Post on 05-Jul-2018
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
1/23
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. E Dengan POST OPERASI TOTAL HIP REPLACEMENT
SINISTRA H.IV di BANGSAL CEPLOK SLIWEDARI RS
ORTOPEDI Prof. Dr. R SOEHARSO SURAKARTA
Tugas ini Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktek Keperawatan Klinik Ortopedi
Pembimbing : Rini Tri Hastuti S.Kep.,s.,M.Kes
Disusun oleh :
!. Ros"da #l$ah %M : P&'&&((!)(**
&. Ro+i hoiri"ah Mahalawida %M : P&'&&((!)!((
-. Sarwendah %M : P&'&&((!)!(!
). Seli o+itasari %M : P&'&&((!)!(&
. Sidik Rohmadani %M : P&'&&((!)!(-
/. S"arah Prantianna Putri %M : P&'&&((!)!()
'. Titi De+iarani Kadarwati %M : P&'&&((!)!(
PRO0R1M ST#D% D%%% K2P2R131T1
PO4%T2K%K K2S2H1T1 K2M2K2S S#R1K1RT1
T1H# 1K1D2M%K &(!/
1. Pengka5ian
Pengka5ian dilakukan pada hari selasa - Mei &(!/ pukul ('.(( 3%6 di
Ruang eplok Sliwedari RS.Ortopedi Pro$.DR.R.Soeharso Surakarta. Data
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
2/23
diperoleh dari wawan7ara dengan pasien dan keluarga, obser+asi keadaan
pasien, dan dari 7atatan medis pasien.
!. %dentitas pasien
ama : Tn. 2
#mur : &' th
8enis kelamin : laki9laki
1gama : Kristen
1lamat : Timika
D : Post OP THR Sinistra H.%;
Tanggal masuk: &< 1pril &(!/
&. %dentitas penanggung 5awab
ama : ". P
#mur : &< tahun8enis kelamin : perempuan
1lamat : Timika
Hubungan dengan pasien: Kakak kandung
-. Keluhan utama:
Pasien mengatakan n"eri pada kaki kiri bekas post operasi.
). Riwa"at pen"akit sekarang
Pasien datang dari poli Ortopedi tanggal &< 1pril &(!/ 5am !/.((
dengan keluhan merasa n"eri kurang lebih < tahun semen5ak kaki
pernah tertan7ap panah. Dari poli pasien dipindah ke bangsal
7eplok. Dan pada tanggal &* 1pril pukul !!.!( pasien dilakukan
operasi THR. Kemudian setelah operasi pasien dibawa ke %#
karena kondisi tidak stabil, dan dirawat & hari di %#. Di %#
pasien mendapat terapi in5eksi 7e$a=olin !gr>
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
3/23
/. Riwa"at pen"akit keluarga
Pasien mengatakan keluargan"a tidak ada "ang mengalami seperti
pasien , dan tidak mempun"ai riwa"at pen"akit menular dan
menurun seperti DM, Hipertensi dan lain9lain.
'. Pengka5ian data dasar
a. 1kti+itas > istirahat
0e5ala : pasien mengatakan sebelum masuk rumah sakit
kaki kiri sering terasa n"eri, dan sakit apabila
digunakan ber5alan.
Tanda : Pasien mengatakan tidak bisa melakukan akti+itas
se7ara mandiri, membutuhkan bantuan orang laindan alat
Kemampuan
?sebelum sakit@! & - ) Kemampuan
?setelah sakit@! & - )
Makan>minum ; Makan>minu
m
;
Toileting ; Toileting ;
6erpakaian ; 6erpakaian ;
Mobilitas
ditempat
; Mobilitas
ditempat
;
6erpindah ; 6erpindah ;
1mbulasi
ROM
; 1mbulasi
ROM
;
Keterangan :
! : tergantung total
& : dibantu orang lain dan alat
- : dibantu orang lain
) : dengan alat
: mandiri
b. Sirkulasi
0e5ala : pasien tidak merasa kesemutan
Tanda : TD : !!(>
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
4/23
d. "eri>ken"amanan
0e5ala : pasien mengatakan kaki kiri sampai paha terasa
n"eri.
Tanda : pasien tampak menahan n"eri.
P : n"eri kaki kiri post op, n"eri apabila kaki
digerakkan
B : n"eri seperti ditusuk9tusuk
R : n"eri kaki kiri sampai paha
S : skala n"eri
T : n"eri hilang timbul, semakin n"eri apabila
pasien bergerak.
e. Keamanan
Tidak terdapat kemerahan, u5ung kaki kiri tidak sianosis,
masih terasa saat ditekan.
menit
adi : menit
Suhu : -/,
b. 4ook ?inspeksi@
4uka post Op O1 H%P sinistra hari ke ), tertutup elastis
bandage, sedikit merembes dan tampak rapi.
