ASFIKSIA NEONATORUM ppt

ASFIKSIA ASFIKSIA NEONATORUMNEONATORUM

dandanHIPERBILIRUBINEMHIPERBILIRUBINEM

IAIAPembimbing:Pembimbing:

dr. Jhonny Silitonga SpAdr. Jhonny Silitonga SpA

DEFINISIDEFINISI

Kegagalan bernafas secara Kegagalan bernafas secara spontan, tidak teratur dan spontan, tidak teratur dan tidak adekuat segera tidak adekuat segera setelah lahirsetelah lahir

ETIOLOGIETIOLOGI

FAKTOR IBUFAKTOR IBU HIPOKSIA IBUHIPOKSIA IBU GANGGUAN ALIRAN DARAH UTERUSGANGGUAN ALIRAN DARAH UTERUS

GANGGUAN KONTRAKSI UTERUSGANGGUAN KONTRAKSI UTERUS HIPOTENSI MENDADAK PADA IBU KARENA HIPOTENSI MENDADAK PADA IBU KARENA

PERDARAHANPERDARAHAN HIPERTENSI KARENA PENYAKIT, EKLAMPSIA, DLL.HIPERTENSI KARENA PENYAKIT, EKLAMPSIA, DLL.

FAKTOR PLASENTAFAKTOR PLASENTA FAKTOR FETUSFAKTOR FETUS FAKTOR NEONATUSFAKTOR NEONATUS

PEMAKAIAN OBAT ANESTESI / ANALGETIKA PEMAKAIAN OBAT ANESTESI / ANALGETIKA BERLEBIHAN PADA IBUBERLEBIHAN PADA IBU

TRAUMA YANG TERJADI PADA PERSALINANTRAUMA YANG TERJADI PADA PERSALINAN KELAINAN KONGENITAL PADA BAYIKELAINAN KONGENITAL PADA BAYI

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

APNEU PRIMERAPNEU PRIMER

PERIODE APNEU DAN PENURUNAN PERIODE APNEU DAN PENURUNAN FREKUENSI JANTUNG, DIIKUTI USAHA FREKUENSI JANTUNG, DIIKUTI USAHA BERNAFAS (GASPING) DAN PERNAFASAN BERNAFAS (GASPING) DAN PERNAFASAN TERATURTERATUR

APNEU SEKUNDERAPNEU SEKUNDER

PADA PENDERITA ASFIKSIA BERAT, DIMANA PADA PENDERITA ASFIKSIA BERAT, DIMANA USAHA UNTUK BERNAFAS TIDAK TERLIHAT USAHA UNTUK BERNAFAS TIDAK TERLIHAT DAN LANGSUNG DIIKUTI PERIODE APNEU DAN LANGSUNG DIIKUTI PERIODE APNEU KEDUA.KEDUA.

PATOFISIOLOGI (2)PATOFISIOLOGI (2)

Pada saat bayi dilahirkan, alveoli diisi dengan cairan Pada saat bayi dilahirkan, alveoli diisi dengan cairan paru-paru janin. Cairan tersebut harus dibersihkan terlebih paru-paru janin. Cairan tersebut harus dibersihkan terlebih dahulu agar udara dapat masuk ke dalam paru-paru bayi dahulu agar udara dapat masuk ke dalam paru-paru bayi baru lahir. Dalam kondisi demikian, paru-paru memerlukan baru lahir. Dalam kondisi demikian, paru-paru memerlukan tekanan yang cukup besar untuk mengeluarkan cairan tekanan yang cukup besar untuk mengeluarkan cairan tersebut agar alveoli dapat berkembang untuk pertama tersebut agar alveoli dapat berkembang untuk pertama kalinya. Untuk mengembangkan paru-paru, upaya kalinya. Untuk mengembangkan paru-paru, upaya pernafasan pertama memerlukan tekanan 2 sampai 3 kali pernafasan pertama memerlukan tekanan 2 sampai 3 kali lebih tinggi daripada tekanan untuk pernafasan berikutnya lebih tinggi daripada tekanan untuk pernafasan berikutnya

agar berhasilagar berhasil..

PEMBAGIAN ASFIKSIAPEMBAGIAN ASFIKSIA

Vigorus babyVigorus baby SSkor Apgar = 7 – 10kor Apgar = 7 – 10 Mild–Moderate asphyxiaMild–Moderate asphyxia ((asfiksia sedangasfiksia sedang))

Skor Apgar 4 – 6Skor Apgar 4 – 6

Asfiksia BeratAsfiksia Berat Skor Apgar 0-3Skor Apgar 0-3

SETIAP KRITERIA DI BERI ANGKA TERTENTU DAN PENILAIAN ITU SETIAP KRITERIA DI BERI ANGKA TERTENTU DAN PENILAIAN ITU SEKARANG LAZIM DISEBUT SKOR APGAR.SEKARANG LAZIM DISEBUT SKOR APGAR.

Tanda Nilai O Nilai 1 Nilai 2

A Appearace(warna kulit)

Seluruh tubuh biru atau putih

Badan merah kaki biru

Seluruh tubuh merah

P Pulse(Denyut Nadi)

Tidak ada < 100x/menit > 100x/menit

G Grimece(Refleks)

Tidak ada Perubahan mimik

Bersin/menangis

A Activity(Tonus Otot)

Lumpuh Ekstremitas sedikit fleksi

Gerakan aktif Ekstremitas fleksi

R Respiration effort(Usaha bernafas)

Tidak ada Lemah Menangis kuat

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Tujuan utama mengatasi asfiksia ialah Tujuan utama mengatasi asfiksia ialah untuk mempertahankan kelangsungan untuk mempertahankan kelangsungan hidup bayi dan membatasi gejala sisa hidup bayi dan membatasi gejala sisa (sekuele) yang mungkin timbul di (sekuele) yang mungkin timbul di kemudian hari. Tindakan yang kemudian hari. Tindakan yang dikerjakan pada bayi lazim disebut dikerjakan pada bayi lazim disebut resusitasi bayi baru lahir dengan resusitasi bayi baru lahir dengan memberikan ventilasi yang adekuat memberikan ventilasi yang adekuat dan pemberian oksigen yang cukupdan pemberian oksigen yang cukup

KomplikasiKomplikasi

Edema otakEdema otak Anuria atau oliguriaAnuria atau oliguria Hiperbilirubinemia, enterokolikans Hiperbilirubinemia, enterokolikans

netrotikansnetrotikans Kejang, KomaKejang, Koma

PrognosisPrognosis

Asfiksia Ringan :Tergantung pada Asfiksia Ringan :Tergantung pada kecepatan kecepatan penatalaksanaan.penatalaksanaan.

