Asuhan Keperawatan Ca Mamae

7/22/2019 Asuhan Keperawatan Ca Mamae

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker payudara merupakan tumor ganas yang berasal dari sel-sel

yang terdapat pada payudara. Payudara terdiri dari lobulus-lobulus, duktus-

duktus, lemak dan jaringan konektif, pembuluh darah dan limfe. Pada

umumnya kanker berasal dari sel-sel yang terdapat di duktus, beberapa

diantaranya berasal dari lobulus dan jaringan lainnya. Kanker payudara

merupakan keganasan yang menyerang hampir sepertiga dari seluruh keganasan yang

dijumpai pada wanita.

Problem kanker payudara menjadi lebih besar lagi karena lebih 70%

penderita datang ke dokter pada stadium yang sudah lanjut (aryono, !00"#.

Kasus kanker payudara di $awa engah sebesar !&.0'&.000 kasus, pada tahun

!00 sebesar )0& kasus (0,0!%#, mengalami peningkatan pada tahun !00)

sebesar **.!* kasus (0,0+%#, pada tahun !007 tidak terjadi peningkatan yaitu

sebesar **.!* kasus (0,0+%#, kemudian meningkat lagi pada tahun !00&

sebesar *+.0*" kasus (0,0%#. enurut inkes emarang (!007#, pada tahun

!007 terdapat &7" kasus yang terdiri dari kriteria remaja berumur ** !+

tahun sebanyak !& kasus (',!%#, sedangkan pada usia ! ++ tahun

berjumlah +00 kasus (+,%# dan pada usia + tahun ke atas +* kasus

(*,'%#. Pre/alensi tertinggi kasus kanker payudara adalah di Kota urakartasebesar 7&.0) kasus (0,!&%# (epkes, !00.

Pada stadium dini, kanker payudara dapat disembuhkan, tetapi di

ndonesia penderita datang dalam kondisi stadium lanjut. 1kibatnya

penanganan kanker payudara hanya berkisar pada tujuan /aliatif atau

meringankan gejalanya saja. 2al ini yang menyebabkan insidens, morbiditas

serta angka kematian (mortalitas# masih tetap tinggi. 1pabila sebelumnya ada

*


2/23

upaya pen3egahan primer dan deteksi dini atau pen3egahan sekunder, angka-

angka tersebut dapat ditekan (Persi, !000#.

nsiden kanker payudara meningkat sesuai dengan bertambahnya usia

(4uwia, !00'#. 1kan tetapi, usia muda juga bukan jaminan aman dari kanker

payudara (5ayasan Kanker ndonesia, !00. ingginya angka kejadian

kanker payudara mengakibatkan tidak sedikit pula penderita kanker payudara

yang berujung pada kematian (aryono, !00"#. $ika saja tanda dan gejala

kanker payudara dapat ditemukan sedini mungkin maka tingkat kesembuhan

akan semakin tinggi.

alah satu langkah pen3egahan sekunder adalah dengan melakukan

deteksi dini atau skrining. Kanker akan memiliki prognosis yang lebih baik

jika terdeteksi pada stadium dini. eteksi dini kanker ialah usaha untuk

mendeteksi penyakit atau kelainan, dengan menggunakan tes, pemeriksaan,

atau prosedur tertentu yang dapat digunakan se3ara 3epat untuk membedakan

orang-orang yang kelihatannya sehat, benar-benar sehat dengan tampak sehat

tetapi sesungguhnya menderita kelainan. ujuan dari deteksi dini ini untuk

menemukan se3ara dini, yaitu kanker yang masih dapat disembuhkan, untuk

mengurangi morbiditas dan mortalitas kanker (mam, !00"#. 4angkah deteksi

dini payudara yang umum dilakukan oleh masyarakat adalah Periksa Payudara

endiri (116# atau reast elf 89amination (8#, pemeriksaan klinis

atau :lini3al reast 89amination (:8# dan mamografi (;i3tor, !00.

Penatalaksanaan kanker payudara telah mengalami kemajuan yang

sangat pesat, tetapi angka kematian dan kejadian kanker payudara masih tetap

tinggi karena pasien ditemukan dalam stadium lanjut. Kanker payudara akan

mendapatkan penanganan se3epatnya dan akan memberikan harapan

kesembuhan serta harapan hidup yang lebih baik apabila kanker payudara

dideteksi sejak dini (upit, !00!#.

erdapat tiga 3ara utama untuk melakukan deteksi dini terhadap

kanker payudara, yaitu 116 (Periksa Payudara endiri# atau breast

selfe9amination, sebaiknya mulai biasa dilakukan pada sekitar usia !0 tahun,

minimal sekali sebulan. 116 dilakukan ' hari setelah haid berhenti atau 7

!


3/23

hingga *0 hari dari haid 1nda. Kedua, lakukan pemeriksaan oleh tenaga

kesehatan atau (3lini3al breast e9amination#. an ketiga, lakukan amografi,

yaitu pemeriksaan penunjang dengan mum

empelajari konsep teori dan asuhan keperawatan pasien dengan kanker

payudara.

