ASFIKSIAASFIKSIA

CURRICULUM VITAECURRICULUM VITAE

Dr.Taufik Suryadi,SpFDr.Taufik Suryadi,SpF Dokter lulusan FK USU Tahun 2000Dokter lulusan FK USU Tahun 2000 Dokter Spesialis Forensik, FK USU, 2005Dokter Spesialis Forensik, FK USU, 2005 Program Bioetik, Hukum Kedokteran dan Program Bioetik, Hukum Kedokteran dan

HAM, FK UI 2007HAM, FK UI 2007 Program Sosial Budaya Kesehatan, FE UI Program Sosial Budaya Kesehatan, FE UI

20072007 National Workshop on Bioethic for Medical National Workshop on Bioethic for Medical

Education, FK UGM 2007Education, FK UGM 2007

ASPHYXIAASPHYXIA

DEFENISI : DEFENISI :

SUATU KEADAAN TUBUH SUATU KEADAAN TUBUH KEKURANGAN OKSIGEN DALAM KEKURANGAN OKSIGEN DALAM DARAH DAN JARINGAN SAMPAI DARAH DAN JARINGAN SAMPAI TINGKAT TERTENTU, DIMANA TINGKAT TERTENTU, DIMANA KEHIDUPAN TIDAK MUNGKIN KEHIDUPAN TIDAK MUNGKIN BERLANJUTBERLANJUT

ETIOLOGIETIOLOGI

I. OBSTRUKSI MEKANIS (TRAUMATIK)I. OBSTRUKSI MEKANIS (TRAUMATIK)I.1. SMOTHERING ( MENUTUP HIDUNG DAN MULUT)I.1. SMOTHERING ( MENUTUP HIDUNG DAN MULUT)

I.2. THROTTLING (PENEKANAN LEHER DARI LUAR)I.2. THROTTLING (PENEKANAN LEHER DARI LUAR)- HANGING- HANGING- STRANGULASI- STRANGULASI

- PENCEKIKAN- PENCEKIKANI.3. DROWNINGI.3. DROWNING

II.NON TRAUMATIKII.NON TRAUMATIK- KONSENTRASI O2 BERKURANG- KONSENTRASI O2 BERKURANG- KONSENTRASI CO, CO2 MENINGGI- KONSENTRASI CO, CO2 MENINGGI

III. KOLLAPS PARUIII. KOLLAPS PARUIV. EMBOLI ARTERI PULMONALISIV. EMBOLI ARTERI PULMONALISV. EXHAUTION / KELELAHANV. EXHAUTION / KELELAHAN - PARALISA OTOT PERNAFASAN- PARALISA OTOT PERNAFASAN - TETANUS - TETANUS TONIK SPASME TONIK SPASME

STADIUM ASPHYXIASTADIUM ASPHYXIA

1.1. INSPIRATORY DYSPNOE :INSPIRATORY DYSPNOE :REAKSI FISIOLOGIS TERHADAP REAKSI FISIOLOGIS TERHADAP PENURUNAN SATURASI O2 PENURUNAN SATURASI O2 STIMULASI STIMULASI PUSAT PENAFASAN :PUSAT PENAFASAN :- PERNAFASAN CEPAT DAN DALAM- PERNAFASAN CEPAT DAN DALAM- OTOT-OTOT BEKERJA- OTOT-OTOT BEKERJA- POLS CEPAT- POLS CEPAT- KESADARAN BERKURANG- KESADARAN BERKURANGBERLANGSUNG SEKITAR 1 MENITBERLANGSUNG SEKITAR 1 MENIT

2. KONVULSI ( EXPIRATORY DYSPNOE)2. KONVULSI ( EXPIRATORY DYSPNOE) O2 MENURUN & PENINGKATAN CO2 O2 MENURUN & PENINGKATAN CO2 RANGSANGAN CO2 DI OTAKRANGSANGAN CO2 DI OTAK

