ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil,...

13
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G 4 P 2 A 1 UMUR 44 TAHUN HAMIL 35 +5 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD Dr. MOEWARDI KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Riana Fitriani R0313042 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil,...

Page 1: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G4P2A1 UMUR 44

TAHUN HAMIL 35+5

MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT

DI RSUD Dr. MOEWARDI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Riana Fitriani

R0313042

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2016

Page 2: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

i

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G4P2A1 UMUR 44

TAHUN HAMIL 35+5

MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT

DI RSUD Dr. MOEWARDI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Riana Fitriani

R0313042

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2016

Page 3: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

ii

Page 4: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

iii

Page 5: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

iv

Page 6: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

v

ABSTRAK

RIANA FITRIANI. R0313042. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA

NY. M G4P2A1 DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD Dr.

MOEWARDI. Program Studi D3 Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret.

Latar Belakang: Angka kematian ibu di indonesia yang disebabkan hipertensi

sebesar 27,1 %. Di RSUD Dr. Moewardi ibu hamil yang mengalami preeklamsia

berat sebesar 15,6 %.

Tujuan: Mempelajari dan memahami asuhan kebidanan ibu hamil dengan

Preeklamsia Berat di RSUD Dr. Moewardi secara komprehensif.

Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Cara

pengambilan data melalui wawancara dan studi dokumentasi. Analisis data

dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP.

Hasil: Ny. M G4P2A1 umur 44 tahun hamil 35+5

minggu rujukan dari rumah sakit

dengan keluhan pusing tetapi tidak oedema, tekanan darah 160/110 mmHg,

protein urine +4. Pasien diberikan terapi infus RL 12 tpm, O2 3 liter/menit, Injeksi

MgSO4 4 gr/ 6 jam intra muscular (bokong kanan-bokong kiri) selama 24 jam,

Nifedipine 3 x 10 mg. Asuhan diberikan selama 3 hari dilanjutkan terminasi

karena kondisi yang semakin memburuk (tekanan darah 210/120 mmHg) dan bayi

mengalami IUGR. Terdapat kesenjangan yaitu observasi tekanan darah tidak

dilakukan setiap 4 jam.

Kesimpulan: Asuhan diberikan secara komprehensif sehingga kesenjangan yang

terjadi tidak menimbulkan komplikasi pada pasien

Kata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat

Page 7: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

vi

ABSTRACT

RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

MOTHERS ON Mrs. M G4P2A1 WITH SEVERE PREECLAMPSIA AT Dr.

MOEWARDI LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA. The

Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine,

Sebelas Maret University, 2016

Background: The maternal mortality rate in Indonesia caused by hypertension

was 27.1 %. At Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta, the

gestational mothers with severe preeclampsia were 15.6 %.

Objective: To study and understand the midwifery care of gestational mothers

with severe preeclampsia at Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta

comprehensively.

Method: This research used the observational descriptive method with the case

study approach. Its data were collected through in-depth interview and content

analysis. They were analyzed descriptively by using Varney’s Seven Steps and

SOAP.

Result: Mrs. M G4P2A1 with gestational age of 35+5

weeks was admitted to the

hospital with the complaints of dizziness. She did not have edema. The blood

pressure was 160/110 mmHg, and the urinary protein was p +4. The client was

exposed to the infusion therapy of RL 12 tpm, O2 3 liters/minute, intra muscular

injection of MgSO4 4 gr/6-hour on left and right buttocks for 24 hours, and

Nifedipine 3 x 10 mg. The midwifery care was administered for three days, but

then was terminated as her condition got worse (the blood pressure was 10/120

mmHg) and the fetus experienced IUGR. There was a gap that the measurement

of blood pressure was not held in every four hours.

Conclusion: The midwifery care was administered comprehensively so that the

existing gap would not induce complications to the clients.

Keywords: Midwifery care of gestational mothers, severe preeclampsia

Page 8: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas

rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan studi kasus yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. M G4P2A1 Umur 44 Tahun Hamil 35+5

Minggu dengan Preeklamsia Berat di RSUD Dr. Moewardi” sebagai salah satu

persyaratan untuk kelulusan program studi Diploma III Kebidanan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Dalam penyusunan studi kasus ini penulis

banyak menerima bantuan dari berbagai pihak sehingga penulisan studi kasus ini

dapat terselesaikan. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp. OG (K) Ketua Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Fresthy Astrika Yunita, SST., M. Kes sebagai koordinator tim KTI.

3. Ropitasari, S.SiT.,M.Kes sebagai pembimbing utama yang telah memberikan

petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis dalam penyusunan

proposal KTI.

4. Ika Sumiyarsi, S.SiT, M.Kes sebagai pembimbing pendamping yang telah

memberikan petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis dalam

penyusunan KTI.

5. M.Nur Dewi K, S.ST., M.Kes sebagai penguji KTI

6. Ny. M beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subjek dalam

penyusunan Studi Kasus ini

7. Pihak RSUD Dr. Moewardi beserta staff yang telah memberikan izin dalam

pengambilan kasus

8. Seluruh dosen dan staf Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta

9. Keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, semangat dan motivasi bagi

peneliti

10. Teman-teman mahasiswa angkatan 2013 DIII Kebidanan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang selalu membantu.

Page 9: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

viii

11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu

dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini.

Peneliti menyadari bahwa studi kasus ini masih belum sempurna. Oleh

karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai

pihak. Akhirnya, peneliti berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

memberikan manfaat bagi semua pihak.

Surakarta, Mei 2016

Penulis

Page 10: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................iv

ABSTRAK ........................................................................................................v

ABSTRACT .......................................................................................................vi

KATA PENGANTAR ......................................................................................vii

DAFTAR ISI .....................................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................1

A. Latar Belakang ............................................................................1

B. Perumusan Masalah .....................................................................3

C. Tujuan ..........................................................................................3

D. Manfaat ........................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................6

A. Teori Medis .................................................................................6

1. Kehamilan ...............................................................................6

2. Preeklamsia .............................................................................8

3. Preeklamsia Berat ...................................................................8

B. Teori Manajemen Kebidanan ......................................................21

C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Pasien .........................27

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ...................................................30

A. Jenis Penelitian ............................................................................30

B. Tempat dan Waktu Penelitian .....................................................30

C. Subjek Penelitian .........................................................................30

D. Jenis Data ....................................................................................30

E. Teknik Pengambilan Data ...........................................................31

F. Analisis Data ................................................................................32

Page 11: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

x

G. Jadwal Pelaksanaan .....................................................................32

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................33

A. Hasil Penelitian ............................................................................33

B. Pembahasan .................................................................................40

BAB V PENUTUP ........................................................................................48

A. Simpulan ......................................................................................48

B. Saran ............................................................................................50

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Page 12: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi Preeklamsia Berat....................................................... 12

Gambar 2.2 Komplikasi Preeklamsia Berat......................................................... 15

Page 13: ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G P A · PDF fileKata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat . vi ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanaan KTI Studi Kasus

Lampiran 2 : Surat Permohonan Izin Pengambilan Data dan Penelitian di

RSUD Dr. Moewardi

Lampiran 3 : Surat Permohonan Ethical Clearance

Lampiran 4 : Surat Pemberian Izin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD

Dr. Moewardi

Lampiran 5 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 6 : Surat Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 7 : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan Preeklamsia Berat

Lampiran 8 : Catatan Perkembangan (SOAP)

Lampiran 9 : Lembar Observasi Ku, Vital Sign, DJJ dan Keseimbangan Cairan

Lampiran 10 : Surat Selesai Penelitian RSUD Dr. Moewardi

Lampiran 11 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama

Lampiran 12 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping