Slide Asfiksia Neonatorum

7/24/2019 Slide Asfiksia Neonatorum

1/30

SFIKSI NEON TORUM

Oleh :

Surya Bayu Prajayana

Pembimbing :

Dr. I Made Kardana, Sp.A


2/30

Pendahuluan

Persalinan pada dasarnya merupakan prosesalamiah yang sudah merupakan tugas seorangibu yang harus dihadapi. Namun demikian, tidak

jarang terjadi penyimpangan, sehingga keadaanini bukan saja menimbulkan risiko bagi ibu,tetapi juga berisiko terhadap bayinya. Salah saturisiko yang mungkin terjadi bagi bayi akibatpersalinan ini adalah afiksia neonatorum.

Departemen Kesehatan Republik Indonesiamemperkirakan prevalen asfiksia neonatorumsedang dan berat di Indonesia setiap tahunsekitar !!."## bayi.


3/30

Definisi

$sfiksia neonatorum ialah suatu keadaan

bayi baru lahir yang gagal bernafas se%ara

spontan dan teratur segera setelah lahir.

&erasarkan Dorlands Medical Dictionary,

asfiksia merupakan suatu kondisi yang

disebabkan oleh kurangnya oksigen dalam

tubuh, yang bisa mengakibatkanpenghentian kehidupan.


4/30

Ei!l!gi

". #a$!r Ibu

' (ipoksia ibu

' )angguan aliran darah uterus

%. #a$!r Plasena' )angguan mendadak pada plasenta

&. #a$!r #eus

' Kompresi umbilikus'. #a$!r (e!naus

' Depresi pusat pernafasan pada bayi baru lahir


5/30

Pa!genesis

Pernafasan spontan bayi baru lahirbergantung kepada kondisi janin pada

masa kehamilan dan persalinan

Proses kelahiran sendiri selalu

menimbulkan asfiksia ringan yang

bersifat sementara pada bayi *asfiksia

transien+


6/30

Pa!genesis

Proses ini dianggap sangat perlu untukmerangsang kemoreseptor pusatpernafasan agar terjadiprimary gaspingyang kemudian akan berlanjut dengan

pernafasan teratur$sfiksia yang terjadi dimulai denganperiode apnu pertama*primary apnoea+disertai dengan penurunan frekuensijantung. Selanjutnya bayi akanmemperlihatkan usaha bernafas *gasping+yang kemudian diikuti oleh pernafasan

teratur


7/30

Pa!genesis

&ila terdapat gangguan pertukaran gasatau pengangkutan oksigen selama

kehamilanpersalinan, akan terjadi asfiksia

yang lebih berat.

Pada asfiksia berat, usaha bernafas

*gasping+ tidak tampak dan bayiselanjutnya berada dalam periode apnu

kedua *se%ondary apnoea+ bradikardia

- punurunan tekanan darah


8/30

Skema perubahan selama asfiksia dan saat resusitasi dengan ventilasi tekanan positif


9/30

Pa!genesis

Di samping adanya perubahan klinis, akanterjadi pula gangguan metabolisme danperubahan keseimbangan asambasapada tubuh bayi

Pada tingkat pertama gangguanpertukaran gas mungkin hanyamenimbulkan asidosis respiratorik

&ila gangguan berlanjut, dalam tubuh bayiakan terjadi proses metabolisme anaerobikyang berupa glikolisis glikogen tubuhasidosis metabolik


10/30

Pa!genesis

Pada tingkat selanjutnya akan terjadiperubahan kardiovaskular yangdisebabkan oleh beberapa keadaan /

hilangnya sumber glikogen dalam jantungakan mempengaruhi fungsi jantung

terjadinya asidosis metabolik akanmengakibatkan menurunnya sel jaringan,termasuk otot jantung, sehingga menimbulkankelemahan jantung

pengisian udara alveolus yang kurang adekuatakan menyebabkan tetap tingginya resistensipembuluh darah paruggn. sirkls.