DARAH O2 TERTAHAN DI VENA & DARAH O2 TERTAHAN DI VENA & KAPILERKAPILER

KESADARAN MENURUNKESADARAN MENURUN KONVULSI KONVULSI KONTRAKSI DARI SEKELOMPOK KONTRAKSI DARI SEKELOMPOK

OTOTOTOT CYANOSECYANOSEBERLANGSUNG 1-2 MENITBERLANGSUNG 1-2 MENIT

3. STADIUM APNOE (EXHAUTION)3. STADIUM APNOE (EXHAUTION) PUSAT PERNAFASAN LUMPUH PUSAT PERNAFASAN LUMPUH

(PARALISA)(PARALISA) KESADARAN HILANGKESADARAN HILANG PERNAFASAN DANGKAL DAN PERNAFASAN DANGKAL DAN

MEMANJANG MEMANJANG APNOE APNOE

JARANG SELAMAT JARANG SELAMAT KERUSAKAN OTAK KERUSAKAN OTAK

BERLANGSUNG 3-5 MENITBERLANGSUNG 3-5 MENIT

ASPHYXIA MENURUT ASPHYXIA MENURUT GORDON,GORDON,

DIBAGI DALAM 4 TIPE :DIBAGI DALAM 4 TIPE :

1.1. ANEMIK ANOKSIAANEMIK ANOKSIA

2.2. ANOKSIK ANOKSIAANOKSIK ANOKSIA

3.3. STAGNANT ANOKSIASTAGNANT ANOKSIA

4.4. HISTOTOKSIK ANOKSIAHISTOTOKSIK ANOKSIA

1. ANOKSIK ANOKSIA1. ANOKSIK ANOKSIA

O2 TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM O2 TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SALURAN PERNAFASANSALURAN PERNAFASAN

PENYEBAB :PENYEBAB :1.1. O2 TERHALANG MASUK KE PARU-PARUO2 TERHALANG MASUK KE PARU-PARU

- TEKANAN O2 RENDAH - TEKANAN O2 RENDAH PEGUNUNGANPEGUNUNGAN- UDARA LEMBAB- UDARA LEMBAB- UDARA KOTOR- UDARA KOTOR

2. MEKANIS :2. MEKANIS :- PEMBEKAPANPEMBEKAPAN- PENCEKIKANPENCEKIKAN- CORPUS ALIENUMCORPUS ALIENUM- HANGINGHANGING- STRANGULASISTRANGULASI- DROWNINGDROWNING

3. KEGAGALAN PUSAT PERNAFASAN3. KEGAGALAN PUSAT PERNAFASAN- KERACUNAN- KERACUNAN- LUKA LISTRIK- LUKA LISTRIK

2. ANEMIK ANOKSIA2. ANEMIK ANOKSIA

HEMOGLOBIN MEMBAWA OKSIGEN HEMOGLOBIN MEMBAWA OKSIGEN BERKURANG :BERKURANG :

- ANEMIA BERATANEMIA BERAT- PERDARAHANPERDARAHAN- KERACUNAN CO KERACUNAN CO COHb COHb

3. STAGNANT ANOKSIA3. STAGNANT ANOKSIA

HAMBATAN SIRKULASI DARAH YANG HAMBATAN SIRKULASI DARAH YANG MEMBAWA OKSIGEN :MEMBAWA OKSIGEN :

PENYAKIT / KELAINAN SISTEM PENYAKIT / KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULER :KARDIOVASKULER :

- CARDIAC FAILURE- CARDIAC FAILURE

- SHOCK- SHOCK

- PENYAKIT / KELAINAN KATUP, DLL- PENYAKIT / KELAINAN KATUP, DLL

4. HISTOTOKSIK ANOKSIA4. HISTOTOKSIK ANOKSIA

GANGGUAN PADA SEL / JARINGAN GANGGUAN PADA SEL / JARINGAN JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN O2 SECARA EFEKTIF.MENGGUNAKAN O2 SECARA EFEKTIF.