Tanda9tanda in$eksi:
Tumor : 9, tidak ada pembengkakan>ben5olan pada daerah
sekitar luka
Dolor : C, terdapat rasa n"eri pada daerah sekitar luka
Kalor : C, suhu -/, ,pasien mengatakan timbul rasa panashan"a pada bagian luka post operasi.
Rubor : 9, tidak terdapat kemerahan pada daerah sekitar
luka
ungsiolesa: C kaki kiri susah digerakkan karena n"eri
7. eel ?palpasi@
"eri pada daerah post OP :
P : n"eri kaki kiri post op, n"eri apabila kaki digerakkan
B : n"eri seperti ditusuk9tusuk
R : n"eri kaki kiri sampai paha
S : skala n"eri )
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
5/23
T : n"eri hilang timbul, semakin n"eri apabila pasien
bergerak.
d. Mo+e?gerak@
Pasien mampu mengangkat ekstremitas atas dengan baik,
dan kekuatan otot bernilai , dan ekstremitas bawah
digerakkan dengan hati9hati ,pada kaki kanan kekuatan otot
bernilai ) dan kaki kiri bernilai &. Pasien han"a berbaring di
tempat tidur dan sebagian akti+itas dibantu dengan
keluarga.
*. Pemeriksaan penun5ang
Hasil rontgent pada tanggal &* 1pril &(!/Kesan : sudah dilakukan operasi THR sinistra H.(
Hasil pemeriksaan laboratorium:
a. Pemeriksaan hematologi tanggal &< 1pril &(!/ ?pre op@
ama tes Hasil #nit ilai ru5ukan
Hemoglobin dl !-9!'
Hematokrit & E )(9)
Le!o"i# $%%% &L '%%%()%.%%%
2ritosit -.- 8uta>u4 ).9.
Trombosit &*/.((( >u4 !(.(((9
((.(((
b. Pemeriksaan hematologi tanggal -( 1pril &(!/ ?post op@
ama tes Hasil #nit ilai ru5ukan
Hemoglobin './ g>dl !-9!'
Hematokrit &- E )(9)
Le!o"i# *'%% &L '%%%()%.%%%
2ritosit &.* 8uta>u4 ).9.
Trombosit !/(.((( >u4 !(.(((9
((.(((
!(. Program terapi
Obat oral:
a. 7e$adroil ((mg &!
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
6/23
b. meloikam ! mg &!
7. arelto !( mg !!
!!. Data okus
Data Sub"ekti$:
a. Pasien mengatakan n"eri pada kaki kiri bekas post operasi.
b. pasien mengatakan kaki kiri susah digerakkan , n"eri masih
terasa apabila digerakkan.
7. "eri pada daerah post OP :
P : n"eri kaki kiri post op, n"eri apabila kaki digerakkan
B : n"eri seperti ditusuk9tusuk
R : n"eri kaki kiri sampai paha
S : skala n"eri T : n"eri hilang timbul, semakin n"eri apabila pasien bergerak.
d. Pasien mengatakan tidak bisa melakukan akti+itas se7ara
mandiri, membutuhkan bantuan orang lain dan alat
Data ob"ekti$
a. pasien tampak menahan n"eri.
b. TT;: TD : !!(>menit
adi : menit
Suhu : -/, 7. Pola akti$itas pasien
Kemampuan?sebelum sakit@
! & - ) Kemampuan?setelah sakit@
! & - )
Makan>minum ; Makan>minu
m
;
Toileting ; Toileting ;
6erpakaian ; 6erpakaian ;
Mobilitas
ditempat
; Mobilitas
ditempat
;
6erpindah ; 6erpindah ;
1mbulasi
ROM
; 1mbulasi
ROM
;
Keterangan :
! : tergantung total
& : dibantu orang lain dan alat
- : dibantu orang lain
) : dengan alat
: mandiri
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
7/23
d. 4ekosit darah tanggal -( 1pril &(!/ F *)(( >u4
e. 4uka post Op O1 H%P sinistra hari ke ), tertutup elastis
bandage, sedikit merembes dan tampak rapi.
Tumor : 9, tidak ada pembengkakan>ben5olan pada daerah
sekitar luka
Dolor : C, terdapat rasa n"eri pada daerah sekitar luka
Kalor : C, suhu -/, ,pasien mengatakan timbul rasa panas
han"a pada bagian luka post operasi.
