Post on 05-Mar-2016
description
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 1/13
Makalah Patofisiologi
Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut
Oleh :
Nama : Sri Wikra Wardany
Nim : 15.01.!"
Sekolah #inggi $lmu %armasi
Makassar
015
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 2/13
Sindrom Nefrotik
1. Definisi dan &lasifikasi
DefinisiSindrom nefrotik meru'akan suatu 'enyakit gin(al yang ter)anyak 'ada anak.
Penyakit terse)ut ditandai dengan sindrom klinik yang terdiri dari )e)era'a
ge(ala yaitu 'roteinuria masif *+,0 mg-mP/-(am atau rasio 'rotein-kreatinin
'ada urin seaktu + mg-mg atau dipstick 234 hi'oal)uminemia 45 g-d4
edema4 dan hi'erkolesterolemia.
&lasifikasi
Ada )e)era'a ma6am 'em)agian klasifikasi 'ada sindrom nefrotik.Menurut )er)agai 'enelitian4 res'on terhada' 'engo)atan steroid le)ih
sering di'akai untuk menentukan 'rognosis di)andingkan gam)aran
'atologi anatomi.5 /erdasarkan hal terse)ut4 saat ini klasifikasi SN le)ih
sering didasarkan 'ada res'on klinik4 yaitu :
13 Sindrom nefrotik sensitif steroid *SNSS3
3 Sindrom nefrotik resisten steroid *SN7S3
. 8tiologi
/erdasarkan etiologinya4 sindrom nefrotik di)agi men(adi tiga4 yaitu kongenital4
'rimer atau idio'atik4 dan sekunder.
13 &ongenital
Penye)a) dari sindrom nefrotik kongenital atau genetik adalah :
9 Finnish-type congenital nephrotic syndrome * NPHS14 ne'hrin3
9 Denys-Drash syndrome *WT13
9 Frasier syndrome *WT13
9 Diffuse mesangial sclerosis *WT1, P!"13
9 #utosomal recessi$e, familial FS%S * NPHS&4 'odo6in3
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 3/13
9 #utosomal dominant, familial FS%S * #!TN'4 9a6tinin9,; T(P!) 3
9 Nail-patella syndrome * *+13
9 Pierson syndrome * #*&3
9 Schimke immuno-osseous dysplasia *S*#(!#13
3 Primer
/erdasarkan gam)aran 'atologi anatomi4 sindrom nefrotik 'rimer atau
idio'atik adalah se)agai )erikut :
9 Sindrom Nefrotik &elainan Minimal *SN&M3
9 <lomerulosklerosis fokal segmental *<S%S3
9 *esangial Proliferati$e Difuse *PD.
9 <lomerulonefritis Mem)rano'roliferatif *<NMP3
9 Nefro'ati Mem)ranosa *<NM3
=3 Sekunder
Sindrom nefrotik sekunder mengikuti 'enyakit sistemik4 antara lain
se)agai )erikut :
9 lu'us erimatosus sistemik *8S3
9 keganasan4 se'erti limfoma dan leukemia
9 >askulitis4 se'erti granulomatosis Wegener *granulomatosis dengan 'oliangitis34 sindrom
?hurg9Strauss *granulomatosis eosinofilik dengan 'oliangitis34 'oliartritis nodosa4
'oliangitis mikrosko'ik4 'ur'ura @eno6h S6honlein
9 /mmune comple0 mediated 4 se'erti post streptococcal postinfectious.
glomerulonephritis
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 4/13
=. Manifestasi &linik dan Patofisiologi&elainan 'okok 'ada sindrom nefrotik adalah 'eningkatan 'ermea)ilitas dinding
ka'iler glomerulus yang menye)a)kan 'roteinuria masif dan hi'oal)uminemia.