DIBAGI DALAM 4 TIPE:DIBAGI DALAM 4 TIPE:1.1. EKTRA CELULLAIREKTRA CELULLAIR

KERUSAKAN & HAMBATAN ENZIM KERUSAKAN & HAMBATAN ENZIM SITOKROM OKSIDASE MIS : KERACUNAN SITOKROM OKSIDASE MIS : KERACUNAN SIANIDA (HCN).SIANIDA (HCN).INHIBISI : KERACUNAN BARBITURAT, INHIBISI : KERACUNAN BARBITURAT, HIPNOTIKHIPNOTIK

22. . INTRA CELLULAIRINTRA CELLULAIRPERMEABILITAS SEL BERKURANGPERMEABILITAS SEL BERKURANGMIS : KERACUNAN ZAT ANESTESI, ETER, KLOROFORMMIS : KERACUNAN ZAT ANESTESI, ETER, KLOROFORM

3. GANGGUAN METABOLIT3. GANGGUAN METABOLITHASIL METABOLIT TIDAK DAPAT DIBUANG.HASIL METABOLIT TIDAK DAPAT DIBUANG.MIS : - UREMIAMIS : - UREMIA

- KERACUNAN CO- KERACUNAN CO

4. SUBSTART4. SUBSTARTINTAKE TIDAK CUKUP UNTUK METABOLISME YANG INTAKE TIDAK CUKUP UNTUK METABOLISME YANG EFISIEN.EFISIEN.MIS : HIPOGLIKEMIAMIS : HIPOGLIKEMIA

TANDA-TANDA ASPHYXIA :TANDA-TANDA ASPHYXIA :PEMERIKSAAN LUAR :PEMERIKSAAN LUAR :

1.1. CYANOSE : MECYANOSE : ME↓ ↓ TEK.O2 DALAM TEK.O2 DALAM DARAH & PENINGKATAN Hb DARAH & PENINGKATAN Hb TEREDUKSI.TEREDUKSI.

ASPHYXIA ASPHYXIA DILATASI KAPILER DILATASI KAPILER STASISSTASIS VENOUS RETURN VENOUS RETURN↓ ↓ ALIRAN DARAH PULMONALALIRAN DARAH PULMONAL↓ ↓ OKSIGENASIOKSIGENASI↓↓CYANOSECYANOSE

2. PETEKIE PADA CONJUNCTIVA2. PETEKIE PADA CONJUNCTIVA

PEMERIKSAAN DALAM :PEMERIKSAAN DALAM :

1.1. PERMEABILITAS KAPILER PERMEABILITAS KAPILER MENINGKAT MENINGKAT SEL ENDOTEL RUSAK SEL ENDOTEL RUSAK TRANSUDAT MASUK KE JARINGAN TRANSUDAT MASUK KE JARINGAN

- - GELATIN PADA OTAK & MIOKARDGELATIN PADA OTAK & MIOKARD

- PLEURA & PERIKARD - PLEURA & PERIKARD CAIRAN CAIRAN

- OEDEM MEDIASTINUM & PARU- OEDEM MEDIASTINUM & PARU

2. TARDEAUS SPOT2. TARDEAUS SPOT

BINTIK-BINTIK PERDARAHAN / PETEKIE BINTIK-BINTIK PERDARAHAN / PETEKIE PADA LAPISAN VISCERALPADA LAPISAN VISCERAL

PATOFISIOLOGI :PATOFISIOLOGI :

- ANOKSIA & STATIS- ANOKSIA & STATIS

- MENINGKATNYA PERMEABILITAS - MENINGKATNYA PERMEABILITAS KAPILERKAPILER

-MENINGKATNYA TEK. INTRA KAPILER-MENINGKATNYA TEK. INTRA KAPILER

-PELEBARAN PEMBULUH DARAH BALIK-PELEBARAN PEMBULUH DARAH BALIK

3. KONGESTI ORGAN3. KONGESTI ORGAN DARAH : TERLIHAT GELAP DAN ENCERDARAH : TERLIHAT GELAP DAN ENCER JALAN NAFAS : MUKOSA TRAKEA DAN JALAN NAFAS : MUKOSA TRAKEA DAN

