Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
1/22
MAKALAH SISTEM KARDIOVASKULER
PERIKARDITIS
Dosen Pembimbing : Ana Fitria !santara S"Ke#$ s"
O%e& Ke%om#o' (:
Di s!s!n O%e& :
)" De*i %ai%at!% I++a& ,)-./)"/0")1//23
." Rina S!narti ,)-./)"/0")1//23
SEKOLAH TI44I ILMU KESEHATA HAFSHA5AT6 7AIUL
HASA 4E44O4 PA8ARAKA PRO9OLI44O
./)1./)-
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
2/22
KATA PE4ATAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT. Atas karunia dan hidayah-Nya,
sholawat serta salam semoga terlimpah kepada Nabi Muhammad SAW. Atas
berkat dan rahmat-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
Perikarditis!dengan baik.
"engan selesainya penulisan makalah ini, maka sepatutnya saya mengu#apkan
banyak terima kasih kepada$
%. &in Aini &snawati, M.'es selaku ketua ST&'(S )A*S)AWAT+
ainul )asan enggong.
. Ahmad 'yusairi.,S.'ep.,Ns.,M.'ep selaku 'a. Prodi ST&'(S
)A*S)AWAT+ ainul )asan enggong.
/. Ns. Ana *itria Nusantara S.'ep selaku koordinator mata ajar Sistem
'ardio0askuler.
1. Ahmad 'yusairi.,S.'ep.,Ns.,M.'ep selaku dosen pengajar Sistem
'ardio0askuler.
'ami yakin bahwa makalah ini masih banyak kekurangannya karena itu kami
mengharapkan kritik dan saran, khususnya dari Ns. Ana *itria Nusantara, S.kep
selaku pembimbing mata kuliah Sistem 'ardio0askuler dan umumnya dari semua
pemba#a sehingga makalah ini dapat lebih sempurna.
enggong, %2 No0ember3%4
Penyusun
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
3/22
DAFTAR ISI
)alaman judul
'ata pengantar .................................................................................................i
"a5tar &si...........................................................................................................ii
6A6 & P(N"A)787AN
%.% 8atar 6elakang......................................................................................%
%. 9umusan Masalah.................................................................................%
%./ Tujuan...................................................................................................
%.1 Man5aat.................................................................................................
6A6 && T&N:A7AN P7STA'A
.% Anatomi *isiologi dan Perikardium....................................................../
. Pengertian Perikarditis..........................................................................
./ (tiologi Perikarditis............................................................................../
.1 Pato5isiologi Perikarditis......................................................................1
.4 Mani5estsi 'linis Perikarditis...............................................................1
.; 'lasi5ikasi Perikarditis..........................................................................4
.< Pemeriksaan "iagnostik Perikarditis.................................................... P(N7T7P
1.% 'esimpulan ..........................................................................................%irus, pirogenik, tuberkulosis,
mikotik, in5eksi lain @si5ilis,
parasit
Perikarditis
subakut
@F;minggu-
; bulan
'onstrikti5
(5usi
konstrikti5
Perikarditis non-
in5eksiosa
&n5ark miokardium akut, uremia,
neoplasia$ tumor primer dan tumor
metastasis, miksedema, kolesterol,
kiloperikardium, trauma$ luka
tembus dinding dada, aneurisma
aorta @dengan kebo#oran ke dalam
kantong perikardium pas#aradiasi,
#a#at sekat atrium, anemia kronis
berat, perikarditis 5amilial$
mulberry aneurysm, idiopatik akut.
Perikarditis b.d
hipersensiti0itas
atau autoimun
"emam rematik, penyakit 0askular
kolagen$ S8(, reumatik arthritis,
skleroderma, akibat obat$
prokalnamid, hidralaEin, pas#a
#edera kardiak.
@asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem kardio0askuler hal %/
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
11/22
Sinar H dada $ dapat menunjukkan pembesaran jantung, in5itrasi
pulmonal.
:"8 $ dapat menunjukkan proses in5eksi akutDkronis $anemia .
'ultur darah $ dilakukan untuk mengisolasi bakteri, 0irus, dan jamur
penyebab.
