Post on 27-Dec-2015
DIAGNOSIS GIZI (NUTRITIONAL DIAGNOSIS)
PROGRAM STUDI DIV GIZI SEMARANG
11muflihah isnawatimuflihah isnawati04/19/2304/19/23
Tujuan Instruksional UmumTujuan Instruksional Umum
Mahasiswa dapat merumuskan diagnosis Mahasiswa dapat merumuskan diagnosis gizigizi
04/19/2304/19/23 muflihah isnawatimuflihah isnawati 22
Tujuan Instruksional KhususTujuan Instruksional Khusus
1.1. Dapat menjelaskan pengertian diagnosis gizi.Dapat menjelaskan pengertian diagnosis gizi.
2.2. Dapat membedakan diagnosis gizi dengan diagnosis medisDapat membedakan diagnosis gizi dengan diagnosis medis
3.3. Dapat mengorganisasikan data masalah gizi berdasarkan Dapat mengorganisasikan data masalah gizi berdasarkan domainnya.domainnya.
4.4. Dapat mengidentifikasi penyebab (etiologi) masalah gizi, Dapat mengidentifikasi penyebab (etiologi) masalah gizi, dan tanda/ gejala masalah gizidan tanda/ gejala masalah gizi
5.5. Dapat merumuskan diagnosis gizi (Dapat merumuskan diagnosis gizi (problem, etiologi dan problem, etiologi dan simptom) simptom)
04/19/2304/19/23 muflihah isnawatimuflihah isnawati 33
DIAGNOSA GIZI
INTERVENSI GIZI
PENGKAJIAN GIZI
MONITORING & EVALUASI GIZI
NUTRITION CARE PROCESS
04/19/2304/19/23 44muflihah isnawatimuflihah isnawati
Identifikasi dan penetapan masalah yg menggambarkan
- kondisi saat ini
- resiko &/ potensi terjadinya masalah gizi
yang dapat ditindak lanjuti ahli gizi secara mandiri
PENGERTIAN DIAGNOSA GIZI
04/19/2304/19/23 55muflihah isnawatimuflihah isnawati
DIAGNOSA GIZI MERUPAKAN LANGKAH KRITIS DALAM NCP
- Anthropometry
- Biochemistry
(hasil lab)
- Clinic (Fisik-klinis)
- Dietary History
( riwayat makanan)
Asesmen GiziDiagnosa Gizi
Problem
Etiologi
Sign/simptom
Intervensi
gizi
Monitoring &
Evaluasi
Diagnosa medis04/19/2304/19/23 66muflihah isnawatimuflihah isnawati
Bagaimana pelaksanaan dari Bagaimana pelaksanaan dari nutritional diagnosis nutritional diagnosis ??
Nutritional diagnosis, langkah-Nutritional diagnosis, langkah-langkahnyalangkahnya melakukan identifikasi dan penomoran (identification melakukan identifikasi dan penomoran (identification
and labelling) dari data data yang tidak normal, and labelling) dari data data yang tidak normal, selanjutnya dilakukan pengelompokan berdasarkan selanjutnya dilakukan pengelompokan berdasarkan
kelompok kelainan tertentu ( clustering ), kelompok kelainan tertentu ( clustering ), analisis serta sintesis data untuk menuju diagnosis analisis serta sintesis data untuk menuju diagnosis
gizi tertentu ( domain ).gizi tertentu ( domain ).
Apa beda diagnosis gizi dengan Apa beda diagnosis gizi dengan diagnosis medis ?diagnosis medis ?
Diagnosis medisDiagnosis medis dibuat oleh Dokter berdasarkan kriteria dibuat oleh Dokter berdasarkan kriteria diagnosis tertentu yang telah disepakati dan sifatnya diagnosis tertentu yang telah disepakati dan sifatnya permanen selama penyakit tersebut masih ada pada pasienpermanen selama penyakit tersebut masih ada pada pasien
Diagnosis giziDiagnosis gizi dibuat oleh ahli gizi berdasarkan atas kriteria dibuat oleh ahli gizi berdasarkan atas kriteria diagnosis gangguan gizi tertentu, akan tetapi sifatnya lebih diagnosis gangguan gizi tertentu, akan tetapi sifatnya lebih cepat mengalami perubahan sesuai dengan respon pasien.cepat mengalami perubahan sesuai dengan respon pasien.