BRONKUS BRONKUS MERAH TUA OK KONGESTI- BISA MERAH TUA OK KONGESTI- BISA DIJUMPAI BUIHDIJUMPAI BUIH

PARU-PARU : BERWARNA GELAP DAN UNGU, PARU-PARU : BERWARNA GELAP DAN UNGU, DIPENUHI DARAH VENA YANG GELAPDIPENUHI DARAH VENA YANG GELAP PADA PADA PEMOTONGAN : CAIRAN DARAH WARNA PEMOTONGAN : CAIRAN DARAH WARNA GELAP DAN ENCER & BERBUIH.GELAP DAN ENCER & BERBUIH.

JANTUNG : JANTUNG KANAN PENUH BERISI JANTUNG : JANTUNG KANAN PENUH BERISI DARAH GELAP- JANTUNG KIRI KOSONG.DARAH GELAP- JANTUNG KIRI KOSONG.

HANGING HANGING DAN DAN

STRANGULASISTRANGULASI

HANGINGHANGING

KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA AKIBAT KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA AKIBAT UDARA TIDAK MASUK KE DALAM UDARA TIDAK MASUK KE DALAM PARU-PARU DISEBABKAN PARU-PARU DISEBABKAN PENGIKATAN PADA LEHER DAN PENGIKATAN PADA LEHER DAN KONTRIKSI DARI TALI AKIBAT BERAT KONTRIKSI DARI TALI AKIBAT BERAT BADAN SENDIRI.BADAN SENDIRI.

PEMBAGIAN PEMBAGIAN

BERDASARKAN LETAK SIMPULBERDASARKAN LETAK SIMPUL

1. TIPIKAL HANGING1. TIPIKAL HANGING

2. ATIPIKAL HANGING2. ATIPIKAL HANGING BERDASARKAN LETAK TUBUHBERDASARKAN LETAK TUBUH

1. COMPLETE HANGING1. COMPLETE HANGING

2. PARTIAL HANGING2. PARTIAL HANGING

GEJALA-GEJALAGEJALA-GEJALA

SEPERTI MELIHAT KILATAN / SEPERTI MELIHAT KILATAN / LINTASAN CAHAYALINTASAN CAHAYA

MENDENGAR BISING DAN DENGUSANMENDENGAR BISING DAN DENGUSAN KEHILANGAN KESADARANKEHILANGAN KESADARAN PADA JUDICIAL HANGING : PADA JUDICIAL HANGING :

KONVULSIF AKIBAT ANOKSIA DAN KONVULSIF AKIBAT ANOKSIA DAN RESPIRASI BERHENTI SEBELUM RESPIRASI BERHENTI SEBELUM DENYUT JANTUNG BERHENTIDENYUT JANTUNG BERHENTI

PENYEBAB KEMATIANPENYEBAB KEMATIAN

ASFIKSIAASFIKSIA KONGESTI VENAKONGESTI VENA ISKEMI SEREBRALISKEMI SEREBRAL SYOK VAGALSYOK VAGAL FRAKTUR DAN DISLOKASI VERTEBRA FRAKTUR DAN DISLOKASI VERTEBRA

SERVICAL II DAN IIISERVICAL II DAN III

BEBAN BERAT PADA LEHERBEBAN BERAT PADA LEHER

2 kg obstruksi vena jugular2 kg obstruksi vena jugular 5 kg obstruksi arteri karotis5 kg obstruksi arteri karotis 15 kg menyebabkan fraktur trakea15 kg menyebabkan fraktur trakea 30 kg menyebabkan fraktur pada 30 kg menyebabkan fraktur pada

vertebra berupa dislokasi servikalis.vertebra berupa dislokasi servikalis.

