Post on 25-Feb-2018
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
1/46
CASE REPORT
MYASTHENIA GRAVIS
Oleh :
AULIA VINIA ARDELIA
1102011052
Dokter Pe!"!"#$:
Dr So%"e M"#&'&t"( S)*S
DALAM RANG+A TUGAS +EPANITERAAN +LINI+
SM, NEUROLOGI RSUD GARUT
,A+ULTAS +EDO+TERAN
UNIVERSITAS YARSI
-ANUARI 201.
DA,TAR HALAMAN
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
2/46
DAFTAR HALAMAN..............................................................................................................1
STATUS PASIEN.......................................................................................................................2
1.1. Pemeriksaan Fisik............................................................................................................3
A. Keadaan Umum..............................................................................................................3
B. Pemeriksaan Neur!"i...................................................................................................#
1.2. Pemeriksaan Penun$an" % Usu!an Pemeriksaaan............................................................1&
1.3. Rin"kasan.......................................................................................................................1&
1.#. Dia"nsa.........................................................................................................................12
1.'. Ren(ana A)a!.................................................................................................................12
1.*. Pr"nsis........................................................................................................................13
1.+. F!!) U,......................................................................................................................13
TIN-AUAN PUSTAKA...........................................................................................................1
2.1. Ana/mi0 Fisi!"i dan Bikimia Neurmua(u!ar -un(/in..........................................1
2.2. Deinisi...........................................................................................................................23
2.3. E,idemi!"i..................................................................................................................23
2.#. E/i!"i...........................................................................................................................2#
2.'. Pa/isi!"i...................................................................................................................2#
2.*. Manies/asi K!inis.........................................................................................................2+
2.+. K!asiikasi.
2.. Dia"nsis........................................................................................................................3&
2.. Tera,i..............................................................................................................................3'
2.1&. Km,!ikasi M4as/5enia 6ra7is..
PEMBAHASAN......................................................................................................................#1
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................#3
CASE REPORT
1
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
3/46
STATUS PASIEN
A* I/e#t"t& P&"e#
Nama 8 N4. Ani
Umur 8 33 /a5un
-enis Ke!amin 8 Perem,uan
S/a/us 8 Menika5
Pendidikan 8 SMA
Peker$aan 8 I9u Ruma5 Tan""a
A!ama/ 8 Ba4n"n" Bu!an
Tan""a! Masuk 8 &1 -anuari 2&1*
* A#e"
1* Atoe"*
+elh Ut&& 8 Su!i/ mene!an se$ak 1 9u!an se9e!um masuk ruma5 saki/.
R"'&3&t Pe#3&k"t Sek&r$:
Pasien da/an" ke I6D RSUD dr S!ame/ 6aru/ den"an ke!u5aan su!i/ mene!an
4an" dirasakan semakin mem9era/ se$ak 1 9u!an se9e!um masuk ruma5 saki/. Pasien
merasa se,er/i ada 4an" mmen""an$a! di /en""rkan 4an" /erkadan" diser/ai den"an
n4eri dan /ersedak saa/ mene!an se5in""a ,asien makan sediki/:sediki/ dan 9era/
9adan /urun 1&k". Ke!u5an diser/ai den"an ,asien su!i/ 9er9i(ara 4an" dirasakan se$ak
1 /a5un se9e!um masuk ruma5 saki/. Ke/ika 9er9i(ara suara ,asien /erkadan" 5i!an"/im9u!. Pasien men"e!u5 mu!u/ /erasa !emas dan /ekadan" su!i/ un/uk di/u/u,.
Ke!u5an !ain 4an" disarakan ,asien ada!a5 sesak naas. Sesak dirasakan
semakin mem9era/ $ika ,asien duduk. Sesak naas $u"a dirasakan $ika ,asien /er!a!u
!ama 9er9i(ara. Ke!u5an !ain 4an" dirasakan ,asien ada!a5 /an"an kanan dan kedua
kaki /erasa !emas se5in""a ,asien memer!ukan 9an/uan $ika in"in 9er$a!an. Ke!u5an
mua! dan mun/a5 disan"ka! ,asien. BAB dan BAK /idak ada ke!u5an.