!. ujuan Khusus

a. engetahui definisi kanker payudara

b. engetahui penyebab kanker payudara

3. engetahui pathogenesis atau patofisiologi kanker payudara

d. engetahui manifestasi klinis kanker payudara

e. engetahui klasifikasi kanker payudara

f. engetahui pathway kanker payudara

g. engetahui komplikasi yang bisa ditimbulkan oleh kanker payudara

h. engetahui pemeriksaan diagnosti3 kanker payudara

i. engetahui penatalaksanaan kanker payudara

j. engetahui asuhan keperawatan penyakit kanker payudara

'


4/23

BAB II

KONSEP TEORI

A. Pengertian

Kanker payudara merupakan salah satu penyakit kanker tertua pada

manusia. Penyakit kanker payudara telah dikenali sejak jaman mesir kuno ?

*)00 , walaupun pada saat itu belum ada definisi mengenai kanker. 8dwin

mith Papyrus melaporkan ada & kasus tumor yang disertai ulkus pada daerah

payudara yang diterapi dengan 3ara dibakar dengan api. Pada abad *7 seorang

ahli bedah Peran3is $ean 4ouis Petit (*)7+ *70# menemukan kasus kanker

payudara yang disertai pembesaran limfonodi didaerah aksila. Kemudian ahli

bedah dari kotlandia enjamin ell (*7+" *&0)# melakukan operasi

pengangkatan kelenjar payudara beserta otototot dada dan limfonodi aksila,

baru kemudian dipopulerkan oleh =illiam tewart 2alsted (*&&!# melakukan

2alsted 6adikal aste3tomy dan prosedur ini tetap populer sampai tahun

*"70 (hirley, !00#.

1da beberapa pendapat tentang Kanker payudara yang dikemukan

oleh para ahli. enurut sutriston (*""!#, kanker payudara merupakan

neoplasma spesifik tempat terla@im perempuan yang merupakan penyebab

utama kematian perempuan karena kanker. enurut :arpenito (*"""#, kanker

payudara adalah gangguan dalam pertumbuhan sel normal, berkembang 3epat

dan menginfiltrasikan jaringan limfe dan pembuluh darah dalam payudara.

edangkan menurut 4uwia (!00#, kanker payudara adalah kanker yang

berasal dari kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara.

ari pengertian tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa kanker

payudara adalah perubahan sel-sel yang mengalami perubahan tidak normal

dan tidak terkontrol pada kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan penunjang

serta pembuluh darah dalam payudara.

+


5/23

B. Etiologi

Perlu diketahui bahwa hingga saat ini etiologi kanker payudara belum

diketahui se3ara pasti, namun diduga bahwa penyebabnya sangat

multifa3torial yang saling mempengaruhi. enurut 6amli (*"""# dan anan

(*"""# ada ' hal yang memiliki pengaruh penting terhadap kanker payudara A

*. Baktor genetik

Baktor genetik berpengaruh dalam peningkatan terjadinya kanker

payudara.Pada per3obaan tikus dengan galur sensitif kanker, melalui

persilangan genetik didapatkan tikus yang terkena kanker.1da faktor

turunan pada suatu keluarga yang terkena kanker payudara. Kelainan ini

diketahui terletak dilokus ke3il di kromosom *7C!* pada kanker payudara

yang timbul saat usia muda.

!. 2ormon

Kelebihan hormon estrogen endogen atau lebih tepatnya terjadi ketidak

seimbangan hormon terlihat sangat jelas pada kanker payudara. anyak

faktor resiko yang dapat disebutkan seperti masa reproduksi yang lama,

nulipara, dan usia tua saat mempunyai anak pertama akan meningkatkan

estrogen pada siklus menstruasi. =anita pas3a menopause dengan tumor

o/arium fungsional dapat terkena kanker payudara karena adanya hormon

estrogen berlebihan.uatu penelitian menyebutkan bahwa kelebihan

jumlah estrogen di urin, frekwensi o/ulasi, dan umur saat menstruasi

dihubungkan dengan meningkatnya resiko terkena kanker payudara.

8pitel payudara normal memiliki reseptor estrogen dan progesteron.Kedua

reseptor ditemukan pada sebagian besar kankerpayudara.erbagai bentuk

growth promoters (transforming growthfa3tor-alphaDepitehlial growth

fa3tor, platelet-deri/ed growth fa3tor#, fibroblast growth fa3tor dan growth

inhibitor disekresi oleh sel kanker payudara manusia. anyak penelitian

menyatakan bahwa growth promoters terlibat dalam mekanisme autokrin

dari tumor. Produksi EBtergantung pada hormon estrogen, sehingga


6/23

interaksi antara hormon disirkulasi, reseptor hormon pada sel kanker dan

EB autokrinmerangsang sel tumor menjadi lebih progresif.

'. Pengaruh lingkungan dan gaya hidup

Pengaruh lingkungan diduga karena berbagai faktor antara lainA alkohol,

diet tinggi lemak, dan infeksi /irus. 2al tersebut mungkin mempengaruhi

onkogen dan gen supresi tumor dari kanker payudara.

