TUJUAN MATERI INI DIBERIKAN

UNTUK MENGENAL LESI ORAL YANG DISERTAI ADANYA IMUNOSUPRESI

EFEK HIV TERHADAP PREVALENSI LESI ORAL KARENA HIV

IMMUNOSUPPRESI adalah : hambatan pada fungsi normal respon imun karena adanya penyakit

OPPORTUNISTIC INFECTION adalah infeksi karena suatu mikroorgansme yang akan menyebabkan penyakit pada suatu kondisi tertentu ( kondisi dimana sistim imun seseorang terganggu )

APA YANG BISA KITA LIHAT PADA PASIEN DENGAN HIV-AIDS

FAKTA-FAKTA YANG LAIN

Sekitar 70- 80 % penderita HIV/AIDS memiliki manifestasi rongga mulut Terapi optimal terhadap masalah-masalah yang rutin akan mengurangi resiko infeksi yang lebih serius hampir semua infeksi yang terlihat muncul pada HIV juga muncul pada bukan penderita HIV tetapi dengan derajat keparahan yang berbeda

PEMERIKSAAN RONGGA MULUT

•LIPS AND GUMS

•CHEEKS

•TONGUE

•FLOOR OF THE MOUTH

•ROOF OF THE MOUTH

•LYMPH NODES

Mengenal dan memahami lesi yang biasa munculdi rongga mulut Riwayat penyakit Pemeriksaan Palpasi

PROSES MELAKUKAN DIFFERENSIAL

DIAGNOSIS

Penyebab-penyebab lesi oral

FUNGAL VIRAL BACTERIAL ULCERATIVE NEOPLASTIC

FUNGAL

ANGULAR CHELITIS

Inflammation/irritation Cracking and fissuring Pain upon opening the mouth Susceptible to infection

ANGULAR CHELITIS

TREATMENT• Antifungal medication• Correct vertical dimension

FUNGAL

FUNGAL

PSEUDOMEMBRANOUS CANDIDIASIS

PSEUDOMEMBRANOUS CANDIDIASIS

plak lunak multipel (warana putih-kuning) Plak yang mudah dikerokArea sekitar lesi berdarah dan terasa terbakarFungsi pengecapan menurun Xerostomia (dry mouth)

TREATMENT• Antifungal medication

FUNGAL

FUNGAL

ATROPHIC OR ERYTHEMATOUS CANDIDIASIS

ATROPIC CANDIDIASIS

Spotty appearance May look like pizza burn sering dikelirukan dengan : trauma, infections, radiation,xerostomia sakit : tidak separah dibanding pseudomembranous candidiasis

TREATMENT• Antifungal medications

FUNGAL

VIRAL

ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA

ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA

Asymptomatic indikator keparahan suatu penyakit Affects the lateral border and ventral tongue, and buccal vestibule bisa disebabkan oleh hiperplasia epitel atau reaktivasi sekunder dari virus

TREATMENT• usually none• occasionally antivirals

VIRAL

VIRAL

HERPES SIMPLEX VIRUS

HERPES SIMPLEX VIRUS

Merupakan vesikula yang bercapur dengan bula lalu pecahKadang ada rasa gatal/geli|Muncul pada jaingan yang mengalami keratinisasi dan melekat Nyeri /PainfulKadang merupakan manifestasi penyakit sistemik TREATMENT

• Antivirals• Palliative support

VIRAL

VIRAL

HUMAN PAPILLOMA VIRUS

HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)

tanda awal : papula dengan permukaan lunak /lembut , kadang permukaan kasar berbentuk jari tangan biasanya muncul pada mukosa yang mengalami keratinisasi Cenderung muncul kembaliTidak sakit,berdarah, Transmissible

VIRAL

TREATMENT• Excision

PERIODONTAL DISEASEBACTERIAL

paling sering karena infeksi bakteri oral pada pasien yang terinfeksi HIV

faktor yang berperan : diet buruk, oral hygiene yang buruk dan saliva yang kental

Terutama berhubungan dengan pertumbuhan flora normal yang berlebih

PERIODONTAL DISEASEBACTERIAL

TREATMENT

• Deep scaling and root planning

•Good home care

•Antimicrobial rinses

BACTERIAL

LINEAR GINGIVAL ERYTHEMA

LINEAR GINGIVAL ERYTHEMA (LGE) keradanganPeradarahan spontan Tidak selalu sakit Muncul tanpa disertai adanya plak gingivaProfil mikrobiologi pada cairan gusinya sama dengan profil kelainan periodontalManifestasi awal dari HIV

TREATMENT• Periodontal scaling• Peridex

BACTERIAL

ULCERATIVE

APTHOUS ULCER

APTHOUS ULCER

bentuk : seperti kawah pada ermuaan membran mukosa,nyeri, berbentuk seperti nanah, sering muncul pada : stress, makanan asam,trauma dan medikasi klinis : mirip CMV (Cytomegalovirus)bentuk

TREATMENT• Topical steroids mixed with Orabase

ULCERATIVE

BACTERIAL

NECROTIZING ULCERATIVEPERIODONTITIS (NUP)

NEOPLASM

KAPOSI’S SARCOMA (KS)

KAPOSI’S SARCOMA (KS)NEOPLASM

awalnya : lesi tidak menonjol/datar,tidak sakit kemudian berkembang menjadi papula dan nodula paling sering ( terutama ) pada pria dengan HIV AIDS Studi terbaru menunjukkan bisa disebabkan herpes virus-HHV 8yang ditularkan secara sexual

TREATMENT•Radiation therapy•Chemotherapy•Immuno-modulator drugs

NEOPLASM

NON-HODGKIN’S LYMPHOMA

NON-HOGKIN’S LYMPHOMA

NEOPLASM

keganasan urutan kedua yang paling sering diemui pada AIDS Tumor muncul introral sebagai massa jaringan lunak Tumbuh lebih cepat dan menyebar keluar menuju sistem limfenodi jika disertai AIDS

TREATMENT•Radiation therapy•Chemotherapy•Immuno-modulator drugs

APA YANG TELAH KITA LIHAT SETELAH HAART (HIGHLY ACTIVE ANTI-RETROVIRAL

THERAPY) TELAH DIBERIKAN ?

MANIFESTASI ORAL AKIBAT TERAPI HAART YANG LAMA

Salivary HypofunctionSalivary Hypofunction

Increase in Salivary Gland Disease Increase in Salivary Gland Disease

Increase of Oral Warts (HPV) for those on a ProteaseIncrease of Oral Warts (HPV) for those on a Protease

InhibitorInhibitor

Decrease in Oral CandidiasisDecrease in Oral Candidiasis

SALIVARY GLAND HYPOFUNCTION

DIHUBUNGKAN DENGAN : HAART and other medications Karena pertumbuhan yang berlebih organnisme rongga mulut Periodontal disease and root caries sulit mengunyah dan hilang nya fungsi pengecapan sulit memakai gigi tiruan karena retensi gigi berkurang dan injuri pada jaringan

SALIVARY HYPOFUNCTION

SALIVARY GLAND ENLARGEMENT

ORAL LESIONS AND USE OF ANTIRETROVIRAL THERAPY

Greenspan, D et alThe Lancet Vol 357 May 5, 2001

WHAT DO WE NEED?

MORE PROSPECTIVE RESEARCHIN THIS AREA

WHAT HAVE WE SEEN?

Oral lesions are important indicators for HIV diagnosis and disease progression

HAART has changed the prevalence of specific types of lesions

The oral cavity can be a window to overall health

QUESTIONS

OR

COMMENTS?