R"'&3&t Pe#3&k"t D&hl :
Ri)a4a/ ,erna5 men"a!ami ,en4aki/ seru,a dirasakan se$ak 1 /a5un 4an" !a!u.
Ri)a4a/ 9a/uk !ama dan kerin"a/ ma!am disan"ka!. Ri)a4a/ memi!iki ,en4aki/ /ekanan
dara5 /in""i disan"ka! ,asien. Ri)a4a/ memi!iki ,en4aki/ $an/un"0 dan dia9e/es me!i/us
disan"ka!. Ri)a4a/ ,en4aki/ kunin" disan"ka!. Ri)a4a/ /rauma disan"ka!. Ri)a4a/
,en4aki/ ke"anasan disan"ka!.
2
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
4/46
R"'&3&t Pe#3&k"t +el&r$& :
Ri)a4a/ ,en4aki/ 4an" sama da!am ke!uar"a disan"ka! ,asien. Ri)a4a/ saki/
kunin" ,ada ke!uar"a disan"ka!. Ri)a4a/ /rauma disan"ka!. Ri)a4a/ ,en4aki/ke"anasan disan"ka!. Ri)a4a/ ,en4aki/ $an/un" dan ,aru ,ada ke!uar"a disan"ka!
,asien.
R"'&3&t Aler$" :
Pasien /idak memi!iki ri)a4a/ a!er"i.
R"'&3&t So"&l / Eko#o" :
Pasien se5ari:5ari 9eker$a se9a"ai i9u ruma5 /an""a0 /in""a! den"an 1 ran"
anak0 suami0 dan adik ,asien.
1*1* Peer"k& ,""k
A* +e&/& U
Keadaan umum 8 Saki/ Sedan"
Kesadaran 8 ;m,s Men/is
6;S 8 E# M* ;
Ke,a!a 8 Nrm(e,5a!0 kaku kuduk ?:@
Le5er 8 K6B /idak /era9a0 -
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
5/46
a@ Ba/as $an/un" kanan ,ada !inea s/erna!is de=/ra se!a i"a ke #
9@ Ba/as $an/un" kiri ,ada !inea mid(!a7i(u!a sinis/ra se!a i"a ke '
(@ Ba/as ,in""an" $an/un" ,ada !inea ,aras/erna!is sinis/ra se!a i"a ke 3
d. Ausku!/asi 8 Bun4i $an/un" S1 S2 murni re"u!er0 S3%S# ?: % :@ Murmur ?:@
6a!!, ?:@
Paru : Paru
a. Ins,eksi 8 6erakan s/a/is dan dinamis 5emi/raks kanan dan kiri0 Tidak
/am,ak re/raksi se!a i"a0 sika/rik0 5ema/ma0 udem0 massa0 dan dermi/as
,ada kedua 5emi/raks.
9. Pa!,asi 8 Fremi/us Tak/i! dan 7ka! sime/ris ,ada kedua 5emi/raks.
(. Perkusi 8 Snr di kedua !a,an" 5emi/raks.
d. Ausku!/asi 8 Vesicular Breathing Sound sama di kedua 5emi/raks0
Rnk5i?:%:@0 5eeCin"?:%:@
E=/remi/as 8 Akra! 5an"a/0 edema :%:0 /ur"r 9aik
* Peer"k& Nerolo$"
1* I#)ek":
+e)&l&
Ben/uk 8 Normocephal
N4eri /ekan 8 ?:@
Sime/ris 8 ?@
Pu!,asi 8 ?:@
Leher
Sika, 8 Da!am 9a/as nrma!
Per"erakan 8 Da!am 9a/as nrma!
Kuduk kaku 8 ?:@
Kaku kuduk 8 ?:@
2* S&r&% ot&k
N. (rania!is Kanan Kiri
N* I 4Ol%&ktor"
Su94ek/i
Den"an Ba5an
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
N* II 4O)t"k
Ta$am Pen"!i5a/anLa,an" ,en"!i5a/an
*%*&nrma!