C. Patofiiologi

:arsinoma mammae berasal dari jaringan epitel dan paling sering

terjadi pada sistem duktal, mula mula terjadi hiperplasia sel sel dengan

perkembangan sel sel atipik. el - sel ini akan berlanjut menjadi 3arsinoma

insitu dan mengin/asi stroma. :arsinoma membutuhkan waktu 7 tahun untuk

bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa yang 3ukup besar untuk

dapat diraba ( kira kira berdiameter * 3m#. Pada ukuran itu kira kira

seperempat dari 3arsinoma mammae telah bermetastasis. :arsinoma mammae

bermetastasis dengan penyebaran langsung ke jaringan sekitarnya dan juga

melalui saluran limfe dan aliran darah ( Pri3e, yl/ia, =ilson 4orrairee ,

*"" #

D. !anifetai Klini

Pasine biasanya dating dengan keluhan benjolan atau masa di payudara, rasa

sakit, keluar 3airan dari putting susu, timbulnya kelainan kulit (dimpling,

kemerahan, ulserasi,peau dorange) pembesaran kelenjar getah bening, atau

tanda metastasis jauh. etiap kelainan pada payudara harus dipikairkan ganas

sebelum dibuktikan tidak.

alam anameses juga ditanyakan adanya fa3tor-faktor resiko pada pasien, dan

pengarus siklus haid terhadap keluhan atau perubahan ukuran tumor.

>ntuk meminimalkan pengaruh hormon estrogen dan progesterone, sebaiknya

pemeriksaan dilakukan kurang lebih satu minggu dihitung dari hari pertama

haid. eknik pemeriksaan fisis adalah sebagai berikut A

*. Posisi duduk

)


7/23

4akukan inspeksi pada pasien dengan posisi tangan jauh bebas kesamping

dan pemeriksa berdiri didepan dalam posisi lebih kurang sama tinggi.

Perhatikan keadaan payudara kiri dan kanan, simetris atau tidak F adakah

kelainan papilla, letak dan bentuknya, retraksi putting susu, kelainan kulit

berupa peau dorange, dimpling, ulserasi, atau tanda-tanda radang.

4akukan juga dalam keadaan kedua lengan diangkat ke atas untuk melihat

apakah ada bayangan tumor dibawah kulit yang ikut bergerak atau adakah

bagian yang tertinggal, dimpling dan lain-lain.

!. Posisi berbaring

ebaiknya dengan punggung diganjal bantal, lakukan palpasi mulai dari

kranial setinggi iga kedua, sampai distal setinggi iga ke enam, serta daerah

sub areolar dan papilla atau dilakukan se3ara sentrifugal, terakhir

dilakukan penekanan daerah papilla untuk melihat apakah ada 3airan yang

keluar.

etapkan keadaan tumornya, yaitu lokasi tumor berdasarkan kuadrannyaF

ukuran, konsistensi, batas tegas atau tidakF dan mobilitas terhadap kulit,

otot pektoralis atau dinding dada.

'. Pemeriksaan KE regional didaerah A

a. 1ksila, yang ditentukan kelompok kelenjar A

*# amaria eksterna di anterior, dibawah tepi atau pektoralis

!# ubskapularis di posterior aksila

'# entral dipusat aksila

+# 1pi3al di ujung atas fasia aksilaris

b. upra dan infrakla/ikula, serta KE leher utama

+. Grang lain yang diperiksa unt melihat adanya metastasis yaitu hepar, lien,

tulang belakang dan paru. etastasis jauh dapat bergejala sebagai berikut A

a. Gtak A nyeri kepla, mual, muntah, epilepsy, ataksia, paresis, paralesis

b. Paru A 8fusi, sesak napas

3. 2ati A kadang tanpa gejala, massa i3terus obstruksi

d. ulang A nyeri, patah tulang.

(ansjoer, !000#

7


8/23

E. Klaifikai

erdasarkan gambaran histologis, =2G membuat klasifikasi kanker

payudara sebagai berikut.

*. Kanker Payudara Hon n/asif

a. Karsinoma intraduktus non in/asif

Karsinoma intraduktus adalah karsinoma yang mengenai duktus

disertai infiltrasi jaringan stroma sekitar. erdapat subtipe dari

karsinoma intraduktus, yaitu A komedokarsinoma, solid, kribriformis,

papiler, dan mikrokapiler. Komedokarsinoma ditandai dengan sel-sel

yang berproliferasi 3epat dan memiliki derajat keganasan

tinggi.Karsinoma jenis ini dapat meluas ke duktus ekskretorius utama,

kemudian menginfiltrasi papilladan areola,sehingga dapat

menyebabkan penyakit Paget pada payudara.

b. Karsinoma lobular insitu

Karsinoma ini ditandai dengan pelebaran satu atau lebih duktus

terminal dan atau tubulus, tanpa disertai infiltrasi ke dalam stroma.el-

sel berukuran lebih besar dari normal, inti bulat ke3il dan jarang

disertai mitosis.