Asfiksia BeratAsfiksia Berat : dapat terjadi kematian : dapat terjadi kematian atau atau kelainan saraf kelainan saraf pada hari-hari pada hari-hari pertama. pertama.

HIPERBILIRUBINEMIAHIPERBILIRUBINEMIA

Definisi :Definisi :

Ikterus dengan konsentrasi bilirubin Ikterus dengan konsentrasi bilirubin serum yang menjurus ke arah serum yang menjurus ke arah terjadinya kernikterus atau terjadinya kernikterus atau ensefalopati bilirubin bila kadar ensefalopati bilirubin bila kadar bilirubin tidak dikendalikan.bilirubin tidak dikendalikan.

Ikterus pada bayi baru lahirIkterus pada bayi baru lahir

Fisiologis (25 – 50 %) pada NCB, Fisiologis (25 – 50 %) pada NCB, lebih tinggi lagi pada NKBlebih tinggi lagi pada NKB

Batas kadar bilirubin tertinggi Batas kadar bilirubin tertinggi adalah 5 – 6 mg/dl (pada hari ke 2 – adalah 5 – 6 mg/dl (pada hari ke 2 – 3) dan akan menurun pada minggu l3) dan akan menurun pada minggu l

Biasanya kadar bilirubin tidak > 10 Biasanya kadar bilirubin tidak > 10 mg/dL pada NKB dan tidak > 12,5 mg/dL pada NKB dan tidak > 12,5 mg/dL pada NCBmg/dL pada NCB

METABOLISME BILIRUBINMETABOLISME BILIRUBIN

FeFe

HbHb GlobinGlobin

ERITROSITERITROSIT Sumber lainSumber lain

BiliverdinBiliverdin

BilirubinBilirubin

Bilirubun IndirectBilirubun Indirect

AmbilanAmbilan Protein – yProtein – y

Protein – zProtein – z

GLUKORONILGLUKORONIL

TRANSFERASETRANSFERASE

KonjugasiKonjugasi

Bilirubin directBilirubin direct

UsusUsus

Siklus Entero HepatikSiklus Entero Hepatik HidrolisisHidrolisis

BilirubinBilirubin

(B Glukoronil Transferase)(B Glukoronil Transferase)

UrobilinogenUrobilinogen

SterkobilinSterkobilin

Metabolisme pada janin Metabolisme pada janin dan neonatusdan neonatus

PATOFISIOLOGI :PATOFISIOLOGI : Penambahan beban bilirubin pada sel Penambahan beban bilirubin pada sel

heparhepar Penghancuran eritrosit Penghancuran eritrosit Produksi eritrosit Produksi eritrosit Memendeknya umur etrisositMemendeknya umur etrisosit siklus enterohepatiksiklus enterohepatik Anoksia / hipoksiaAnoksia / hipoksia Defiensi G-6-PDDefiensi G-6-PD

FAKTOR RESIKO FAKTOR RESIKO HIPERBILIRUBINEMIA PADA BAYI HIPERBILIRUBINEMIA PADA BAYI

BARU LAHIRBARU LAHIRFAKTOR IBU :FAKTOR IBU :1.1. Inkompabilitas rhesus, ABOInkompabilitas rhesus, ABO

2.2. ASIASI

3.3. Obat-obatan : diazepam (valium),oxytocin (pitocin)Obat-obatan : diazepam (valium),oxytocin (pitocin)

4.4. Suku bangsa ASIA & AMERIKASuku bangsa ASIA & AMERIKA

5.5. Penyakit dalam kehamilan ( Diabetes Gestasional)Penyakit dalam kehamilan ( Diabetes Gestasional)

FAKTOR JANIN :FAKTOR JANIN :1.1. Trauma lahirTrauma lahir

2.2. Obat-obatan : Acetyl SulfisoxasolObat-obatan : Acetyl Sulfisoxasol

3.3. Infeksi TORCHInfeksi TORCH

4.4. Pemberian makanan yang tidak teraturPemberian makanan yang tidak teratur

5.5. PolisitemiaPolisitemia

6.6. PrematuritasPrematuritas

ETIOLOGIETIOLOGI

1.1. Produksi berlebihProduksi berlebih

2.2. Gangguan uptake dan konjugasi Gangguan uptake dan konjugasi heparhepar

3.3. Gangguan transportasiGangguan transportasi

4.4. Gangguan dalam ekskresiGangguan dalam ekskresi

HIPERBILIRUBINEMIA HIPERBILIRUBINEMIA

( ( Monintja dkk, 1981Monintja dkk, 1981))1.1. Ikterus terjadi dalam 24 jam lIkterus terjadi dalam 24 jam l2.2. Peningkatan konsentrasi bilirubin 5% Peningkatan konsentrasi bilirubin 5%

atau lebih setiap 24 jamatau lebih setiap 24 jam3.3. Konsentrasi bilirubin serum sewaktu 10 Konsentrasi bilirubin serum sewaktu 10

mg% pada NKB dan 12,5 mg% pada mg% pada NKB dan 12,5 mg% pada NCBNCB

4.4. Ikterus disertai proses hemolisis Ikterus disertai proses hemolisis (inkompabilitas darah, defisiensi Enzim (inkompabilitas darah, defisiensi Enzim G-6-PD dan sepsis) G-6-PD dan sepsis)

Ikterus disertai keadaan berikut :Ikterus disertai keadaan berikut :1.1. BBL < 2000 gramBBL < 2000 gram

2.2. Masa gestasi < 36 mingguMasa gestasi < 36 minggu

3.3. Asfiksia, hipoksia, sindrom gangguan Asfiksia, hipoksia, sindrom gangguan pernapasanpernapasan

4.4. InfeksiInfeksi

5.5. Trauma lahir pada kepalaTrauma lahir pada kepala

6.6. Hipoglikemia, hiperkarbiaHipoglikemia, hiperkarbia

7.7. Hiperosmolalitas darahHiperosmolalitas darah

Pendekatan menentukan kemungkinan Pendekatan menentukan kemungkinan penyebabpenyebab (Hepar & Yoon (1974)(Hepar & Yoon (1974)