Pada )io'si4 'eni'isan yang luas dari 'rosesus kaki 'odosit *tanda sindrom
nefrotik idio'atik3 menun(ukkan 'eran 'enting 'odosit. Sindrom nefrotik
idio'atik )erkaitan 'ula dengan gangguan kom'leks 'ada sistem imun4 terutama
imun yang dimediasi oleh sel #. Pada focal segmental glomerulosclerosis
*%S<S34 faktor 'lasma4 di'roduksi oleh )agian dari limfosit yang terakti>asi4
)ertanggung (aa) terhada' kenaikan 'ermea)ilitas dinding ka'iler. Selain itu4
mutasi 'ada 'rotein 'odosit *'odo6in4 9a6tinin ,3 dan M@B gen 'odosit3
dikaitkan dengan focal segmental glomerulosclerosis *%S<S3. Sindrom nefrotik
resisten steroid da'at dikaitkan dengan mutasi NP@S *'odo6in3 dan gen W#14
serta kom'onen lain dari a'aratus filtrasi glomerulus4 se'erti 6elah 'ori4 dan
termasuk nephrin4 N8P@14 dan ?D9 yang terkait 'rotein.
13 Proteinuria
Protenuria meru'akan kelainan utama 'ada sindrom nefrotik.A'a)ila
ekskresi 'rotein ,0 mg-(am-m luas 'ermukaan )adan dise)ut dengan
'rotenuria )erat. @al ini digunakan untuk mem)edakan dengan 'rotenuria
'ada 'asien )ukan sindrom nefrotik.
3 @i'oal)uminemia
A)normalitas sistemik yang 'aling )erkaitan langsung dengan 'roteinuria
adalah hi'oal)uminemia. Salah satu manifestasi 'ada 'asien sindrom nefrotik
'ada anak ter(adi hi'oal)uminemia a'a)ila kadar al)umin kurang dari 45
g-d.
Pada keadaan normal4 'roduksi al)umin di hati adalah 191, g-hari *1=0900
mg-kg3 dan (umlah yang di'roduksi sama dengan (umlah yang dikata)olisme.
&ata)olisme se6ara dominan ter(adi 'ada ekstrarenal4 sedangkan 10C di
kata)olisme 'ada tu)ulus 'roksimal gin(al setelah resor'si al)umin yang telah
difiltrasi. Pada 'asien sindrom nefrotik4 hi'oal)uminemia meru'akan
manifestasi dari hilangnya 'rotein dalam urin yang )erle)ihan dan
'eningkatan kata)olisme al)umin.@ilangnya al)umin melalui urin meru'akan
konstri)utor yang 'enting 'ada ke(adian hi'oal)uminemia. Meski'un
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 5/13
demikian4 hal terse)ut )ukan meru'akan satu9satunya 'enye)a) 'ada 'asien
sindrom nefrotik karena la(u sintesis al)umin da'at meningkat setidaknya tiga
kali li'at dan dengan )egitu da'at mengom'ensasi hilangnya al)umin melalui
urin. Peningkatan hilangnya al)umin dalam saluran gastrointestinal (uga
di'erkirakan mem'unyai kontri)usi terhada' keadaan hi'oal)uminemia4 teta'i
hi'otesis ini hanya mem'unyai sedikit )ukti. Oleh karena itu4 ter(adinya
hi'oal)uminemia harus ada korelasi yang 6uku' antara 'enurunan la(u sintesis
al)umin di he'ar dan 'eningkatan kata)olisme al)umin.
Pada keadaan normal4 la(u sintesis al)umin di he'ar da'at meningkat
hingga =00C4 sedangkan 'enelitian 'ada 'enderita sindrom nefrotik denganhi'oal)uminemia menun(ukan )aha la(u sintesis al)umin di he'ar hanya
sedikit di atas keadaan normal meski'un di)erikan diet 'rotein yang adekuat.
@al ini mengindikasikan res'on sintesis terhada' al)umin oleh he'ar tidak
adekuat.