!. Kanker Payudara n/asif

a. Karsinoma duktus in/asif

Karsinoma jenis ini merupakan bentuk paling umum dari kanker

payudara.Karsinoma duktus infiltratif merupakan )-&0% dari

karsinoma payudara.e3ara histologis, jaringan ikat padat tersebar

berbentuk sarang.el berbentuk bulat sampai poligonal, bentuk inti

ke3il dengan sedikit gambaran mitosis.Pada tepi tumor, tampak sel

kanker mengadakan infiltrasi ke jaringan sekitar seperti sarang, kawat

atau seperti kelenjar. $enis ini disebut juga sebagai infiltrating du3tus

3ar3inoma not otherrwiser sper3ifierd (HG#,s3irrhous 3ar3inoma,

infiltrating 3ar3inoma, atau 3ar3inoma simple9.

b. Karsinoma lobular in/asif

&


9/23

$enis ini merupakan karsinoma infiltratif yang tersusun atas sel-sel

berukuran ke3il dan seragam dengan sedikit pleimorfisme.Karsinoma

lobular in/asi/e biasanya memiliki tingkat mitosis rendah.el infiltratif

biasanya tersusun konsentris disekitar duktus berbentuk seperti

target.el tumor dapat berbentuk signet-ring, tubuloal/eolar, atau

solid.

3. Karsinoma musinosum

Pada karsinoma musinosum ini didapatkan sejumlah besar mu3us intra

dan ekstraseluler yang dapat dilihat se3ara makroskopis maupun

mikroskopis.e3ara histologis, terdapat ' bentuk sel kanker.entuk

pertama, sel tampak seperti pulau-pulau ke3il yang mengambang

dalam 3airan musin basofilik. entuk kedua, sel tumbuh dalam

susunan kelenjar berbatas jelas dan lumennya mengandung musin.

entuk ketiga terdiri dari susunan jaringan yang tidak teratur berisi sel

tumor tanpa diferensiasi, sebagian besar sel berbentuk signet-ring.

d. Karsinoma meduler

el berukuran besar berbentuk polygonalDlonjong dengan batas

sitoplasma tidak jelas.iferensiasi dari jenis ini buruk, tetapi memiliki

prognosis lebih baik daripada karsinoma duktus infiltratif.iasanya

terdapat infiltrasi limfosit yang nyata dalam jumlah sedang diantara sel

kanker, terutama dibagian tepi jaringan kanker.

e. Karsinoma papiler in/asif

Komponen in/asif dari jenis karsinoma ini berbentuk papiler.

f. Karsinoma tubuler

Pada karsinoma tubuler, bentuk sel teratur dan tersusun se3ara tubuler

selapis, dikelilingi oleh stroma fibrous.$enis ini merupakan karsinoma

dengan diferensiasi tinggi.

g. Karsinoma adenokistik

$enis ini merupakan karsinoma in/asif dengan karakteristik sel yang

berbentuk kribriformis.angat jarang ditemukan pada payudara.

h. Karsinoma apokrin

"


10/23

Karsinoma ini didominasi dengan sel yang memiliki sitoplasma

eosinofilik, sehingga menyerupai sel apokrin yang mengalami

metaplasia. entuk karsinoma apokrin dapat ditemukan juga padajenis

karsinoma payudara yang lain.

". Pat#$a%

Pathwayterlampir

&. Ko'(likai

Komplikasi potensial dari :a payudara adalah limfederma. 2al ini terjadi

jika saluran limfe untuk menjamin aliran balik limfe ke sirkulasi umum tidak

berfungsi dengan adekuat. $ika nodus eksilaris dan sistem limfe diangkat,

maka sistem kolateral dan aksilaris harus mengambil alih fungsi mereka.

1pabila mereka diinstruksikan dengan 3ermat dan didorong untuk

meninggikan, memasase dan melatih lengan yang sakit selama '-+ bulan.

engan melakukan hal ini akan membantu men3egah perubahan bentuk tubuh

dan men3egah kemungkinan terbukanya pembengkakan yang menyulitkan

(runner dan uddarth, !00!#

H. Pe'erikaan Diagnotik

*. amografiA memperlihatkan struktur internal payudara, dapat untuk

mendeteksi kanker yang tak teraba atau tumor yang terjadi pada tahap

awal.

!. EalaktografiA mamogram dengan kontras dilakukan dengan

menginjeksikan @at kontras ke dalam aliran duktus.

'. >ltrasoundA dapat membantu dalam membedakan antara massa padat dan

kista dan pada wanita yang jaringan payudaranya keras, hasil komplemen

dari mamografi.

+.


11/23

. ermografiA mengidentifikasi pertumbuhan 3epat tumor sebagai Ititik

panasI karena peningkatan suplai darah dan penyesuaian suhu kulit yang

lebih tinggi.

). iafanografi (transimulasi#A mengidentifikasi tumor atau massa dengan

membedakan bahwa jaringan mentransmisikan dan menyebarkan sinar.

Prosedur masih diteliti dan dipertimbangkan kurang akurat daripada

mamografi.