Ikterus dalam 24 jam l :Ikterus dalam 24 jam l :• Inkompabilitas darah Rh, ABO, atau Inkompabilitas darah Rh, ABO, atau

golongan yang laingolongan yang lain• Infeksi intraurine oleh (virus, Infeksi intraurine oleh (virus,

toksoplasma, lues,kadang bakteritoksoplasma, lues,kadang bakteri• Kadang – kadang defisiensi G-6-PDKadang – kadang defisiensi G-6-PD

Ikterus timbul 24-72 jam setelah lahir :Ikterus timbul 24-72 jam setelah lahir :1.1. Biasanya ikterus fisiologisBiasanya ikterus fisiologis2.2. Ada kemungkinan inkompabilitas darah ABO Ada kemungkinan inkompabilitas darah ABO

dan Rh atau golongan laindan Rh atau golongan lain3.3. Defisiensi G-6-PDDefisiensi G-6-PD4.4. PolisitemiaPolisitemia5.5. Hemolisis darah tertutup Hemolisis darah tertutup 6.6. HipoksiaHipoksia7.7. Sferositosis, elipesitosisSferositosis, elipesitosis8.8. Dehidrasi asidosisDehidrasi asidosis9.9. Defisiensi enzim eritrosit lainnyaDefisiensi enzim eritrosit lainnya

Ikterus yang timbul setelah 72 jam Ikterus yang timbul setelah 72 jam pertama sampai akhir minggu pertama sampai akhir minggu pertama :pertama :

1.1. Biasanya karena infeksi (sepsis)Biasanya karena infeksi (sepsis)

2.2. Dehidrasi asidosisDehidrasi asidosis

3.3. Defisiensi enzim G-6-PDDefisiensi enzim G-6-PD

4.4. Pengaruh obatPengaruh obat

5.5. Sindrom Criggler NajjarSindrom Criggler Najjar

6.6. Sindrom GilbertSindrom Gilbert

Ikterus yang timbul pada akhir Ikterus yang timbul pada akhir minggu pertama dan minggu pertama dan selanjutnya :selanjutnya :

1.1. Biasanya karena obstruksiBiasanya karena obstruksi

2.2. HipotiroidismeHipotiroidisme

3.3. Breasty milk jaundiceBreasty milk jaundice

4.4. InfeksiInfeksi

5.5. Neonatal hepatitisNeonatal hepatitis

6.6. GalaktosemiaGalaktosemia

Perkiraan kadar bilirubin menurut Perkiraan kadar bilirubin menurut Kramer dengan daerah ikterusKramer dengan daerah ikterus

Derajat ikterus :Derajat ikterus : I Kadar bilirubin ± 6 mg/dlI Kadar bilirubin ± 6 mg/dl II Kadar bilirubin ± 9 mg/dlII Kadar bilirubin ± 9 mg/dl III Kadar bilirubin ± 12 mg/dlIII Kadar bilirubin ± 12 mg/dl IV Kadar bilirubin ± 15 mg/dlIV Kadar bilirubin ± 15 mg/dl V Kadar bilirubin > 15 mg/dlV Kadar bilirubin > 15 mg/dl

Ikterus yang kemungkinan jadi Ikterus yang kemungkinan jadi patologis :patologis :

1.1. Ikterus yang terjadi pada 24 jam pertamaIkterus yang terjadi pada 24 jam pertama2.2. Ikterus dengan kadar bilirubin melebihi Ikterus dengan kadar bilirubin melebihi

12,5 mg% pada NCB dan 10 mg% pada NKB12,5 mg% pada NCB dan 10 mg% pada NKB3.3. Ikterus dengan peningkatan bilirubin lebih Ikterus dengan peningkatan bilirubin lebih

dari 5 mg%/ haridari 5 mg%/ hari4.4. Ikterus menetap sesudah 2 minggu lIkterus menetap sesudah 2 minggu l5.5. Ikterus yang mempunyai hubungan dengan Ikterus yang mempunyai hubungan dengan

proses hemolitik, infeksi atau keadaan proses hemolitik, infeksi atau keadaan patologis lain yang telah diketahuipatologis lain yang telah diketahui

6.6. Kadar bilirubin direk melebihi 1 mg%Kadar bilirubin direk melebihi 1 mg%

Mengatasi Mengatasi HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia

Mempercepat proses konjugasi Mempercepat proses konjugasi misalnya dengan pemberian misalnya dengan pemberian FenobarbitalFenobarbital

Memberikan substrat yang kurang Memberikan substrat yang kurang untuk transportasi atau konjugasi untuk transportasi atau konjugasi contohnya pemberian albumin untuk contohnya pemberian albumin untuk mengikat bilirubin yang bebasmengikat bilirubin yang bebas

Melakukan dekomposisi bilirubin Melakukan dekomposisi bilirubin dengan fototerapidengan fototerapi

CASECASECASECASE

IDENTITASIDENTITAS

NamaNama : : Bayi Ny. HeppyBayi Ny. Heppy Tanggal LahirTanggal Lahir :: 10-05-2005 10-05-2005 Jenis KelaminJenis Kelamin : : PerempuanPerempuan AlamatAlamat :: Pondok Timur Rt Pondok Timur Rt

03/02 03/02 Bekasi Bekasi

AgamaAgama : : IslamIslam

ORANG TUAORANG TUA

AyahAyah NamaNama : Tn. : Tn. AA UmurUmur : : 34 34 TahunTahun Suku BangsaSuku Bangsa ::JawaJawa AlamatAlamat ::Pondok Timur Rt 03/02 Pondok Timur Rt 03/02

BekasiBekasi

AgamaAgama : Islam : Islam PendidikanPendidikan : S: S11 PekerjaanPekerjaan : : WiraswastaWiraswasta PenghasilanPenghasilan : Rp : Rp 1.000.000,-/bulan1.000.000,-/bulan

ORANG TUAORANG TUA

IbuIbu NamaNama : Ny. : Ny. H H UmurUmur : : 3232 tahun tahun Suku BangsaSuku Bangsa :: Jawa Jawa AlamatAlamat : : Pondok Timur Rt 03/02 Pondok Timur Rt 03/02 Bekasi Bekasi AgamaAgama : Islam : Islam PendidikanPendidikan : : D3D3 PekerjaanPekerjaan : : KaryawanKaryawan PenghasilanPenghasilan : : Rp 1.000.000 / bulanRp 1.000.000 / bulan

RIWAYAT PENYAKITRIWAYAT PENYAKIT

Keluhan UtamaKeluhan Utama : : Tidak ada usaha Tidak ada usaha

nafasnafas Keluhan Tambahan : Keluhan Tambahan : Bayi kebiruanBayi kebiruan

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKITRIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