#ekanan onkotik 'lasma yang mem'erfusi hati meru'akan regulator
mayor sintesis 'rotein. /ukti eks'erimental 'ada tikus yang se6ara genetik
menun(ukkan adanya defisiensi dalam sirkulasi al)umin4 menun(ukkan dua
kali 'eningkatan la(u transkri'si gen al)umin
he'ar di)andingkan dengan tikus
normal.1, Meski'un demikian4 'eningkatan sintesis al)umin di he'ar 'ada
tikus terse)ut tidak adekuat untuk mengom'ensasi dera(at hi'oal)uminemia4
yang mengindikasikan adanya gangguan res'on sintesis. @al ini (uga ter(adi
'ada 'asien sindrom nefrotik4 'enurunan tekanan onkotik tidak mam'u untuk
meningkatkan la(u sintesis al)umin di hati se(auh mengem)alikan konsentrasi
'lasma al)umin. Ada (uga )ukti 'ada su)(ek yang normal )aha al)umin
interstisial he'ar mengatur sintesis al)umin. Oleh karena 'ada sindrom
nefrotik pool al)umin interstisial he'ar tidak ha)is4 res'on sintesis al)umin
normal dan naik dengan (umlah sedikit4 teta'i tidak men6a'ai le>el yang
adekuat.
Asu'an diet 'rotein )erkontri)usi 'ada sintesis al)umin. Sintesis m7NA
al)umin he'ar dan al)umin tidak meningkat 'ada tikus ketika di)erikan diet
rendah 'rotein4 teta'i se)aliknya4 meningkat 'ada tikus yang di)erikan diet
tinggi 'rotein. Meski'un )egitu4 le>el al)umin serum tidak mengalami
'eru)ahan karena hi'erfiltrasi yang dihasilkan dari 'eningkatan konsumsi
'rotein menye)a)kan 'eningkatan al)uminuria.
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 6/13
&ontri)usi kata)olisme al)umin gin(al 'ada hi'oal)uminemia 'ada sindrom
nefrotik masih meru'akan hal yang kontro>ersial. Dalam 'enelitian terdahulu
dikemukakan )aha ka'asitas trans'ortasi al)umin tu)ulus gin(al telah
mengalami saturasi 'ada le>el al)umin terfiltrasi yang fisiologis dan dengan
'eningkatan 'rotein yang terfiltrasi yang hanya diekskresikan dalam urin4
)ukan disera' dan dikata)olisme. Penelitian 'ada 'erfusi tu)ulus 'roksimal
yang diisolasi 'ada k kelin6i mem)uktikan se)uah sistem trans'ortasi ganda
untuk uptake al)umin. Se)uah sistem ka'asitas rendah yang telah mengalami
saturasi 'ada muatan 'rotein yang )erle)ih4 teta'i masih dalam le>el
fisiologis4 terda'at 'ula se)uah sistem ka'asitas tinggi dengan afinitas yang
rendah4 memungkinkan tingkat 'enyera'an tu)ular untuk al)umin meningkat
karena )e)an yang disaring naik. Dengan demikian4 'eningkatan tingkat fraksi
kata)olik da'at ter(adi 'ada sindrom nefrotik.
@i'otesis ini didukung oleh adanya korelasi 'ositif di antara kata)olisme
fraksi al)umin dan al)uminuria 'ada tikus dengan 'uromy6in
aminonu6leoside PAN yang diinduksi hingga nefrosis. Namun4 karena
sim'anan total al)umin tu)uh menurun dalam (umlah )anyak 'ada sindrom
nefrotik4 la(u kata)olik a)solut mungkin normal atau )ahkan kurang. @al ini
)er'engaruh 'ada status nutrisi4 se)agaimana di)uktikan oleh fakta )aha
kata)olisme al)umin a)solut )erkurang 'ada tikus nefrotik dengan diet 'rotein
rendah4 teta'i tidak 'ada asu'an diet 'rotein normal.
adi 6uku' (elas )aha hi'oal)uminemia 'ada sindrom nefrotik
meru'akan aki)at dari 'eru)ahan multi'el 'ada homeostasis al)umin yang
tidak da'at dikom'ensasi dengan )aik oleh adanya sintesis al)umin he'ar dan
'enurunan kata)olisme al)umin tu)ulus gin(al.