7. 3an : dan 6A teknik s3an yang dapat mendeteksi penyakit payudara,

khususnya massa yang lebih besar atau tumor ke3il, payudara mengeras

yang sulit diperiksa dengan mamografi. eknik ini tidak bisa untuk

pemeriksaan rutin dan tidak untuk mamografi.

&. iopsi payudara (jarum atau eksisi#A memberikan diagnosa definitif

terhadap massa dan berguna untuk klasifikasi histologi pentahapan dan

seleksi terapi yang tepat.

". 1sai hormon reseptorA menyatakan apakah sel tumor atau spesimen biopsi

mengandung reseptor hormon (estrogen dan progresteron#. Pada sel

malignan, reseptor kompleks estrogen-plus merangsang pertumbuhan dan

pembagian sel. Kurang lebih duapertiga semua wanita dengan kanker

payudara reseptor estrogennya positif dan 3enderung berespon baik

terhadap terapi hormon menyertai terapi primer untuk memperluas periode

bebas penyakit dan kehidupan.

*0. Boto dada, pemeriksaan fungsi hati, hitung sel darah dan s3an tulangA

dilakukan untuk mengkaji adanya metastase.

I. Penatalakanaan

*. Pengobatan lokal kanker payudara

ujuan utama terapi lokal adalah menyingkirkan adanya kanker lokal.

Prosedur yang paling sering digunakan untuk penatalaksanaan kanker

payudara lokal adalah mastektomi dengan atau tanpa rekonstruksi dan

bedah penyelamatan payudara yang dikombinasi dengan terapi radiasi.

**


12/23

a. astektomi radikal yang dimodifikasi A pengangkatan keseluruhan

jaringan payudara dan nudus limfe aksilaris otot pektolaris mayor dan

minor tetap utuh.

b. edah dengan menyelamatkan payudara A klumpektomi mastektomi

segmintal atau kuadrantektomi, reaksi kuadran payudara yang sakit

dan pengangkatan nodus aksilaris.

!. Pengobatan sistematik kanker payudara

Kemoterapi diberikan untuk menyingkirkan penyebaran penyakit

mekrometastatik.

'. Pada stadium lanjut lakukan tindakan paliatif

(runner dan uddarth, !00!#

*!


13/23

BAB III

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERA)ATAN

A. Pengkajian

Pengkajian pada klien dengan kanker payudara menurut oenges, arilynn 8

(!000# diperoleh data sebagai berikutA

*. 1ktifitasDistirahat

EejalaA kerja, aktifitas yang melibatkan banyak gerakan

tanganDpengulangan, pola tidur (3ontoh, tidur tengkurap#.

!. irkulasi

andaA kongestif unilateral pada lengan yang terkena (sistem limfe#.

'. akananD3airan

EejalaA kehilangan nafsu makan, adanya penurunan berat badan.

+. ntegritas 8go

EejalaA stresor konstan dalam pekerjaanDpola di rumah. tresDtakut tentang

diagnosa, prognosis, harapan yang akan datang.

. HyeriDkenyamanan

EejalaA nyeri pada penyakit yang luasDmetastatik (nyeri lokal jarang terjadi

pada keganasan dini#. eberapa pengalaman ketidaknyamanan atau

perasaan lu3u pada jaringan payudara. Payudara berat, nyeri sebelum

menstruasi biasanya mengindikasikan penyakit fibrokistik.

). Keamanan

andaA massa nodul aksila. 8dema, eritema pada kulit sekitar.

7. eksualitas

EejalaA adanya benjolan payudara, perubahan pada ukuran dan

kesimetrisan payudara. Perubahan pada warna kulit payudara atau suhu,

rabas puting yang tak biasanya, gatal, rasa terbakar atau puting meregang.

6iwayat menarke dini (lebih muda dari usia *! tahun#, menopause lambat

(setelah 0 tahun#, kehamilan pertama lambat (setelah usia ' tahun#.

asalah tentang seksualitasDkeintiman.

*'


14/23

andaA perubahan pada konturDmassa payudara, asimetris. Kulit 3ekung,

berkerut, perubahan pada warnaDtekstur kulit, pembengkakan, kemerahan

atau panas pada payudara. Puting retraksi, rabas dari puting (serosa,

serosangiosa, sangiosa, rabas berair meningkatkan kemungkinan kanker,

khususnya bila disertai benjolan#

&. PenyuluhanDpembelajaran

EejalaA riwayat kanker dalam keluarga (ibu, saudara wanita, bibi dari ibu

atau nenek#. Kanker unilateral sebelumnya kanker endometrial atau

o/arium.

Pertimbangan 6en3ana PemulanganA 6E menunjukkan rata-rata lama

dirawat + hari. embutuhkan bantuan dalam pengobatanDrehabilitasi,

keputusan, akti/itas perawatan diri, pemeliharaan rumah.

B. Diagnoa Ke(era$atan

erdasarkan analisa data menurut oengoes (!000# dan runner J uddarth

(*"""#, ditemukan diagnosa keperawatan sebagai berikut A

*. Pra operasi

1nsietas berhubungan dengan diagnosis kanker, pengobatannya dan

prognosis.