Sebagai contohSebagai contoh, seorang pasien yang mempunyai , seorang pasien yang mempunyai diagnosis Demam tifoid mungkin akan mengalami beberapa diagnosis Demam tifoid mungkin akan mengalami beberapa kali perubahan diagnosis gizi selama perjalanan penyakinya kali perubahan diagnosis gizi selama perjalanan penyakinya tersebut, misalnya pada awalnya terjadi gangguan intake tersebut, misalnya pada awalnya terjadi gangguan intake makanan, selanjutnya bila pasien sudah membaik bisa saja makanan, selanjutnya bila pasien sudah membaik bisa saja akhirnya pasien akan makan banyak melebihi kebutuhannya.akhirnya pasien akan makan banyak melebihi kebutuhannya.
DIAGNOSA GIZI Vs DIAGNOSA MEDIS
DIAGNOSA MEDIS:
• Penyakit /patologi organ tertentu (mis diabetes)
• Tidak berubah sepanjang kondisinya masih ada
DIAGNOSA GIZI:
• Rangkuman masalah gizi dari pengkajian gizi
• Bersifat sementara, sesuai dengan perubahan
respon pasien/ klien
04/19/2304/19/23 99muflihah isnawatimuflihah isnawati
Diagnosa medis
1. Diabetes melitus tipe 2
2. Obesitas
Diagnosa gizi
1.1. Asupan KH yg berlebihan Asupan KH yg berlebihan berkaitan dg berkaitan dg kesukaan kesukaan jajanan manis, jajanan manis, yang ditunjukkan yang ditunjukkan pada riwayat makan pada riwayat makan dan tingginya kadar gula darahdan tingginya kadar gula darah
2. Asupan energi yg berlebihan Asupan energi yg berlebihan berkaitan dgberkaitan dg pemilihan pemilihan makanan tidak sehat (sering makan di restoran) makanan tidak sehat (sering makan di restoran) yg yg ditunjukkanditunjukkan dg riwayat makanan dan BMI 35 dg riwayat makanan dan BMI 35
DIAGNOSA GIZI Vs DIAGNOSA MEDISCONTOH
04/19/2304/19/23 1010muflihah isnawatimuflihah isnawati
NUTRIEN OKSIGEN
SAL. CERNA
SAL. NAFAS
SAL. KARDIOVASKULER
SEL-SEL TUBUHMETABOLISME:
KATABOLISMEANABOLISME
INTAKE KEBUTUHAN
CO2
GINJAL
UREA NKREATININ
AIR & ELEKTROLIT
KULIT
AIR & PANAS
HATI
PANKREASINSULIN
GLUKAGON
FAKTOR LINGKUNGAN
DOMAIN PERILAKU LINGKUNGAN
DOMAIN INTAKE
DOMAIN KLINIS
PENELUSURAN PROBLEM
Apa komponen dari diagnosis Apa komponen dari diagnosis gizi ?gizi ?