,. #ata aksana13 Pengukuran )erat )adan dan tinggi )adan
3 Pengukuran tekanan darah
=3 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan dilakukan untuk men6ari tanda atau ge(ala 'enyakit
sistemik4 se'erti lu'us eritematosus sistemik dan 'ur'ura @eno6h9
S6honlein.
,3 Pen6arian fokus infeksi
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 7/13
Se)elum melakukan tera'i dengan steroid 'erlu dilakukan eradikasi 'ada
setia' infeksi4 se'erti infeksi di gigi9geligi4 telinga4 atau'un infeksi
karena ke6a6ingan.
53 Pemeriksaan u(i MantouE
A'a)ila hasil u(i MantouE 'ositif 'erlu di)erikan 'rofilaksis dengan
isoniaFid *$N@3 selama ! )ulan )ersama steroid dan a'a)ila ditemukan
tu)erkulosis di)erikan o)at antitu)erkulosis.
Sindrom Nefritik Akut
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 8/13
1. DefinisiSindrom nefritik meru'akan sindrom *kum'ulan ge(ala3 yang ter(adi aki)at
)er)agai 'enyakit yang mem'engaruhi gin(al yang menye)a)kan:
• Proteinuria
• Penurunan tingkat al)umin dalam darah
• akumulasi garam dan air
Sindrom nefritik akut *SNA3 meru'akan 'enyakit 'ada glomerulus yang ditandai
oleh edema4 hematuria4 hi'ertensi dan insufisiensi gin(al. Penye)a) tersering
sindrom nefritik akut di $ndonesia adalah infeksi stre'tokokus ) hemolitikus gru'
A. #idak semua 'enderita sindrom nefritik akut menun(ukkan hematuria
makrosko'ik.
. 8tiologiSindroma nefritik akut )isa tim)ul setelah suatu infeksi oleh
stre'tokokus4 misalnya strep throat . &asus se'erti ini dise)ut
glomerulonefritis pasca streptokokus. <lomeruli mengalami kerusakan
aki)at 'enim)unan antigen dari gum'alan )akteri stre'tokokus yang mati
dan antiodi yang menetralisirnya. <um'alan ini mem)ungkus sela'ut
glomeruli dan mem'engaruhi fungsinya.
Nefritis tim)ul dalam aktu 19! minggu *rata9rata minggu3
setelah infeksi dan )akteri stre'tokokus telah mati4 sehingga 'em)erian
anti)iotik akan efektif. <lomerulonefritis 'as6a stre'tokokus 'aling sering
ter(adi 'ada anak9anak di atas = tahun dan deasa muda. Sekitar 50C
kasus ter(adi 'ada usia diatas 50 tahun.
Se)agian )esar *"5C3 glomerulonefritis akut 'aska stre'tokokus tim)ul
setelah infeksi saluran 'erna'asan )agian atas4 yang dise)a)kan oleh
kuman Stre'tokokus )eta hemolitikus gru' A ti'e 14 =4 ,4 14 1G4 54 ,B.
Sedang ti'e 4 ,B4 554 5!4 5" dan !0 menye)a)kan infeksi kulit G91, hari
setelah infeksi stre'tokokus4 tim)ul ge(ala9ge(ala klinis. $nfeksi kuman
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 9/13
stre'tokokus )eta hemolitikus ini mem'unyai resiko ter(adinya
glomerulonefritis akut 'aska stre'tokokus )erkisar 10915C.