± 1 / 2 jam yang lalu (pkl 08.35) lahir ± 1 / 2 jam yang lalu (pkl 08.35) lahir bayi wanita secara seksio cesarea, dari bayi wanita secara seksio cesarea, dari seorang ibu G2P1A0 hamil 38 minggu atas seorang ibu G2P1A0 hamil 38 minggu atas indikasi CPD dan bekas seksio 1x, di tolong indikasi CPD dan bekas seksio 1x, di tolong oleh dokter di RSU - FKUKI. Pada waktu lahir oleh dokter di RSU - FKUKI. Pada waktu lahir bayi tidak lansung menangis, AS 3 / 6 gerakan bayi tidak lansung menangis, AS 3 / 6 gerakan bayi sedikit, seluruh tubuh pucat kebiruan, bayi sedikit, seluruh tubuh pucat kebiruan, usaha bernafas tidak ada, frekuensi jantung usaha bernafas tidak ada, frekuensi jantung kurang dari 100 X / menit, terdapat lilitan tali kurang dari 100 X / menit, terdapat lilitan tali pusat kencang dua kali, dilakukan pusat kencang dua kali, dilakukan pembersihan jalan napas, kemudian dilakukan pembersihan jalan napas, kemudian dilakukan rangsangan taktil rangsangan taktil respon (-) respon (-) dilakukan dilakukan VTP selama 30 dtk VTP selama 30 dtk respon (-) respon (-) VTP lagi VTP lagi 30 dtk 30 dtk kompresi jantung luar kompresi jantung luar HR < 100 x HR < 100 x / mnt / mnt intubasi intubasi VTP VTP respon (+), HR > respon (+), HR > 100 x / mnt. 100 x / mnt.

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKITRIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Pada massa kehamilan ibu kontrol Pada massa kehamilan ibu kontrol kehamilan 5 kali yaitu pada trimester I kehamilan 5 kali yaitu pada trimester I 1 x periksa, trimester II 2x, dan 1 x periksa, trimester II 2x, dan trimester III 2x. Selama kehamilan Ibu trimester III 2x. Selama kehamilan Ibu cukup mengkonsumsi makanan bergizi. cukup mengkonsumsi makanan bergizi. Ibu juga tidak menkonsumsi obat – Ibu juga tidak menkonsumsi obat – obatan dan jamu – jamuan. Riwayat obatan dan jamu – jamuan. Riwayat merokok disangkal, penyakit Asma, merokok disangkal, penyakit Asma, jantung, diabetes, hipertensi, hepatitis, jantung, diabetes, hipertensi, hepatitis, selama kehamilan disangkal.selama kehamilan disangkal.

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRANRIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

KEHAMILANKEHAMILAN Perawatan AntenatalPerawatan Antenatal :: Teratur, ke Teratur, ke klinik klinik

bidan bidan oleholeh bidan bidan

TrimesterTrimester I I : : 11x / Bulan, x / Bulan, TrimesterTrimester II II : : 22x / Bulan,x / Bulan, TrimesteTrimester r III III : : 22x / bulanx / bulan Penyakit KehamilanPenyakit Kehamilan : Disangkal: Disangkal

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRANRIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

KELAHIRANKELAHIRAN Tempat kelahiranTempat kelahiran : R: RSU – FKUKISU – FKUKI Penolong PersalinanPenolong Persalinan : : DokterDokter Cara persalinanCara persalinan : : Seksio sesareaSeksio sesarea Masa gestasiMasa gestasi :: 38 38 mingguminggu Keadaan BayiKeadaan Bayi : - berat badan lahir: - berat badan lahir : : 4200 4200 grgr - panjang badan lahir - panjang badan lahir :: 48 48 cmcm - lingkar kepala - lingkar kepala : : 3636 cm cm - Tidak langsung menangis- Tidak langsung menangis - nilai APGAR - nilai APGAR : : 3 / 63 / 6 - kelainan bawaa- kelainan bawaan n : tidak : tidak ada ada

Kriteria neurologis menurut Dubowitz:Kriteria neurologis menurut Dubowitz: sikap sikap : 3: 3 jendela sendi pergeangan tanganjendela sendi pergeangan tangan : 2: 2 dorsofleksi kakidorsofleksi kaki : 3: 3 rekoil lengan rekoil lengan : 2: 2 rekoil tungkai rekoil tungkai : 1: 1 sudut popliteasudut poplitea : 3: 3 gerakan tumit kekuping gerakan tumit kekuping : 3: 3 tanda skarf tanda skarf : 2: 2 tonus otot lehertonus otot leher : 3: 3 suspensi ventral suspensi ventral : 4 +: 4 +

2626

Karakteristik eksternal menurut Dubowitz:Karakteristik eksternal menurut Dubowitz: edema edema : 2: 2 jaringan kulitjaringan kulit : 3: 3 warna kulitwarna kulit : 2: 2 keburaman kulitkeburaman kulit : 3: 3 lanugolanugo : 2: 2 guratan telapak kakiguratan telapak kaki : 3: 3 perkembangan puting susuperkembangan puting susu : 2: 2 besarnya payudarabesarnya payudara : 2: 2 bentuk telingabentuk telinga : 2: 2 elastisitas daun telinga elastisitas daun telinga : 2: 2 genitalia genitalia : 1 +: 1 +

2424

RIWAYAT KELUARGARIWAYAT KELUARGA

Corak ReproduksiCorak Reproduksi

No UmurJenis

KelaminHidup

Lahir Mati

AbortusMati

(Sebab)Ket.

