Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny

download Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny

of 50

  • date post

    05-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    781
  • download

    6

Embed Size (px)

Transcript of Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny

Kabupaten

Garut tahun 09 AKI 35 kasus, AKB 09 220 kasus

Penyebab AKI yang paling tinggi dikarenakan perdarahan (42,86 %) dan eklampsia (14,28 %). Penyebab AKB yang paling tinggi dikarenakan BBLR (28,64 %) & asfiksia (27,27 %).

Suatu proses pertemuan/fertillisasi, menempelnya/nidasi & berkembangnya sel telur perempuan dan sel sperma laki2 menjadi janin dalam uterus

Suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan

Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu & tumbuh kembang bayi. Meningkatkan & mempertahankan kesehatan fisik, mental, & sosial ibu & bayi. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan.

Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal & pemberian ASI eksklusif. Mempersiapkan peran ibu & keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

1x kunjungan selama trimester pertama ( sebelum 14 Minggu ) 1x kunjungan selama trimester kedua ( antara minggu 14 28 minggu ) 2x kunjungan selama trimester ketiga ( antara minggu 28-36 & sesudah minggu ke 36 )

x Mengupayakan kehamilan yang sehat. x Melakukan deteksi dini komplikasi, melakukan penatalaksanaan awal serta rujukan bila diperlukan. x Persiapan persalinan yang bersih dan aman. x Perencanaan antisipatif dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi komplikasi.

xDiarhea xEdema xHemorhoids xKonstipasi xPerut kembung xSakit kepala

Perdarahan pervaginam Bengkak di kaki, tangan dan wajah Sakit kepala hebat Demam tinggi Keluar Air Ketuban Sebelum Watunya Bayi kurang bergerak seperti biasa Ibu muntah terus dan tidak mau makan

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.(Wiknjosastro 2005 : 180)

Keputusan Klinik Asuhan Sayang Ibu & Sayang Bayi Pencegahan Infeksi Pencatatan ( Rekam Medik ) asuhan persalinan Rujukan Membuat( APN,JNPK-KR, 2007 )

Persalinan Ditentukan Oleh Tiga Faktor P UtamaPassanger Passage Power

Tanda dan Gejala Persalinanx Rasa sakit. x Keluarnya blood show yang lebih banyak karena robekan kecil pada serviks. x Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya. x Pada pemeriksaan serviks mendatar dan pembukaan telah ada.

Persalinan berlangsung sangat cepat. Kemajuan cepat dari persalinan, berakhir kurang dari 3 jam dari awitan kelahiran.(Doenges, 2007). Penyebab Abnormalitas tahanan yang rendah pada bagian jalan lahir Abnormalitas kontraksi uterus dan rahim yang terlalu kuat Tidak adanya rasa nyeri pada saat his

Tanda Dan Gejala mengalami ambang nyeri yang tidak biasanya tidak menyadari kontraksi abdominal tidak ada kontraksi yang dapat diraba Ketidaknyamanan punggung bagian bawah Kontraksi uterus yang lama/hebat ketidak-adekuatan relaksasi uterus diantara kontraksi.

Persalinan kala I Fase dimulai pada waktu serviks membuka karena his : kontraksi uterus yang teratur, makin lama, makin kuat, sering, makin terasa nyeri, disertai pengeluaran darahlendir, berakhir s/d lengkap Fase laten : pembukaan s/d 3 cm, 8 jam. Fase aktif : pembukaan 3 cm s/d lengkap (10 cm), 6 jam

Fase deselerasi Fase dilatasi maksimal Fase akselerasi

Persalinan Kala II Fase

Pengeluaran Bayi. Dimulai pada saat pembukaan serviks lengkap berakhir pada saat bayi telah lahir lengkap. His menjadi lebih kuat, lebih sering, lebih lama, sangat kuat. Selaput ketuban mungkin juga baru pecah spontan pada awal kala II

Persalinan kala III Fase

pengeluaran plasenta. Dimulai pada saat bayi telah lahir lengkap. Berakhir dengan lahirnya plasenta. Kelahiran plasenta : lepasnya plasenta dari insersi pada dinding uterus, serta pengeluaran plasenta dari kavum uteri.

Persalinan Kala IVObservasi pasca persalinan. Sampai dengan 1 jam pospartum, dilakukan observasi. 7 pokok penting :

Kontraksi uterus harus baik, Tidak ada perdarahan pervaginam, Plasenta & selaput ketuban harus sudah lahir

lengkap, Kandung kencing harus kosong, Luka-luka di perineum harus dirawat Tidak ada hematoma, Resume keadaan umum bayi, dan Resume keadaan umum ibu. (Kampono,2008:4-7)

Tanda-Tanda Bahaya Pada Ibu Bersalinx Bayi tidak lahir dlm 12 jam sejak terasa mules. x Perdarahan lewat jalan lahir. x Tali pusat/tangan bayi keluar dari jalan lahir. x Ibu tidak kuat mengedan/mengalami kejang. x Air ketuban keruh & berbau. x Setelah bayi lahir ari-ari tidak keluar. x Ibu gelisah mengalami kesakitan yang hebat (DepKes RI, 2008:9).

Dari partus selesai s/d 6 minggu Program dan Kebijakan Teknis Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah yang terjadi. Kunjungan : 1, 6-8 jam setelah persalinan. 2, 6 hari setelah persalinan. 3, 2 minggu setelah persalinan. 4, 6 minggu setelah persalinan.