*%*&nrma!
#
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
6/46
Me!i5a/ )arna
Fundus ku!i
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
N* III 4Oklootor"
Se!a ma/a
Per"erakan Bu!9us
S/ra9ismus
Nis/a"mus
E=/a!mus
Pu,i! ?Besar0 9en/uk@
Re!eks (a5a4a
Re!eks Knsesua!
Re!eks kn7er"ensi
Me!i5a/ kem9ar
Sime/ris
Nrma!
:
5riCn/a!
:
Bu!a/0 iskr
sdn
sdn
sime/ris
Nrma!
:
5riCn/a!
:
Bu!a/0 iskr
sdn
sdn
N* IV 4Trokle&r"
Per"erakan ma/aSika, 9u!9us
Me!i5a/ kem9ar
Nrma!Nrma!
:
Nrma!Nrma!
:
N* VI 4A!/e#
Per"erakan ma/a
Sika, 9u!9us
Me!i5a/ kem9ar
Nrma!
Nrma!
:
Nrma!
Nrma!
:
N* V 4Tr"$e"#
Mem9uka mu!u/
Men"u4a5
Men"i"i/
Re!ek krnea
Sensi9i!i/as muka
Nrma!
Nrma!
Nrma!
Tidak di!akukan
Nrma!
Nrma!
Nrma!
Nrma!
Tidak di!akukan
Nrma!
N* VII 4,&6"&l"
Men"eru/kan da5i
Menu/u, ma/a
Mem,er!i5a/kan "i"i
Bersiu!
Rasa ke(a, 2%3 de,an !ida5
Tidak sem,urna
:
/idak di!akukan
Tidak sem,urna
:
/idak di!akukanN* VIII
4Vet"!lokokle&r"
De/ik ar!$i
Suara 9er9isik
Tes S)a9a(5
Tes Rinne
Tes e9er
Terden"ar
Terden"ar
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
Terden"ar
Terden"ar
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
N* I7 4Gloo%&r"#$e
Re!eks ke(a, 1%3 9e!akan"
Sensi9i!i/as arin"
Tidak di!akukan
Tidak di!akukan
'
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
7/46
N* 7 4V&$
Arkus arin"
U7u!a
Ber9i(ara
Mene!an
Nrma!
Nrma!
Su!i/
Su!i/%TersedakN* 7I 4 Aeor"
Menen""k kanan kiri
Men"an"ka/ Ba5u
Per"erakan nrma!
Per"erakan nrma!
N* 7II 4 H")o$lo
Per"erakan Lida5
Lida5 de7iasi
Ar/iku!asi
Nrma!
?@ Sinis/ra
Tidak /er!a!u $e!as
8* &/ / $$ot& $er&k
&/
Res,irasi 8 Trak a9dmina!
Ben/uk k!umna 7e/e9ra!is 8 Da!am 9a/as nrma!
Per"erakan k!umna 7e/e9ra!is 8 Da!am 9a/as nrma!
Re!eks ku!i/ ,eru/ a/as 8 Tidak di!akukan
Re!eks ku!i/ ,eru/ /en"a5 8 Tidak di!akukan
Re!eks ku!i/ ,eru/ 9a)a5 8 Tidak di!akukan
A#$$ot& $er&k &t&
M/rik 8 Nrma!