12

3 tahun1 / 2 jam

Laki lakiPermpuan

HidupHidup

SehatPasien

DATA KELUARGADATA KELUARGA

PerkawinanPerkawinan : 1: 1 Umur saat menikahUmur saat menikah : Ayah : Ayah

(3(300thn)thn)

Ibu Ibu ((2828thn)thn) KonsanguitasKonsanguitas : Tidak ada: Tidak ada Keadaan kesehatanKeadaan kesehatan :: SeSehat hat Riwayat penyakit pada anggota keluarga Riwayat penyakit pada anggota keluarga

lain/orang lain serumahlain/orang lain serumah : : DisangkalDisangkal

DATA PERUMAHANDATA PERUMAHAN

Kepemilikan rumahKepemilikan rumah :: milik milik sendirisendiri

Keadaan rumahKeadaan rumah : : LantaiLantai semen semen,, ventilasiventilasi kurang kurang, dinding, dinding papan papan,, kamar kamar mandi dimandi di luar (wc umum) luar (wc umum)

Keadaan lingkunganKeadaan lingkungan :: Perumahan Perumahan padatpadat, jarak antar rumah berdekatan, , jarak antar rumah berdekatan, aliran got kurang lancaraliran got kurang lancar

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN UMUMPEMERIKSAAN UMUM Keadaan umumKeadaan umum : Tampak : Tampak

sakit sakit beratberat KesadaranKesadaran : : Tidak Tidak Menangis Menangis FrekuensiFrekuensi pernapasapernapasan n :: 0 0 x/mnx/mnt t

adekuatadekuat Frekuensi jantungFrekuensi jantung : : < 100 < 100 x/mntx/mnt

(reguler, (reguler, tdk adekuat)tdk adekuat)

Suhu tubuhSuhu tubuh : : 36 36 ˚C (re˚C (rekktal)tal)

DATA ANTROPOMETRIDATA ANTROPOMETRI

Berat badanBerat badan : : 42004200 Gram Gram Panjang badanPanjang badan : : 4848 ccmm Lingkar kepala : 36 cmLingkar kepala : 36 cm

PEMERIKSAAN SISTEMPEMERIKSAAN SISTEM

KepalaKepala Bentuk dan ukuranBentuk dan ukuran :: Simetris, bulat, Simetris, bulat, mesomesosefalisefali, UUB , UUB

belum menutup, Kaput belum menutup, Kaput suksadenum (-), Sefal hematom suksadenum (-), Sefal hematom (-)(-)

Rambut dan kulit kepalaRambut dan kulit kepala : : PPertumbuhan rambut merata, ertumbuhan rambut merata,

tidak tidak mudah dicabutmudah dicabut


MataMata :: K Kelopak mata , elopak mata , konjungtivakonjungtiva tidak pucat tidak pucat, sklera , sklera tidak ikteriktidak ikterik

HidungHidung :: Biasa, Mukosa tidak Biasa, Mukosa tidak hiperemis, cavum nasi lapang, hiperemis, cavum nasi lapang, concha nasalis tidak hipertrofi, concha nasalis tidak hipertrofi, sekret -/-, pernafasan cuping sekret -/-, pernafasan cuping hidung (hidung (--))


TelingaTelinga :: Daun telinga biasa,Daun telinga biasa, LubangLubang telinga lapang, telinga lapang, sekret -/-sekret -/-

Bibir Bibir : : LembabLembab, sianosis , sianosis sirkum oral(sirkum oral(++))

Gigi geligiGigi geligi :: Belum tumbuh gigiBelum tumbuh gigi


MulutMulut : : Lembab, sianosis sirkum Lembab, sianosis sirkum oral (+)oral (+)

LeherLeher :: Trakea di tengah, KGB Trakea di tengah, KGB tidaktidak

teraba membesar teraba membesar


ThoraksThoraks :: Paru-paruParu-paru

Inspeksi Inspeksi :: Pergerakan dinding Pergerakan dinding dadadada (-) (-), , retraksi retraksi suprasternasuprasternal l ((--), ), retraksiretraksi intercostal (intercostal (--))

Palpasi Palpasi : : Stem Stem fremitus fremitus (-)(-) Auskultasi Auskultasi :: Bunyi nafas dasar Bunyi nafas dasar (-)(-)


JantungJantung Inspeksi Inspeksi :: Ictus cordis Ictus cordis tidak tidak

terlihatterlihat

Palpasi Palpasi : : Ictus cordis teraba Ictus cordis teraba

pada pada IC IV IC IV garis garis midclavicula midclavicula kiri kiri

Auskultasi Auskultasi :: BJ I,BJ I, II murni, II murni, murmur(murmur(--),), gallop(-)gallop(-)


AbdomenAbdomen :: InspeksiInspeksi :: Datar,Datar, retraksi epigastrium retraksi epigastrium

((--), ), perawatan tali pusat (+)perawatan tali pusat (+) AuskultasiAuskultasi :: Bising usus (+) N Bising usus (+) N 33x/menitx/menit PalpasiPalpasi :: LemasLemas Perkusi : TympaniPerkusi : Tympani

Anus dan rektumAnus dan rektum : : Dalam batas normalDalam batas normal GenitaliaGenitalia : : Perempuan, labia mayor Perempuan, labia mayor

menutupi labia minor menutupi labia minor


Anggota gerakAnggota gerak : : Akral Akral dingindingin, , sianosis (sianosis (++), ),

Deformitas -/-Deformitas -/-

Tulang belakangTulang belakang :: Kifosis(-), Kifosis(-), lordosis(-), lordosis(-),

skoliosis(-)skoliosis(-)

Kulit Kulit :: kuning (-)kuning (-)


RambutRambut :: Rambut aksila dan pubis Rambut aksila dan pubis belum tumbuh belum tumbuh ReflekReflek : Moro (-) lemah, Hisap (-), : Moro (-) lemah, Hisap (-),

Rooting (-),Genggam Rooting (-),Genggam (-) (-)

RESUMERESUME

Pasien seorang Bayi Pasien seorang Bayi perempuanperempuan umur umur 1 / 21 / 2 jam, BB : jam, BB : 42004200 gr, PB : 48 gr, PB : 48 cm datang ke RS FKUKI dengan cm datang ke RS FKUKI dengan keluhan utama : Tikeluhan utama : Tidak ada usaha dak ada usaha napasnapas dan keluhan tambaha dan keluhan tambahan : bayi n : bayi birubiru

RESUMERESUME

Dari pemeriksaan fisik didapatkan :Dari pemeriksaan fisik didapatkan : Keadaan umumKeadaan umum :: Tampak sakit Tampak sakit beratberat KesadaranKesadaran :: Tidak m Tidak menangis enangis Frekuensi Frekuensi Jantung : < 100 x/mJantung : < 100 x/mnt nt

(regul(regular ar ,, tidaktidak adekuat)adekuat) Frekuensi pernapasanFrekuensi pernapasan : 0 x/mnt : 0 x/mnt

RESUMERESUME Mata Mata : : Dalam batas normalDalam batas normal Mulut : Mulut : Dalam batas normalDalam batas normal Thoraks Thoraks : Inspeksi : Inspeksi :: Pergerakan Pergerakan

dinding dadadinding dada (-) (-), retraksi , retraksi suprasternasuprasternal l ((-), -), retraksiretraksi

intercostal (intercostal (--)) Palpasi Palpasi : : Stem Stem fremitus fremitus

(-)(-) Auskultasi Auskultasi :: BBNDND (-)(-)