8(" $ umumnya meningkat
@Marilynn (. "oenges
."( Penata%a'sanaan
Farma'o%ogi
Pasien dibaringkan ditempat tidur bila #urah jantung masih belum
baik, sampai demam, nyeri dada dan 5ri#tion rub menghilang. Analgetik
dapat diberikan untuk mengurangi nyeri dan memper#epat reabsorbsi
#airan pada pasien dengan perikarditis rematik. 'ortikosteroid dapat
diberikan untuk mengontrol gejala, memperepat resolusi proses
in5lamasi dalam perikordium dan men#egah kekambuhan e5usi
perikard.
Pasein dengan in5eksi perikardium harus segera diobati dengan anti
mikroba pilihan begitu organisme penyebabnya dapat diidenti5ikasi.
Perikarditis yang berhubungan dengan demam rematik berespon baik
dengan pinisilin. Perikarditis akibat tuberkulosis diobati dengan
isoniasid, etambutol hidroklorid, ri5ampisin, streptomisin dalam
berbagai kombinasi . ampoterisin 6 digunakan untuk perikarditis jamur,
dan kartikosteroid digunakan pada lupus eritematosus diseminata.
6ila kondisi pasien sudah membaik, akti0itas harus ditingkatkan
se#ara bertahap, tetapi bila nyeri demam atau 5ri#tion rub kembali
mun#ul, pasien harus segera tirah baring.
on Farma'o%ogi
Pengobatan penyakit dasar merupakan tujuan utama, tetapi
beberapa kronis idiopatik dapat diobati dengan menggunakan
indometasin atau kortikosol. 6ila e5usi peri#ardium kronis tetap
menimbulkan gejala keluhan, maka perlu dipertimbangkan
perikardiektomi.6ila diagnosis perikarditis konstrikti5 telah dibuat,
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
12/22
maka perikardiektomi merupakan satu-satunya pengobatan untuk
menghilangkan tahanan pengisian 0entrikel pada 5ase diastoli#.
Penatalaksanaan pada e5usi peri#ardium yang massi5 adalah
dengan melakukan perikardiosentesis ke dalam kantong peri#ardium
dengan tujuan agar proses drainase dari aspirasi dapat adekuat. @9ubin,
%==3.
Perikardiosentesis
Perikardiosentesis merupakan tindakan aspirasi e5usi
peri#ardium atau pungsi peri#ardium. Pungsi peri#ardium dapat
dilakukan untuk kon5irmasi dan men#ari etiologi e5usi sebagai
penegakan diagnosis dan tindakan in0asi0e untuk pengobatan.
8okasi Pungsi Perikardium
Sudut antara prosesus Ii5oideus dengan arkus iga kiri. Titik
ini paling aman karena jantung tidak ditutupi paru sehingga
mengurangi kemungkinan penyebaran in5eksi ke paru atau
perikarditis purulen. )al ini juga untuk menghindari tertusuknya
arteri mamaria interna. 8okasi e5usi peri#ardium umumnya berada
di bawah, sehingga #airan yang sedikit pun dapat diperoleh di sini.
Peran Pera*at
Peran perawat dalam pelaksanaan perikardiosentesis adalah
mempersiapkan klien sebelum dan sesudah tindakan, dukungan
psikologis, dan persiapan alat tindakan.
."? Kom#%i'asi
%. Tamponade jantung
Tamponade jantung adalah keadaan yang mengan#am nyawa,
dimana ditemukan penekanan pada jantung, akibat terjadi pengumpulan
#airan @darah, nanah atau gas di ruangan perikardium @ruangan antara
selaput pelapis jantung yang disebabkan karena trauma atau robeknya
otot jantung, atau karena perembesan #airan @e5usi. )al ini dapat
menyebabkan jantung tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh
se#ara optimal.
. Perikarditis konstrikti5
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
13/22
/. Aritmi jantung
Gontoh-#ontoh dari atrial ta#hy#ardias termasuk atrial 5ibrillation,
atrial 5lutter, and paroIysmal atrial ta#hy#ardia @PAT. Aritmia-aritmia
ini terjadi karena gangguan listrik di atria danDatau di A> node
menyebabkan denyut jantung yang #epat.