Diagnosis gizi terdiri dari 3 komponen yaitu :Diagnosis gizi terdiri dari 3 komponen yaitu :1. 1. Masalah ( problem ).Masalah ( problem ). Yang termasuk dalam komponen ini adalah semua Yang termasuk dalam komponen ini adalah semua
masalah gizi nyata yang didapat pada pasien termasuk : masalah gizi nyata yang didapat pada pasien termasuk : Perubahan dari normal menjadi tidak normal ( alteration )Perubahan dari normal menjadi tidak normal ( alteration ) Penurunan dari suatu kebutuhan normal ( decrease )Penurunan dari suatu kebutuhan normal ( decrease ) Peningkatan dari suatu kebutuhan normal ( increase )Peningkatan dari suatu kebutuhan normal ( increase ) Resiko munculnya gangguan gizi tertentuResiko munculnya gangguan gizi tertentu
Komponen ini dibuat oleh ahli gizi berdasarkan temuan langsung pada pasienKomponen ini dibuat oleh ahli gizi berdasarkan temuan langsung pada pasien2. 2. Sebab ( etiologi Sebab ( etiologi ).). Yang termasuk dalam komponen ini adalah semua hal yang Yang termasuk dalam komponen ini adalah semua hal yang
dapat menyebabkan munculnya masalah ( problem ) pasien. dapat menyebabkan munculnya masalah ( problem ) pasien. Komponen ini bisa merupakan komponen gizi yang dibuat oleh ahli gizi atau bisa Komponen ini bisa merupakan komponen gizi yang dibuat oleh ahli gizi atau bisa
merupakan komponen medik yang dibuat oleh Doktermerupakan komponen medik yang dibuat oleh Dokter33. . Gejala/tanda ( sign/symptom).Gejala/tanda ( sign/symptom). Yang termasuk dalam komponen ini adalah Yang termasuk dalam komponen ini adalah
semua temuan berupa gejala dan atau tanda ( bukti ) yang didapat pada pasien semua temuan berupa gejala dan atau tanda ( bukti ) yang didapat pada pasien yang terkait dengan munculnya masalah gizi ( komponen-1 ).yang terkait dengan munculnya masalah gizi ( komponen-1 ).
Komponen ini bisa merupakan komponen gizi yang dibuat oleh ahli gizi atau bisa Komponen ini bisa merupakan komponen gizi yang dibuat oleh ahli gizi atau bisa merupakan komponen medik yang dibuat oleh Doktermerupakan komponen medik yang dibuat oleh Dokter
PENULISAN DIAGNOSA GIZI
Diagnosa gizi ditulis dengan format PES
Berkaitan dg Dibuktikan oleh
Komponen :
Problem Etiologi Signs/ Simptoms
Kata penghubung
04/19/2304/19/23 1313muflihah isnawatimuflihah isnawati
KOMPONEN DIAGNOSIS GIZI Problem
• Pernyataan yg menggambarkan kondisi yg dapat
berpengaruh terhadap perubahan status gizi
• Dinyatakan dengan kata sifat yg menunjukkan
respons:
- gagal/ tidak mampu/gangguan (impaired )
- perubahan (altered ) - tidak sesuai ( inapropriate ) - Meningkat /menurun (increased/decreased) - Berpotensi/ beresiko - akut/ kronik (acute or chronic)
04/19/2304/19/23 1414muflihah isnawatimuflihah isnawati
ETIOLOGI
• Identifikasi faktor penyebab problem/masalah gizi
- Hubungannya dengan Problem dinyatakan dengan kata “berkaitan dengan “ (‘related to’)
KOMPONEN
04/19/2304/19/23 1515muflihah isnawatimuflihah isnawati
SIGN / GEJALA
• Menggambarkan besar masalah atau tingkat keparahan keadaan
- gejala merupakan data subyektif
- Tanda merupakan data obyektif
Kata penghubung dengan etiologi dinyatakan dengan kata “ dibuktikan dengan”
KOMPONEN
04/19/2304/19/23 1616muflihah isnawatimuflihah isnawati
PENULISAN DIAGNOSA GIZI Contoh :
1. Asupan Kalori yang berlebihan (P) Asupan Kalori yang berlebihan (P) berkaitan dgberkaitan dg kebiasaan konsumsi makanan tinggi kebiasaan konsumsi makanan tinggi
lemak lemak dalam porsi yg besar ( E)dalam porsi yg besar ( E) ditunjukkan olehditunjukkan oleh riwayat makan, kelebihan asupan riwayat makan, kelebihan asupan
500 kal/ hari dan kenaikan berat badan 6 KG dalam 500 kal/ hari dan kenaikan berat badan 6 KG dalam
18 18 bulan terakhir (S)bulan terakhir (S)
2. Pemberian makanan bayi yg tidak tepat (P) Pemberian makanan bayi yg tidak tepat (P)
berkaitan dgberkaitan dg pengetahuan ibu yang kurang (E) pengetahuan ibu yang kurang (E)
ditunjukkanditunjukkan dengan dengan bayi menerima makanan padat bayi menerima makanan padat pada usia 2 bulan (S)pada usia 2 bulan (S)
04/19/2304/19/23 1717muflihah isnawatimuflihah isnawati
Bila masalah masih merupakan resiko, maka penulisan diagnosa gizi dengan hanya dengan P-E.