Pemeriksaan postmortemPemeriksaan postmortem

Akibat sumbatan jalan nafasAkibat sumbatan jalan nafas

- tanda tanda asfiksia- tanda tanda asfiksia

- penekanan respirasi, sianosis- penekanan respirasi, sianosis

- fase akhir konvulsi lebih menonjol- fase akhir konvulsi lebih menonjol Akibat tekanan pembuluh darah venaAkibat tekanan pembuluh darah vena

- tanda perbendungan dan perdarahan - tanda perbendungan dan perdarahan peteki pada konjunctiva bulbi dan di peteki pada konjunctiva bulbi dan di otak.otak.

Pemeriksaan luarPemeriksaan luar

Bekas jeratan berparit berbentuk Bekas jeratan berparit berbentuk oblikoblik

Bila bahan penggantung kecil dan Bila bahan penggantung kecil dan keraskeras bekas jeratan dalam bekas jeratan dalam

Leher memanjangLeher memanjang Lebam mayat didapati di kaki dan Lebam mayat didapati di kaki dan

tangan bagian bawahtangan bagian bawah

PEMERIKSAAN DALAMPEMERIKSAAN DALAM

JARINGAN OTOT SETENTANG JARINGAN OTOT SETENTANG JERATAN DIDAPATI HEMATOMJERATAN DIDAPATI HEMATOM

PARU-PARU DAN ORGAN DALAM PARU-PARU DAN ORGAN DALAM TERDAPAT TARDEAU SPOTTERDAPAT TARDEAU SPOT

FRAKTUR OS HYOIDFRAKTUR OS HYOID ROBEKAN MELINTANGROBEKAN MELINTANG RED LINE RED LINE

PADA TUNIKA INTIMA ARTERI PADA TUNIKA INTIMA ARTERI KAROTIS INTERNAKAROTIS INTERNA

STRANGULASI STRANGULASI

KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA AKIBAT KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA AKIBAT UDARA TIDAK MASUK KE DALAM UDARA TIDAK MASUK KE DALAM PARU-PARU DISEBABKAN PARU-PARU DISEBABKAN PENGIKATAN PADA LEHER DAN PENGIKATAN PADA LEHER DAN KONTRIKSI DARI TALI AKIBAT KONTRIKSI DARI TALI AKIBAT TENAGA DARI LUAR.TENAGA DARI LUAR.

Penyebab kematianPenyebab kematian

AsfiksiaAsfiksia Kongesti venaKongesti vena Iskemik otakIskemik otak Refleks vasovagalRefleks vasovagal

Jenis-jenisJenis-jenis

Penjeratan dengan taliPenjeratan dengan tali DicekikDicekik Ditekannya leher denganbahan Ditekannya leher denganbahan

selain taliselain tali Mugging, leher ditekan dengan lutut Mugging, leher ditekan dengan lutut

atau sikuatau siku

Pemeriksaan PMPemeriksaan PM

Pemeriksaan luarPemeriksaan luar

1. bekas jeratan merah kecoklatan1. bekas jeratan merah kecoklatan

2. ada tanda-tanda perlawanan2. ada tanda-tanda perlawanan Pemeriksaan dalamPemeriksaan dalam

1. lebam disetentang dan sekitar penjeratan1. lebam disetentang dan sekitar penjeratan

2. fraktur os krikoid dan tulang rawan trakea2. fraktur os krikoid dan tulang rawan trakea

3. paru kongesti dengan tanda perbendungan3. paru kongesti dengan tanda perbendungan

Perbedaan hanging dgn Perbedaan hanging dgn strangulasistrangulasi

HangingHanging strangulasistrangulasiJarang terjadi lecet, dan Jarang terjadi lecet, dan ekimosisekimosis

seringsering

Tanda perlawanan tidak adaTanda perlawanan tidak ada seringsering

Fraktur laring & trakea jarangFraktur laring & trakea jarang SeringSering

Fraktur os hyoid seringFraktur os hyoid sering Tidak adaTidak ada

Dislokasi vertebra (+) pada Dislokasi vertebra (+) pada judicial hangingjudicial hanging