11/30

Skema perubahanperubahan yang

terjadi selama proses asfiksia

skin

white

Time pO2 pCO2

pH

Onset of

asphyxia

Aerobic metabolism

Anaerobic metabolism

Glycolisis

Especially in

Heart & liver

Plmonary vasclar

resistance lactic aci!

Glyco"en

Especially

car!iac

bloo! pH #etabolic aci!osis

$oss ofsbstrate

Plmonary

%loo! flow Car!iac intra

Celllar pH

Cerebral

%loo! flow%rain intra celllar

pH

Clinical events

Primary "aspin"

Primary

apnea

kin

cyanosis

Heart rate

econ!ary "aspin"

secon!ary

apnea

Heart rate

%loo! pressre


12/30

Klasifi$asi

$pgar mengusulkan beberapa kriteria klinis

untuk menentukan keadaan bayi baru lahir.

0ara ini dianggap yang paling ideal dan telah

banyak digunakan dimanamana. Patokan klinisyang dinilai ialah/

1emperhatikan 2arna kulit

1enghitung frekuensi jantung

1enilai refleks rangsangan

1enilai tonus otot

1elihat usaha bernafas


13/30

$P)$R S%ore.

'eatresEvalate!

( Point ) Point 2 Point

Heart rate ( *)((+min ,)((+min

-espiratory effort Apnea .eak cry /i"oros cry

Color %lePink bo!y0 ble

extrimitiesPink all over

#scle tone 1oneome extremity

fleksionArms0 le"s well

flexe!

-eflex irritability 1one ome motion Cry0 with!rawal


14/30

Klasifi$asi

Vigorous baby. Skor $P)$R 3#. Dalam hal ini bayidianggap sehat dan tidak memerlukan tindakanistime2a.

Mild-moderate asphyxia*asfiksia sedang+. Skor

$P)$R !4. Pada pemeriksaan fisik akan terlihatfrekuensi jantung lebih dari ##menit, tonus ototkurang baik atau baik, sianosis, refleks iritabilitas tidakada.

Severe asphyxia. Skor $P)$R #5. Pada pemeriksaanfisik ditemukan frekuensi jantung kurang dari##menit, tonus otot buruk, sianosis, berat dankadangkadang pu%at, refleks iritabilitas tidak ada.


15/30

Diagn!sis

1enurut &rann dan S%h2art6, halhalyang mengkarakteristikkan suatu asfiksiabila terdapat/

$sidosis *p(73,##+Nilai $P)$R rendah yang menetapselama lebih dari 8 menit

)ejalagejala gangguan neurologi saatbaru lahir seperti kejang, hipotoni, %oma,atau (I9

Kegagalan multi organ saat baru lahir.


16/30

Peng!baan

:ujuan utama mengatasi asfiksia adalah

untuk mempertahankan kelangsungan

hidup bayi dan membatasi gejala sisa

*sekuele+ yang mungkin timbul di

kemudian hari

:indakan yang dikerjakan pada bayi la6im

disebut resusitasi bayi baru lahir


17/30

Peng!baan

Prinsip dasar resusitasi yang perlu diingatadalah/1emberikan lingkungan yang baik pada bayidan mengusahakan saluran pernafasan tetap

bebas serta merangsang timbulnya pernafasan,yaitu agar oksigenasi dan pengeluaran 0;

5#>

5#>

(R ? ## @

kemerahan

bernafas

&ernafas

kemerahan

&ila salah satu

dija2ab tidak

ya

=ahir

&ersih dari mekoneumA

&ernafas atau menangisA

:onus otot baikABarna kulit kemerahanA

0ukup bulanA

Pera)aan *uin

&erikan kehangatan&ersihkan jalan nafas *bila

perlu+

&erikan kehangatan

Posisikan, bersihkan jalan nafas

Keringkan, rangsang, posisikan lagi

&eri oksigen *bila perlu+

9valuasi pernafasan, laju

jantung, 2arna kulit

&erikan C:P

$pnea atau (R 7##

&erikan C:P, lakukan

kompresi dada

&erikan epinefrin

Pera)aan lanju

Semua bayi yang lahir harus diberi

vit K *phytomenadion+ mg *I1+

atau #,8 mg untuk &&= 7


19/30

Peng!baan

0ara resusitasi terbagi atas tindakanumum dan tindakan khusus.

