7/24/2019 4. Tetanus

1/15

TETANUS

7/24/2019 4. Tetanus

2/15

Tetanus : keadaan infeksi susunan sarafoleh eksotoksin Clostridium tetani Kuman : gram batang positif, Media baik untuk pertumbuhan kuman :

luka nekrosis, erkontaminasi oleh tanah,terluka oleh benda berkarat/benda asing

Kondisi anaerob, kuman 2 toksin :Tetanolisin merusak jaringan sekitar infeksi

dan mengoptimalkan kondisi multiplikasibakteri

Tetanospasmingejala tetanus

patofisiologi

7/24/2019 4. Tetanus

3/15

Fungsi GABA : menghambat inisiasi aksi potensialpada akson Gerakan : eksitasi otot agonis dan

inhibisi otot antagonis

Toksin tetanus terikat pada reseptor sarafinhibitor men!egah pelepasan neurotransmiter

inhibisi "GABA#

terjadi kontraksi otot agonisdan antagonis se!ara bersamaan bentukkejang tonik

$en%ebaran toksin melalui mekanisme : Melalui otot

&istem limfatik

Aliran darah

&istem saraf

7/24/2019 4. Tetanus

4/15

'uka tersering menimbulkan tetanus : lukapun!tum, laserasi, abrasi 2() penderitatetanus , tidak ada ri* luka sebelumn%a

Masa inkubasi : periode *aktu antara saat lukadan mun!ul gejala tetanus pertama "biasan%atrismus# +atarata - . 0 hari

Periode onset : inter1al *aktu antara gejalapertama dengan kejang "spasme# pertama +atarata hari

7/24/2019 4. Tetanus

5/15

Kekakuan otot "rigiditas# Trismus (lockjaw) : kekakuan otot masseter

biasan%a manifestasi %ang pertama kali mun!ul

+isus sardonik!us

Kekakuan otot leher : retraksi kepala

Kekakuan otot faring : gejala disfagia

Kekakuan otot dada "minter!ostal# : gerakannafas terbatas

Kekakuan otot abdomen : perut papan Kekakuan kontraksi otot punggung : opistotonus

Gejala klinis

7/24/2019 4. Tetanus

6/15

&pasme "kejang# Gambaran kejang tonik , episodik

Berupa : retraksi kepala, opistotonus menghebat, 3eksilengan

Timbul spontan atau dipi!u "rangsang sentuhan, auditori,1isual,emosional#

Gangguan otonom $ada tetanus derajat berat

&impatis meningkat : takikardi 4 5(6/mnt,keringat berlebih, T7 sistolik dan diastolik

meningkat, aritmia supra1entrikuler transien $arasimpatis meningkat : sali1asi berlebih, tonus

1agal meningkat %ang berefek padakardio1askuler

7/24/2019 4. Tetanus

7/15

Tetanus lokal &pasme lokal %ang n%eri di sekitar luka

Tetanus sefalik Tetanus lokal %ang mengenai otot %ang dipersara8

9kranial Berupa parese fasial, disfagiaTetanus neonatorum

Akibat proses pemotongan tali pusat tidak steril

Mun!ul pada minggu kedua setelah lahir : kelemahan,ketidakmampuan menghisap, spasme, kekakuan

Tetanus umum "()# 7ari tetanus lokal umum

A*al : trismus, opistotonus, perut papan

Pembagian tetanus (klinis)

7/24/2019 4. Tetanus

8/15

Kriteria Patel-Joag Kriteria : trismus

Kriteria 2 : spasme Kriteria ; : masa inkubasi hari atau kurang Kriteria 0 : periode onset 0 jam atau kurang Kriteria 5 : kenaikan suhu rektal sampai (( F

atau suhu aksila sampai

7/24/2019 4. Tetanus

9/15

Berdasarkan kriteria diatas, dibuat gradasipen%akit untuk menilai berat ringann%a pen%akit :

7erajat : ada dari 5 kriteria

7erajat 2 : ada 2 dari 5 kriteria, mortalitas ()

7erajat ; : ada ; dari 5 kriteria, mortalitas ;2)

7erajat 0 : ada 0 dari 5 kriteria, mortalitas -()7erajat 5 : didapatkan 5 kriteria, mortalitas 0)

7/24/2019 4. Tetanus

10/15

Tujuan : mengobati spasme otot, men!egahkomplikasi respirasi dan metabolik, menetralisirsirkulasi toksin untuk men!egah pen%ebaranlebih lanjut, mengeliminasi sumber infeksi

pemberian antitoksin dan 1aksinasi AT& : ;((( . 5((( ?@ im

TT : (,5 !! " diberikan ; kali : pada masa

pen%embuhan, 0 . - minggu sesudahn%a, 0minggu setelah dosis kedua#

tatalaksana

7/24/2019 4. Tetanus

11/15

2 terapi antibiotika $enisilin prokain ,2 juta unit im / - jam

selama ( hari Alergi penisilin ritromisin, tetrasiklin

MetronidaCole : 5(( mg i1 / - jam selama . ( hari

; pera*atan luka 7ilakukan debridement,

ada abses : insisi,drainase

7/24/2019 4. Tetanus

12/15

0 penggunaan obat sedati1a dan pelemas otot 7iaCepam : (,5 . mg/kgbb i1 "de*asa#

Mg&D0 : dosis a*al ( mg/kgbb selama ;( menit

dilanjutkan dengan maintenan!e 2 gr/jam "usia > -( tah#atau gr/jam "usia 4 -( th# Bila spasem terkontroldosisdikurangi (,25 gr/jam hingga ter!apai dosis efektif minimum

5 Trakeostomi 7ilakukan pada tetanus grade ??? atau lebih berat

$ada grade ?? : lebih baik untuk memudahkan pengisapansekret, men!egah spasme larling mendadakberkepanjangan

- induksi paralisis , pemakaina 1entilator di ?=@ $ada tetanus berat

Memakai pan!uronium 20 mg atau 1e!uronium - . mg/jam i1

7/24/2019 4. Tetanus

13/15

Air*a% : aspirasi, obstruksi laringospasme +espirator% : apneu, hipoksia, atelektasis,

kegagalan nafas, pneumonia =ardio1as!ular : hipertensi, hipotensi,

bradikardi,takikardi, asistole, !ardia! failure +enal : oligouri! renal failure G?T : ileus, diare 'ainlain : BB menurun, tromboemboli, sepsis

komplikasi

7/24/2019 4. Tetanus

14/15

?munisasi aktif anakanak sejak dini ?bu hamil : trimester kedua atau ketiga ?munisasi setelah mengalami luka 'uka minor, tidak terinfeksi : TT (,5 !! 'uka ma%or, terinfeksi : TT (,5 !!, dengan booster

E AT& 5((( @

pencegahan

7/24/2019 4. Tetanus

15/15

T+?MA KA&?