Per"erakan 8 Ak/i
Kekua/an 8 # '
Tnus 8 Baik
A/r,i 8 ?:@
Re%lek
Bi(e,s 8 %9
Trise, 8 %
Braki Radia!is 8 %
Radius 8 %
U!na 8 %
Hman%/rmmer 8 Tidak di!akukan
Sensi9i!i/as
*
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
8/46
Tak/i! 8 Tidak di!akukan
N4eri 8 % ?sama@
Su5u 8 Tidak di!akukam
Diskriminasi 2 /i/ik 8 n%n ?sama@
Lka!is 8 Tidak di!akukan
6e/ar 8 Tidak di!akukan
A#$$ot& $er&k !&'&h
M/rik 8 sediki/ /er9a/as
Per"erakan 8 sediki/ /er9a/as
Kekua/an 8 # '
Tnus 8 Baik
A/r,i 8 ?:@
Sensi9i!i/as
Tak/i! 8 Tidak di!akukan
N4eri 8 % ?sama@
Su5u 8 Tidak di!akukan
Diskriminasi 2 /i/ik 8 n%n ?sama@
Lka!is 8 Tidak di!akukan
6e/ar 8 Tidak di!akukan
Re%lek %""olo$"
Re%lek Detr& ; S"#"tr&
Bise,s 9 ; 9
Trise,s 9 ; 9
Bra(5iradia!is 9 ; 9
Pa/e!!a 9 ; 9
A(5i!es 9 ; 9
Re%lek )&tolo$"
+
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
9/46
Re%lek Ektre"t& Detr& Ektre"t& S"#"tr&
Ba9inski < $er&k &!#or&l
Tremr 8 ?:@
A/5e/sis 8 ?:@
Mik!nik 8 ?:@
K5rea 8 ?:@
.* ,#$" Ve$et&t"%
BAK 8 Nrma!
BAB 8 Nrma!
?* ,#$" lhrHu9un"an ,sikis 8 S/a9i!
Aasia 8 m/rik 8 :
sensrik 8 :
In"a/an 8 $an"ka ,endek 8 d9n
$an"ka ,an$an" 8 d9n
1*2* Peer"k& Pe##@$ ; Ul Peer"k&&
Pada ,asien ini di!akukan8
-enis ,emeriksaan Hasi!
H! ( $;/L
H6t 82B
Leksi/ *.*'&%mm3Trm9si/ 2*.&&&%mm3
Eri/rsi/ #0&& $u/a%mm3
AST 1* U%L
ALT 1& U%L
Ureum 2& m"%dL
Krea/inin &0+ m"%dL
6u!a Dara5 Se)ak/u +* m"%dL
1*8* R"#$k&
S!3ekt"%
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
11/46
Pasien da/an" ke I6D RSUD dr S!ame/ 6aru/ den"an ke!u5aan su!i/ mene!an
4an" dirasakan semakin mem9era/ se$ak 1 9u!an se9e!um masuk ruma5 saki/. Pasien
merasa se,er/i ada 4an" mmen""an$a! di /en""rkan 4an" /erkadan" diser/ai den"an
n4eri dan /ersedak saa/ mene!an se5in""a ,asien makan sediki/:sediki/ dan 9era/
9adan /urun 1&k". Ke!u5an diser/ai den"an ,asien su!i/ 9er9i(ara 4an" dirasakan se$ak
1 /a5un se9e!um masuk ruma5 saki/. Ke/ika 9er9i(ara suara ,asien /erkadan" 5i!an"
/im9u!. Pasien men"e!u5 mu!u/ /erasa !emas dan /ekadan" su!i/ un/uk di/u/u,.
Ke!u5an !ain 4an" disarakan ,asien ada!a5 sesak naas. Sesak dirasakan
semakin mem9era/ $ika ,asien duduk. Sesak naas $u"a dirasakan $ika ,asien /er!a!u
!ama 9er9i(ara. Ke!u5an !ain 4an" dirasakan ,asien ada!a5 /an"an kanan dan kedua
kaki /erasa !emas se5in""a ,asien memer!ukan 9an/uan $ika in"in 9er$a!an.
O!3ekt"%
Peer"k& %""k :
Keadaan umum 8 Saki/ Sedan"
Kesadaran 8 ;m,s Men/is
6;S 8 E# M* ;
Ke,a!a 8 Nrm(e,5a!0 kaku kuduk ?:@
Le5er 8 K6B /idak /era9a0 -
7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw
12/46
Pa/e!!a 8 %
A(5i!!es 8 %
Re%lek P&tolo$"
Ba9inski 8 : % :
Tes/ LaseGue : :
Tes/ 9rudCinsk4
I%II%III%I