!. Pas3a operasi

a. Hyeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, trauma jaringan,

interupsi saraf, diseksi otot.

b. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pengangkatan

jaringan, perubahan sirkulasi, adanya edema, perubahan pada

elastisitas kulit, sensasi, destruksi jaringan ( radiasi #.

3. Eangguan 3itra tubuh berhubungan dengan mastektomi dan efek

samping radiasi dan kemoterapi.

d. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

neorumuskular, nyeri, pembentukan edema.

e. Kurang perawatan diri berhubungan dengan imobilitas parsial lengan

atas pada tempat yang dioperasi.

*+


15/23

f. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi mengenai

penyakitnya.

C. Inter*eni

etelah diagnosa keperawatan ditemukan, dilanjutkan dengan peren3anaan

untuk setiap diagnosa keperawatan menurut oengoes (!000# dan runner

dan uddarth (*"""# sebagai berikut

*. Pra operasi

1nsietas berhubungan dengan diagnosis kanker, pengobatannya dan

prognosis.

Kriteria Hasil :

enunjukan rentang perasaan yang tepat

Intervensi :

a. 5akinkan informasi pasien tentang diagnosis, harapan inter/ensi

pembedahan, dan terapi yang akan datang.

b. $elaskan tujuan dan persiapan untuk tes diagnostik.

3. erikan perhatian, keterbukaan dan penerimaan juga pri/asi orang

terdekat.

d. erikan informasi tentang sumber komunitas bila ada.

!. Pas3a operasi

a. Hyeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, trauma jaringan,

interupsi saraf, diseksi otot.

Kriteria Hasil A

ampak rileks, mampu tidur atau istirahat dengan tepat,

mengekspresikan penurunan nyeri.

Intervensi A

*# Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi, lamanya, dan intensitas

(skala 0-*0#

!# iskusikan sensasi masih adanya payudara normal.

'# antu pasien menemukan posisi nyaman.

+# erikan tindakan kenyamanan dasar tehnik relaksasi.

*


16/23

# okong dada saat latihan nafas dalam.

)# erikan obat nyeri yang tepat pada jadwal teratur sebelum nyeri

berat dan sebelum akti/itas dijadwalkan.

7# erikan analgetik sesuai dengan indikasi.

b. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pengangkatan jaringan,

perubahan sirkulasi, adanya edema, perubahan pada elastisitas kulit,

sensasi, destruksi jaringan (radiasi#.

Kriteria HasilA

eningkatkan waktu penyembuhan luka, menunjukan prilakuDtehnik

untuk meningkatkan penyembuhanDmen3egah komplikasi.

Intervensi :

*# Kaji balutan luka, awasi jumlah edema, kemerahan, dan nyeri pada

insisi dan lengan serta pantau suhu

!# empatkan pada posisi semi fowler pada punggung atau sisi yang

tidak sakit dengan lengan tinggi dan disokong dengan bantal.

'# $angan melakukan pengukuran , menginjeksikan obat atau

memasukan ; pada lengan yang sakit.

+# orong untuk menggunakan pakaian yang tidak sempit , beritahu

pasien untuk tidak menggunakan jam tangan atau perhiasaan lain

pada tangan yang sakit.

# erikan antibotik sesuai indikasi.

3. Eangguan 3itra tubuh berhubungan dengan mastektomi dan efek

samping radiasi dan kemoterapi.

Kriteria Hasil A

enunjukan gerakan ke arah penerimaan diri dalam situasi,

pengenalan dan ketidaktepatan perubahan dalam konsep diri tanpa

menegatifkan harga diri, menyusun tujuan yang realistik dan se3ara

aktif berpartisipasi dalam program terapi.

Intervensi :

*)


17/23

*# dentifikasi masalah peran sebagai wanita, istri, ibu, wanita karier

dan sebagainya.

!# orong pasien untuk mengekspresikan perasaan misal marah,

bermusuhan dan berduka.

'# iskusikan tanda dan gejala depresi dengan orang terdekat.

+# 5akinkan perasaan pasangan sehubungan dengan aspek seksual,

dan memberikan informasi dan dukungan.

d. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

neuromuskular, nyeri, pembentukan edema.

Kriteria HasilA

enunjukan keinginan untuk berpartisipasi dalam terapi, menunjukan

tehnik yang memampukan melakukan akti/itas, peningkatan kekuatan

bagian tubuh yang sakit.

IntervensiA

*# inggikan lengan yang sakit sesuai indikasi.

!# orong pasien untuk menggunakan lengan untuk kebersihan diri,

makan, menyisir rambut, men3u3i muka.

'# antu dalam akti/itas perawatan diri sesuai keperluan.

+# ingkatkan latihan sesuai indikasi, 3ontoh ekstensi aktif lengan dan

rotasi bahu saat berbaring di tempat tidur, mengangkat lengan

untuk menyentuh ujung jari di belakang kepala.

e. Kurang perwatan diri berhubungan dengan imobilitas parsial lengan

atas pada tempat yang dioperasi.

