Oral Manifestasion Hiv

ORAL MANIFESTATIONOF HIV INFECTION

RECOGNITION AND MANAGEMENT

PENDAHULUAN

• 90 % orang dengan penyakit HIV akanmengalami paling sedikit satu manifestasioral

• Pemeriksaan oral secara cermatmerupakan bagian penting daripemeriksaan fisik

• Temuan dan terapi awal lesi oral diharapkan dapat menekan angkakesakitan

PENDAHULUAN• Setidaknya ada 40 jenis manifestasi yang

telah terdeteksi• Oral lesi secara signifikan menjadi

penyebab ketidaknyamanan dan berbagaiproblem lainnya, yang mana sebagianbesar belum tertangani.

• Merupakan tanda adanyaimmunodeficiency dan memprediksiberkembangnya penyakit HIV.

MANIFESTASI ORAL

• Neoplastik• Bakteri• Virus• Jamur• Lain lain

NEOPLASTIKKaposi’s Sarcoma

NEOPLASTIKNon-Hodgkin Lymphoma

BAKTERILinear Gingival Erythema

BAKTERI Necrotizing Ulcerative Gingivitis

BAKTERI Necrotizing Ulcerative Periodotitis

BAKTERI Oral Tuberculosis

VIRUSHerpetic Stomatitis( Herpes Labialis )

VIRUSHerpetic Stomatitis

VIRUSHerpes Zoster

VIRUSHairy Leukoplakia

VIRUSOral Viral Leukoplakia

VIRUSOral Hairy Leukoplakia (OHL) =

Oral Viral Leukoplakia

VIRUSCondyloma Acuminata (Warts)

HPV-associated with Warts

JAMURCandidiasis Oral

JAMURErythematous Candidiasis

JAMUR Pseudomembrane Candidiasis

( Thrush )

JAMUR Chronic Hyperplastic Candidiasis

JAMURAngular Cheilitis

LAIN-LAINAphthous Ulceration

LAIN-LAIN Recurrent Aphthous Ulcer

LAIN-LAINXerostomia (Dry Mouth)

Cervikal Caries Occurring in Association with Xerostomia

PENATALAKSANAAN

• Komunikasi antara dokter, dokterspesialis kulit, dokter onkologi dan doktergigi sangat penting

• Dasar dari keseluruhan perawatankesehatan pasien :

1. Kemampuan untuk membedakan satumanifestasi dengan lainnya

2. Penatalaksaan yang tepat dan segera

PENATALAKSANAANNEOPLASTIK

Kaposi’s Sarcoma1. KS rongga mulut

kira kira 60 % darikasus yang dilaporkan.

2. Biopsy diperlukanuntuk menegakkandiagnosa.

PENATALAKSANAAN

3. Lesi kecil injeksi intralesi0,2 mg/cc vinblastinesulfate, cryotherapy, excisiatau radiasi.

4. Terapi sistemik dilakukanulang untuk pasiendengan penyakit yang sangat menyebar ataumelibatkan pencernaan.


PENATALAKSANAAN


4. Lesi KS sepanjanggaris gusi harusdijaga agar tetapbersih, yang manainfeksi permukaansangat mungkinterjadi mengikutiadanya timbunanplak

5. Oral home care

PENATALAKSANAANLinear GingivaErythema1. LGE ditandai adanya pita

merah (erythema) sepanjang leher gigi atauperbatasan gigi dan gusi

2. Terapi pembilasan gigiditambah kumur dengan12 % chlorhexidinegluconate solution, seperti Periogard™ Oral Rinse.

3. Dua kali sehari selamadua minggu

PENATALAKSANAAN

Necrotizing UlcerativePeriodontitis

1.NUP menyebabkan rasa sakit, pendarahan gusisecara spontan dankerusakan jaringan lunakdan tulang penyanggasecara cepat.

2.NUP penyebabpenurunan immune yang hebat.

3.Ulkus pada gusi disepanjang leher gigi.

