Ikterus Patologis et causa KolestatisSylvia102012007Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna Utara No.6 Jakarta BaratKode pos 11510PendahuluanIkterusataujaundice !erupakankeadaan"an#ter!ani$estasi se%a#ai pe&arnaankunin#pada tu%u' dan sklera dan dapat terjadi tidak 'an"a pada %a"i %aru la'ir na!un dapat pula padaoran# de&asa %iasan"a se%a#ai sala' satu #ejala klinis suatu pen"akit. Ikterus !erupakan sala' satu!asala' u!u! neonatus. (ekitar 65) dari %a"i %aru la'ir !enunjukkan #ejala klinis ikterus den#anlevel %iliru%in !encapai di atas 5 !#*d+sela!a !in##u perta!a ke'idupan dan !en#ala!ipenin#katan %erta'ap sa!pai !aksi!u! , !#*d+ pada 'ari ke-. sa!pai 5 dan ke!%ali nor!al pada!in##u kedua.1Ikterus pada neonatus dapat %ersi$at $isiolo#is dan patolo#is. Ikterus "an# %ersi$at $isiolo#isdide$inisikan se%a#ai ikterus "an# !uncul pada 'ari ke-/ atau 'ari ke-. "an# tidak !e!pun"ai dasarpatolo#is kadarn"atidak!ele&ati kadar"an#!e!%a'a"akanatau!e!pun"ai potensi !enjadikernicterusdan tidak !en"e%a%kan suatu !or%iditas pada %a"i sedan#kan ikterus patolo#is iala'ikterus "an#!e!pun"ai dasar patolo#is ataukadar %iliru%inn"a !encapai suatunilai tertentuse'in##adapat dikatakanse%a#ai 'iper%iliru%ine!ia. 0asar patolo#is ini dapat !encakupjenis%iliru%in saatti!%uldan!en#'ilan#n"aikterusdanpen"e%a%n"a. Keduajenisikterusini'arusdapat di%edakan!en#in#at %a'a"an"a%iliru%intidakterkonju#asi %a#i siste!sara$ pusat %a"i.1en#a!atan dan penelitian di 2(34 Jakarta 54onintja dkk 16,17 !enunjukkan %a'&a dian##ap'iper%iliru%ine!ia apa%ila81. Ikterus terjadi pada /9 ja! perta!a/. 1enin#katan konsentrasi %iliru%in 5 !#) atau le%i' setiap /9 ja!.. Konsentrasi %iliru%in seru! se&aktu 10 !#) pada neonatus kuran# %ulan dan 1/5 !#)pada neonatus cukup %ulan9. Ikterus "an# disertai den#an proses 'e!olisis 5inko!pati%ilitas dara' de$isiensi en:i! ;-6-10 dan sepsis75. Ikterus "an# disertai den#an keadaan 5a7 %erat la'ir kuran# dari /000 #ra! 5%7 !asa #estasikuran# dari .6 !in##u 5c7 as$iksia 'ipoksia sindro! #an##uan pernapasan 5d7 in$eksi 5e7trau!a la'ir pada kepala 5$7 'ipo#like!ia 'iperkar%ia 5#7 'iperos!olalitas dara'./Na!un ada ju#a %a"i "an# !enjadi kunin# dikarenakan pen"akit 'erediter conto'n"a'epatitisc'olestasis "an#terjadi %iasan"a perke!%an#an pu%ertas- 2i&a"at keluar#a2- 3orakreproduksi i%u8 u!ur i%upadasaat 'a!il jarakkela'iran danju!la'kela'iran5paritas7 ju!la' persalinan ter!asuk a%orsi.Ada ju#a %ee%erapa 'al "an# perlu ditan"akan kepada i%u !en#enai ikterus pada %a"in"aantara lain8- Kapan ikterus atau kunin# pada tu%u' %a"i !uncul perta!a kaliA Berapa la!a ikterus suda'terjadiA Apaka' ikterus %erta'an le%i' dari / !in##uA 5ikterus $isiolo#is u!u!n"a !unculpada 'ari kedua atau 'ari keti#a sesuda' la'ir apa%ila ikterus !uncul sela!a /9 ja! perta!ake'idupan le%i' !en#ara' kepada keadaan non-$isiolo#is7- Apaka' ada an##ota keluar#a lain "an# !en#ala!i ikterus atau ada ri&a"at keluar#a akansindro!a ;il%ertA- Apaka' dala!keluar#a ada ri&a"at kelainan 'e!olisisA Ane!iaA (plenekto!iA Batukandun# e!peduA 1en"akit 'atiA- Ba#ai!ana keakti$an anakA Apaka' anak cukup !en"usuA1-/Pemeriksaan Fisik0ala!pe!erikaan $isik pada anak kesadaran dan perilaku anak secara u!u!'arusdiper'atikan. (elanjutn"a lakukan o%servasi pada anak den#an !eli'at pena!pilann"a secarakeseluru'an. +i'at apaka' %entuk kepala %entuk telin#a posisi !ata proporsi tu%u' atau posturn"a"an#tidak%iasaAApaka'anakta!pakseperti oran#tuan"aAApaka'anak!e!pun"ai kelainan!a"or atau !inor "an# dapat dikenaliA.Ke!udian perlu dilakukan penilaian spesi$ik ter'adap ukuran tu%u'n"a secara keseluru'anproporsi tu%u'n"a danstatus #i:in"a. (i$at distri%usi kelainankulitn"aju#adiper'atikan. +alulakukan pe!eriksaan pada daera' "an# dicuri#ai..0en#ankecuri#aanpada#an##uan'ati !akadilakukano%servasia%do!en. 3ari adan"ape!%en#kakan atau #erakan. Waktu palpasi per'atian tertuju pada &aja' anak dan %ukan perutn"auntuk !e!per'atikan rasa sakit. ?entukan letak dan ukuran 'ati li!pa #injal dan kandun# ke!i'.Bila se%ua' or#an !en#ala!i pe!%esaran perlu diper'atikan letak ukuran per!ukaan teksturn"atepin"a dan adaka' n"eri tekan pada or#an terse%ut..(etela'itupe!eriksaanditeruskanden#anpenilaiantanda-tandavital teruta!a$rekuensijantun# 5nor!aln"a 1/0-160 den"ut*!enit7 $rekuensi pernapasan 5nor!aln"a .0-60pernapasan*!enit7 su'u 5.6-.