Kriteria HasilA

enghindari kerusakan mobilitas dan pen3apaian perawatan diri

hingga tingkat yang paling tinggi.

IntervensiA

*# orong pasien untuk berparstisipasi se3ara aktif dalam perawatan

pas3a operasi.

!# orong agar pasien bersosialisasi, terutama dengan orang- orang

yang telah se3ara berhasil mengatasi keadaan serupa.

*7


18/23

'# uat modifikasi progresif dalam program latihan pasien sesuai

tingkat kenyamanan dan toleransi.

+# eri pujian pada pasien ketika tampak kreatif atau rapih.

f. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

mengenai penyakitnya.

Kriteria HasilA

enyatakan pemahaman proses penyakit dan pengobatan melakukan

prosedur yang perlu dengan benar dan menjelaskan alasan tindakan,

melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi pada program

pengobatan..

Intervensi A

*# Kaji proses penyakit, prosedur pembedahan, dan harapan yang

akan datang.

!# iskusikan perlunya keseimbangan kesehatan, nutrisi, makan dan

pemasukan 3airan yang adekuat.

'# 1njurkan pasien untuk melindungi tangan dan lengan bila

berkebun. 1njurkan menggunakan alat waspada medik.

+# unjukan penggunaan kompres intermiten sesuai kebutuhan.

# orong pemeriksaan diri teratur pada payudara yang masih ada.

D. I'(le'entai

Pelaksanaan merupakan tindakan mandiri dasar berdasarkan ilmiah,

masuk akal dalam melaksanakan yang bermanfaat bagi klien yang diantisipasi

berhubungan dengan diagnosa keperawatan dan tujuan yang telah ditetapkan

(ule3hek and :loskey *". Pelaksanaan merupakan pengelolaan dan

perwujudan dari ren3ana keperawatan yang telah disusun pada tahap

peren3anaan. indakan keperawatan yang dilakukan pada klien dapat berupa

tindakan mandiri maupun tindakan kolaborasi.

alam pelaksanaan tindakan langkah-langkah yang dilakukan adalah

mengkaji kembali keadaan klien, /alidasi ren3ana keperawatan, menentukan

kebutuhan dan bantuan yang diberikan serta menetapkan strategi tindakan

*&


19/23

yang dilakukan. elain itu juga dalam pelaksanaan tindakan semua tindakan

yang dilakukan pada klien dan respon klien pada setiap tindakan keperawatan

didokumentasikan dalam 3atatan keperawatan. alam pendokumentasian

3atatan keperawatan hal yang perlu didokumentasikan adalah waktu tindakan

dilakukan, tindakan dan respon klien serta diberi tanda tangan sebagai aspek

legal dari dokumentasi yang dilakukan.

>ntuk diagnosa keperawatan ansietas tindakan yang dilakukan yaitu

meyakinkan informasi kepada pasien tentang diagnosis, menjelaskan tujuan

dan persiapan untuk tes diagnostik. >ntuk diagnosa keperawatan nyeri

tindakan yang dilakukan yaitu mengkaji keluhan nyeri, membantu pasien

menemukan posisi yang nyaman, memberikan obat analgetik sesuai indikasi

program dokter. >ntuk diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit

tindakan yang dilakukan yaitu mengkaji balutan luka, menempatkan pada

posisi semi fowler pada punggung atau sisi yang tidak sakit dengan lengan

tinggi dan di sokong dengan bantal. >ntuk diagnosa keperawatan gangguan

3itra tubuh tindakan yang dilakukan yaitu mengidentifikasi masalah peran

sebagai wanita, istri, ibu, wanita karier, mendorong pasien untuk

mengekspresikan perasaannya misal, marah, bermusuhan dan berduka. >ntuk

diagnosa keperawatan kerusakan mobilitas fisik tindakan yang dilakukan yaitu

membantu dalam akti/itas perawatan diri sesuai keperluan, meningkatkan

latihan sesuai indikasi, misal ekstensi aktif lengan dan rotasi bahu saat

berbaring di tempat tidur. >ntuk diagnosa keperawatan kurang perawatan diri

tindakan yang dilakukan yaitu mendorong pasien untuk berpartisipasi se3ara

aktif dalam perawatan pas3a operasi, memberikan pujian pada pasien ketika

tampak kreatif dan rapih. >ntuk diagnosa keperawatan kurang pengetahuan

tindakan yang dilakukan yaitu mengkaji proses penyakit, prosedur

pembedahan dan harapan yang akan datang, mendiskusikan perlunya

keseimbangan kesehatan, nutrisi, makan dan pemasukan 3airan yang adekuat.

*"


20/23

E. E*aluai

8/aluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang

mengukur seberapa jauh tujuan yang telah ditetapkan dapat ter3apai

berdasarkan standar atau kriteria yang telah ditetapkan. 8/aluasi merupakan

aspek penting didalam proses keperawatan, karena menghasilkan kesimpulan

apakah inter/ensi keperawatan diakhiri atau ditinjau kembali atau

dimodifikasi kembali. alam e/aluasi prinsip obyektifitas, reliabilitas dan

/aliditas dapat dipertahankan agar keputusan yang diambil tepat.