Rubor : 9, tidak terdapat kemerahan pada daerah sekitar luka
ungsiolesa: C kaki kiri susah digerakkan karena n"eri
$. Pasien mampu mengangkat ekstremitas atas dengan baik, dan
kekuatan otot bernilai , dan ekstremitas bawah digerakkan
dengan hati9hati ,pada kaki kanan kekuatan otot bernilai ) dan
kaki kiri bernilai &. Pasien han"a berbaring doGitempat tidur
dan sebagian akti+itas dibantu dengan keluarga.
6. 1nalisa data
o Data $okus 2tiologi Problem
! Data Sub"ekti$:
Pasien mengatakan n"eri pada kaki kiri bekas post operasi.
pasien mengatakan kaki kiri susah digerakkan , n"eri masih
terasa apabila digerakkan.
"eri pada daerah post OP :
P : n"eri kaki kiri post op, n"eri apabila kaki digerakkan
B : n"eri seperti ditusuk9tusuk
R : n"eri kaki kiri sampai paha
S : skala n"eri
T : n"eri hilang timbul, semakin n"eri apabila pasien
bergerak.
Data Ob"ekti$
pasien tampak menahan n"eri.
Tt+ : TD : !!(>
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
8/23
RR : &(>menit
adi : menit
Suhu : -/,
Hasil rontgent pada tanggal &* 1pril &(!/
Kesan : sudah dilakukan operasi THR sinistra H.(
& DS
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan akti+itas se7ara
mandiri, membuthkan bantuan orang lain dan alat
DO
Pola akti$itas pasien
Kemamp
uan?sebelum
sakit@
! & - ) Kemamp
uan?setelah
sakit@
! & - )
Makan>
minum
; Makan>
minum
;
Toiletin
g
; Toiletin
g
;
6erpaka
ian
; 6erpaka
ian
;
Mobilit
as
ditempa
t
; Mobilit
as
ditempa
t
;
6erpind
ah
; 6erpind
ah
;
1mbula
si ROM
; 1mbula
si ROM
;
Keterangan :
! : tergantung total
& : dibantu orang lain dan alat
- : dibantu orang lain
) : dengan alat
: mandiri
"eri pada
luka post op
Hambatan
mobilitas
$isik
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
9/23
Pasien mampu mengangkat ekstremitas atas dengan baik,
dan kekuatan otot bernilai , dan ekstremitas bawah
digerakkan dengan hati9hati ,pada kaki kanan kekuatan otot
bernilai ) dan kaki kiri bernilai &. Pasien han"a berbaring
doGitempat tidur dan sebagian akti+itas dibantu dengan
keluarga.
- DS:
Pasien mengatakan timbul rasa panas han"a pada bagian
luka post operasi.DO
Hasil rontgent pada tanggal &* 1pril &(!/
Kesan : sudah dilakukan operasi THR sinistra H.(
4ekosit darah tanggal -( 1pril &(!/ F *)(( >u4
4uka post Op O1 H%P sinistra hari ke ), tertutup elastis
bandage, sedikit merembes dan tampak rapi.
Tumor : 9, tidak ada pembengkakan>ben5olan pada daerah
sekitar luka
Dolor : C, terdapat rasa n"eri pada daerah sekitar luka
Kalor : C, suhu -/, ,pasien mengatakan timbul rasa
panas han"a pada bagian luka post operasi.
Rubor : 9, tidak terdapat kemerahan pada daerah sekitar
luka
ungsiolesa: C kaki kiri susah digerakkan karena n"eri
1dan"a port
deentri
kuman>
bakteri
Resiko
in$eksi
. Diagnosa Keperawatan
!. "eri akut b.d agen in5uri $isik ?luka post op@
&. Hambatan mobilitas $isik b.d "eri pada luka post op
-. Resiko in$eksi b.d 1dan"a port deentri kuman> bakteri
D. %nter+ensi
o.