=. Manifestasi &linik Sekitar 50C 'enderita tidak menun(ukkan ge(ala. <e(ala yang
mun6ul sekitar 19 minggu setelah infeksi faringeal oleh stre'tokokus
atau'un ,9! minggu setelah 'ioderma karena stre'tokokus.
ika ada ge(ala4 yang 'ertama kali mun6ul adalah 'enim)unan 6airan
disertai 'em)engkakan (aringan *edema34 )erkurangnya >olume air kemih
dan air kemih )erarna gela' karena mengandung darah. 8dema mun6ul
dari retensi garam dan air dan nefrotik sindrom )isa mun6ul 'ada 1090C
kasus. 8deme su)glotis akut dan mem)ahayakan (alan na'as (uga telah
dila'orkan.
Pada aalnya edema tim)ul se)agai 'em)engkakan di a(ah dan kelo'ak
mata4 teta'i selan(utnya le)ih dominan di tungkai dan )isa men(adi he)at.
#ekanan darah tinggi dan 'em)engkakan otak )isa menim)ulkan sakit
ke'ala4 gangguan 'englihatan dan gangguan fungsi hati yang le)ih serius.
<e(ala s'esifik se'erti malaise4 letargi4 nyeri a)domen4 dan demam kadang
mun6ul. A)normalitas akut se6ara general akan selesai 'ada 9= minggu;
?= kom'lemen da'at normal 'ada = hari aal atau 'aling lam)at =0 hari
setelah onset. Walau'un mikrosko'ik hematuri da'at mun6ul selama
setahun4 ke)anyakan anak sem)uh sem'urna. &eadaan gin(al yang
mem)uruk se6ara 'ersisten4 a)normalitas urin selama 1G )ulan4
@i'okom'lementemia 'ersisten4 dan sindrom nefrotik adalah tanda
)er)ahaya. ika salah satu mun6ul4 maka meru'akan indikasi untuk )io'si
renal. Sekitar 50C 'enderita tidak menun(ukkan ge(ala. ika ada ge(ala4
yang 'ertama kali mun6ul adalah 'enim)unan 6airan disertai
'em)engkakan (aringan *edema34 )erkurangnya >olume air kemih dan air
kemih )erarna gela' karena mengandung darah. Sindrom nefritik akut
mengikuti infeksi saluran 'erna'asan atau infeksi 'ada kulit yang
dise)a)kan oleh strain HnefritogenikI dari stre'tokokus J9hemolitikus
grou' A. %aktor yang menye)a)kan hanya strain HnefritogenikI dari
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 10/13
stre'tokokus J9hemolitikus grou' A ini )elum diketahui se6ara 'asti.
Sindrom nefritik akut )iasnaya mengikuti stre'tokokus faringeal4 selama
musim hu(an dan infeksi stre'tokokus 'ada kulit atau 'ioderma selama
musim 'anas. Walau'un e'idemik dari nefritis telah di(elaskan dalam
hu)ungannya dengan infeksi tenggorokan *seroti'e 13 dan infeksi kulit
*seroti'e ,B34 'neyakit ini se6ara umum )ersifat s'oradis.
,. PatofisiologiMenurut 'enelitian yang dilakukan 'enye)a) infeksi 'ada
glomerulus aki)at dari reaksi hi'ersensi>itas ti'e $$$. &om'leks imun*antigen9anti)odi yang tim)ul dari infeksi3 mengenda' di mem)ran )asalis
glomerulus. Akti>asi k'm'lomen yang menye)a)kan destruksi 'ada
mem)ran )asalis glomerulus. &om'leks9kom'leks ini mengaki)atkan
kom'elen yang diangga' meru'akan mediator utama 'ada 6edera. Saat
sirkulasi melalui glomerulus4 kom'leks9kom'leks ini da'at terse)ar dalam
mesangium4 dilokalisir 'ada su)endotel mem)ran )asalis glomerulus
sendiri4 atau menem)us mem)ran )asalis dan ter'erangka' 'ada sisi e'itel.
