya : baik dan dalam keadaan normalTanggal terhadap persalinan :Rencana tempat melahirkan : Rumah SakitPersipan yang sudah dilakukan : perlengkapan bayiRencana menyusui : ibu mengatakan akan menyusui bayinya dengan susunya sendiri.Rencana perawatan anak : pemberian ASI eklusif selama 6 bulanKontrasepsi KB yang pernahDigunakan : tidak adaKeluhan : tidak adaRencana KB yang akan digunakan : menggunakan KB 3 bulan/injeksiRencana anak yang digunakan : ibu mengatakan ingin mempunyai 3 orang anakKeluargaTanggapan suami /anggota keluargalain terhadap kehamilan : suami dan keluarga menerima dan mengharapkan kelahiran bayi dalam keadaan sehat dan normal.Dukungan yang diberikan suami/anggota keluarga lain : perhatian dan support pada ibu.BudayaKebiasaan/adat yang dijalankan terhadap kehamilan/persalinan nifas/bayi baru lahir : syukuran keluarga yang dilakukan bersama tetangganya.

B. Data Obyektif1) Pemeriksaan UmumTB : 150 cmBB : 45 KgN : 90 kali/menitP : 20 kali /menitS : 360cTD : 110/70 mmHgKesadaran : baikRefleksi patella : baik2) Pemeriksaan kebidanana. Infeksi1. Muka Closma gravidorum : tidak ada Odema : tidak ada oedema pada muka2. Mata Konjungtiva : tidak anemis Sclera : tidak ikterik3. Hidung Simertis : kiri dan kanan Polip hidung : tidak ada polip pada hidung ibu Pilek : tidak ada4. Mulut Lidah : tidak kotor Gusi : tidak berdarah Gigi : ada caries5. Leher Kelenjer tiroid : tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid6. Buah dada Pembesaran buah dada : tidak dilakukan Areola mamae : tidak dilakukan Putting susu : tidak dilakukan Kolostrum : tidak dilakukan Kelainan-kelainan : tidak dilakukan7. Perut Pembesaran perut : membesar sesuai umur kehamilan Kelainan-kelainan : tidak ada kelainan8. Genetalia Labia mayora/minora : tidak dilakukan Kelenjer bartholini : tidak dilakukan Pengeluaran pervaginam : tidak dilakukanJenis secret : tidak dilakukanWarna : tidak dilakukanBau : tidak dilakukan9. Ekstermitas Tungkai : simetris kiri dan kanan Oedema : tidak ada oedema pada tungkai Varises : tidak ada Kelainan-kelainan : tidak adab. PalpasiLeopold I : tinggi pundus uteri, 4 jari di bawah px (processus xipodeus) pada fundus teraba bundar, lunak tidak melenting kemungkinan bokong janinLeopold II : pada perut ibu sebelah kiri teraba keras memapan kemungkinan punggung janin, pada perut ibu sebelah kanan teraba benjolan-benjolan kecil kemungkinan anggota gerak janin.Leopod III : pada perut ibu bagian bawah teraba bundar, keras, dan melenting dan dapat digoyangkan kemungkinan kepala janin.Leopod IV : kepala belum masuk ke PAPc. Auskultasi DJJ : teratur Frekwensi : 130 x/menitd. Perkusi Reflek patella kanan : (+) Reflek patella kiri : (+)e. Ukuran panggul Distorsia spinarum : tidak dilakukan Distansia cristorum : tidak dilakukanC. Daya Fokus1) Data Subjektif Ibu mengatakan Sering mual Ibu mengatakan nafsu makan berkurang Ibu mengatakan tidak nyaman Ibu mengatakan pola tidurnya terganggu2) Data ObyektifTanda-tanda vitalTD : 110/70 mmHgNadi : 90 x /menitPernafasan : 20 x/menitSuhu : 360CBB : 45 KgTB : 150 cmLILA : 23 cmDiagnosaa. Gangguan pemenuhan nutrisi b/d mual muntahb. Gangguan pola tidur b/d rasa tidak nyamanIntervensia. Kaji tanda-tanda vitalb. Kaji pola nutrisi yang adekuatc. Kaji pola tidur kliend. Berikan lingkungan yang tenangImplementasia. Melakukan pengkajian terhadap keadaan umum dan mengobservasi tanda-tanda vitalb. Mengkaji pola nutrisi klien dan menganjurkan klien makan sedikit tapi seringc. Mengkaji pola istirahat dan tidur kliend. Memberikan lingkungan yang nyaman agar klien dapat beristirahat dengan tenangEvaluasia. Ibu senang dengan hasil pemeriksaanb. Ibu mengerti dan paham dengan penjelasan yang diberikanc. Ibu dapat mengingat 3 dari tanda bahayad. Ibu janji akan datang kembali ke pelayanan kesehatanBAB IV

Kesimpulan Kehamilan adalah suatu proses yang di mulai dari kontasepsi sampai dari mulainya persalinan.Proses terjadinya kehamilan normal merupakan kehamilan yang tidak mengalami gejala,kelainan atau pun komplikasi.Saran Mengingat akibat bahaya dari kehamilan bias mengalami gangguan psikologis pada ibu. Untuk mencegah agar itu tidak terjadi periksalah kehamilan seering mungkin kepelayanan kesehatan.Supaya ibu tahu apakah janin dalam kandungannya dalam keadaan sehat.