2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx

8/15/2019 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx

1/141

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA

Dr.Luwiharsih,MSc

pemilihan indikator-luwi 28 juli2015

1


2/141

dr Luwiharsih, MSc


2


3/141

JABATAN SEKARANG :

Ka Bidang Diklat KARS

Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&

END!D!KAN

• S! 'akultas K(d)kt(ran *nair• S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit


3


4/141

ENGALAMAN KERJA

o Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasi RS

/$00& % s(karang 1o Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 %

"#$# 1

o Ka Su. Dit RS (ndidikan / "##& % "##2 1

o Ka Su. Dit RS Swasta / "##$ % "##& 1o Ka Su. Dit Akr(ditasi RS /$00& % "##$1


4


5/141

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU,ANALISA DAN VALIDASI DATA

Dr.Luwiharsih,MSc


5


6/141

What is Qualit!


Mutu "#rsi$at %#rs#%si &a' &i%aha(i

"#r"#&a )l#h )ra'* a'* "#r"#&a 'a(u'

"#ri(%li+asi %a&a su%#ri)ritas s#suatu

hal.

P#'*u+ura' (utu (#lalui i'&i+at)r (utu

&a%at &i*u'a+a' u'tu+ (#'ilai (utu

%a&a "#r"a*ai +)'&isi.

Salah satu cara u'tu+ (#'*u+ur (utu

%#laa'a' RS a&alah &'* (#'**u'a+a'

i'&i+at)r (utu "#r&asar+a' %a&a

+#"ia+a' il(iah t#r"aru

-.

.

/.

6


7/141


INDIKATORMUTU

MEN0UKURMUTU

7


8/141

I'&i+at)r (utu a&alah

suatu cara ut+ (#'*u+ur

(utu &ari suatu +#*iata'

(#ru%a+a' 1aria"#l *

&i*u'a+a' ut+ (#'ilai

%#ru"aha'


8


9/141

KRITERIA INDIKATOR 2AN0 3AIK 4-. Sahih 51ali&6 i "#'ar7 &%t &i%a+ai ut+

(#'*u+ur as%#+ * a+a' &i'ilai

. Da%at &i%#rcaa 5r#lia"l#6, i (a(%u

(#'u'u++a' hasil * sa(a %a&a saat

"#rula'* +ali, ut+ wa+tu s#+ara'* (au%u'

* a+a' &ata'*

/. S#'siti$ i cu+u% %#+a ut+ (#'*u+ur,

s#hi'**a (l 'a ti&a+ %#rlu "a'a+

8. S%#si9+ , aitu (#("#ri+a' *a("ara'

%#ru"aha' u+ura' * #las, ti&a+

"#rtu(%a'* ti'&ihpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 9


10/141

ISTILAH 20 DI0UNAKAN DAPAT SE3A0AI3ERIKUT 4

• I'&i+at)r (utu

• I'&i+at)r +i'#ra

• Sta'&ar P#laa'a' Mi'i(u(

• Qualit O"#cti1#

• Sasara' Mutu


10


11/141

3A0AIMANA MEMILIH

INDIKATOR MUTU !


11

ALUR PEMILIHAN


12/141

ALUR PEMILIHANINDIKATOR


12

-.I'ti9+asi(asalah &iu'it +#ra

.Pilih(asalah *i'*i':&a%at&i%#r"ai+i

/.Lihat &i st&a+r#& ; SPM

a%a+ah(asalah ts"a&a st& (utu

'a

a. Ui c)"aa&a (asalah "ali+ +# ')

>". Ui c)"at&+ a&a

(asalah t#ta%+a'

i'&i+at)r ts"

?. T#ta%+a'PI@ &ata, latih,

&ata (ulai&i+u(%ul+a'


13/141

Cek lis proses identifkasikebutuhan pengukuran atau

perbaikanN) PERTAN2AAN 2:T1. Apakah sesuai denan !isi" misi" sasaran

oranisasi

2. Apakah area risiko tini #

3. Apakah area !olume tini #

4. Apakah area rawan masalah #

5. Apa dimensi per$orman%e & dituju #

6. Apakah terkait denan penukuran & dimintaoleh pemerintah #

7. Apakah terkait denan penukuran & dimintaakreditasi #

8. Apakah terkait 'asaran (eselamatan )asien #

9. )ernahkah menerima kompalain pasien atau sta$pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 13


14/141

Cek lis proses identifkasikebutuhan pengukuran atau

perbaikanN) PERTAN2AAN 2:T10. 'udahkah akti+tas ukuran menunjukan

penurunan per$orma #

11. Apakah pernah teridenti+kasi adan&apotensial masalah dalam literatur atauasosiasi pro$esi atau sum,er lain #

12. Apakah perlu kejadian khusus #

13. Apa sum,er da&a & diperlukan #14. Apakah pro&ek ini dapat menhemat

,ia&a #


14


15/141

PEMILIHAN INDIKATOR

KLINIK • Pri)ritas ti'**i• S#rha'a

• Mulai '*a' s#&i+it i'&i+at)r

• Data t#rs#&ia

• Diti'*+at+a' s#cara "#rtaha%

• Da(%a+ t#rha&a% %#'**u'a &a' %#laa'a'

• M#'*u+ur "#r"a*ai &i(#'si (utu


15


16/141

P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+(#'ilai (utu %#laa'a'

• Di%#rsarat+a' &ala( sta'&ar a+r#&itasi.

• Di%#rsarat+a' )l#h %#(ili+ 5%#rta'**u'*

awa"a'6

• K#t#rs#&iaa' &ata

• Hi*h ris+, hi*h c)st, hi*h 1)lu(#, %r)"l#(

%r)'#

• K)'s#'sus

• Di%#rsarat+a' )l#h cust)(#rpemilihan indikator-luwi 28

juli201516


17/141

P#rti("a'*a' &ala( (#(ilihi'&i+at)r a'* %ri)ritas u'tu+(#'ilai +i'#ra %#laa'a'

• iwaji,kan*dipers&aratkan oleh peraturan

perundanan

• iwaji,kan*dipers&aratkan oleh standar akreditasi

• ipers&aratkan oleh pemilik pertanun

jawa,an/

• (etersediaan data

• ih risk" hih %ost" hih !olume" pro,lem prone

• (onsensus

• i ers aratkan oleh %ustomerpemilihan indikator-luwi 28

juli201517


18/141

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN

HIGH RISK, HIGH VOLUME, PROBLEM PRONE

HI0H RISK

• erujuk pada area & rawan atau tidak sta,il

• empertim,ankan risiko-2 perawatan pada populasitertentu" potensial dampak keaalan pem,erian

tindakan*peno,atan & salah• (ateori ini termasuk pasien eksperimental atau inter!ensi

khusus & ,erisiko

HI0H VOLUME

• aitu pela&anan & $rekuensin&a ,esar• emora+s pasien ,erperan dalam hal ini

• )asien apa & palin serin dila&ani di '#

• Apakah ' mempun&ai taret kelompok usia tertentu #Apakah ' mem,erikan spesialiasi dalam jenis pela&anan

pediatri" ,edah" o,s&n/ #pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 18


19/141

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU3ERDASARKAN

HIGH RISK, HIGH VOLUME, PROBLEM PRONE

PRO3LEM PRONE

• )rosedur atau proses & dapat menhasilkan out%ome &

tidak diharapkan isaln&a pasien jatuh dua kali di unit

Alheimer.

