BAB I

ANALISA KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama lengkap : Tn.Y

Jenis kelamin : Laki - Laki

Umur : 66 tahun

Status perkawinan : Menikah

Pekerjaan : Buruh (pensiun)

Pendidikan : SMA

Tanggal pemeriksaan : 20 Oktober 2015

Tempat pemeriksaan : Poliklinik Kulit dan Kelamin RSPAD Gatot Soebroto

II. ANAMNESIS

Autoanamesa pada tanggal 20 oktober 2015

Keluhan Utama: Terdapat benjolan merah pada hidung sebelah kiri

Keluhan Tambahan : benjolan merah tersebut sedikit gatal dan kadang berdarah

Riwayat perjalanan penyakit:

Sekitar 3 bulan yang lalu, pasien mengakui terdapat benjolan kecil berwarna putih di hidung

sebelah kiri yang tidak gatal. Pasien mengakui sempat menekan pada bejolan tersebut hingga

pecah dan keluar cairan berwana putih yang kental. Setelah itu pasien mecoba mengobati luka

tersebut dengan menggunakan betadine. Karena semakin lama luka tidak kunjung sembuh,

pasien sempat berobat ke puskesmas dan diberi obat salep untuk dioleskan ke luka tersebut.

Pasien merasa luka tersebut tidak kunjung sembuh hingga terbentuk suatu benjolan dengan luka

dibagian tengah dan berdarah ketika pasien memcoba membersihkan lukanya dengan betadine.

Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat sakit gula atau DM sejak 10 tahun yang lalu dan pasien mengaku rutin melakukan

kontrol mengenai riwayat DM nya

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat penyakit serupa dalam anggota keluarga disangkal.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 125/80 mmHg

Nadi : 80 kali per menit

Pernafasan : 22 kali per menit

Suhu : afebris

Status Generalis

Kepala : normocephali

Mata : konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Hidung : terdapat massa di bagian sebelah kiri

Telinga : dalam batas normal

Tenggorokan : tonsil T1-T1 tenang, hiperemis (-)

Leher : tidak teraba pembesaran KGB dan tiroid

Thorax

Jantung : tidak dilakukan pemeriksaan

Paru : tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas : akral hangat

Status Dermatologi

Lokasi : Cuping Hidung sebelah kiri

Efflorosensi : Tampak nodus berwarna coklat tidak berkilat berukuran 2x1cm dengan

permukaan tidak rata dengan pencekungan di bagian tengah disertai

dengan ulkus .

Gambar 1. Foto Lesi Dari Jarak Jauh

Gambar 2. Foto Lesi Dari Jarak Dekat

Gambar 3. Foto Lesi Dari Jarak Dekat

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

V. RESUME

Tn. Y, usia 66 tahun dating dengan keluhan bejolan pada hidungnya sejak kurang lebih 3

bulan yang lalu.. Benjolan tersebut sedikit gatal dan kadang berdarah. Pada pemeriksaan fisik

didapakan status generalis dalam batas normal, status dermatologi pada hidung sebelah kiri

tampak nodus berwarna coklat tidak berkilat berukuran 2x1cm dengan permukaan tidak rata

dengan pencekungan di bagian tengah disertai dengan ulkus .

VI. DIAGNOSIS KERJA

Karsinoma Sel Basalis

VII. DIAGNOSIS BANDING

- Karsinoma Sel Skuamosa

VIII. PENATALAKSANAAN

Non medikamentosa

- Menghindar factor pencetus yaitu sinar matahari

Medikamentosa

- Pada pasien ini dilakukan perujukan ke departemen bedah tumor

IX. PROGNOSIS

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad functionam : Bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad bonam