8/aluasi proses keperawatan ada dua yaitu e/aluasi proses ( formatif #

dan e/aluasi hasil ( sumatif #. 8/aluasi proses adalah e/aluasi yang dilakukan

segera setelah tindakan dilakukan dan didokumentasikan pada 3atatan

keperawatan. edangkan e/aluasi hasil adalah e/aluasi yang dilakukan untuk

mengukur sejauhmana pen3apaian tujuan yang ditetapkan, dan dilakukan pada

akhir asuhan. eorang perawat harus mampu menafsirkan hasil e/aluasi dari

masalah keperawatan klien yaitu sebagai berikut A

*. ujuan ter3apai

ila klien menunjukkan perubahan perilaku dan perkembangan kesehatan

sesuai dengan kriteria pen3apaian tujuan yang telah ditetapkan.

!. ujuan ter3apai sebagian

ila klien menunjukkan perubahan dan perkembangan kesehatan hanya

sebagian dari kriteria pen3apaian tujuan yang telah ditetapkan.

'. ujuan tidak ter3apai

ila klien menunjukkan tidak ada perubahan perilaku dan perkembangan

kesehatan atau bahkan timbul masalah baru.

>ntuk e/aluasi diagnosa keperawatan ansietas hasil yang diharapkan

yaitu menunjukkan rentang perasaan yang tepat. >ntuk e/aluasi diagnosa

keperawatan nyeri hasil yang diharapkan yaitu mengekspresikan penurunan

nyeri. >ntuk e/aluasi diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit hasil

yang diharapakan yaitu menunjukkan perilakuDtehnik untuk meningkatkan

penyembuhanDmen3egah komplikasi. >ntuk e/aluasi diagnosa keperawatan

gangguan 3itra tubuh hasil yang diharapkan yaitu menunjukkan gerakan ke

!0


21/23

arah penerimaan diri dalam situasi pengenalan dan ketidaktepatan perubahan

dalam konsep diri tanpa menegatifkan harga diri. >ntuk diagnosa keperawatan

kerusakan mobilitas fisik hasil yang diharapkan yaitu menunjukkan keinginan

untuk berpartisipasi dalam terapi, menunjukkan tehnik yang memampukan

melakukan akti/itas. >ntuk diagnosa keperawatan kurang perawatan diri hasil

yang diharapkan yaitu menunjukkan pen3apaian perawatan diri hingga tingkat

yang paling tinggi. >ntuk diagnosa keperawatan kurang pengetahuan hasil

yang diharapkan yaitu menunjukkan pemahaman proses penyakit dan

pengobatan melakukan prosedur yang perlu dengan benar dan menjelaskan

alasan tindakan.

!*


22/23

BAB I+

PENUTUP

A. Kei'(ulan

erdasakan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa A

*. Kanker payudara adalah sel tumor yang berkembang atau tumbuh tidak

normal di daerah payudara maupun sekitarnya dan merupakan insiden

tertinggi penyebab kematian wanita.

!. Penyebab kanker payudara menjadi insiden atau pre/alensi tertinggi

kematian wanita karena biasanya melakukan pemeriksaan setelah stadium

lanjut.

'. Pemeriksaan dini dengan 116 di masyarakat kurang diterapkan

dalam kehidupan sehari-hari.

B. Saran

aran-saran yang dapat kita kutip dari makalah ini adalah sebagai berikut A

*. Perawat harus bisa menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien kanker

payudara dengan tepat dan juga harus dapat melakukan beberapa tindakan

dan asuhan pada pasien kanker payudara sesuai dengan ad/is dokter dan

diagnosa yang ditegakkan.

!. Kita harus selau waspada dengan melakukan pemeriksaan dini dengan

116 dan se3ara rutin memeriksa payudara agar apabila terdapat

kelainan, bisa langsung diobati sebelum mengalami tahap yang paling

tinggi dan sebelum kanker payudara itu bermetastasis lebih jauh.

'. ebagai seorang perawat harus dapat memberikan penyuluhan

pemeriksaan dini dengan 116 pada masyarakat serta memberikan

penekanan pada pentingnya pemeriksaan dini payudara.

!!


23/23

DA"TAR PUSTAKA

runner J uddarth. !00!. uku 1jar Keperawatan edikal edah. 8d. &.

$akarta A 8E:

oenges .. !000. 6en3ana 1suhan Keperawatan. 8d. '. $akarta A 8E:

ansjoer, 1rif dkk. !000. Kapita elekta Kedokteran. $akarta A edia

1es3ulapiusi

anuaba, da agus Eede. *""&. Sinopsis Obstetry Jilid I. 8E:. $akarta.

Prawirohardjo, arwono. !00&. Pelayanan Kesehatan aternal dan !eonatal.5ayasan ina Pustaka, $akarta

6amli . *"". Kanker Payudara. $akarta A inarupa 1ksara

hirley . !000. 8pidemiologi Kanker Payudara dan Pengendaliannya. $akarta A

edika

Asuhan Keperawatan Ca Mamae

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Ca Mamae