• erikan perhatian khusus pada area dimana proses tidak

,erjalan ,aik atau out%ome tidak konsisten


19


20/141

HIGH RISK, HIGH VOLUM, !RO"LM !RO#!O!UL$%IO#S $#& !ROCSSS


HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE

)asien A%ut &o%ardn$ar%t

ementia )asien ontinuum o$ %areplannin ,etwwensettins ororaniation

)asien eriatri risiko jatuh" khususn&a pasien

dementia/

:meren%& triaeser!i%es

ela&s in ph&si%altherap&

)asien o,stetri risikotini

:ndos%op& )enunaan o;&en dirumah

)asien


21/141

HIGH RISK, HIGH VOLUM, !RO"LM!RO# !O!UL$%IO#S $#& !ROCSSS


HI0H RISK HI0H VOLUME PRO3LEM7PRONE'u,stan%e a,usepatients

)atient with Bu orpnemonia

reatment o$ ,ipolar orattention Cde+%itdisorder

'ui%idal )atients )ostsuri%al

reha,ilitation ser!i%es

Dse o$ hih alert

medi%ations'urer& and otherin!asi!e pro%edure

'u,stan%e a,usetreatment


22/141

KRITERIA UTK MENENTUKANPRIORITAS AREA

1. ampak pasien

2. Area & memerlukan per,aikan per$orma

3. >e!el diperlukan per,aikan

4. u,unan dn stratei plan '

5. Grekunsi kejadian*isu

6. )eluan ke,erhasilan

7. ampak keuanan

8. Gokus pimpinan

9. ampak out%ome pasien

10. (epuasan kar&awan*dokter

11. 'tatutor& reHuirementpemilihan indikator-luwi 28

juli201522

PENETAPAN 2AN


23/141

PENETAPAN 2ANPRIORITAS

Dila+u+a' %#(")")ta' t#rha&a% "#"#ra%a ar#a %#r"ai+a'

!ela'anan !rioritas !erbaikan $MI

23Akreditasi

As#s(#' R / = -= = / -= /


24/141


24

N) INDIKATOR AREA KLINIK 3A3 DI STDAKREDITASI

-. as#s(#' %asi#' AP

. %#laa'a' la")rat)riu( AP

/. %#laa'a' ra&i)l)*i &a' &ia*')stic

i(a*i'*F

AP

8. %r)s#&ur "#&ahF PA3

=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &a' )"at

lai''aF

MPO, PPI

. %#'**u'aa' a'#st#si &a' s#&asiF PA3

? %#'**u'aa' &arah &a' %r)&u+ &arahF PP

. +#t#rs#&iaa', isi &a' %#'**u'aa' RM

%asi#'F

MKI

- PPI, sur1#ila's &a' %#la%)ra'F PPI

-- ris#t +li'is HPK

L + h


25/141

La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra• en%iptakan linkunan &an men&adari perlun&a menukur

kinerja klinis/

– emahami konteks*latar ,elakan pen&usunan indikator

apa &an inin dikerjakan" menapa" ,aaimana" se,aik

apa" dan pro,lem apa &an munkin dijumpai/

– (ejelasan tujuan pen&usunan indikator

– denti+kasi pendukun dan penham,at dan ,aaimana

menatasin&a

– em,entuk tim pen&usun

– )elajari sistem mutu &an ada

– entukan sum,er in$ormasi &an di,utuhkan untuk

men&usun indikatorpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 25


26/141


27/141

La'*+ah %#'usu'a'i'&i+at)r +i'#ra• )enerapan indikator

– onitor proses penumpulan data

– onitor analisis terhadap indikator danpelaporann&a

– onitor penunaan hasil analisis indikator

– itun ,ia&a implementasi

• e!iew – (aji ulan terhadap indikator" %ara

penumpulan data" analisis dan hasil analisis"peman$aatan indikator untuk per,aikan" tindaklanjut per,aikan

– )er,aikan*penam,ahan*penuranan indikator

• :!aluasi dan onoin monitorinpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 27


28/141

@ara (#'usu' i'&i+at)r

• Ada kejelasan tujuan dan latar ,elakan dari tiap-tiap

indikator" menapa indikator terse,ut pentin dan dapat

menunjukkan tinkat kinerja oranisasi*,aian*unit kerja

• (ejelasan terminoloi &an diunakan

• (apan penumpulan data kapan indikator harus di

update/" kapan harus dianalisis" %ara analisis" dan

interpertasin&a

• =umerator dan denominator

• hreshold taret/

• ari mana data diperoleh sistem in$ormasi untuk

mendukun perolehan data/pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 28

@ t + th h l&


29/141

@ara (#'#ta%+a' thr#sh)l&

5KatG ; 0r##', ->6• 'entinel e!ent kejadian luar ,iasa" a serious"

undesira,le" and o$ten a!oida,le pro%ess or

out%ome/ indi%ator taret I 0" misaln&a

pem,edahan pada sisi &an salah

• ate ,ased indi%ator

– (umpulkan data untuk periode waktu tertentu

– itun mean dan standard de!iasi

– etapkan simpanan &an ,isa diterima

– nat rate-,ased indi%ator tidak pernah 100 J


29

@ t + th h l&


30/141

@ara (#'#ta%+a' thr#sh)l&

5KatG ; 0r##', ->6• ujukan re$erensi/ se,aai konsensus

nasional atau konsensus pro$esi

• Kika rate ,ased indi%ator ,elum dapat

ditentukan" dapat ditetapkan threshold

se%ara konsensus pada tahun pertama.

• Adakalan&a threshold tidak dapat

ditetapkan" penilaian terhadap indikator

,erdasarkan trend naik atau turun.pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 30

@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN


31/141

@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN

-. Masalah &i AP As#s(#' awal R 576,

As#(#' I0D 576, As#s(#' awal (#&is RI 576

. Pri)ritas %#r"ai+a' * &ii'*i'+a'

As#s(#' awal (#&is RI

/. SPM st& 576F St& a+r#& AP -.8.-

8. I'&i+at)r * &i%ilih 4 As#s(#' awal (#&is

l#'*+a% &ala( wa+tu 8 a(

=. 3uat Pr)9l i'&i+at)r


31

@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMEN


32/141

@ONTOH PEMILIHAN INDIKATOR ASESMENPASIEN


33/141


1. =ama indikator arkin se,elum dilakukantindakan operasi

2. )roram (eselamatan )asien

3. imensi mutu (eselamatan4. ujuan en%eah terjadin&a kesalahan

pasien" prosedur dan sisi operasi

5. asarpemikiran*literatur

'tandar Akreditasi ' !ersi 2012

6. e+nisi arkin adalah penandaan lokasidan sisi operasi & tepat dnmeli,atkan pasien oleh operator &akan melakukan tindakan

7. (riteria

a. nklusi 'emua pasien & akan dilakukantindakan operasi dan hrs ditandaisesuai ')?