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
14/22
9A9 1
ASUHA KEPERA5ATA
1") Peng'a;ian
Pengkajian keperawatan yang dapat mun#ul menurut Marulynn (
"oengoes,%=== adalah sebagai berikut $
a. akti0itas D istirahat
ejala $ kelelahan , kelemahan
Tanda $ Takikardi, penurunan T", dispnea dengan akti0itas
b. Sirkulasi
ejala $ riwayat demam rematik, penyakit jantung kongenital, bedah
jantung @GA6 D penggantian akutp D by pass 'ardiopumonal lama,
palpitasi, jatuh pingsan.
Tanda $ takikardi, distrimia, perpindahan tim@titik impuls maksimal kiri
dan in5erior @pembesaran jantung 5ri#tion rub Perikardia@biasanya
intermiten, terdengar di batas sternal kiri, murmur aortik, mitral, stenosis D
insu5isiensi trikuspid $ perubahan dalam marmur yang mendahului J
dis5ungsi otot papilar, irama gallop @S/DS1, edema, petekie@kongjungti0a,
membran mukosa, hemoragi splinter@punggung kuku, nodus
oster@jariDibu jari, lesi janeway@telapak tangan, telapak kaki
#. (liminasi
ejala $ riwayat penyakit ginjalDgagal ginjal, penurunan 5rekuensi D jumlah
urine
Tanda $ urine pekat gelap
d. Nyeri D ketidaknyamanan
ejala$ nyeri pada anterior @sedang sampi berat D tajam diperberat olehinspirasi, batuk, gerakan menelan, berbaring. )ilang dengan duduk,
bersandar kedepan, tidak hilang dengan nigtrogtoserin.
e. Pernapasan
ejala$ napas pendek
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
15/22
Tanda$ dispnea, batuk, inspirasi mengi, takipnea, krekels, ranki, pernapasan
dongkal
5. 'eamanan
ejala$ riwayat in5eksi 0irus, bakteri, jamur, penurunan sistem imun, S8(,
atau pennyakit kolagen lainnya.
Tanda$ demam
g. Penyuluhan D pembelajaran
ejala$ terapi &> jangka panjang atau penggunaan kateterindwelling atau
penyalahgunaan obat parenteral
Pertimbangan $ "9 menunjukan rerata lama perawatan 1,/ hari
9en#ana pemulangan $ bantu dalam penyiapan makanan, bebrbelanja,
transportasi, kebutuhan perawatan diri, tugas dan pemeliharan rumah
tangga.
h. Pemeriksaan 5isik
6% $ 6reathing @9espiratory System
Sesak na5as, takipnea, suara na5as ronkhi, batuk @K
6 $ 6lood @Gardio0as#ular system
takikardi, penurunan T", aritmia jantung
6/ $6rain @Ner0ous system
Normal
61 $ 6ladder @enitourinary system
penurunan 5rekuensi D jumlah urine, urine pekat gelap
64 $ 6owel @astrointestinal System
AnoreIia, muntah, mual, kekurangan nutrisi
6; $6one @6one-Mus#le-&ntegument
8emah dan nyeri pada daerah ekstremitas
1". Diagnosa Ke#era*atan
%. Nyeri b.d &skemia miokard
. Penurunan #urah jantung b.d 9egurgitas dan stenosis katup mitral
/. &ntoleransi Akti0itas b.d MalaiseDkelelahan
1. angguan perusi jaringan serebral b.d Aliran tidak adekuat ke jaringan
otak.
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
16/22
4. pola na5as tidak e5ekti5 b.d Sesak na5as
;. angguan pertukaran gas b.d 'ongesti pulmonal
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
17/22
keperawatan $
%. Atur posisi 5isiologis
oksigen ke jaringan yangmengalami
iskemia.
. istirahatkan klien &stirahat akan menurunkan kebutuhan
oksigen jaringan peri5er sehingga akan
menurunkan kebtuhan miokardium dan
akan meningkatkan uplai darah dan oksigen
ke miokardium yang membutuhkan
oksigen untuk menurunkan iskemia.
/. 6erikan oksigen
tambahan dengan
kanula nasal atau
masker sesuai dengan
indikasi
Meningkatkan jumlah oksigen yang ada
untuk pemakaian miokardium sekaligus
mengurangi ketidaknyamanan akibat
sekunder dari iskemia .
