23. Karsinoma Servisis Uteri

7/23/2019 23. Karsinoma Servisis Uteri

1/25

Karsinoma servisisKarsinoma servisis

uteriuteri

Saefullah MasrurSaefullah Masrur


2/25


3/25


4/25

Paling seringPaling seringDiagnose: tidak sulitDiagnose: tidak sulitSering terlambatSering terlambatDari NIS I s/d KIS: 3-20 th rata-rataDari NIS I s/d KIS: 3-20 th rata-rata

!-"0 th#!-"0 th#Dari kars$ intrae%itelial sam%aiDari kars$ intrae%itelial sam%aimetastase sekita "0 tahun atau lebihmetastase sekita "0 tahun atau lebih


5/25

Pen&ebab: 'elum diketahuiPen&ebab: 'elum diketahui(aktor &ang berhubungan:(aktor &ang berhubungan:

Sosio-ekonomi )elek faktor higiene seksual#Sosio-ekonomi )elek faktor higiene seksual#Ka*in muda + ", th tidak ka*in )auh lebihKa*in muda + ", th tidak ka*in )auh lebihsedikit#sedikit#

'an&ak %asangan'an&ak %asangan.anita dengan suami &ang dikhitan.anita dengan suami &ang dikhitan

sirkumsisi#: lebih sedikit bersih darisirkumsisi#: lebih sedikit bersih darismegma#smegma#

Infeksi irus P1 Infeksi irus P1 Human Papilloma VirusHuman Papilloma Virus ##ti%e ", atau "ti%e ", atau "Kebiasaan merokokKebiasaan merokok


6/25

PatologiPatologi imbul %ada batas antara e%itel &ang imbul %ada batas antara e%itel &angmela%isi eksoser iks %orsio:mela%isi eksoser iks %orsio:squamous complex squamous complex # dan endoser iks# dan endoser ikskanalis seriks kuboid/ silindriskanalis seriks kuboid/ silindris

%endek sela%is bersilia#:%endek sela%is bersilia#: squamous-squamous-columnar junctioncolumnar junction S45#S45#.anita muda: S45 di luar ostium uteri.anita muda: S45 di luar ostium uteri

eksternumeksternum.anita 6 3! th: S45 berada di dalam.anita 6 3! th: S45 berada di dalamkanalis ser ikskanalis ser iks


7/25

Pertumbuhan: a# ekso7tik: ke arahPertumbuhan: a# ekso7tik: ke arahagina8 b# endo7tik: ke dalam stroma8agina8 b# endo7tik: ke dalam stroma8

dan 9# ulseratif: merusak strukturdan 9# ulseratif: merusak struktur )aringan )aringanSer iks mengalami meta%lasi erosio#Ser iks mengalami meta%lasi erosio#akibat saling berdesakan kedua e%itelakibat saling berdesakan kedua e%itel&ang mela%isi&ang mela%isiDengan masukn&a mutagen8 %orsioDengan masukn&a mutagen8 %orsio&ang erosif meta%lasia skuamossa#&ang erosif meta%lasia skuamossa#

&ang semula 7siologis berubah men)adi&ang semula 7siologis berubah men)adi%atologik deskuamasi diskariotik# mulai%atologik deskuamasi diskariotik# mulaiNIS sam%ai dengan KISNIS sam%ai dengan KIS


8/25


9/25

da 2 bentuk:da 2 bentuk:"$"$

S;uamous 9ell e%idermoidS;uamous 9ell e%idermoid9ar9inoma#: dari %orsio: 9ar9inoma#: dari %orsio:

2$2$ denokarsinoma: dari kanalisdenokarsinoma: dari kanalisser ikalisser ikalis


10/25

Pen&ebaranPen&ebaran?imfogen ke 3 arah: a# ke fornises?imfogen ke 3 arah: a# ke fornisesdan dinding agina8 b# kor%us uteri8dan dinding agina8 b# kor%us uteri8dan 9# %arametrium sam%ai kedan 9# %arametrium sam%ai kese%tum rekto aginale dan kandungse%tum rekto aginale dan kandung

kemihkemih


11/25


12/25

Dimulai dengan %erubahan dis%lasiaDimulai dengan %erubahan dis%lasiadari e%itel ser iks NIS I8 II8 III8 dandari e%itel ser iks NIS I8 II8 III8 danKIS#KIS#Pen9egahan: Pa% smear8 bio%siPen9egahan: Pa% smear8 bio%siterarah8 kuretase endoser iksterarah8 kuretase endoser iksPembagian tingkat keganasanPembagian tingkat keganasanMenurut (I@A "


13/25

Klasi7kasi klinis menurut (I@A "


14/25

k$ II: men)alar ke luar ser iks8 belum k$ II: men)alar ke luar ser iks8 belumsam%ai ke %anggul8 ke dindingsam%ai ke %anggul8 ke dinding

agina tidak lebih dari 2/3agina tidak lebih dari 2/3%rogsimal%rogsimal

II a: %en&ebaran han&a ke aginaII a: %en&ebaran han&a ke agina

II b: %en&ebaran ke %arametrium8II b: %en&ebaran ke %arametrium8belumbelum

sam%ai ke dinding %anggulsam%ai ke dinding %anggul


15/25

k$ III: sudah sam%ai dinding %anggul k$ III: sudah sam%ai dinding %angguldan "/3 bagian ba*ah aginadan "/3 bagian ba*ah agina