/aik antigen atau anti)odi dalam kom'leks ini tidak mem'unyai
hu)ungan imunologis dengan kom'onen glomerulus. Pada 'emeriksaan
mikrosko' elektron 6edera kom'leks imun4 ditemukan enda'an9enda'an
ter'isah atau gum'alan karateristik 'aa mesangium4 su)endotel4 dan
e'imem)ranosa. Dengan miskrosko' imunofluoresensi terlihat 'ula 'ola
nodular atau granular seru'a4 dan molekul anti)odi se'erti $g<4 $gM atau
$gA serta kom'onen9kom'onen kom'lomen se'erti ?=4?, dan ? sering
da'at diidentifikasi dalam enda'an9enda'an ini. Antigen s'esifik yang
dilaan oleh imunoglo)ulin ini terkadang da'at diidentifikasi. @i'otesis
lain yang sering dise)ut adalah neuraminidase yang dihasilkan oleh
Stre'tokokus4 meru)ah $g< men(adi autoantigenic2 Aki)atnya4 ter)entuk
autoanti)odi terhada' $g< yang telah )eru)ah terse)ut. Selan(utnya
ter)entuk kom'lek imun dalam sirkulasi darah yang kemudian mengenda'
di gin(al. Streptokinase yang meru'akan sekret 'rotein4 diduga (uga
)er'eran 'ada ter(adinya <NAPS. Sre'tokinase mem'unyai kemam'uan
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 11/13
meru)ah 'laminogen men(adi 'lasmin. Plasmin ini diduga da'at
mengaktifkan sistem kom'lemen sehingga ter(adi 6as6ade dari sistem
kom'lemen.
Pola res'on (aringan tergantung 'ada tem'at de'osit dan (umlah
kom'leks yang dide'osit. /ila terutama 'ada mesangium4 res'on mungkin
minimal4 atau da'at ter(adi 'eru)ahan mesangio'atik )eru'a 'loriferasi
sel9sel mesangial dan matrik yang da't meluas diantara sel9sel endotel dan
mem)ran )asalis4serta mengham)at fungsi filtrasi sim'ai ka'iler. ika
kom'leks terutama terletak su)endotel atau su)e'itel4 maka res'on
6enderung )eru'a glomerulonefritis difusa4 seringkali dengan
'em)entukan sa)it e'itel. Pada kasus 'enim)unan kronik kom'lek imun
su)e'itel4 maka res'on 'eradangan dan 'roliferasi men(adi kurang nyata4
dan mem)ran )asalis glomerulus )erangsur9 angsur mene)al dengan
masuknya kom'leks9kom'leks ke dalam mem)ran )asalis )aru yang
di)entuk 'ada sisi e'itel. Mekanisme yang )ertanggung (aa) terhada'
'er)edaan distri)usi de'osit kom'leks imun dalam glomerulus se)agian
)esar tidak diketahui4 alau'un demikian ukuran dari kom'leks
tam'aknya meru'akan salah satu determinan utama. &om'leks9kom'leks
ke6il 6enderung menem)us sim'ai ka'iler4 mengalami agregasi4 dan
)erakumulasi se'an(ang dinding ka'iler do )aah e'itel4 sementara
kom'leks9kom'leks )erukuran sedang tidak sedemikian mudah menem)us
mem)ran )asalis4 ta'i masuk ke mesangium. &om'lkes (uga da'at
)erlokalisasi 'ada tem'at9tem'at lain.
umlah antigen 'ada )e)era'a 'enyakit de'osit kom'leks imun ter)atas4
misal antigen )akteri da'at dimusnahkan dengan mekanisme 'ertahanan
'en(amu atau dengan tera'i s'esifik. Pada keadaan demikian4 de'osit
kom'leks9kom'leks imun dalam glomerulus ter)atas dan kerusakan da'at
ringan dan)erlangsung singkat4 se'erti 'ada glomerulonefritis akut 'ost
stero'tokokus.
@asil 'enyelidikan klinis K imunologis dan 'er6o)aan 'ada )inatang
menun(ukkan adanya kemungkinan 'roses imunologis se)agai 'enye)a).