Jantung : Dalam batas normalJantung : Dalam batas normal Abdomen : Abdomen : Dalam batas normalDalam batas normal Kulit : Turgor cukup Kulit : Turgor cukup

PEMERIKSAAN LABPEMERIKSAAN LAB

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN LABORATORIUM Darah tepi: Hb : Darah tepi: Hb : 19,719,7g/%, Leuko g/%, Leuko

::17417400/µl, Ht : 00/µl, Ht : 5959 %, Trombosit : %, Trombosit : 116116.000/.000/LL

Gula darah sewaktu : Gula darah sewaktu : 4949 mg/dl mg/dl AGD : pH:7,29, PCO2:41,1 mmHg, PO2: AGD : pH:7,29, PCO2:41,1 mmHg, PO2:

72,0 mmHg, Sat O2:91,5%,[ ]O2:19,3 vol72,0 mmHg, Sat O2:91,5%,[ ]O2:19,3 vol%, BE:-6,8 mmol/L, BB:41,1mmol/L, HCO3 %, BE:-6,8 mmol/L, BB:41,1mmol/L, HCO3 : 19,3mmol/L: 19,3mmol/L

DIAGNOSISDIAGNOSIS

DIAGNOSIS KERJADIAGNOSIS KERJA

- NCB-- NCB-BBMKMK

- Asfiksia berat- Asfiksia berat

ANJURAN PEMERIKSAAN ANJURAN PEMERIKSAAN LENGKAPLENGKAPAGDAGD

PROGNOSISPROGNOSIS Ad VitamAd Vitam : : Dubia Ad malamDubia Ad malam AdAd Sanationum: Sanationum: : Dubia ad : Dubia ad malammalam Ad FungsionamAd Fungsionam : : Dubia ad malamDubia ad malam

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Rawat perina (inkubator)Rawat perina (inkubator) Diet : Diet : TMOTMO O2 O2 Nasal Nasal 2 ltr/mnt2 ltr/mnt CIV :CIV : DD 10%10% 1010 tts/mnt (mikro) tts/mnt (mikro)

MM/:MM/: - - KalfoximKalfoxim 2 x 2 x 200200 mg (IV) mg (IV) - - Oradexon 3 x 0,3 mg (IV)Oradexon 3 x 0,3 mg (IV) - - vit Kvit K 1 x 1 x 1 mg (im) 1 mg (im)

SOAP 1SOAP 100/0/055/2005/2005 (3 jam) (3 jam)

SS :: Sianosis (-), sesak (-) Sianosis (-), sesak (-) OO :KU:KU :: Tampak sakit sedang Tampak sakit sedang Kes : komposmentis (menangisKes : komposmentis (menangis kuat kuat)) HRHR :: 141444 x/mnt ( reguler x/mnt ( reguler, ,

adekuatadekuat)) RRRR :: 6464 x/mnt ( x/mnt ( reguler, reguler,

adekuat ) adekuat ) SS :: 37oC (rectal)37oC (rectal)

KepalaKepala : Bulat,mesocepali , UUB : Bulat,mesocepali , UUB Belum Menutup, Kaput Belum Menutup, Kaput Suksadenum(-)Suksadenum(-)

Mata Mata :: konjungtiva tidak anemik, konjungtiva tidak anemik, sklera tidak ikteriksklera tidak ikterik

Hidung : Lapang, Sekret -Hidung : Lapang, Sekret - //-,-,pernapasan cuping hidung pernapasan cuping hidung

(-)(-) Telinga : Lapang, Sekret -/- Telinga : Lapang, Sekret -/- Mulut Mulut : Mukosa bibir lembab: Mukosa bibir lembab

Sianosis sirkum oral (-) Sianosis sirkum oral (-)

Thoraks : Thoraks : I : Pergerakan dinding dada I : Pergerakan dinding dada

simetrissimetris P : SteP : Stemmfremitus kanan = kirifremitus kanan = kiri A :Bunyi Nafas Dasar A :Bunyi Nafas Dasar

BronkovesikulerBronkovesikuler,, Ronhki -/-, Ronhki -/-, Wheezing -/-,Wheezing -/-, BJ I,II murni, BJ I,II murni, murmur murmur (-), gallop (-)(-), gallop (-)

Abdomen :Abdomen : II :Datar:Datar A : BU (+) 3x/mntA : BU (+) 3x/mnt Pa : Lemas Pa : Lemas

Ekstremitas : akral dingin, sianosisEkstremitas : akral dingin, sianosis (-), capillary refill < 2 dtk(-), capillary refill < 2 dtkRelek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Relek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+),

Genggam (+)Genggam (+)

A : - NCB – BMKA : - NCB – BMK - Asfiksia berat dalam perbaikan- Asfiksia berat dalam perbaikan

P : - rawat perina (inkubator)P : - rawat perina (inkubator) - Diet : TMO- Diet : TMO - O2 Nasal 2 LPM- O2 Nasal 2 LPM - CIV : D 10 % 10 tts/mnt (mikro)- CIV : D 10 % 10 tts/mnt (mikro) - MM / :- Kalfoxim 2 x 200 mg (IV)- MM / :- Kalfoxim 2 x 200 mg (IV) - Oradexon 3 x 0,3 mg (IV)- Oradexon 3 x 0,3 mg (IV) - Vit K 1 x 1 mg (IM)- Vit K 1 x 1 mg (IM)

SOAP 1SOAP 111/0/055/2005/2005 SS : : Sianosis (-), sesak (-)Sianosis (-), sesak (-) OO :: KU : tampak sakit sedang KU : tampak sakit sedang Kes: Kes: kkomposmentis (menangisomposmentis (menangis

kuatkuat)) HRHR :: 113232 x/mnt ( reguler x/mnt ( reguler, ,

adekuatadekuat))RRRR :: 48 48 x/mnt ( x/mnt ( reguler, reguler,

adekuat ) adekuat ) SS :: 37oC (rectal)37oC (rectal)

KepalaKepala : : dalam batas normaldalam batas normal Mata Mata : : dalam batas normaldalam batas normal Hidung : Hidung : dalam batas normaldalam batas normal Telinga : Telinga : dalam batas normaldalam batas normal Mulut Mulut : - Mukosa bibir lembab: - Mukosa bibir lembab,,