1. Manajemen lingkungan
$lingkungan tenang dan
batasi pengunjung
8ingkungan akan menurunkan stimulus
nyeri eksternal dan pembatasan pengujung
akan membantu meningkatkan kondisi
oksigen ruangan yang akan berkurang
apabila banyak pengunjukyang berada di
ruangan .
4. Ajarkan tehnik
relaksasi perna5asaan
dalam
Meningkatkan suplai oksigen sehingga
akan menurunkan nyeri akibat sekunder
dari iskemia jaringan otak.
;. Ajarkan tehnik distraksi
pada saat nyeri
"istraksi @pengalihan perhatian dapat
menurunkan stimuslus internal dengan
mekanisme peningkatan produksi endor5in
dan eke5alin yang dapat memblok reseptor
nyeri untuk tidak di kirimkan ke korteks
serebri sehingga menurunkan persepsi
nyeri .
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
18/22
7. 8akukan manejemen
sentuhan
Manajemen sentuhan pada saat nyeri
berupa sentuhan dukungan psikologis dapat
membantu penurunan nyeri. Massase
ringan dapat meningkatkan aliran darah dan
dengan otomatis membantu suplai darah
dan oksigen ke area nyeri dan menurunkan
sensasi nyeri
'olaborasi pemberian terapi
5armakologi antiangina
?bat obat antiangina bertujuan untuk
meningkatkan aliran darah baik dengan
menambah sulai oksigen atau dengan
mengurangi kebutuhan miokardium akan
oksigen . nitrat berguna untuk kontrol nyeri
dengan e5ek 0asodilatasi koroner .
. 9esiko tinggi menurunnya #urah jantung yang berhubungan dengan
penurunan kontraktilitas 0entrikel kiri akibat sekunder dari penurunan
kemampuan di latasi jantung, penurunan 0olume sekun#up.
Tujuan $ dalam waktu /I1 jam tidak ada keluhan sesak atau
terdapat penurunan respons sesak napas .
'riteria )asil $ se#ara subjekti5 klien menyatakan penurunan sesak
napas, se#ara objekti5 didapatkan tanda 0ital dalam batas normal@99%;-
3IDmenit, tidak dapat penggunaan otot bantu napas analisa gas darah
dalam batas normal .
&nter0ensi 9asional
6erikan tambahan oksigen ; ltDmenit 7ntuk meningkatkan konsentrasi
oksigen pada proses pertukaran gas .
Pantau saturasi@oksimetri Ph, 6(, )G?
dengan analisa gas darah @A" arteri.
7ntuk mengetahui tingkat oksigenasi
pada jaringan sebagai dampak adekuat
tidaknya proses pertukaran gas
'oreksi keseimbangan asam basa Men#egah asidosis yang dapat
memperberat 5ungsi perna5asan .
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
19/22
Gegah atelektasis dengan melatih batuk
e5ekti5 dan napas dalam
'ongesti yang berat akan
memperburuk proses pertukaran gas
sehingga berdampak pada timbulnya
hipoksia
'olaborasi $
-98 433 ##D1 jam
-"igoIin %-3-3
Meningkatkan kontraktilitas otot
jantung sehingga dapat mengurangi
timbulnya edema sehingga dapat
men#egah gangguan pertukaran gas
*urosemide -%-3 Membantu men#egah terjadinya
retensi #airan dengan menghambat
A").
/. &ntoleransi Akti0itas yang berhubungan dengan kelemahan, keletihan
5isik
Tujuan $ dalam waktu /I1 jam akti5itas sehari-hari klien
terpenuhi dan meningkatnya kemampuan berakti5itas.
'riteria )asil $ klien menunjukkan kemampuan berakti5itas tanpa
gejala-gejala yang berat, terutama mobilisasi di tempat tidur .
&nter0ensi 9asional
Gatat 5rekuensi jantung, irama dan
perubahan T", selama dan sesudah
akti0itas .
9espons klie terhadap akti5itas dapat
mengindikasikan penurunan oksigen
miokardium .
Tingkatkan istirahat, batasi akti0itas ,
dan berikan akti5itas senggangyang
tidak berat .