,. :ksklusi 'emua pasien & tidak perlu

ditandai lokasi operasi" misal oran tunal33


34/141


8. &pe indikator 'truktur Pr)s#s V ?ut%ome)roses dan out%ome

9. Kenis indikator ate ,ased 'entinel e!entP#rs#'tas# V >ainn&a

10. =umerator Kumlah pasien & sudah di,eri tandalokasi sisi operasi saat dilakukan sin in

11. enumerator Kumlah semua pasien ren%ana operasi

& harus ditandai sesuai ')?12. ara

penukuran*$ormula Kumlah pasien & sudah ada Ltandalokasi sisi operasiM saat dilakukan si nin*jumlah semua pasien ren%anaoperasi & hrs di tandanani F 100

13. =ilai am,an*standar 100 J

14. 'um,er data edi%al re%ord suri%al %he%k list/

15. Eila&ah penamatan (amar operasi

16. etodepenumpulan data

%on%urrent

34


35/141


17 )enumpul data )erawat ?(

18. Grekuensi penumpuldata

,ulanan

19. )eriode waktu laporan riwulan

20 ohon dijelaskanren%ana analisis

21. ohon dijelaskan,aimana hasil data

akan dise,arluaskanpada sta$ )() 1.4/

apat koordinasi

22. =ama alat atau sistemaudit

'uri%al %he%k list

35


36/141

SARAN 4 PROIL INDIKATOR IAK ; IAM

dr >uwi - 2 Aust 2014

INDIKATOR 4 AREA KLINIS:AREA MANAERIAL:SASARAN

KESELAMATAN PASIEN KDD> =(A?

DKDA= ):==(AA=DD

=D:A?

:=D:A?

'D: AA

):=A=D= KAEAnama @ ja,atan/

A>A'A= ):>A==(A?

Diminta di PMKP 3.1 EP 3 & PMKP 3.2 EP 2

): =(A? diminta di PMKP 3.1 EP 4,PMKP 3.2 EP 3

'truktur )roses ?ut%ome

)roses dan ?ut%ome 36


37/141



a'*+a Wa+tu la%)ra'

Grekuensi penilaian data Diminta PMKP 3.1 EP

5, PMKP 3.2 EP 4, PMKP4.1

arian inuan

ulanan >ainn&a .................

etodoloi

penumpulan ata

Diminta di PMKP 3.1 EP5, PMKP 3.2 EP 4,

etrospe%ti!e

'ensus arian

aret sampel @ samplesie Diminta di PMKP3.1 EP 5, PMKP 3.2 EP 4,

Area monitorin Ut m!n"!ta#$i %a'i data

=ilai am,an*standar Di(!)%$an $nt$ ana%i'i' dn" m!m*andin"an'tanda) & $t m!n"!ta#$i +a(aian indiat)

Kelaskan penumpulandata dan analisisn&a

Diminta di PMKP 4, 4.1 &4 2

37


38/141



#las+a' "a*ai(a'a&ata a+a' &i&is#(i'asi +# sta$

&i(inta di !MK! )*+

Na(a alat au&itatau 'a(a 9l# 4

La(%ir+a'$)r(ulir alatau&it 4

)m (!n"$m($%an data

38


39/141


39

INDIKATOR MUTU

DI PMKP

INDIKATOR MUTU

DI TKP

• IAK PMKP /.-6

• IIL 5PMKP /.-6

• IAM 5PMKP /.6

• ISKP 5PMKP /./6

• I'&i+at)r (utu &i

Pr)*ra( Pri)ritas

5PMKP -.6

• I'&i+at)r (utu

%#laa'a' * &i

)uts)urci'*

• I'&i+at)r (utu

u'it

+#ra:%#laa'a'


40/141

INDIKATOR MUTU

DALAMSTANDAR AKREDITASI VERSI

-


40


41/141


42/141


PENETAPANPRIORITAS

!MK! )*- .

Pri)ritas +#*iata' a'*#1aluasi

K#*iata' PMKP &i ar#a%ri)ritas

P#'#ra%a' SKP &i ar#a%ri)ritas

42

PENETAPAN PRIORITAS DALAM 3A3


43/141

PENETAPAN PRIORITAS DALAM 3A3PMKP


PMK P -.

• P)i)ita' ()'!' !" -" di !a%$a'i• K!" PMKP di a)!a P)i)ita'• P!n!)a(an SKP di a)!a ()i)ita'

PMK P .-

• Lima a)!a ()i)ita' /Dia"n'!, ()'!d$), (!n-ait 0 (!n""$naan PPK& P

PMK P /.-

• Indiat) $n+i())ita' di 11 a)!a%ini

• 5 Indiat) Int!)natina% Li*)a)- ()i)ita'

PMK P /.

• Indiat) $n+i()i)ita'di a)!a

mana!m!n

PMK P /./

• Indiat) $n+i()i)ita' di SKP

KONSISTEN

PMKP EP

Sta'&ar

PMKP.-.

K#*iata'

PMKP &i

ar#a

%ri)ritas

43


44/141

pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 44

PENETAPANPRIORITAS

!MK! )*- 6

Pr)s#s+#*iata'

a'* #1aluasi

K#*iata'PMKP &i ar#a

%ri)ritas

P#'#ra%a'SKP &i ar#a%ri)ritas

PENETAPANPRIORITAS

!MK! )*-

Pilih %ri)ritasar#a +#* *&iu+ur(utu'a

Pr)*ra( PMKP &iar#a %ri)ritas

7 PPK ; @P

7 I'&i+at)r (utu+u'ci

Pri)ritas SKP* &it#ra%+a'

@)'t)h 4

U'it 3#&ah

P#'#ra%a' PPK; @P &i u'it"#&ah

I'&i+at)r (utu&i u'it "#&ah

P#'#ra%a'SKP

PENETAPAN AREA

?


45/141

PENETAPAN AREAPRIORITAS

Dila+u+a' %#(")")ta' t#rha&a% "#"#ra%a ar#a %#r"ai+a'

$rea !rioritas !erbaikan I"S

45Akreditasi

I0D / = -= / / /


46/141


47/141


48/141

INDIKATOR AREAKLINIS5IAK6


PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULAN


49/141

DATASta'&ar PMKP./.-

)impinan ' menetapkan indikator kun%i untuk masin-masinstruktur" proses dan hasil /$t+m!0 setiap upa&a klinis.

El#(#' P#'ilaia' PMKP./.-.