- - Sianosis sirkum oral (-) Sianosis sirkum oral (-) Thoraks : Thoraks : I : Pergerakan dinding dada simetrisI : Pergerakan dinding dada simetris P : SteP : Stemm fremitus kanan =kiri fremitus kanan =kiri A : Bunyi Nafas Dasar BronkovesikulerA : Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler,,

Ronki -/- ,wheezing -/-, Ronki -/- ,wheezing -/-, BJ I,II murni, BJ I,II murni, murmur (-), gallop (-)murmur (-), gallop (-)

Abdomen :Abdomen : II :: DatarDatar A : BU (+) 3x/mntA : BU (+) 3x/mnt Pa : Lemas Pa : Lemas Ekstremitas : akral hangat, sianosisEkstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 dtk(-), capillary refill < 2 dtkRelek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Relek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Genggam (+) Genggam (+)

Lab AGD : pH:7,37, PCO2:31,5 mmHg, PO2: 81,1 mmHg, Sat O2:95,2%, Lab AGD : pH:7,37, PCO2:31,5 mmHg, PO2: 81,1 mmHg, Sat O2:95,2%, [ ]O2:20,1 vol%, BE:-6,1 mmol/L, BB:41,8mmol/L, HCO3 : 17,9 mmol/L[ ]O2:20,1 vol%, BE:-6,1 mmol/L, BB:41,8mmol/L, HCO3 : 17,9 mmol/L

Foto Thoraks : kesan broncopneumoniaFoto Thoraks : kesan broncopneumonia

A : - NCB – BMKA : - NCB – BMK - Asfiksia berat dalam perbaikan- Asfiksia berat dalam perbaikan

P : - rawat perina (inkubator)P : - rawat perina (inkubator) - Diet : TMO- Diet : TMO - O2 Nasal 2 LPM- O2 Nasal 2 LPM - CIV : D 10 % 10 tts/mnt (mikro)- CIV : D 10 % 10 tts/mnt (mikro) - MM / :- Kalfoxim 2 x 200 mg (IV)- MM / :- Kalfoxim 2 x 200 mg (IV) - Oradexon 3 x 0,3 mg (IV)- Oradexon 3 x 0,3 mg (IV) - Vit K 1 x 1 mg (IM)- Vit K 1 x 1 mg (IM)

SOAP 1SOAP 122/0/055/2005/2005 SS :: Bayi Bayi kuningkuning OO :: KU : Tampak sakit sedangKU : Tampak sakit sedang

Kes: Kes: kkomposmentis (menangisomposmentis (menangis kuatkuat))

HRHR : 1 : 1110 x/mnt ( reguler0 x/mnt ( reguler, , adekuatadekuat))

RRRR : 4: 444 x/mnt ( reguler x/mnt ( reguler, , adekuatadekuat))

S S : 36,: 36,33oo CC (rectal) (rectal)


- - Sianosis sirkum Sianosis sirkum oral (-) oral (-)

Thoraks : Thoraks : I : Pergerakan dinding dada simetrisI : Pergerakan dinding dada simetris P : SteP : Stemm fremitus kanan = fremitus kanan = kirikiri A : Bunyi Nafas Dasar A : Bunyi Nafas Dasar

BronkovesikulerBronkovesikuler,, Ronki -/- ,wheezing -/-, Ronki -/- ,wheezing -/-, BJ I,II murni, murmur (-), gallop (-)BJ I,II murni, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :Abdomen : II :Datar:Datar A : BU (+) N 4x/mntA : BU (+) N 4x/mnt Pa : Lemas Pa : Lemas Ekstremitas : akral hangat, sianosisEkstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 dtk(-), capillary refill < 2 dtkRelek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Relek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Genggam (+) Genggam (+)

Lab : Bilirubin total :13,7 mg/dlLab : Bilirubin total :13,7 mg/dl

A : - NCB – BMKA : - NCB – BMK - Hiperbilirubinemia- Hiperbilirubinemia

P : - rawat perina (inkubator)P : - rawat perina (inkubator) - Diet : TMO- Diet : TMO - O2 Nasal 2 LPM - O2 Nasal 2 LPM - CIV : D 10 % 10 tts/mnt (mikro)- CIV : D 10 % 10 tts/mnt (mikro) - MM / :- Kalfoxim 2 x 200 mg (IV)- MM / :- Kalfoxim 2 x 200 mg (IV) - Oradexon 3 x 0,3 mg (IV)- Oradexon 3 x 0,3 mg (IV) - Vit K 1 x 1 mg (IM)- Vit K 1 x 1 mg (IM) - Questran 4 x 1/6 sachet (po)- Questran 4 x 1/6 sachet (po)

SOAP 1SOAP 133/0/055/05/05 SS :: Bayi kuningBayi kuning OO :: KU : Tampak sakit KU : Tampak sakit ringanringan Kes: Kes: kkomposmentis (menangisomposmentis (menangis

kuatkuat)) HRHR : 12 : 1200 x/mnt ( reguler x/mnt ( reguler, ,

adekuatadekuat)) RR RR : : 4444 x/mnt ( reguler x/mnt ( reguler, ,

adekuatadekuat)) SS : 36,: 36,44oC oC (rectal)(rectal)


- - Sianosis sirkum Sianosis sirkum oral (-) oral (-)

Thoraks : Thoraks : I : Pergerakan dinding dada simetrisI : Pergerakan dinding dada simetris P : SteP : Stemm fremitus kanan =kiri fremitus kanan =kiri A : Bunyi Nafas Dasar A : Bunyi Nafas Dasar

BronkovesikulerBronkovesikuler,, Ronki -/- ,wheezing -/-, Ronki -/- ,wheezing -/-, BJ I,II murni, murmur (-), gallop (-)BJ I,II murni, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :Abdomen : II :Datar:Datar A : BU (+) N 4x/mntA : BU (+) N 4x/mnt Pa : Lemas Pa : Lemas Ekstremitas : akral hangat, sianosisEkstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 dtk(-), capillary refill < 2 dtkRelek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Relek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Genggam Genggam

(+)(+)


P : P : - Diet ASI atau PASI 8 x 80 cc- Diet ASI atau PASI 8 x 80 cc - Blue light- Blue light - MM / :- Questran 4 x 1/6 sachet (po)10 mg (po)- MM / :- Questran 4 x 1/6 sachet (po)10 mg (po) - Cefspan 2 x 10 mg (po)- Cefspan 2 x 10 mg (po)