/e)era'a 'enyelidik menga(ukan hi'otesis se)agai )erikut :
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 12/13
• #er)entuknya kom'leks antigen9anti)odi yang melekat 'ada
mem)rana )asalis glomerulus dan kemudian merusaknya.• Proses auto9imun kuman Stre'to6o66us yang nefritogen dalam
tu)uh menim)ulkan )adan autoimun yang merusak glomerulus.
• Stre'to6o66us nefritogen dan mem)ran )asalis glomerulus
mem'unyai kom'onen antigen yang sama sehingga di)entuk Fat
anti yang langsung merusak mem)rana )asalis gin(al.
5. #ata aksana• Istirahat selama 2 minggu
• Berikan penisilin pada fase akut
• Makanan pada fase akut berikan makanan rendah protein (1g /BB kg / hari) dan rendah garam ( 1 g/ hari)
• Obati hipertensi
• Bila anuria berlangsung lama ( 5-7 hari) maka ureum harus
dikeluarkan dari dalam darah dengan beberapa ara misaln!a"
peritoneum dan hemodial!sis
• #iuretik furosemid inttra$ena ( 1 mg /BB kg / hari) dalm 5-1%
menit tidak berakibat pada hemodinamika gin&al dan 'ltrasi
glomerulus
• Bila timbul gagal &antung" berikan digitalis" sedatifum dan
oksigen
• irah baring sela
Daftar Pustaka
1. Wida(at @774 Muryaan M@4 Mellyana O. Sindrom Nefrotik Sensitif Steroid.
$n: /uku A(ar $lmu &esehatan Anak. Semarang: /agian $lmu &esehatan Anak
Lni>ersitas Di'onegoro; 011.'. 59B.
. &usumaardhani #. Pem)erian Diet %ormula #e'ung $kan <a)us *3phiocephalus
striatus3 'ada Penderita Sindrom Nefrotik. Semarang: Lni>ersitas Di'onegoro; 00,.
7/21/2019 Sindrom Nefrotik Dan Nefritis Akut (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-nefrotik-dan-nefritis-akut-1 13/13
=. Sunatrio S. #he 7ole of Al)umin on ?hroni6 Disease ?onsensus of Al)umin
Administration for ?irrhosis @e'ati6; %a6ulty of Medi6ine Lni>ersity of $ndonesia.
akarta; 00=.
,. Maryanto A. #he $m'a6t of Al)umin Serum on ength of Posto'erati>e Wound @ealing
Pro6ess: %a6ulty of Medi6ine4 Lni>ersity of <ad(ah Mada; 00,.
5. 7estiana4 #aslim NA4 /ukhari A. Pengaruh 'em)erian ekstrak ikan ga)us terhada' kadar
al)umin dan status giFi 'enderita @$-A$DS yang menda'atkan tera'i A7. Makassar;
01=. Pri6e4 Syl>ia A4 1BB5 Patofisiologi :konse' klinis 'roses9'roses 'enyakit4 ed
,4 8<?4 akarta.
!. Staf Penga(ar $lmu &esehatan Anak %&L$4 1BG54 <lomerulonefritis akut4
G=59G=B4 $nfomedika4 akarta.
". $lmu &esehatan Nelson4 0004 >ol =4 ed Waha)4 A. Samik4 8d 154
<lomerulonefritis akut 'as6a stre'tokokus41G1=91G1,4 8<?4 akarta.
G. Pri6e4 Syl>ia A4 1BB5 Patofisiologi :konse' klinis 'roses9'roses 'enyakit4 ed ,4
8<?4 akarta.
B. &onsensus $DA$ <lomerulonefritis Akut Pas6a Stre'tokokus. 01. akarta.
10./agian $lmu &esehatan Anak %akultas &edokteran Lni>ersitas @asanuddin:
Standar Pelayanan Medik Anak. Makassar. 00B