JarangJarang

Perdarahan sangat jarangPerdarahan sangat jarang Buih dari mulut dan hidungBuih dari mulut dan hidung

Air liur mengalir dari sudut mulutAir liur mengalir dari sudut mulut Tidak adaTidak ada

Tardieu’s spot kadang-kadangTardieu’s spot kadang-kadang SeringSering

Muka pucat krn A.karotis Muka pucat krn A.karotis kommunis tertekankommunis tertekan

Biru, kongestiBiru, kongesti

DROWNINGDROWNING

DEFENISI :DEFENISI :

KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA OLEH KARENA TERHALANGNYA OLEH KARENA TERHALANGNYA UDARA MASUK KE PARU-PARU UDARA MASUK KE PARU-PARU AKIBAT ADANYA CAIRAN DI AKIBAT ADANYA CAIRAN DI SALURAN PERNAFASANSALURAN PERNAFASAN

JENIS-JENIS DROWNINGJENIS-JENIS DROWNING

PARTIAL DROWNINGPARTIAL DROWNING COMPLETE DROWNINGCOMPLETE DROWNING DRY DROWNINGDRY DROWNING WET DROWNINGWET DROWNING IMMERSION SYNDROME IMMERSION SYNDROME CARDIAC CARDIAC

ARRESTARREST

KLASSIFIKASIKLASSIFIKASI

A.A. TYPICAL DROWNING : Suatu TYPICAL DROWNING : Suatu identifikasi penyumbat jalan nafas identifikasi penyumbat jalan nafas ke dalam paru-paru oleh cairan ke dalam paru-paru oleh cairan yang terhirup (Drowning basah)yang terhirup (Drowning basah)

B.B. ATYPICAL DROWNING : Suatu ATYPICAL DROWNING : Suatu identifikasi keadaan terhirup air identifikasi keadaan terhirup air atau amat sedikit atau tidak ada atau amat sedikit atau tidak ada terhirup air melalui jalan udaraterhirup air melalui jalan udara

Yang termasuk tipe atypical Yang termasuk tipe atypical drowning adalah :drowning adalah :

Dry drowning : bila masuk air ke dalam Dry drowning : bila masuk air ke dalam nasofaring akan mengalami kejang yang nasofaring akan mengalami kejang yang sangat walaupun sedikit air masuk ke sangat walaupun sedikit air masuk ke paru-paru. Kematian dapat terjadi paru-paru. Kematian dapat terjadi secara asfiksia.secara asfiksia.

Vagal inhibisi / immersion syndrome : Vagal inhibisi / immersion syndrome : bila korban terlalu lama terendam air bila korban terlalu lama terendam air dingin , dapat menyebabkan jantung dingin , dapat menyebabkan jantung terhenti.terhenti.

Submersion disebabkan karena Submersion disebabkan karena pingsan : kemungkinan jika korban pingsan : kemungkinan jika korban menderita :menderita :

- epilepsi- epilepsi

- penyakit jantung- penyakit jantung

- hipertensi- hipertensi

- alkoholik- alkoholik

- aneurisma serebral pecah- aneurisma serebral pecah

Pemeriksaan post mortemPemeriksaan post mortem

I.Pemeriksaan luarI.Pemeriksaan luar

a.a. Pakaian basahPakaian basah

b.b. Tanda-tanda asfiksia : conjuntival bleeding, Tanda-tanda asfiksia : conjuntival bleeding, cyanosis ujung jari tangan dan kakicyanosis ujung jari tangan dan kaki

c.c. Lebam mayat warna merah muda dijumpai Lebam mayat warna merah muda dijumpai pada kepala, leher dan dadapada kepala, leher dan dada

d.d. Dari mulut dan hidung keluar cairan Dari mulut dan hidung keluar cairan gelembung halus warna putih dan sukar gelembung halus warna putih dan sukar pecahpecah

e.e. Cutis anserinaCutis anserina

f.f. Washer woman handsWasher woman hands

g.g. Tangan menggenggam Tangan menggenggam cadaveric cadaveric spasmespasme

h.h. Kaku mayat lebih mudah terjadiKaku mayat lebih mudah terjadi

i.i. Retraksi penis dan skrotumRetraksi penis dan skrotum

II.Pemeriksaan dalamII.Pemeriksaan dalam

a.a. Tanda-tanda asfiksia : Tanda-tanda asfiksia :

