Case Neuro dhbwjdw

7/25/2019 Case Neuro dhbwjdw

1/46

CASE REPORT

MYASTHENIA GRAVIS

Oleh :

AULIA VINIA ARDELIA

1102011052

Dokter Pe!"!"#$:

Dr So%"e M"#&'&t"( S)*S

DALAM RANG+A TUGAS +EPANITERAAN +LINI+

SM, NEUROLOGI RSUD GARUT

,A+ULTAS +EDO+TERAN

UNIVERSITAS YARSI

-ANUARI 201.

DA,TAR HALAMAN


2/46

DAFTAR HALAMAN..............................................................................................................1

STATUS PASIEN.......................................................................................................................2

1.1. Pemeriksaan Fisik............................................................................................................3

A. Keadaan Umum..............................................................................................................3

B. Pemeriksaan Neur!"i...................................................................................................#

1.2. Pemeriksaan Penun$an" % Usu!an Pemeriksaaan............................................................1&

1.3. Rin"kasan.......................................................................................................................1&

1.#. Dia"nsa.........................................................................................................................12

1.'. Ren(ana A)a!.................................................................................................................12

1.*. Pr"nsis........................................................................................................................13

1.+. F!!) U,......................................................................................................................13

TIN-AUAN PUSTAKA...........................................................................................................1

2.1. Ana/mi0 Fisi!"i dan Bikimia Neurmua(u!ar -un(/in..........................................1

2.2. Deinisi...........................................................................................................................23

2.3. E,idemi!"i..................................................................................................................23

2.#. E/i!"i...........................................................................................................................2#

2.'. Pa/isi!"i...................................................................................................................2#

2.*. Manies/asi K!inis.........................................................................................................2+

2.+. K!asiikasi.

2.. Dia"nsis........................................................................................................................3&

2.. Tera,i..............................................................................................................................3'

2.1&. Km,!ikasi M4as/5enia 6ra7is..

PEMBAHASAN......................................................................................................................#1

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................#3

CASE REPORT

1


3/46

STATUS PASIEN

A* I/e#t"t& P&"e#

Nama 8 N4. Ani

Umur 8 33 /a5un

-enis Ke!amin 8 Perem,uan

S/a/us 8 Menika5

Pendidikan 8 SMA

Peker$aan 8 I9u Ruma5 Tan""a

A!ama/ 8 Ba4n"n" Bu!an

Tan""a! Masuk 8 &1 -anuari 2&1*

* A#e"

1* Atoe"*

+elh Ut&& 8 Su!i/ mene!an se$ak 1 9u!an se9e!um masuk ruma5 saki/.

R"'&3&t Pe#3&k"t Sek&r$:

Pasien da/an" ke I6D RSUD dr S!ame/ 6aru/ den"an ke!u5aan su!i/ mene!an

4an" dirasakan semakin mem9era/ se$ak 1 9u!an se9e!um masuk ruma5 saki/. Pasien

merasa se,er/i ada 4an" mmen""an$a! di /en""rkan 4an" /erkadan" diser/ai den"an

n4eri dan /ersedak saa/ mene!an se5in""a ,asien makan sediki/:sediki/ dan 9era/

9adan /urun 1&k". Ke!u5an diser/ai den"an ,asien su!i/ 9er9i(ara 4an" dirasakan se$ak

1 /a5un se9e!um masuk ruma5 saki/. Ke/ika 9er9i(ara suara ,asien /erkadan" 5i!an"/im9u!. Pasien men"e!u5 mu!u/ /erasa !emas dan /ekadan" su!i/ un/uk di/u/u,.

Ke!u5an !ain 4an" disarakan ,asien ada!a5 sesak naas. Sesak dirasakan

semakin mem9era/ $ika ,asien duduk. Sesak naas $u"a dirasakan $ika ,asien /er!a!u

!ama 9er9i(ara. Ke!u5an !ain 4an" dirasakan ,asien ada!a5 /an"an kanan dan kedua

kaki /erasa !emas se5in""a ,asien memer!ukan 9an/uan $ika in"in 9er$a!an. Ke!u5an

mua! dan mun/a5 disan"ka! ,asien. BAB dan BAK /idak ada ke!u5an.