PENATALAKSANAAN

4. Seringkali gigi gigitanggal.

5. Terapinya denganpembilasan dandebridement jaringanyang terinfeksi dengan12 % chlorhexidine.

6. Selanjutnya denganterapi antibiotic (metronidazole 250 mg 3-4 kali / hari selama 7-10 hari atau

Necrotizing UlcerativePeriodontitis

NUP6. Augmentin 500 mg 3 kali / hari selama 7-10

hari) atau7. 12 % chlorhexidine gluconate solution selama

dua minggu.8. Penanggulangan rasa sakit9. Dianjurkan pemberian suplemen nutrisi

PENATALAKSANAAN

1. Herpes simplex merusakbibir dan mukosa ronggamulut

2. + 10-25 % pasien HIV mengalami penyebaranlesi kulit

3. Di rongga mulut HSV biasanya terbatas padajaringan keratin sepertipada langit langit kerasdan jaringan gusi

HSV-1 Lesion

PENATALAKSANAAN

4. Terapinya denganacyclovir 200 mg lima kali sehari selamasepuluh hari sampaidua minggu

5. Perawatan ditekankanagar kebersihan lesiselalu terjaga

6. Pembilasan denganhydrogen peroxide akansangat membantu.

PENATALAKSANAAN

1.Anti jamur secara topikalpaling lama dua minggu, dengan Mycelex troches danFungizone™Oral Suspension

2.Kumur dan mengulumNystatin, ditahan di dalamrongga mulut selama 5 menit, karena mengandungkadar gula sangat tinggi dandapat mengarah keterjadinya karies gigi,dapatdiikuti dengan pemberianfluoride.

Candidiasis

PENATALAKSANAAN

3.Penderita dengan gigitiruan yang terjangkitcandidiasis, protesadirendam setiapsepanjang malam dalamlarutan chlorhexidinesolution 1:1, misalnyaPerioGard™ Oral Rinse

4.Mengolesi gigi tiruandengan 1 ml Fungizone™Oral Suspension, duasampai empat kali per hari sebelum memakainya

Erythematous Candidiasis

PENATALAKSANAAN

4.Candidiasis sedang atauberat perlu terapi sistemiksemacam ketoconazole, itraconazole ataufluconazole paling lama dua minggu

5.Meskipun plak putihsudah tidak kelihatan, terapi harus secara tuntasdan lengkap untukmencegah kekambuhan.

PENATALAKSANAAN

1. Merupakan keluhantersering orang HIV+, perlu penatalaksanaansecara agresif untukmencegah karies gigi danmasalah periodontal

2. Kemungkinan karenaadanya masalah kelenjarsaliva atau akibat terapiobat bagi orang denganHIV

Xerostomia (Dry Mouth)

PENATALAKSANAAN

3.Jenis pengobatan yang diketahui menyebabkanmulut kering meliputiantidepresi, antihipertensi, antiansietas danantihistamin

4.Candidiasis menjadi lebihsulit diterapi tanpa aliransaliva yang adekuat

Xerostomia (Dry Mouth)

PENATALAKSANAAN

5. Mengunyah permen karet bebas gula dan ataupermen tanpa gula untuk merangsangproduksi saliva

6. Optimoist Oral Moisturizer™, oral moisturizer yang enak rasanya untuk menghindariterjadinya mulut kering

7. Fluor disarankan untuk mencegah pelubangangigi yang terjadi akibat dari turunnya aliransaliva. Prevident 5000 Plus™ adalah 1,1 % sodium fluoride berbentuk krim yang dapatdigunakan bersama pasta gigi biasa.

KESIMPULAN

1. Lesi oral terjadi orang dengan HIV, pemeriksaan oral secara cermatmerupakan bagian penting daripemeriksaan fisik reguler

2. Terapi pada lesi dapat diberikan secaratopikal atau sistemik, meliputi preparatantijamur, antibiotik, steroid danantiretrovirus, melibatkan tenaga medislainnya

Oral Manifestasion Hiv

Documents

Transcript of Oral Manifestasion Hiv