:indakan umum/Penga2asan suhu

Pembersihan jalan nafasRangsangan untuk menimbulkanpernafasan

:indakan khusus/

0ara yang dikerjakan disesuaikan denganberatnya asfiksia yang timbul pada bayiyang dimanifestasikan oleh tinggi rendahnya

$P)$R


20/30

Peng!baan

APGAR sor ! menit "-!#&ersihkan jalan nafas, keringkan bayi.

;bservasi, tidak memerlukan tindakan khusus.

APGAR sor ! menit $-%&ersihkan jalan nafas, keringkan bayi.

&eri rangsangan taktil dengan tepukan ringan padatelapak kaki bayi, atau memijat tendon as%hilles*maksimum 5# detik+.

&ila belum berhasil, beri ;< dengan sungkup*$mbubag+ pada muka bayi *frekuensi


21/30

K!mpli$asi

Perdarahan dan sembab otak

;bstruksi usus fungsional

;ligouria, anuria(iperbilirubinemia


22/30

Pr!gn!sis

$sfiksia neonatorum dapat menyebabkan

semua gradasi retardasi mental, kelainan

neurologis, bahkan kematian


23/30

+APO*A( KASS

IDE(-I-AS PE(DE*I-ANama / &ayi Eitriani

enis kelamin / =akilaki

$lamat / P9RF1 Penta III No. imbaran, Kuta, &adung

:empat:gl =ahir /


24/30

E-E*OA(AM(ESA

Anamnesa Ibu: $nak ini merupakan anak pertama dengan

ri2ayat $N0 *$nte Natal 0are+ pada bidan.Dikatakan ibu penderita tidak pernah melakukan

pemeriksaan FS) pada saat kehamilan.Ri2ayat keputihan *+, Nyeri saat &$K *+,Demam *+, Ri2ayat trauma selama kehamilandisangkal. Ibu penderita lupa hari pertama haid

terakhir *(P(:+.*i)aya penya$i Ibu:

(ipertensi *+, $sma *+, Diabetes 1elitus *+,Penyakit jantung *+.


25/30

E-E*OA(AM(ESA

*i)aya Inranaal:. Ibu penderita merasakan sakit perut yang

hilang timbul sejak pukul #G.## *


26/30

Bayi :

=ahir pada tanggal


27/30

AP/A* S0!re

1 5 10 15

A ( ) ) )

P ) 2 2 2

G ( ) 2 2A ( ) ) 2

R ( ) 2 2

) 3 4

DIA/(OSA

N$term - $sfiksia &erat.


28/30

-E*API=etakkan bayi diba2ah radian heaterKeringkan bayi, bersihkan jalan nafas, rangsang taktil9valuasi / (R/ 3# kalimenit

RR/

C:P - ;< *5# detik+

9valuasi/ (R/ ##kalimenit RR/

C:P - ;< *5# detik+

9valuasi/ (R/ 5# kalimenit RR/ 1enangis dan muntah

;< litermenit

Ra2at tali pusatCitamin K inj. mgKebutuhan %airan 4# %%kg&&hari

oICED D # 3 %%hari J 3 tetesmenit


29/30

P+A((I(/

D= &FNS0

9lektrolit

&S :hora Eoto

MO(I-O*I(/

Cital Sign


30/30

Slide Asfiksia Neonatorum

Documents

Transcript of Slide Asfiksia Neonatorum