R"'&3&t Pe#3&k"t D&hl :

Ri)a4a/ ,erna5 men"a!ami ,en4aki/ seru,a dirasakan se$ak 1 /a5un 4an" !a!u.

Ri)a4a/ 9a/uk !ama dan kerin"a/ ma!am disan"ka!. Ri)a4a/ memi!iki ,en4aki/ /ekanan

dara5 /in""i disan"ka! ,asien. Ri)a4a/ memi!iki ,en4aki/ $an/un"0 dan dia9e/es me!i/us

disan"ka!. Ri)a4a/ ,en4aki/ kunin" disan"ka!. Ri)a4a/ /rauma disan"ka!. Ri)a4a/

,en4aki/ ke"anasan disan"ka!.

2


4/46

R"'&3&t Pe#3&k"t +el&r$& :

Ri)a4a/ ,en4aki/ 4an" sama da!am ke!uar"a disan"ka! ,asien. Ri)a4a/ saki/

kunin" ,ada ke!uar"a disan"ka!. Ri)a4a/ /rauma disan"ka!. Ri)a4a/ ,en4aki/ke"anasan disan"ka!. Ri)a4a/ ,en4aki/ $an/un" dan ,aru ,ada ke!uar"a disan"ka!

,asien.

R"'&3&t Aler$" :

Pasien /idak memi!iki ri)a4a/ a!er"i.

R"'&3&t So"&l / Eko#o" :

Pasien se5ari:5ari 9eker$a se9a"ai i9u ruma5 /an""a0 /in""a! den"an 1 ran"

anak0 suami0 dan adik ,asien.

1*1* Peer"k& ,""k

A* +e&/& U

Keadaan umum 8 Saki/ Sedan"

Kesadaran 8 ;m,s Men/is

6;S 8 E# M* ;

Ke,a!a 8 Nrm(e,5a!0 kaku kuduk ?:@

Le5er 8 K6B /idak /era9a0 -


5/46

a@ Ba/as $an/un" kanan ,ada !inea s/erna!is de=/ra se!a i"a ke #

9@ Ba/as $an/un" kiri ,ada !inea mid(!a7i(u!a sinis/ra se!a i"a ke '

(@ Ba/as ,in""an" $an/un" ,ada !inea ,aras/erna!is sinis/ra se!a i"a ke 3

d. Ausku!/asi 8 Bun4i $an/un" S1 S2 murni re"u!er0 S3%S# ?: % :@ Murmur ?:@

6a!!, ?:@

Paru : Paru

a. Ins,eksi 8 6erakan s/a/is dan dinamis 5emi/raks kanan dan kiri0 Tidak

/am,ak re/raksi se!a i"a0 sika/rik0 5ema/ma0 udem0 massa0 dan dermi/as

,ada kedua 5emi/raks.

9. Pa!,asi 8 Fremi/us Tak/i! dan 7ka! sime/ris ,ada kedua 5emi/raks.

(. Perkusi 8 Snr di kedua !a,an" 5emi/raks.

d. Ausku!/asi 8 Vesicular Breathing Sound sama di kedua 5emi/raks0

Rnk5i?:%:@0 5eeCin"?:%:@

E=/remi/as 8 Akra! 5an"a/0 edema :%:0 /ur"r 9aik

* Peer"k& Nerolo$"

1* I#)ek":

+e)&l&

Ben/uk 8 Normocephal

N4eri /ekan 8 ?:@

Sime/ris 8 ?@

Pu!,asi 8 ?:@

Leher

Sika, 8 Da!am 9a/as nrma!

Per"erakan 8 Da!am 9a/as nrma!

Kuduk kaku 8 ?:@

Kaku kuduk 8 ?:@

2* S&r&% ot&k

N. (rania!is Kanan Kiri

N* I 4Ol%&ktor"

Su94ek/i

Den"an Ba5an

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

N* II 4O)t"k

Ta$am Pen"!i5a/anLa,an" ,en"!i5a/an

*%*&nrma!

