Akut nefritisNefrotik sindromTanpa gejala kelainan kemihGagal ginjal akutKronis penyakit ginjalInfeksi saluran kemihObstruksi saluran kemihNefrolitiasisHipertensiRenal tubular cacat

Glomerulopathy: sekelompok kondisi yang beragam - termasuk, namun tidak terbatas untuk, glomerulonefritis - memiliki sebenarnya umum bahwa penyakitProses dimulai pada glomerulus atau bahwa glomerulus adalah yang palingpenting yang sakit bagian dari nefron.

Glomerulopathies adalah penyebab paling umum dari stadium akhir penyakit ginjal

Akut glomerulonefritisGlomerulonefritis progresif cepatGlomerulonefritis kronisPersistent kemih kelainan dengan gejala sedikit atau tidak adaNefrotik sindrom

Nefrotik sindrom

Entitas klinis memiliki penyebab miltiple dan ditandaioleh permeabilitas glomerulus meningkat diwujudkanoleh proteinuria masif dan lipiduria. Besar proteinuria> 3,5 g/day/1.73m2 luas permukaan tubuhdengan tidak adanya GFR tertekan.

Klinis Fitur The Sindrom nefrotik

Manifestasi dari sindrom nefrotik sendiri

Tanda dan gejala ditentukan oleh penyakit yang mendasarimelibatkan ginjal

Manifestasi klinis dari sindrom nefrotik:

Edema

HipertensiDislipidemiaHypercoagulable negaraHypoproteinemia / proteinuriaProgresif gagal ginjalMelacak kekurangan logamEndokrin GangguanInfeksi / immunodeficiency negara

Klasifikasi penyakit Negara-negara yang terkait dengan pengembangannefrotik sindrom

I. Idiopatik sindrom nefrotik akibat Penyakit glomerular primer

II.Nephrotic sindrom dikaitkan dengan peristiwa etiologi spesifik atau di manapenyakit glomerulus muncul sebagai komplikasi penyakit lain

ObatAlergenInfeksi (bakteri, virus, protozoa, cacing)Neoplasmic (tumor padat, leukemia dan limfoma)Multisistem penyakitHeredofamilial dan metabolik penyakitBermacam-macam

Diagnostik pendekatan dalam sindrom nefrotik

KlinisLaboratorium penelitianBiopsi ginjal

I. Klinis

SejarahSudah ada sebelumnya penyakitSebelumnya infeksiObat pencernaanRadang sendi, ruamSaat kehamilanRiwayat keluarga dari penyakit ginjal

Pemeriksaan fisik

Parah obesitasRuam, arthritisDiabetes retinopatiHipertensiBukti keganasanLipodistrofiLymphoadenopathy / hepatosplenomegali

II. Laboratorium Studi

Urinalisis

Dalam semua kasus (nondiagnstic)Klirens kreatininSerum protein elektroforesisSerum tota; kolesterol, lipoproteinSerum kalsium terionisasiHormon paratiroid

Dalam kasus dipilih (untuk establis diagnosis)Melengkapi tingkatAntinuclear antibodi ujiCryoglobulinsHepatitis dan HIV serologiSerum dan urin immunoelectrophoresis

III. Biopsi ginjal

Minimal perubahan penyakit Focal segmental glomerulosclerosis Membran nefropati Membranoproliferatif glomerulonefritis Lain glomerulonefritis

Disarankan pendekatan untuk pengobatan awal(Penyakit perubahan Minimal)

Anak-anakPrednison 60 mg/m2/day sampai remisi, kemudian 40 jam untuk mg/m2/48

12 minggu, lalu kecilkan oleh mg/m2/48 5-10 jam setiap bulan.

DewasaPrednisone 1mg/kg/day sampai remisi atau selama 6 minggu, kemudian 1,6 mg/kg/48 hselama 1 bulan, maka mengurangi dengan 0,2-0,4 mg/kg/48 jam.

TuaPrednison 1 mg / kg / hari sampai remisi atau selama 4 minggu, kemudian 0,8 mg / kg / hariselama 2 minggu, kemudian 1,6 mg/kg/48 jam selama 2 minggu.Kemudian mengurangi sebesar 0,4 mg/kg/48 h

setiap 2 minggu. Jika remisi tidak melanjutkan 1,2 jam untuk mg/kg/48 lain

4 minggu lalu kecilkan.

Kontraindikasi terhadap prednisonCyclophosphamide 2 mg / kg / hari atau 0.15mg/kg/day klorambusil selama 8-12minggu