1. )impinan klinis menetapkan i'&i+at)r +u'ci u'tu+ s#tia%&i ar#a +li'is &an dise,ut &i -6 sa(%ai --6 &i Ma+su&

&a' Tuua'.2. )alin sedikit = &ari -- i'&i+at)r +li'is harus &i%ilih

5S#suai &'* I't#r'ati)'al li"rar6

3. )impinan ' (#(%#rhati+a' (uata' il(u s/ien/e. &a' J"u+ti e0iden/e 0 untuk mendukun setiap indikator

& dipilih.4. )enilaian men%akup stru+tur, %r)s#s ; hasil 5)utc)(#6

=. @a+u%a', (#t)&)l)*i ; $r#+u#'si &it#ta%+a' ut+s#tia% i'&i+at)r

6. ata penilaian klinis dikumpulkan dan diunakan untuk

melakukan e!aluasi terhadap e$ekti!itas dari peninkatanpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 49


50/141

-. as#s(#' pasienO

2. pela&anan la")rat)riu(

3. pela&anan ra&i)l)*i &an dianosti% imainO

4. prosedur "#&ahF

=. %#'**u'aa' a'ti"i)ti+a dan o,at lainn&aO

6. kesalahan medikasi (edi/ation error. ;

(=F

7. penunaan a'#st#si &a' s#&asiO

8. penunaan darah dan produk darahO

9. ketersediaan" isi dan penunaan pasienO

10.))" sur!eilans dan pelaporanO

11.riset klinisOpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 50

INDIKAT

OR AREA

KLINIS

5IAK6


51/141

INDIKATOR AREA KLINIS 5IAK6

1. )impinan ' (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r +u'ci

untuk setiap area klinis

2. inimal setiap area klinis ada 1 indikator

sehina u(lah IAK (i'i(al C -- IAK

3. Dntuk RS ')' %#'&i&i+a' atau RS ti&a+ s"*

laha' %#'&i&i+a' mk A( untuk riset klinis tdk

diperlukan sehina u(lah IAK (i'i(al

(#'a&i C -



52/141

INDIKATOR AREA KLINIS


53/141

INDIKATOR AREA KLINIS5IAK6


54/141

@ONTOH7@ONTOH

INDIKATOR AREA KLINIS


INDIKATOR ASESMEN PASIEN 5IAK


55/141

5-6

N) INDIKATOR STANDAR

1. Asesmen awal medis lenkap dalam 24

jam pada pasien

100 J

2. Asesmen awal keperawatan lenkap

dalam 24 jam pada pasien

100 J

3. Asesmen medis pasien ,edah se,elum

operasi

100 J

4. Asesmen medis anestesi se,elum

operasi

100 J

5. )elaksanaan skrinin nutrisional 100 J


INDIKATOR ASESMEN PASIEN


56/141

INDIKATOR ASESMEN PASIEN5IAK -6


. As#s(#' risi+) atuh %a&a%asi#' rawat i'a%

-

?. Pr# 1isit a'#st#si

. Pasi#' str)+# a'* &ila+u+a'

ass#s(#' r#ha"ilitasi (#&is

5I't#r'ati)'al Li"rar6

-

.

As#s(#' awal %asi#'

#(#r*#'c pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 56

PELA2ANAN LA3ORATORIUM


57/141

5IAK 6N) INDIKATOR STANDAR

-. Wa+tu tu'**u hasil%#laa'a' la")rat)riu(.

-8 (#'itKi(ia &arah ;

&arah ruti'.

. P#la+sa'a #+s%#rtisi D)+t#rS%#sialis

Pat)l)*i Kli'i+

/. Ti&a+ a&a'a +#salaha'%#("#ria' hasil %#(#ri+saa'

la")rat)riu(.

-

8.Wa+tu tu'**u %#(. la" cit)


PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK


58/141

PELA2ANAN LA3ORATORIUM 5IAK6


=. A'*+a +#t#rla("ata'

%#'#raha' hasil

%#(#ri+saa'

. A'*+a +#salaha'

%#'*a("ila' sa(%#l?. A'*+a +#salaha' %asi#'

. P#la%)ra' 'ilai +ritis

la")rat)riu(


PELA2ANAN RADIOLO0I 5IAK /6


59/141

PELA2ANAN RADIOLO0I 5IAK /6

N)

.

INDIKATOR STANDAR

-. Wa+tu tu'**u hasil

%#laa'a' th)raB $)t).

/ a(

. P#la+sa'a #+s%#rtisi Dr S%#s R)/. K#a&ia' +#*a*ala'

%#laa'a' R)'t*#'

K#rusa+a'

$)t)

8. Wa+tu tu'**u %#(#ri+saa'Ra&i)l)*i cit)

7

=. A'*+a %#(#ri+saa' ula'*


60/141

5IAK /6

N). INDIKATOR STANDA

R>. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#raha'

hasil

?. A'*+a +#salaha' %)sisi

%#(#ri+saa'

. A'*+a r#a+si )"at +)'tras

-. P#'a(%aia' hasil ra&i)l)*is

+ristis +#%a&a &)+t#r %#'*iri(--. R#s%)' ti(# %#( cit) &ari I0D

-. R#s%)' ti(# US0 cit) &ari I0D ')'

)"s*'

-/. R#s%)' ti(# th)raB +)'1#'si)'alpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 60

PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86


61/141

PROSEDUR 3EDAH 5IAK 86N) INDIKATOR STANDAE

-. Wa+tu tu'**u )%#rasi #l#+ti$ hari

. K#a&ia' K#(atia' &i (#a )%#rasi -

/. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi

salah sisi

-

8. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' )%#rasi

salah )ra'*

-

=. Ti&a+ a&a'a +#a&ia' salah

ti'&a+a' %a&a )%#rasi

-


62/141


N) INDIKATOR STANDA

R

>. A'*+a %#'u'&aa' )%#rasi?. A'*+a +#t#rla("ata' &i(ulai'a )%#rasi

.. A'*+a i'$#+si lu+a:&a#rah )%#rasi

-. A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' i'$)r(#&

c)'c#'t-- A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' la%)ra' )%#rasi

- A'*+a +#ti&a+ l#'*+a%a' la%)ra'

a'#st#si

-/ K#%atuha' (#la+sa'a+a' %r)s#s ti(# )ut%a&a %asi#' %r# )%#rasi

-8 K#ti&a+s#suaia' Dia*')sis %ra &a' %asca

"#&ah

-= Mar+i'*62

I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur#


63/141

indikator-luwi 63

S#ts

Sur*ical @ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S@IP6

-.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur

%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r hi% arthr)%last

%ati#'ts

.Pr)%hlactic a'ti"i)tics r#c#i1#& )'# h)ur

%ri)r t) sur*ical i'cisi)' $)r +'## arthr)%last

%ati#'ts

/. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)

r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t

with curr#'t *uili'#s

't#r'at )'a rar #asur#s7 #asur#S#ts


64/141

indikator-luwi 64

S#tsSur*ical @ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S@IP6

8. Sur*ical %ati#'ts 5+'## arth)%last6 wh)

r#c#i1#& %r)%hlactic a'ti"i)tics c)'sist#'t

with curr#'t *uili'#s

=. Sur*ical %ati#'ts 5hi% arthr)%last6 wh)s#%r)%hlactic a'ti"i)tics w#r# &isc)'ti'u#&

withi' 8 h)urs a$t#r a'#sth#sia #'&

ti(#


65/141

I't#r'ati)'al Li"rar M#asur#s7M#asur#S t


66/141

indikator-luwi 66

S#ts

Sur*ical @ar# I(%r)1#(#'t Pr)#ct 5S@IP6

?. Sur*ical %ati#'ts wh) r#c#i1#&

a%%r)%riat# 1#')us thr)(")#(")lis(

5VTE6 %r)%hlaBis withi' 8 h)urs %ri)r t)a'#sth#sia start ti(# t) 8 h)urs a$t#r

a'#sth#sia #'& ti(#

PEN00UNAAN ANTI3IOTIKA ; O3AT LAINN2A


67/141

5IAK =6


-. O%#rasi "#rsih ta'%a %#("#ria'