SOAP 1SOAP 144/0/055/05/05 SS :: Bayi kuningBayi kuning OO :: KU : Tampak sakit KU : Tampak sakit ringanringan

Kes: Kes: kkomposmentis omposmentis (menangis(menangis kuatkuat))

HRHR : 1 : 12828 x/mnt ( reguler x/mnt ( reguler, , adekuatadekuat))

RR: 30 x/mnt ( regulerRR: 30 x/mnt ( reguler, , adekuatadekuat))

S : 3S : 377oCoC (rectal) (rectal)


- - Sianosis sirkum oral (-) Sianosis sirkum oral (-) Thoraks : Thoraks : I : Pergerakan dinding dada simetrisI : Pergerakan dinding dada simetris P : SteP : Stemm fremitus kanan =kiri fremitus kanan =kiri A : Bunyi Nafas Dasar BronkovesikulerA : Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler,,


Abdomen :Abdomen : II :: DatarDatar A : BU (+) N 4x/mntA : BU (+) N 4x/mnt Pa : Lemas Pa : Lemas Ekstremitas : akral hangat, sianosisEkstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 dtk(-), capillary refill < 2 dtkRelek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Relek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Genggam (+) Genggam (+)



P : P : - Diet ASI atau PASI 8 x 80 cc- Diet ASI atau PASI 8 x 80 cc - Blue light- Blue light - MM / : - Questran 4 x 1/6 sachet (po)10 mg (po)- MM / : - Questran 4 x 1/6 sachet (po)10 mg (po) - Cefspan 2 x 10 mg (po)- Cefspan 2 x 10 mg (po)

SOAP 1SOAP 155/0/055/05/05

SS :: Bayi kuningBayi kuning OO :: KU : Tampak sakit KU : Tampak sakit ringanringan

Kes:Kes: k komposmentisomposmentis

(menangis(menangis kuat kuat))

HRHR : 1 : 1220 x/mnt (reguler)0 x/mnt (reguler) RRRR : 3: 300 x/mnt x/mnt

S S : 36,: 36,66oCoC (rectal)(rectal)


- - Sianosis sirkum oral (-) Sianosis sirkum oral (-) Thoraks : Thoraks : I I : Pergerakan dinding dada simetris: Pergerakan dinding dada simetris P : SteP : Stemm fremitus kanan =kiri fremitus kanan =kiri A : Bunyi Nafas Dasar BronkovesikulerA : Bunyi Nafas Dasar Bronkovesikuler,,


Abdomen :Abdomen : II :: DatarDatar A : BU (+) N 4x/mntA : BU (+) N 4x/mnt Pa : Lemas Pa : Lemas Ekstremitas : akral hangat, sianosisEkstremitas : akral hangat, sianosis (-), capillary refill < 2 dtk(-), capillary refill < 2 dtkRelek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Relek : Moro (+), Hisap (+), Rooting (+), Genggam (+) Genggam (+)



P : P : - Diet ASI atau PASI 8 x 80 cc- Diet ASI atau PASI 8 x 80 cc - Blue light- Blue light - MM / : - Questran 4 x 1/6 sachet (po)10 mg (po)- MM / : - Questran 4 x 1/6 sachet (po)10 mg (po) - Cefspan 2 x 10 mg (po)- Cefspan 2 x 10 mg (po)

Analisa KasusAnalisa Kasus

Pada pasien ini (By. Ny. Heppy) Pada pasien ini (By. Ny. Heppy) Diagnosis Diagnosis awal awal NCB – BMK + Asfiksia berat NCB – BMK + Asfiksia berat

D/ berdasarkan :D/ berdasarkan : Klasifikasi neonatus menurut BATTAGLIA Klasifikasi neonatus menurut BATTAGLIA

& LUBBCHENCO (1967), dengan :& LUBBCHENCO (1967), dengan :

- Masa gestasi 38 minggu- Masa gestasi 38 minggu

- BBL 4200 gram- BBL 4200 gram

Akan didiagnosis : NCB – BMKAkan didiagnosis : NCB – BMK

Asfiksia berat Asfiksia berat nilai APGAR : 3 / 6 nilai APGAR : 3 / 6 (1 mnt sesudah lahir lengkap) (1 mnt sesudah lahir lengkap) - frekuensi jantung < 100 x/mnt- frekuensi jantung < 100 x/mnt - usaha bernafas tidak ada- usaha bernafas tidak ada - tonus otot ekstremitas fleksi sedikit- tonus otot ekstremitas fleksi sedikit - reflek gerakan sedikit- reflek gerakan sedikit - warna biru pucat- warna biru pucat (5 mnt sesudah lahir lengkap) (5 mnt sesudah lahir lengkap) - frekuensi jantung > 100 x/mnt - frekuensi jantung > 100 x/mnt - usaha bernafas lambat- usaha bernafas lambat - tonus otot ekstremitas fleksi sedikit- tonus otot ekstremitas fleksi sedikit - reflek gerakan sedikit- reflek gerakan sedikit - warna tubuh kemerahan, tangan dan kaki - warna tubuh kemerahan, tangan dan kaki

birubiru

Untuk penatalaksanaan sesuai dengan Untuk penatalaksanaan sesuai dengan kriteria asfiksia berat :kriteria asfiksia berat :

- bayi lahir - bayi lahir rangsangan taktil rangsangan taktil respon (-) respon (-) tindakan resusitasi aktif tindakan resusitasi aktif

- rawat perina - rawat perina inkubator inkubator - O2 nasal 2 LPM- O2 nasal 2 LPM - Asidosis - Asidosis pemeriksaan AGD pemeriksaan AGDkoreksi koreksi

dengan pemberian NaHCO3 dengan pemberian NaHCO3 - mm: antibiotik, kortikosteroid, vit K- mm: antibiotik, kortikosteroid, vit K

Hari ke-3 (12/05/05), didiagnosis : Hari ke-3 (12/05/05), didiagnosis : HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia

D/ berdasarkan:D/ berdasarkan:- follow up : bayi kuningfollow up : bayi kuning- Pemeriksaan bilirubin total : 13,7 Pemeriksaan bilirubin total : 13,7

mg/dlmg/dl

Penatalaksanaan :Penatalaksanaan :- Blue light selama 100 jamBlue light selama 100 jam- MM / : kolesteraminMM / : kolesteramin

Terima kasihTerima kasih

ASFIKSIA NEONATORUM ppt

Documents

Transcript of ASFIKSIA NEONATORUM ppt