Contoh :
Resiko terjadinya defisiensi vitamin C (P) berkaitan dengan pola makan yang tidak suka buah dan sayur.
Resiko kekurangan asupan makanan (P) berkaitan dengan kesukaran menelan yang diderita.
PENULISAN DIAGNOSA GIZI
04/19/2304/19/23 1818muflihah isnawatimuflihah isnawati
KATEGORI DIAGNOSA GIZI
INTAKE
KLINIS
PERILAKU- LINGKUNGAN
ADA 60 Label diagnosa gizi dikelompokkan dalam 3 domain
DOMAIN
04/19/2304/19/23 1919muflihah isnawatimuflihah isnawati
KATEGORI DIAGNOSA GIZI
I
N
T
A
K
E
Masalah aktual yang berhubungan dengan asupan energi, zat gizi,cairan, substansi bioaktif dari makanan baik yang melalui oral maupun parenteral dan enteralCONTOH :
• Peningkatan kebutuhan energi (hipermetabolisme)
• Kejadian KEP ( Asupan protein dan atau energi
kurang)
• Asupan substansi bioaktif yg berlebihan ( suplemen,
alkohol, dsb)
• Asupan cairan yang kurang04/19/2304/19/23 2020muflihah isnawatimuflihah isnawati
KATEGORI DIAGNOSA GIZI
K
L
I
N
I
S
Masalah gizi yang berkaitan dengan kondisi medis atau fisik/ fungsi organ
• Kesulitan menelan
• Kesulitan mengunyah
• Perubahan /gangguan gastrointestinal
Contoh :
• Gangguan utilisasi zat gizi
• Gangguan metabolisme zat gizi
04/19/2304/19/23 2121muflihah isnawatimuflihah isnawati
KATEGORI DIAGNOSA GIZI
PERI
LAKU
-
LING
KU
GAN
Masalah gizi yang berkaitan dengan pengetahuan, perilaku/kepercayaan, lingkungan fisik dan akses dan keamanan makanan.
• Kurang olahraga/ beraktifitas
• Kesulitan / tidak mampu makan secara mandiri
• Gangguan pola makan
• Ketersediaan makanan /bahan makanan terbatas
CONTOH :
04/19/2304/19/23 2222muflihah isnawatimuflihah isnawati
APLIKASI DIAGNOSA GIZI
Melalui diagnosa gizi, mengarahkan ahli gizi untuk berpikir kritis :
Mengaitkan pola & hubungan antara data dan kemungkinan penyebab
Membuat kesimpulan Menyatakan masalah dg jelas Lebih objektif dan faktual Menetapkan atau menyingkirkan diagnosa spesifik Menetapan prioritas masalah gizi yg paling penting
untuk keamanan pasien/klien/kelompok
04/19/2304/19/23 2323muflihah isnawatimuflihah isnawati
APLIKASI DIAGNOSA GIZI
Dampak lain dari penetapan diagnosa gizi, diharapkan dapat :
• Memperkuat hubungan antar disiplin ilmu kerja tim • Meningkatkan pelayanan asuhan gizi yang lebih berkualitas
04/19/2304/19/23 2424muflihah isnawatimuflihah isnawati
04/19/2304/19/23 2525muflihah isnawatimuflihah isnawati