%r)9laBis a'ti"i)ti+

. P#'ulisa' r#s#% s#suai $)r(ulariu(

/. P#'**u'aa' a'ti"i)ti+a &i I@U s#suai

&'* hasil r#sist#'si t#st

8. P#("#ria' as%iri' %a&a %asi#' AMI 5IIL6

=. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&

a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*# 5IIL6


68/141

5IAK =6


>. P#&iatric asth(a %ati#'ts wh) r#c#i1#&

sst#(ic c)rtic)st#r)i&s &uri'*

h)s%italiGati)'

?. Pati#'ts wh) r#c#i1#& VTE 5V#')us

thr)(") #(")lis(6 %r)%hlaBis 5)rr#as)'s )$ wh this was ')t &)'#6 )'

th# &a )$ )r &a a$t#r h)s%ital

a&(issi)' )r sur*#r

I@U %ati#'ts wh) r#c#i1#& VTE

%r)%hlaBis 5)r r#as)'s )$ wh this was

')t &)'#6 )' th# &a )$ )r &a a$t#r

h)s%ital a&(issi)' )r sur*#rpemilihan indikator-luwi 28 juli2015 68

KESALAHAN MEDIKASI M&IC$%IO#


69/141

RROR. DAN KEADIAN N2ARIS @EDERA5KN@6F 5IAK


70/141

F5IAK >6

-. K#l#'*+a%a' as#s(#' %r# a'#st#sia

. Pasi#' %as+a %#("iusa' &i tra's$#r &ari

r#c)r1#r r))( I3S +# rua'* rawat i'a%

s#suai '*a' al&r#tt# sc)r#

/. E$#+ sa(%i'* a'#st#si %a&a %asi#' S@

8. E$#+ sa(%i'* s#&asi %a&a %asi#'

#'&)sc)%

=. K)(%li+asi a'ast#si +ar#'a )1#r&)sis,


71/141

PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHF 5IAK ?6

-. A'*+a +#t#rla("ata' %#'#&iaa' &arah

u'tu+ )%#rasi #l#+ti$

. A'*+a +#salaha' *)l)'*a' &arah

/. A'*+a +#salaha' #'is &arah

8. A'*+a r#a+si tra's$usi &arah

=. A'*+a %#r"#&aa' hasil s+ri'i'*


72/141

PEN00UNAAN DARAH DAN PRODUKDARAHF 5IAK ?6

K#"utuha' &arah "a*i s#tia%

%#laa'a' tra'$usi

-

t#r%#'uhi

K#a&ia' r#a+si tra'$usi ,-


KETERSEDIAAN, ISI DAN


73/141

,PEN00UNAAN REKAM MEDIS

PASIENF 5IAK 6• K#l#'*+a%a' catata' la%)ra'

)%#rasi

• Ti'*+at +#l#'*+a%a' RM %ilih

- $)r( a'* &ila+u+a' #1aluasi

lihat $)r( t#laah RM t#rtutu%pemilihan indikator-luwi 28

juli2015 73

KETERSEDIAAN, ISI DAN


74/141

PEN00UNAAN REKAM MEDISPASIENF 5IAK 6

K#l#'*+a%a' %#'*isia' r#+a( (#&i+

8 a( s#t#lah s#l#sai %#laa'a'

-

K#l#'*+a%a' I'$)r(#& @)'c#'t

s#t#lah (#'&a%at+a' i'$)r(asi a'*

#las.

-

Wa+tu %#'#&iaa' &)+)(#' r#+a(

(#&i+ %#laa'a' rawat ala'

-

(#'it

Wa+tu %#'#&iaa' &)+u(#' r#+a(

(#&i+ rawat I'a%

-=

(#'it

pemilihan indikator-luwi 28

juli2015 74

-. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'


75/141

* % *i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'F 5IAK

-6

• I'$#+si Alira' Darah Pri(#r 5IADP6

• V#'tilat)r Ass)ciat#& P'#u()'ia

5VAP6• I'$#+si Lu+a O%#rasi 5ILO6

• I'$#+si Salura' K#(ih 5ISK6

• A'*+a Phl#"itis

• HAP: Hospital $/1uired !neu(onia

•


-. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia'


76/141

* % *i'$#+si, sur1#ila's &a' %#la%)ra'F 5IAK

-6

• Pati#'ts that ha1# h)s%ital7acuir#&

5')s)c)(ial6 %r#ssur# ulc#r5s6

5cat#*)r:sta*# II6 )' th# &a )$ th#

%r#1al#'c# stu& I'&i+at)r

I't#r'ati)'al Li"rar



77/141


N) ENIS

PELA2ANANINDIKATOR

STAND

AR

- P#'c#*aha'

&a'

P#'*#'&alia

' I'$#+si

5 PPI 6

A&a'a a'**)ta ti( PPI a'*

t#rlatih

>=

T#rs#&ia APD &is#tia%

i'stalasi : %art#(#'t

=

i li i 5 6


78/141

--. Ris#t Kli'is 5IAK --6

• P#'#litia' '*a' #thical

cl#ara'c#

• u(lah %#'#litia' a'* su&ah

s#l#sai

• P#'#litia' +li'is &'* i'$)r(

c)'s#'t



79/141

INDIKATOR

INTERNATIONAL LI3RAR2


A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$


80/141

A%a+ah I't#r'ati)'al Li"rar )$M#asur#s!

I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#st#r&iri &ari - *ru% %)%ulasi%#'a+it s%#si9+ a'* &ii'ti9+asis#"a*ai +u(%ula' i'&i+at)r.

S#tia% +u(%ula' i'&i+at)r t#r&iri

&ari sa(%ai ? i'&i+at)r %r)s#s &a')utc)(#.

80


juli2015


81/141

I't#r'ati)'al Li"rar )$ M#asur#s7M#asur# S#ts

1/A%ute &o%ardial n$ar%tion A/

2/eart Gailure G/

3/'troke '(/

4/hildrenPs Asthma are A/

5/ospital-ased npatient )s&%hiatri% 'er!i%e

)'/

6/=ursin-'ensiti!e are ='/

7/)erinatal are )/

8/)neumonia )=/

9/'uri%al are mpro!ement )roje%t ')/

10/


82/141


juli2015 82

-. As%iri' r#c#i1#& withi' 8 h)urs )$ arri1al t) th# h)s%ital

$)r %ati#'ts ha1i'* a' acut# ()car&ial i'$arcti)' 5AMI6.