- Laring, trakea dijumpai buih dan darah- Laring, trakea dijumpai buih dan darah

- Jantung kanan penuh berisi darah dan- Jantung kanan penuh berisi darah dan

jantung kiri kosongjantung kiri kosong

- Hepar, lien dan ren kongesti- Hepar, lien dan ren kongesti

b.b. Telinga tengah berisi cairanTelinga tengah berisi cairan

c.c. Lambung dan usus halus berisi air, Lambung dan usus halus berisi air, lumpur dan lumutlumpur dan lumut

d.d. Paru : Balloning pulmonum = Paru : Balloning pulmonum = Emphysema aquosum Emphysema aquosum

e.e. Saluran pernafasan dijumpai Saluran pernafasan dijumpai lumpur, pasir, lumut atau cairan lumpur, pasir, lumut atau cairan yang sama ditempat tenggelamyang sama ditempat tenggelam

Tenggelam di air tawarTenggelam di air tawar

1.1. Apnoe selama 1-2 menitApnoe selama 1-2 menit

2.2. Air masuk paru-paru dan diresorbsi Air masuk paru-paru dan diresorbsi melalui alveoli melalui alveoli Hemodilusi Hemodilusi

3.3. Peninggian volume darah sebanding Peninggian volume darah sebanding dengan penurunan konsentrasi dengan penurunan konsentrasi elektrolitelektrolit

4.4. Kalium plasma meninggi dan Kalium plasma meninggi dan Natrium plasma berkurangNatrium plasma berkurang

5.5. Fibrilasi ventrikular dan penurunan Fibrilasi ventrikular dan penurunan tekanan darah yang drastistekanan darah yang drastis

6.6. Serebral anoksiaSerebral anoksia

7.7. Kematian setelah 5 menit Kematian setelah 5 menit tenggelamtenggelam

Tenggelam di air lautTenggelam di air laut

1.1. Konsentrasi elektrolit > tekanan darah Konsentrasi elektrolit > tekanan darah pengairan plasma ke saluran pernafasanpengairan plasma ke saluran pernafasan

2.2. Oedem pulmonal yang massif dan Oedem pulmonal yang massif dan hemokonsentrasihemokonsentrasi

3.3. Merusak alveoli khususnya parenkim paruMerusak alveoli khususnya parenkim paru

4.4. anoksia myocardanoksia myocard

5.5. Kematian terjadi 10-12 menit tenggelamKematian terjadi 10-12 menit tenggelam

6.6. Pengapungan setelah 24 jam ( musim panas Pengapungan setelah 24 jam ( musim panas ), 2-3 hari ( musim dingin ).), 2-3 hari ( musim dingin ).

Pemeriksaan tambahanPemeriksaan tambahan

1.1. Pemeriksaan bilas paruPemeriksaan bilas paru

2.2. Pemeriksaan diatomePemeriksaan diatome

3.3. Pemeriksaan elektrolit darahPemeriksaan elektrolit darah

Diagnosa pasti drowning:Diagnosa pasti drowning:

Cadaveric spasmeCadaveric spasme Buih halus sukar pecah di hidung, Buih halus sukar pecah di hidung,

mulutmulut Jejas iga (+)Jejas iga (+) Balloning pulmonum (empisema Balloning pulmonum (empisema

aquosum)aquosum) Pemeriksaan bilas paru (+)Pemeriksaan bilas paru (+)

TERIMA KASIH TERIMA KASIH ……