Menurunkan kerja miokardium dan
konsumsi oksigen miokardium.
Anjurkan menghindari peningkatan
tekanan misalnya mengejan saat
de5ekasi
Mengejan mengakibatkan kontraksi otot
dan 0asokonstriksi yang dapat
meningkatkan pleorad, tahanan 0askular
sistemis , dan beban jantung .
:elaskan pola peningkatan bertahap dari
akti0itas , #ontoh bangun dari kursi,
bila tak ada nyeri ambulasi, dan
istirahat selama %jam setelah makan
Akti0itas yang maju memberikan kontrol
jantung, meningkatnya regangan, dan
men#egah akti0itas berlebihan
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
20/22
Pertahankan klien tirah baring
sementara sakit akut.
7ntuk mengurangi beban kerja jantung
Tingkatkan klien duduk di kursi dan
tinggikan tinggi kaki klien
7ntuk meningkatkan aliran balik 0ena
Pertahankan rentang gerak pasi5 selama
sakit kritis .
Meningkatkan kontraksi otot sehingga
membantu aliran balik 0ena
(0aluasi tanda 0ital saat kemajuan
akti5itas terjadi
7ntuk mengetahui 5ungsi jantung, bila di
kaitkan dengan akti5itas .
6erikan waktu istirahat di antara waktu
akti5itas
7ntuk mendapatkan #ukup waktu resolusi
bagi tubuh dan tidak terlalu memaksa kerja
jantung
Pertahankan penambahan oksigen
sesuai pesanan.
7ntuk meningkatkan oksigenasi jaringan
Selama akti5itas kaji ('
dispnea,sianosi kerja na5ias dan
5rekuensi na5as serta keluhan subjekti5.
Melihat dampak dari akti50itas
terhadap5ungsi jantung.
6erikan diet sesuai pesanan@pembatasan #airan dan natrium.
7ntuk men#egah retesi #airan dan edemaakibat penurunan kontaktilitas jantung
9ujuk ke program rehabilitas jantung. Meningkatkan jumlah oksigen yg ada utk
kebutuhan miokardium sekaligus
mengurangi ketidaknyamanan akibat
iskemia
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
21/22
9A9 -
PEUTUP
-") Kesim#!%an
Perikardium dapat terlibat dalam berbagai kelainan hemodinamika,
radang, neoplasi, dan bawaan. Penyakit perikardium dinyatakan oleh tmbunan
#airan @disebut e5usi perikardium, radang @yaitu perikarditis. Perikarditis
ialah penyakit sekunder dimanapun di tubuh #ontohnya penyebaran in5eksi
kedalam kantung perikareritematasus sistemik. Tetapi kadang-kadang
perikarditis terjadi sebagai kelainan primer.
Pada perikarditis, ditemukan reaksi radang yang mengenai lapisan
perikardium 0iseratis dan atau parietalis.ditemukan banyak penyebab tetapi
yang paling sering ialah akut, perikarditis non spesi5ik @0iral, in5ark miokard
dan uremia.
-". Saran
Setelah memba#a dan memahami konsep dasar pada asuhan
keperawatan perikarditis, diharapkan kepada mahasiswa dapat melakukan dan
melaksanakan peren#anaan dengan pro5esional pada pasien dengan
perikarditis dan juga bagi setiap orang dapat menghindari penyakit
perikarditis dengan selalu menjaga dan membiasakan pola hidup sehat.
DAFTAR PUSTAKA
7/25/2019 Makalah Sistem Kardiovaskuler Selesai
22/22
MuttaCin,Ari55. 33=.6uku Ajar $ Asuhan 'eperawatan 'lien dengan angguan
Sistem 'ardio0askuler. Selemba medika, jakarta
Garpentino, 8ynda :uall.33%.6uku Saku $ "iagnosa keperawatan edisi $ 2
Penterjemah Moni#a (ster.(G.:akarta
"oengoes, ( Marlynn,dkk.%===. Rencana Asuhan Keperawatan edisi /
penterjemah Moni#a (ster.(G.:akarta
Sudoyo, Aru W. 33;. Ilmu Penyakit Dalam. :ilid &&& (disi &>. Penerbit &lmu
Penyakit "alam$ :akarta