. As%iri' %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha& a'acut# ()car&ial i'$arcti)'.

/. A@EI 5a'*i)t#'si' c)'1#rti'* #'G(# i'hi"it)r6 )r AR3

5a'*i)t#'si' r#c#%t)r "l)c+#r6 $)r %ati#'ts wh) ha1# LVSD

5L#$t V#'tricular Sst)lic Ds$u'cti)'6 a$t#r ha1i'* a'

acut# ()car&ial i'$arcti)'.

8. A&ult s()+i'* c#ssati)' a&1ic#:c)u's#li'* *i1#' t)

%ati#'ts wh) ha& a' acut# ()car&ial i'$arcti)'.

=. 3#ta7"l)c+#r %r#scri"#& at &ischar*# $)r %ati#'ts wh) ha&

a' acut# ()car&ial I'$arcti)'


83/141


juli2015 83

II H t il 5H6


84/141


juli2015 84

II. H#art ailur# 5H61. eart $ailure patients with do%umentation in the

hospital re%ord that le$t !entri%ular s&stoli% >e$t


85/141


juli2015 85

III. Str)+# 5STK6


86/141


juli2015 86

III. Str)+# 5STK6

-. Pati#'ts with isch#(ic str)+# %r#scri"#&

a'tithr)(")tic th#ra% at &ischar*#

. Pati#'ts with atrial 9"rillati)':utt#r

r#c#i1i'* a'tic)a*ulati)' th#ra%/. Str)+# %ati#'ts wh) w#r# *i1#' str)+#

#&ucati)' &uri'* th#ir h)s%ital sta

8. Isch#(ic )r h#()rrha*ic str)+# %ati#'ts wh)

w#r# ass#ss#& $)r r#ha"ilitati)' s#r1ic#s


87/141


juli2015 87

IV. @hil&r#'s Asth(a @ar#


88/141


juli2015 88

5@A@6

-.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)

r#c#i1#& r#li#1#rs &uri'* this

h)s%italiGati)'

.P#&iatric asth(a %ati#'ts wh)

r#c#i1#& sst#(ic c)rtic)st#r)i&s

&uri'* h)s%italiGati)'


89/141


juli2015 89

V. H)s%ital73as#& I'%ati#'t Pschiatric S#r1ic#5H3IPS6


90/141


juli2015 90

5H3IPS6

-. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' %hsicalr#strai'ts &uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiGati)'. This

(#asur# will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that

%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' %hsical r#strai'ts $)r

th)s# a&(itt#& t) a h)s%ital7"as#& i'%ati#'t

%schiatric s#tti'*

. Pschiatric %ati#'ts wh) w#r# %lac#& i' s#clusi)'

&uri'* th#ir i'%ati#'t h)s%italiGati)'. This (#asur#

will t#r(i'# th# t)tal 'u("#r )$ h)urs that all

%ati#'ts w#r# (ai'tai'#& i' s#clusi)' $)r th)s#

7


91/141


juli2015 91

VI. Nursi'*7S#'siti1#


92/141


juli2015 92

@ar# 5NS@61. )atients that ha!e hospital-a%Huired

noso%omial/ pressure ul%ers/ %ateor&*stae

/ on the da& o$ the pre!alen%e stud&

2. All do%umented $alls with or without injur&"

e;perien%ed ,& patients in a %alendar month.

All do%umented $alls ,& a patient with an injur&

le!el o$ minor 2/ or reater.


93/141


juli2015 93

VII. P#ri'atal @ar#


94/141


juli2015 94

[email protected]#'ts with #l#cti1# 1a*i'al li1#ri#s )r

#l#cti1# c#sar#a' s#cti)'s at C /> a'& /

w##+s )$ *#stati)' c)(%l#t#&

.Nulli%ar)us w)(#' with a t#r(, si'*l#t)'

"a" i' a 1#rt#B %)siti)' li1#r#& "

c#sar#a' s#cti)'

/.EBclusi1# "r#ast (il+ $##&i'* &uri'* th#

'#w")r's #'tir# h)s%italiGati)'


95/141


juli2015 95

VIII. P'#u()'ia


96/141


juli2015 96

5PN61. )neumonia patients" aed 65 and older" who

were s%reened $or pneumo%o%%al !a%%inestatus and were administered the !a%%ine priorto dis%hare" i$ indi%ated

2. Adult smokin %essation ad!i%e*%ounselini!en to patients who smoke %iarettes and whoare hospitalied $or pneumonia

3. )neumonia patients" aed 50 and older" who

durin the Bu season" were s%reened $orinBuena !a%%ine status and were !a%%inatedprior to dis%hare" i$ indi%ated


97/141


juli2015 97

. ur* ca ar# (%r)1#(#' r) #c5S@IP6

1 ) h l ti ti,i ti i d h i t i l i i i $


98/141


juli2015 98

1. )roph&la%ti% anti,ioti%s re%ei!ed one hour prior to suri%al in%ision $orhip arthroplast& patients

2. )roph&la%ti% anti,ioti%s re%ei!ed one hour prior to suri%al in%ision $or

knee arthroplast& patients3. 'uri%al patients hip arthroplast&/ who re%ei!ed proph&la%ti%

anti,ioti%s %onsistent with %urrent uidelines

4. 'uri%al patients knee arthoplast&/ who re%ei!ed proph&la%ti%anti,ioti%s %onsistent with %urrent uidelines

5. 'uri%al patients hip arthroplast&/ whose proph&la%ti% anti,ioti%swere dis%ontinued within 24 hours a$ter anesthesia end time

6. 'uri%al patients knee arthroplast&/ whose proph&la%ti% anti,ioti%swere dis%ontinued within 24 hours a$ter anesthesia end time

7. 'uri%al patients hip*knee arthroplast&/ with re%ommended !enousthrom,oem,olism


99/141


juli2015 99

V#')us Thr)(")#(")lis( 5VTE6


100/141


juli2015 100

. V#')us Thr)(")#(")lis( 5VTE6

1. )atients who re%ei!ed


101/141


juli2015 101


102/141

INTE0RASI INDIKATORINTERNATIONAL LI3RAR2

KE INDIKATOR AREA KLINIS


juli2015 102


103/141


juli2015

S)' I SDA> A= )A:= 'AG: I )()) I lini%al %are proram %erti+$ation

103


104/141


juli2015 104


105/141


juli2015 105


106/141


juli2015106


107/141


juli2015107


108/141


juli2015108


109/141

INDIKATOR AREA

MANAEMEN5IAM6


juli2015109

PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA


110/141

Sta'&ar PMKP./..

)impinan ' menetapkan indikator kun%i untuk masin-masin

struktur" proses-proses dan hasil manajerial.

El#(#' P#'ilaia' PMKP./..

1.)impinan manj menetapkan indikator kun%i untuk setiap areamanajerial &an diuraikan di a/ sp i/ dari aksud dan ujuan.