*%*&nrma!

#


6/46

Me!i5a/ )arna

Fundus ku!i

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

N* III 4Oklootor"

Se!a ma/a

Per"erakan Bu!9us

S/ra9ismus

Nis/a"mus

E=/a!mus

Pu,i! ?Besar0 9en/uk@

Re!eks (a5a4a

Re!eks Knsesua!

Re!eks kn7er"ensi

Me!i5a/ kem9ar

Sime/ris

Nrma!

:

5riCn/a!

:

Bu!a/0 iskr

sdn

sdn

sime/ris

Nrma!

:

5riCn/a!

:

Bu!a/0 iskr

sdn

sdn

N* IV 4Trokle&r"

Per"erakan ma/aSika, 9u!9us

Me!i5a/ kem9ar

Nrma!Nrma!

:

Nrma!Nrma!

:

N* VI 4A!/e#

Per"erakan ma/a

Sika, 9u!9us

Me!i5a/ kem9ar

Nrma!

Nrma!

:

Nrma!

Nrma!

:

N* V 4Tr"$e"#

Mem9uka mu!u/

Men"u4a5

Men"i"i/

Re!ek krnea

Sensi9i!i/as muka

Nrma!

Nrma!

Nrma!

Tidak di!akukan

Nrma!

Nrma!

Nrma!

Nrma!

Tidak di!akukan

Nrma!

N* VII 4,&6"&l"

Men"eru/kan da5i

Menu/u, ma/a

Mem,er!i5a/kan "i"i

Bersiu!

Rasa ke(a, 2%3 de,an !ida5

Tidak sem,urna

:

/idak di!akukan

Tidak sem,urna

:

/idak di!akukanN* VIII

4Vet"!lokokle&r"

De/ik ar!$i

Suara 9er9isik

Tes S)a9a(5

Tes Rinne

Tes e9er

Terden"ar

Terden"ar

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

Terden"ar

Terden"ar

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

N* I7 4Gloo%&r"#$e

Re!eks ke(a, 1%3 9e!akan"

Sensi9i!i/as arin"

Tidak di!akukan

Tidak di!akukan

'


7/46

N* 7 4V&$

Arkus arin"

U7u!a

Ber9i(ara

Mene!an

Nrma!

Nrma!

Su!i/

Su!i/%TersedakN* 7I 4 Aeor"

Menen""k kanan kiri

Men"an"ka/ Ba5u

Per"erakan nrma!

Per"erakan nrma!

N* 7II 4 H")o$lo

Per"erakan Lida5

Lida5 de7iasi

Ar/iku!asi

Nrma!

?@ Sinis/ra

Tidak /er!a!u $e!as

8* &/ / $$ot& $er&k

&/

Res,irasi 8 Trak a9dmina!

Ben/uk k!umna 7e/e9ra!is 8 Da!am 9a/as nrma!

Per"erakan k!umna 7e/e9ra!is 8 Da!am 9a/as nrma!

Re!eks ku!i/ ,eru/ a/as 8 Tidak di!akukan

Re!eks ku!i/ ,eru/ /en"a5 8 Tidak di!akukan

Re!eks ku!i/ ,eru/ 9a)a5 8 Tidak di!akukan

A#$$ot& $er&k &t&

M/rik 8 Nrma!

Per"erakan 8 Ak/i

Kekua/an 8 # '

Tnus 8 Baik

A/r,i 8 ?:@

Re%lek

Bi(e,s 8 %9

Trise, 8 %

Braki Radia!is 8 %

Radius 8 %

U!na 8 %

Hman%/rmmer 8 Tidak di!akukan

Sensi9i!i/as

*


8/46

Tak/i! 8 Tidak di!akukan

N4eri 8 % ?sama@

Su5u 8 Tidak di!akukam

Diskriminasi 2 /i/ik 8 n%n ?sama@

Lka!is 8 Tidak di!akukan

6e/ar 8 Tidak di!akukan

A#$$ot& $er&k !&'&h

M/rik 8 sediki/ /er9a/as

Per"erakan 8 sediki/ /er9a/as

Kekua/an 8 # '

