PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG KORONERKORONER

dr. Agung widyalaksonodr. Agung widyalaksono

KASUS KASUS

SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA, UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1 GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.

HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN :

* TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg)

* KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI

* REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA JANTUNG

* KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL, LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)

APAKAH GEJALA SEORANG APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA PENYAKIT JANTUNG MENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONERKORONER

Tidak ada gejalaTidak ada gejala Sakit dada sebelah Sakit dada sebelah

kiri (kdg menjalar kiri (kdg menjalar keleher dan lengan keleher dan lengan kiri)kiri)

Sesak Napas/Payah Sesak Napas/Payah JantungJantung

Perasaan denyut Perasaan denyut jantung tidak teraturjantung tidak teratur

Mati MendadakMati Mendadak

Letak JantungLetak Jantung

Fakta tentang JantungFakta tentang Jantung

Bila jantung berdenyut 70 kali / menit Sekali denyut 70cc darah 5 liter

Curah Jantung 70cc darah mengitari ± 100.000 km

pembuluh berdenyut ± 100.000 x/hari 2,5 milyar x/ sepanjang hidup memompakan darah lebih dari 227

juta liter

SIAPA SAJA BERESIKO SIAPA SAJA BERESIKO TERKENA PJK ?TERKENA PJK ?

PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT JANTUNG KORONERKORONERPembunuh No. 1 di DuniaPembunuh No. 1 di Dunia

PJK

DIARE

KANKER

TBC

15 JUTA

5 JUTA

4,8 JUTA

3 JUTA

Angka Kematian / Tahun

PENYAKIT JANTUNG KORONER PENYAKIT JANTUNG KORONER DI INDONESIA DI INDONESIA

Th. 1972

No. 11

Data SKRT Depkes

Th. 1980

No. 3

Th. 1992

No. 1

Apa yang dimaksud dng Apa yang dimaksud dng Penyakit Jantung Penyakit Jantung Koroner?Koroner? Penyumbatan atau penyempitan Penyumbatan atau penyempitan

pada pembuluh darah koroner pada pembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh pembuluh yang diikuti oleh penebalan dan kekakuan penebalan dan kekakuan pembuluh tersebut pembuluh tersebut (aterosklerosis)(aterosklerosis)

Kateterisasi JantungKateterisasi Jantung

PERLU DIINGAT ?PERLU DIINGAT ?

Pembuluh Darah Koroner

Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.

Terdiri Dari:1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang : kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery) melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)2. Pembuluh Darah Koroner Kanan ( RCA = Right Coronary Artery)

Bercabang-cabang ke dalam otot-otot jantung

Serangan Jantung…Sering didengar … dibaca…Apa serangan Jantung Itu ?

Bagaimana menolong / mengatasinya?Respon terhadap nyeri dada ?

kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus).

Serangan Jantung

Akibat Serangan jantung

Fungsi pompa jantung ( memompakan darah dgn segala nutrisi ) gagal

Angina Pektoris Stabil Angina Pektoris Tidak Stabil

Infark Miokard

Penyakit Jantung koroner

Iskemia Otot Jantung

Serangan Jantung

Proses Aterosklerosis yang Proses Aterosklerosis yang ProgresifProgresif

NormalNormalFattyFattystreakstreak

FibrousFibrousplaqueplaque

Athero-Athero-scleroticscleroticplaqueplaque

PlaquePlaquerupture/rupture/fissure &fissure &

thrombosisthrombosis MIMI

IschemicIschemicstroke/TIA stroke/TIA

Critical leg Critical leg ischemiaischemia

Keluhan klinis (-)Keluhan klinis (-)

KematianKematianAkibat KardiovaskularAkibat Kardiovaskular

Bertambahnya UmurBertambahnya Umur

Angina StabilAngina StabilIntermittent claudicationIntermittent claudication

Angina TakAngina TakStabilStabil

}}ACSACS

ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack

Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque

1 juta serangan jantung / th 50% meninggal setelah 1 tahun 500.000 berhasil mencapai RS/UGD CVCU Angka kematian di RS : 15 % 425 000 berhasil keluar RS 10 % (42.000) meninggal dalam 1 tahun PJK 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk pengobatan, hilangnya produktivitas dan penghasilan.

Epidemologi (di Amerika Serikat)

Sikap seseorang terhadap serangan jantung : kaget, cemas, takut dan khawatir

• Diri sendiri• Anggota keluarganya• Orang yang dicintai• Teman dekat atau tetangganya

sering berakhir dengan kematian

Perlu pendidikan untuk masyarakat

Mengurangi resiko serangan jantung Apa yang perlu dilakukan saat mendapat serangan jantung

Orang yang disayangi Anda sendiri

GenetikObesitas

Diabetes

Hemosisteinemia

Hiperkoagubilitas

Aterosklerosis

Gaya Hidup (merokok dll)

Hiperlipidemia

Hipertensi

Infeksi?Umur

Jenis Kelamin

Manifestasi Aterotrombosis

Faktor Resiko untuk PJK

Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!

KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG

kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus).

Serangan Jantung( Infark Myokard )

Serangan jantung sering kali terjadi antara pukul 4 - 10 pagi, karena:

jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan olehkelenjar adrenal

dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

> 90% penderita serangan jantung, sumbatan akibat jendalan darahkarena adanya plak aterosklerosis yang pecah.

menghambat / memblokir aliran darah yg memperdarahi otot jantung dibagian distal setelah sumbatan sel-sel akan mati

Infark Miokard

Gejala Serangan Jantung

Nyeri dada khasLokasi :

Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiriKualitas:

seperti ditekan/ditindih benda berat,dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik

Penjalaran: Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.

Gejala penyerta: Rasa sukar hirup/ sesak napasKeringat dingin, Pucat

Dibelakang tulang dada

Dibelakang tulang dada menjalar ke

leher

Dari dada menjalar ke bahu dan lengan

Dari dada menjalar ke rahang

Didada bawah di ulu hati (sering ditafsirkan

sebagai penyakit maag)

Didareah punnggung di antara kedua belikat

Diagnosis ditegakkan, bila:( 2 dari 3 indikator ) kriteria WHO terpenuhi, yaitu

• Keluhan klinis• Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)• Peningkatan kadar enzim jantung : (CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!

Apa yang terjadi saat serangan jantung

Tergantung ringan beratnya serangan jantungArteri koroner mana & berapa arteri koroner yang tersumbat

Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetarberdenyut tidak efisien

penelitian terbaru terbukti jendalan : trombosis koroner

banyak pasien meninggal mendadakdalam 1 jam setelah gejala timbul

Bila Terjadi Serangan Jantung?

• Pastikan keluhan khas serangan jantung• Merasa yakin baringkan penderita• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS• Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah

penderita tidak sadarkan diri , segeralakukan resusitasi jantung paru dg melakukan bantuan hidup dasar

Kematian tertinggi jam-jam pertama

Otot Jantung mengalami Kerusakan

1) Menghilangkan keluhan nyeri dada2) Stabilisasi tekanan darah3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung 4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd pembuluh koroner (reperfusi) :

• Obat-obatan• Angioplasti koroner dgn balon (PTCA) • bila keduanya tidak mungkin bedah pintas koroner (CABG)

4 hal yang dilakukan dokter :

Tindakan reperfusi yang cepat meminimalkan kerusakan otot jantung memelihara fungsi pompa jantung

Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat - penentu utama kualitas hidup - memperpanjang harapan hidup pasca serangan

Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam dari serangan jantung.

waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

Modifikasi Gaya Hidup Menurunkan resiko PJK

• Atasi Stres dengan relaksasi• Stop merokok• Stop minuman beralkohol• Makanan yang sehat dan seimbang• Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur

Gangguan Irama Jantung- irama lebih cepat dari normal- irama lebih lambat dari normal pacemaker

Gagal Jantung KongestifCardiac ShockDeep-vein ThrombosisAneurisma Jantung

Komplikasi Serangan Jantung

Are you hungry or

sleepy ????

Sciences

Are you hungry or

sleepy ????

Sciences

1. Kendurkan Pakaian dari leher s/d pinggang2. Pastikan tidak kedinginan, Bilka kedinginan Tutup dengan selimut.3. Jangan memberi apapun melalui mulut.4. Jangan memindah -mindahkan.5. Temani untuk menenangkan penderita.6. Segera ke dokter terdekat.

Bila Penderita Sadar :

Bila Penderita Tidak Sadar :

1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita pada tengkuknya dan tekan pada dahinya.2. Dorong dagunya naik turun.

1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya.2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan; dengan memiringkan penderita lebih dahulu.

Bila Penderita Tidak Sadar (2):

Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.

Bila Penderita Tidak Sadar (3) :

Bila Napas Berhenti : Berikan Ventilasi :Dari Mulut ke Mulut16 –18 x/menit

Cek Nadi KarotisUntuk tentukanDenyut Jantung

Bila Henti Jantung :Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?

Cara meletakkanTelapak tangan :

Letak kompresi :2 jari diatas ulu hati

15 kali kompresi +2 kali napas buatan

NormalNormalProses Penyempitan /Proses Penyempitan /

PengerasanPengerasan

Tidak adaPenyempitan Penyempitan

Nyeri dada

Kematian Otot Jtg

Kematian Mendadak

HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!!FATAL !!!DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :

Tidak merokokTidak merokok Kurangi kelebihan berat badanKurangi kelebihan berat badan Makanan yang tidak berlebihanMakanan yang tidak berlebihan Olah raga teratur dan rutinOlah raga teratur dan rutin Istirahat yang cukupIstirahat yang cukup Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan

darah dan gula darahdarah dan gula darah Sering melakukan kontrol kesehatan bila Sering melakukan kontrol kesehatan bila

mempunyai faktor risikomempunyai faktor risiko