2. )impinan menunakan landasan Mil(u &a' "u+ti5#1i'c#/ untuk mendukun masin-masin indi%ator &andipilih

3.)enilaian meliputi stru+tur, %r)s#s &a' hasil 5)utc)(#/

4.akupan" metodoloi @ $rekuensi ditetapkan untuk setiap

penilaian5.ata penilaian manajerial dikumpulkan dan diunakan untuk

mene!aluasi e$ekti!itas dari peninkatan


juli2015110

a.%#'*a&aa' ruti' al+#s dan o,at pentin

untuk memenuhi ke,utuhan pasienO


111/141

p O

".%#la%)ra' akti!itas &an diwaji,kan oleh

peraturan perundan-undananO

c.(a'a#(#' risi+)F

d.manejemen penunaan sum,er da&aO

e.harapan dan +#%uasa' %asi#' dan keluaraO$. harapan dan +#%uasa' sta$ O

.demora+ pasien dan dianosis klinisO

h.manajemen keuananO

i. pen%eahan dan penendalian dari kejadian

&an dapat menim,ulkan masalah ,ai

keselamatan pasien" keluara pasien dan sta$.pemilihan indikator-luwi 28

juli2015111

INDIKATOR

AREAMANAEMEN

INDIKATOR AREA MANAEMEN5 6


112/141

5IAM6

1. )impinan ' (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r+u'ci untuk setiap area manajemen

2. inimal setiap area manajemen ada 1

indikator sehina u(lah IAM (i'i(al

C IAM

/. Dala( (#(ilih i'&i+at)r harus

"#r&asar+a' il(iah &a' "u+ti


juli2015112

INDIKATOR AREA MANAEMEN5IAM6


113/141

5IAM6

8. I'&i+at)r (#li%uti stru+tur, %r)s#s&a' )utc)(# a*ar &i#las+a' u'tu+

s#tia% i'&i+at)r

=. @a+u%a':s+)%#, (#t)&)l)*i &a'

$r#+u#'si harus a&a u'tu+ s#tia%

i'&i+at)r


114/141

@ONTOH7 INDIKATOR

AREA MANAEMEN


juli2015114

a. P#'*a&aa' ruti' al+#s &a' )"atti t + hi + " t h


115/141

%#'ti'* u'tu+ (#(#'uhi +#"utuha'%asi#'F

5IAM -6

• K#t#rs#&iaa' )"at ; al+#s

#(#r*#'si &i rua'* r#susitasi

I0D

• K#t#rs#&iaa' )"at &i RS

• K#t#rs#&iaa' )"at +#()t#ra%i

&i RSpemilihan indikator-luwi 28

juli2015115

". P#la%)ra' a+ti1itas a'* &iwai"+a' )l#h%#ratura' %#ru'&a'*7u'&a'*a'F


116/141

% % * * F5IAM 6

• K#t#%ata' wa+tu %#'a(%aia' +#ua'*a' s#suai

P#&)(a' A+uta'si RS 5PARS6

• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' i'si' +#s#la(ata'

%asi#'

• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' &ari u'it +#ra

• K#t#%ata' wa+tu la%)ra' RS 5RL6

• K#l#'*+a%a' la%)ra' HIV

• La%)ra' KPRS %ali'* la("at -8 a(


juli2015116

c. Ma'a#(#' risi+)F5IAM /6


117/141

5IAM /6

• K#a&ia' t#rtusu+ li("ah "#'&a taa(

i'$#+sius

• K#a&ia' t#rtusu+ aru( su'ti+

• K#a&ia' %asi#' %ula'* APS

• Dila+u+a' MEA s#tahu' s#+ali

• P#'*a&aa' 3ara'* "#racu' "#r"ahaa 537/6

a'* &il#'*+a%i MSDS 5Mat#rial Sa$#t

Data Sh##t6


juli2015117

&. Ma'a#(#' %#'**u'aa' su("#r &aaF5IAM 86


118/141

5IAM 86

• Utilisasi MRI

• Utilisasi s%i'# #'&)s+)%i

• Utilitasi rua'* VVIP

• Utilisasi %#ralata' +#&)+t#ra' ca'**ih

Pilih alat a'* "#r(asalah 4 )1#r atau

u'r utilisasi. )r(ula4 a'*+a %#'**u'aa'

s#"#'ar'a: a'*+a %#'**u'aa'

s#harus'a.


juli2015118

#. Hara%a' &a' +#%uasa' %asi#' &a'+#luar*aF 5IAM =6


119/141

+#luar*aF 5IAM =6

• Ti'*+at +#%uasa' %asi#' R, I0D, RI

• Sur1#i +#%uasa' %asi#'

(#'**u'a+a' I'B K#%uasa'

Masara+at 5IKM6

• Pr)s#'tas# %asi#' a'* (#'*isi

$)r(ulir a'*+#t %asi#'

• Sur1#i +#%uasa' %asi#' satu "ula'

s#+alipemilihan indikator-luwi 28

juli2015119

$. Hara%a' &a' +#%uasa' sta$F5IAM


120/141

5IAM


121/141

5IAM >6

• La%)ra' - "#sar %#'a+it

5()*ra9 %asi#'6• D#()*ra9 %asi#' '*a'

&ia*')sis +li'i+ DH


juli2015121

h. Ma'a#(#' +#ua'*a'F5IAM ?6


122/141

5IAM ?6

• @)st r#c)1#r rat#

• @urr#'t Rati)

• R#tur' )$ I'1#s(#'t 5ROI6


juli2015122

i. P#'c#*aha' &a' %#'*#'&alia' &ari +#a&ia'a'* &a%at (#'i("ul+a' (asalah "a*i


123/141

a'* &a%at (#'i("ul+a' (asalah "a*i+#s#la(ata' %asi#', +#luar*a %asi#' &a' sta$.

5IAM 6

• E&u+asi ha'& h*i#'#

• K#taata' cuci ta'*a'

%#'*u'u'*

• K#taata' %#'**u'aa' Alat

P#li'&u'* Diri


juli2015123

PEMILIHAN INDIKATOR DAN PEN0UMPULANDATA

Sta'&ar PMKP././.


124/141

)impinan rumah sakit menetapkan indikator kun%i untuk

masin-masin sasaran keselamatan pasien lihat (elompok

/

El#(#' P#'ilaia' PMKP. /./.1. )impinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kun%i

untuk menilai setiap 'asaran (eselamatan )asien.

2. )enilaian 'asaran (eselamatan )asien termasuk area-area

&an ditetapkan di 'asaran (eselamatan )asien sampai


125/141

% %

. P#'i'*+ata' K)(u'i+asi a'* #$#+ti$

/. P#'i'*+ata' K#a(a'a' O"at a'* %#rlu

&iwas%a&ai

8. K#%astia' t#%at l)+asi, t#%at %r)s#&ur,

t#%at %asi#' )%#rasi

=. P#'*ura'*a' risi+) i'$#+si t#r+ait%#laa'a' +#s#hata'


126/141

INDIKATOR SASARAN

KESELAMATAN PASIEN

5ISKP6


juli2015

126

INDIKATOR SASARAN KESELAMATANPASIEN 5ISKP6


127/141

PASIEN 5ISKP6

-. Pi(%i'a' (a'a#(#' &a' %i(%i'a'

+li'is (#'*i'ti9+asi i'&i+at)r

+u'ci u'tu+ sasara' +#s#la(ata'

%asi#'.