III a: %en&ebaran sam%ai "/3 distalIII a: %en&ebaran sam%ai "/3 distalaginaagina

III b: %en&ebaran sam%ai dindingIII b: %en&ebaran sam%ai dinding%anggul%anggul


16/25

k$ I1: keluar dari %anggul ke9il dan k$ I1: keluar dari %anggul ke9il danmengenai organ lainmengenai organ lain

I1 a: keluar dari %anggul ke9il keI1 a: keluar dari %anggul ke9il kemukosa rektum dan kandung kemihmukosa rektum dan kandung kemih

I1 b: %en&ebaran lebih )auhI1 b: %en&ebaran lebih )auh


17/25

@ambaran klinis@ambaran klinis*aln&a tan%a ge)ala*aln&a tan%a ge)ala

Ke%utihan8 busuk bila infeksi danKe%utihan8 busuk bila infeksi dannekrosenekrosePerdarahan8 sering sehabis sanggamaPerdarahan8 sering sehabis sanggamaKerentanan kandung ken9ingKerentanan kandung ken9ingPerangsangan rektum: sakitPerangsangan rektum: sakit(istula esiko- aginal atau rekto-(istula esiko- aginal atau rekto-

aginalaginalBreter tersumbat hingga uremiBreter tersumbat hingga uremi


18/25

Diagnose:Diagnose:S9hiller tes: e%itel kanker tidakS9hiller tes: e%itel kanker tidakmengandung glikogen C tidak da%atmengandung glikogen C tidak da%atmengikat )odium hati-hati adan&amengikat )odium hati-hati adan&atrauma dan infeksi#trauma dan infeksi#

Sitologi: Pa% smearSitologi: Pa% smearKol%osko%i/kol%omikrosko%iKol%osko%i/kol%omikrosko%i'io%si'io%siKonisasiKonisasi


19/25

Penanganan: Makin dini makin baikPenanganan: Makin dini makin baikKars8 in situ:Kars8 in situ:

"$"$ isterektomi totalis dan %engangkatanisterektomi totalis dan %engangkatanagina se9uku%n&a8 bila %erlu o ariumagina se9uku%n&a8 bila %erlu o arium

ditinggalditinggal2$2$ m%utasi ser iks atau konisasi:m%utasi ser iks atau konisasi: $ ?esi ke9il sekali$ ?esi ke9il sekali $ Da%at %eriksa smear teratur$ Da%at %eriksa smear teratur

$ Inteligensia ibu terhada% %en&akitn&a$ Inteligensia ibu terhada% %en&akitn&a 9uku%9uku% $ Masih ingin hamil$ Masih ingin hamil


20/25

era%i kars$ klinis makro kars$# era%i kars$ klinis makro kars$#"$ adiasi %en&inaran#8 keuntungan:"$ adiasi %en&inaran#8 keuntungan:

Bntuk semua tingkatBntuk semua tingkatBntuk semua kegemukan dan usiaBntuk semua kegemukan dan usia

idak men&ebabkan kematian idak men&ebabkan kematian'isa ter)adi kom%likasi )angka'isa ter)adi kom%likasi )angka%endek s/d )angka %an)ang#%endek s/d )angka %an)ang#


21/25

2$2$ A%erasiA%erasi3$3$ Kombinasi radiasi dan o%erasi tidakKombinasi radiasi dan o%erasi tidak

dilakukan se9ara rutin#dilakukan se9ara rutin#E$E$ Sitostatika kemotera%i#Sitostatika kemotera%i#


22/25

era%i kars$ ser iks dengan era%i kars$ ser iks dengankehamilan:kehamilan:

ergantung umur kehamilan dan ergantung umur kehamilan dandera)ad kankern&adera)ad kankern&a

k$ 0: unggu aterm k$ 0: unggu atermamil sekitar ! bulan: unggu )aninamil sekitar ! bulan: unggu )anin

mam%u hidu%mam%u hidu% k$ lan)ut: segera %enanganan tan%a k$ lan)ut: segera %enanganan tan%amemikirkan )aninmemikirkan )anin


23/25

era%i kars$ ser iks stad$ ?an)ut era%i kars$ ser iks stad$ ?an)uttan%a hara%an#:tan%a hara%an#:

SimtomatisSimtomatisKemotera%iKemotera%i

ormonal: estosteronormonal: estosteron


24/25

Prognosis tergantung bebera%aPrognosis tergantung bebera%afaktor:faktor:BmurBmurKeadaan umumKeadaan umum

ingkat klinik keganasan ingkat klinik keganasan4iri-9iri histologik sel tumor4iri-9iri histologik sel tumor

eam ahli &ang menangani eam ahli &ang menangani

Sarana %engobatan &ang adaSarana %engobatan &ang ada


25/25

ngka Ketahanan idu% ! tahunngka Ketahanan idu% ! tahun

23. Karsinoma Servisis Uteri

Documents

Transcript of 23. Karsinoma Servisis Uteri