Tnus 8 Baik

A/r,i 8 ?:@

Sensi9i!i/as

Tak/i! 8 Tidak di!akukan

N4eri 8 % ?sama@

Su5u 8 Tidak di!akukan

Diskriminasi 2 /i/ik 8 n%n ?sama@

Lka!is 8 Tidak di!akukan

6e/ar 8 Tidak di!akukan

Re%lek %""olo$"

Re%lek Detr& ; S"#"tr&

Bise,s 9 ; 9

Trise,s 9 ; 9

Bra(5iradia!is 9 ; 9

Pa/e!!a 9 ; 9

A(5i!es 9 ; 9

Re%lek )&tolo$"

+


9/46

Re%lek Ektre"t& Detr& Ektre"t& S"#"tr&

Ba9inski < $er&k &!#or&l

Tremr 8 ?:@

A/5e/sis 8 ?:@

Mik!nik 8 ?:@

K5rea 8 ?:@

.* ,#$" Ve$et&t"%

BAK 8 Nrma!

BAB 8 Nrma!

?* ,#$" lhrHu9un"an ,sikis 8 S/a9i!

Aasia 8 m/rik 8 :

sensrik 8 :

In"a/an 8 $an"ka ,endek 8 d9n

$an"ka ,an$an" 8 d9n

1*2* Peer"k& Pe##@$ ; Ul Peer"k&&

Pada ,asien ini di!akukan8

-enis ,emeriksaan Hasi!

H! ( $;/L

H6t 82B

Leksi/ *.*'&%mm3Trm9si/ 2*.&&&%mm3

Eri/rsi/ #0&& $u/a%mm3

AST 1* U%L

ALT 1& U%L

Ureum 2& m"%dL

Krea/inin &0+ m"%dL

6u!a Dara5 Se)ak/u +* m"%dL

1*8* R"#$k&

S!3ekt"%


11/46

Pasien da/an" ke I6D RSUD dr S!ame/ 6aru/ den"an ke!u5aan su!i/ mene!an

4an" dirasakan semakin mem9era/ se$ak 1 9u!an se9e!um masuk ruma5 saki/. Pasien

merasa se,er/i ada 4an" mmen""an$a! di /en""rkan 4an" /erkadan" diser/ai den"an

n4eri dan /ersedak saa/ mene!an se5in""a ,asien makan sediki/:sediki/ dan 9era/

9adan /urun 1&k". Ke!u5an diser/ai den"an ,asien su!i/ 9er9i(ara 4an" dirasakan se$ak

1 /a5un se9e!um masuk ruma5 saki/. Ke/ika 9er9i(ara suara ,asien /erkadan" 5i!an"

/im9u!. Pasien men"e!u5 mu!u/ /erasa !emas dan /ekadan" su!i/ un/uk di/u/u,.

Ke!u5an !ain 4an" disarakan ,asien ada!a5 sesak naas. Sesak dirasakan

semakin mem9era/ $ika ,asien duduk. Sesak naas $u"a dirasakan $ika ,asien /er!a!u

!ama 9er9i(ara. Ke!u5an !ain 4an" dirasakan ,asien ada!a5 /an"an kanan dan kedua

kaki /erasa !emas se5in""a ,asien memer!ukan 9an/uan $ika in"in 9er$a!an.

O!3ekt"%

Peer"k& %""k :

Keadaan umum 8 Saki/ Sedan"

Kesadaran 8 ;m,s Men/is

6;S 8 E# M* ;

Ke,a!a 8 Nrm(e,5a!0 kaku kuduk ?:@

Le5er 8 K6B /idak /era9a0 -


12/46

Pa/e!!a 8 %

A(5i!!es 8 %

Re%lek P&tolo$"

Ba9inski 8 : % :

Tes/ LaseGue : :

Tes/ 9rudCinsk4

I%II%III%I

Case Neuro dhbwjdw

Documents

Transcript of Case Neuro dhbwjdw