. Data %#'ilaia' &i*u'a+a' u'tu+

(#'ilai #$#+ti1itas %#'i'*+ata'


juli2015

127

INDIKATOR SASARANKESELAMATAN PASIEN


128/141

KESELAMATAN PASIEN


juli2015

SKP

-

K#t#%ata' (#(asa'* *#la'* i'titas

%asi#'

SKP

K#t#%ata' (#la+u+a' T3aK saat

(#'#ri(a i'stru+si 1#r"al (#lalui t#l%u'

SKP/

K#%atuha' %#'i(%a'a' #l#+tr)lit %#+at

SKP

8

Mar+i'*, sur*ical ch#c+ list

SKP

=

K#%atuha' cuci ta'*a'

SKP A'*+a %asi#' atuh &i I0D:rua'*128

SASARAN

KESELAMATAN PASIEN

@ONTOH7 INDIKATOR


129/141


juli2015

KESELAMATAN PASIEN

K#t#%ata' I'ti9+asi

%asi#'

• u(lah %asi#' ta'%a *#la'*

i'titas

• S%#ci(#' ti&a+ &i"#ri la"#l &'*

ta'&a %#'*#'al

P#'i'*+ata'

K)(u'i+asi * #$#+ti$

• V#r"al )rr &i ta'&ata'*a'i

&)+t#r &ala( 8 a(

• Hasil la" %#r t#l% &i r#a& "ac+

P#'i'*+ata'

+#a(a'a' )"at *

%#rlu &i was%a&ai

• hi*h al#rt (#&icati)' * (asih

&it#(u+a' &i u'it %#rawata'

u(u(

• hi*h al#rt (#&icati)' *

&it#(u+a' ta'%a la"#l hi*h al#rt129

SASARAN

KESELAMATAN PASIEN

@ONTOH7 INDIKATOR


130/141


juli2015

KESELAMATAN PASIEN

(epastian tepat lokasi"tepat prosedur" tepat

pasien operasi.

• ime out dilaksanakandn lenkap se,elum

operasi

)enuranan in$eksiterkait pela&anan

kesehatan

•Anka kepatuhan handh&iene

)enuranan risiko jatuh• Kml pasien jatuh• )elaksanaan asesmen

risiko jatuh di

130

INDIKATOR MUTU DI PMKP


131/141


juli2015

131

KEPEMIMPINAN RUMAH SAKITSta'&ar TKP././.-.


132/141

K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i(asu++a' s#"a*ai

"a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS.

El#(#' P#'ilaia' TKP././.-.

-. K)'tra+ &a' %#ra'ia' lai''a &i#1aluasi, t#r+ait si$at

+)'tra+, s#"a*ai "a*ia' &ari %r)*ra( PMKP RS. 5lihat u*a AP.=.?, EP


133/141

Pi(%i'a' (#la+u+a' #1aluasi +i'#ra %art#(#' atau%#laa'a' &a' +i'#ra sta$'a. I'&i+at (utu u'it +#ra

El#(#' P#'ilaia' TKP.=.=.-. Pi(%. (#la+sa'a+a' %#'*u+ura' (utu 1ualit' (easures.

* (#'*atur %#laa'a' * &i"#ri+a' &ala( %art#(#'atau %#laa'a' t#r(asu+ +rit#ria a6 sa(%ai &6 &i Ma+su&&a' Tuua' a'* s#suai '*a' %art#(#' %#laa'a't#rs#"ut

. Pi(%. (#la+sa'a+a' %#'*u+ura' (utu t#r+ait &'* +i'#rasta$ &l( (#'ala'+a' ta'**u'* awa" (#r#+a &i % :a'

/. Pi(%i'a' (#la+sa'a+a' %r)*ra( %#'*#'&alia' (utua%a"ila &i"utuh+a'

8. Pi(%. D#%. atau a' &i"#ri+a' &ata ; i'$)r(asi *

&i"utuh+a' ut+ (#'*#l)la &a' (#'i'*+at+a' asuha' &a'%#laa'a'

=. K#*iata' %#'*u+ura' &a' %#'i'*+ata' (utu &i %art#(#'&a' &i %#laa'a' &ila%)r+a' s#cara "#r+ala &ala((#+a'is(# %#'*awasa' (utu &i RS.

luwi-tkp-14 jan

'eleksi tinkat penukuran di departemen ataupela&anan dipenaruhi oleh


134/141

a. %ri)ritas ru(ah sa+it &ala( hal %#'*u+ura' &a'

%#'i'*+ata' t#r+ait '*a' %art#(#' atau

%#laa'a'F

". #1aluasi t#rha&a% %#laa'a' a'* &i"#ri+a'

(#lalui "#r"a*ai su("#r t#r(asu+ sur1#i &a'+#luha' %asi#'F

c. +#"utuha' u'tu+ (#(aha(i #9si#'si &a'

#$#+ti1itas "iaa /ost e2e/ti0eness. &ari

%#laa'a' a'* &i"#ri+a'F

&. #1aluasi atas %#laa'a' a'* &i"#ri+a' (#'urut

%#'#ta%a' +)'tra+. 5lihat u*a TKP././6luwi-tkp-14 jan


135/141


juli2015

135


136/141


137/141

@ONTOH INDIKATOR

MUTU UNIT KERA


juli2015

137

UNIT RAWAT INAP 3EDAH


138/141

• I'&i+at)r (utu 4

7 K#a&ia' i'$#+si %as+a )%#rasi -,= t#rca%ai

7 Ti&a+ a&a'a +#a&ia' %asi#' atuh C -

t#rca%ai

• Hasil sur1#i +#luha' %asi#' K#%uasa'%asi#' ?

• Hasil #1aluasi c)st #$#cti1'#ss "a*us

7 Ki'#ra u'it rawat i'a% "#&ah 56

(A'-lw 4 $e, 2014


139/141

KESIMPULAN• ndikator ' terdiri dari 2 kelompok ,esar &aitu


140/141

• ndikator ' terdiri dari 2 kelompok ,esar &aitu indikator unit kerja dan indikator kun%i

• ndikator kun%i dapat diam,il dari indikator unitkerja

• ndikator kun%i jua dapat dn %ara memilih topik& inin ditinkatkan dn mena%u !isi @ misi '

ts, semua A(" A @ '() merujuk topik &inin ditinkatkan ts,

• ndikator ,ukanlah hal & statis" tetapi dinamis"dapat ,eru,ah sesuai ke,utuhan penilaian &

inin dikem,ankan oleh '• (arena itu janan takut memilih indikator

)ro+l*kamus indikator sanat mem,antu dalammenetapkan sum,er data" $kekuensi

penumpulan dan analisa data


juli2015

140


141/141

TERIMA

KASIH

2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx

Documents

Transcript of 2. Pemilihan indikator mutu RS.pptx