Tanda Tanda Bahaya Nifas lewat jalan lahir Keluar cairan berbau dari jalan lahir Demam lebih dari 2 hari Bengkak di muka, tangan atau kaki. Payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit Puting lecet dan puting terbenam Mengalami gangguan jiwa Perdarahan

Bayi baru lahir normal adalah bayi baru lahir dari kehamilan yang aterm (37-42 minggu) dengan berat badan lahir 25004000 gram Penilaian Bayi Baru Lahir frekwensi jantung (heart rate), usaha nafas (resfiratory effort), tonus otot (muscle tone), warna kulit (color) dan reaksi terhadap rangsangan (response to stimuli)

Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Dalam Bentuk SOAP

Manajemen asuhan kebidanan merupakan metode atau bentuk pendekatan yang digunakan bidan dlm manajemen kebidanan merupakan alat alur pikir bidan dalam pemecahan masalah atau pengambilan keputusan klinis. S :Subjektif O :Objektif A :Analisa

P : Penatalaksanaan

A. Subjektif Nama Ibu Umur Pekerjaan Pendidikan Agama

: Ny. M : 33 Tahun : Guru : S1 : Islam

Suami Umur Pekerjaan Pendidikan Agama

: Tn. I : 41 Tahun : Guru : S2 : Islam

Alamat : Kp. Cigodeg RT 02/02 Ds. Paas Kec. Pameungpeuk - Garut

1.Keluhan Utama Ibu merasakan hamil 9 bulan dan mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya , ibu mengatakan tidak mempunyai keluhan apa apa .

Riwayat Sekarang Riwayat Menstuasi

Ibu mengatakan haid pertama pada usia 15 tahun disertai sedikit dismenorhoe lama haid 6 hari siklus yang teratur 28 hari, ganti pembalut 2-3 kali /hari. Riwayat Kehamilan sekarang HPHT 18-06-2010. kehamilannya yang ke-3 . merasakan gerakan janin pada usia kehamilan 4 bulan, 10x sehari. tidak ada keluhan dan mengalami tanda tanda bahaya kehamilan,tidak pernah mengkonsumsi obat obatan dari warung apalagi jamu jamuan imunisasi TT 1x pada usia kehamilan 4 bulan, mendapatkan obat Fe 3 bungkus untuk selama kehamilan.

Anak ke 1 Lama kehamilan Kehamilan Penyulit Jenis Ditolong Persalinan Tempat Penyulit JK BB Anak PB Keadaan Lama Nifas Penyulit Tidak ada penyulit Tidak ada penyulit 50 cm Hidup 40 minggu 40cm Hidup 40 minggu Rumah Normal Perempuan 3100 gram Rumah Normal Laki-laki 3000 gram Tidak ada keluhan Spontan Bidan Tidak ada penyulit Spontan Bidan 9 bulan 2 9 bulan

3. Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang b. Riwayat penyakit dalam keluarga 4. Riwayat Pernikahan 5. Riwayat Obat-obatan 6. Riwayat Psikososial 7. Riwayat Ginekologi 8. Riwayat Kontrasepsi 9. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola nutrisi Pola eliminasi Pola istirahat dan tidur Pola kebersihan

B. Objektif

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Emosional : Stabil Antropomentri BB sebelum hamil : 50 kg BB (sekarang) : 59 kg Kenaikan BB : 9 kg Tinggi badan : 150 cm LILA : 28 cm Tanda-tanda vital Tekanan Darah : 110/70 mmHg Respirasi : 24x/menit Nadi : 78x/menit Suhu : 36,6C

Pemeriksaan fisik x Kepala x Mata x Hidung x Mulut dan Gigi x Leher x Payudara x Abdomen DJJ : 138 x/menit TBBA = (TFU-11)x 155 = ( 33-11 )x 155 = 3410 gr x Ekstermitas atas dan bawah x Alat Genitalia x Pemeriksaan Penunjang HB : 12,8 gr % Protein Urine : (-) negatif Glukosa Urine : (-) negative

C.Analisa

G3P2A0 Gravida 36 minggu janin hidup tunggal intrauterine fisiologis

D.Penatalaksanaan x Menjelaskan hasil pemeriksaan, taksiran persalinan ibu, usia kehamilan ibu dan keadaan ibu dan janin kepada ibu dan keluarga. Ev: Ibu dan keluarga mengerti dengan penjelasan yang diberikan, x Mengingatkan tentang tanda-tanda persalinan seperti: terjadi his persalinan dan terjadi pengeluaran lendir campur darah. Ev: Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan, x Memberitahukan tentang bahaya persalinan seperti: perdarahan pervaginam, persalinan kurang bulan, gawat janin, anemia berat, ikterus, KPSW, tali pusat menumbung, dll. Ev: Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan, x Mendiskusikan tentang persiapan kebutuhan persalinan normal dan kegawatdarurat seperti dana, kendaraan, pendonor darah . Ev: Ibu sudah mempersiapkannya. x Merencanakan dan menyepakati kunjungan ulang atau ibu boleh dating lebih awal bila ada keluhan . Ev: ibu menyepakati kunjungan ulang pada tanggal 11 April 2011

Tanggal : 10 April 2011 Jam : 17.30 WIB Subjektif Keluhan Utama : - Ibu Merasakan Mules-Mules semakin lama, semakin sering dan semakin kuat sejak jam 15.00 serta keluar lendir campur darah sedikit dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Ibu mengatakan makan terakhir jam 14.30 WIB. Eliminasi terakhir jam 05.30 WIB. Gerakan janin drasakan lebih dari 10x/hari. Obj