KANKER PROSTAT( CARCINOMA PROSTAT )

Dibimbing oleh : Dr. David tambun, Sp.BDr. Abdi Gunawan, Sp.B

M. Muchsan Siregar 7111080101

ILMU BEDAH RSUD DR RM DJOELHAM BINJAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2015

Karsinoma prostat

Latar belakang

• Kasinoma prostat merupakan tumor ganas yang tumbuh di dalam kelenjar prostat

• Karsinoma prostat merupakan keganasan yang terbanyak diantara keganasan system urogenitalia pria

• Tumor ini menyerang pasien yang berusia diatas 50 tahun

• Insiden karsinoma prostat akhir-akhir ini meningkat karena meningkatnya usia harapan hidup

Defenisi

• Kanker prostat adalah penyakit kanker yang berkembang di prostat

• Hal ini terjadi ketika sel prostat mengalami pertumbuhan dan mulai berkembang di luar kendali

• Sel ini dapat menyebar secara metastasis dari prostat ke bagian tubuh lainnya

epidemiologi

• Kanker prostat adalah kanker yang paling umum terjadi pada pria

• Dan merupakan urutan kedua sebagai penyebab kematian penderita kanker di amerika serikat

• Kanker prostat merupakan 30% dari keseluruhan kanker yang terdiagnosa pada laki-laki dan menyebabkan sekitar 30.000 kematian

• Di perkirakan bahwa di amerika serikat satu dari enam orang akan terdiagnosa kanker prostat dalam masa hidup nya

• Skrining antigen khusus prostat (PSA) yang banyak dilakukan pada akhir tahun 1980 menyebabkan angka kejadian kanker prostat telah meningkat secara dramatis

• Namun menghasilkan penurunan angka kematian akibat kanker prostat setelah tahun 1990

Etiologi

• Predisposisi genetik• Pengaruh hormonal• Diet• Pengaruh lingkungan • Ras• usia

Patogenesis

• Keganasan prostat 90% biasanya adenokarsinoma yang berasal dari kelenjar prostat yang menjadi hipotrofik pada usia dekade kelima sampai ketujuh

• Diperkirakan proses menjadi ganas sudah dimulai saat jaringan prostat masih muda

• Karsinoma prostat paling sering terjadi pada zona perifer (75%) dan 15-20% terdapat pada zona sentral dan transisional

• Dengan berkembangnya dapat terjadi perluasan langsung ke uretra,leher kandung kemih dan vesikula seminalis

• Karsinoma prostat dapat menyebar secara limfatik dan hematogen

• Secara beruturut tempat yang paling sering bermetastasis dengan jalur hematogen melalui v.vertebralis adalah ke tulang-tulang pelvis,vertebra lumbalis,femur,vertebra torasika dan kosta

• Metastasis ini lebih sering osteoklastik dari pada osteoblastik

• Penyebaran limfogen dapat ditemukan pada kelenjar limfe di panggul kemudian ke kelenjar limfe retroperitonial atas

• Jarang menyebar ke sumsum tulang dan viscera,khusus nya hati dan paru

Gambaran klinis

• Disuria • Kesulitan berkemih• Mengedan jika berkemih• Hematuria • Retensi urin total• Nyeri tulang • Fraktur pada tempat metastasis• Kelainan neurologis jika metastasis pada tulang

vertebra

Diagnosis

• Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium

• Sebelum melakukan pemeriksaaan sebaiknya tanyakan riwayat penyakit kanker dalam keluarga dan gejala gejala yang dialami khususnya yang behubungan dengan berkemih

• Berdasarkan dari anamnesis maka dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan

Pemeriksaan

• Digital Rectal Examination• Prostat-Spesifik Antigen (PSA)• Transrectal Ultrasound (TRUS)• Biopsi

Terapi

• Observasi• Prostatektomi radikal• Radiasi• Terapi Hormonal

Komplikasi terapi

• Gangguan ereksi (impotensi)• Inkotinensia urin• Perdarahan post operasi• Hernia perineal (perineal prostatectomy)

Prognosis

• Harapan hidup Stadium A 87%, B 81% , C 64%, D 30%

TERIMA KASIH