d
Tu5uan dan KH %nter+ensi Rasional
!. O: setelah dilakukan !. Ka5i TT; dan K# !. Mengetahui 7ara
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
10/23
tindakan keperwatan
selama -&)5am
diharapkan n"eri pasien
berkurang dengan
kriteria hasil:
9skala n"eri !9-
9TT; dalam rentang
normal
TD !&(>menitS -/,
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
11/23
$isioterapi untuk tahapan
mobilitas sesuai program
medi7
dalam mobilisasi
sesuai dengan program
medik
-. O: setelah dilakukan
tindakan keperwatan
selama -&)5am
diharapkan tidak tampak
adan"a tanda dan ge5ala
in$eksi dengan kriteriahasil:
9pasien terbebas dari
tanda dan ge5ala in$eksi
9angka leukosit darah
dalam rentang normal
)(((9!(((( >u4
!. Ka5i TT; pasien
&. Ka5i adan"a tanda dan
ge5ala in$eksi
-. 4akukan perawatan luka
dengan teknik aseptik
tiap & hari sekali
). 1n5urkan pasien untuk
meningkatkan intake
nutrisi TKTP
. 2dukasi pasien dan
keluarga untuk men5aga
personal h"giene
/. Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian
antibioti7
!. Mengetahui
peningkatan suhu
sebagai tanda in$eksi
&. Mengetahui akan
timbuln"a in$eksi pada
luka ?sebagai
komplikasi "ang
mungkin timbul pada
luka@
-. Memper7epat proses
pen"embuhan luka dan
men7egah ter5adin"a
in$eksi
). Meningkatkan status
imunitas pasien
. Men7egah ter5adin"a
pertumbuhan kuman
/. Men7egah ter5adin"a
in$eksi
2. %mplementasi
Hari>tanggal
>5am
DI %mplementasi Respon TTD
Selasa>-
Mei
&(!/>('.!(
POH. %;
!,&,
-
Mengka5i TT; pasien DS:
pasien mengatakan tidak ada
keluhan
DO:
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
12/23
TD : !!(>menit, adi :
menit, Suhu : -/, .
! Mengka5i n"eri pasien
?P,B,R,S,T@
DS:
pasien mengatakan n"eri
pada kaki kiri bekas post
operasi.
pasien mengatakan kaki kiri
susah digerakkan , n"eri
masih terasa apabila
digerakkan.
"eri pada daerah post OP :
P : n"eri kaki kiri post op,n"eri apabila kaki
digerakkan
B : n"eri seperti ditusuk9
tusuk
R : n"eri kaki kiri sampai
paha
S : skala n"eri
T : n"eri hilang timbul,
semakin n"eri apabila
pasien bergerak.DO:
pasien tampak menahan
n"eri.
! Mengatur posisi pasien
sen"aman mungkin dan
menga5arkan teknik na$as
dalam serta mengedukasi
tentang akti$itas "ang dapat
meningkatkan dan
menurunkan n"eri
DS:
pasien mengatakan kakin"a
terasa sakit saat digerakkan
DO:
pasien terlihat releks
& Mengka5i mobilitas $isik
pasien
DS:
pasien mengatakan kaki
kirin"a terasa sakit 5ika
digerakkan
DO:
pasien terlihat menahan rasa
sakit
- Mengka5i adan"a tanda dan
ge5ala in$eksi
DS:
Pasien mengatakan timbul
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
13/23
rasa panas han"a pada
bagian luka post operasi.
DO:4ekosit darah tanggal -(
1pril &(!/ F *)(( >u4
4uka post Op O1 H%P
sinistra hari ke ), tertutup
elastis bandage, sedikit
merembes dan tampak rapi.
Tumor : 9, tidak ada
pembengkakan>ben5olan
pada daerah sekitar luka
Dolor : C, terdapat rasa n"eri
pada daerah sekitar luka
Kalor : C, suhu -/,
,pasien mengatakan timbul
rasa panas han"a pada
bagian luka post operasi.
Rubor : 9, tidak terdapat
kemerahan pada daerah
sekitar luka
ungsiolesa: C kaki kiri
susah digerakkan karena
n"eri
& Menga5arkan latihan rentang
gerak akti$ maupun pasi$
sesuai keadaan pasien dan
mengubah posisi tidur pasien
tiap & 5am sesuai keadaan
DS:
pasien mengatakan paham
DO:
pasien terlihat mematuhi
sesuai perintah
&,- Mengedukasi pasien dalam
melakukan perawatan diri
sesuiai keadaan pasien danmengedukasi pasien dan
keluarga untuk men5aga
personal h"giene serta
mengan5urkan pasien untuk
meningkatkan intake nutrisi
TKTP
DS:
pasien mengatakan paham
DO: pasien mengatakan
menghabiskan makanan
dengan porsi "ang diberikan
oleh rumah sakit
pasien tampak rapi dan
bersih
!,- Memberikan obat sesuai ad+is
dokter
DS:9
DO:
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
14/23
(*.((
(*.!(
7e$adroil ((mg &!
meloikam ! mg &!
arelto !( mg !!
tidak terdapat alergi pada
obat "ang diberikan
- Melakukan perawatan luka
dengan teknik aseptik tiap &
hari sekali
DS:9
DO:
4uka post Op O1 H%P
sinistra hari ke ), tertutup
elastis bandage, sedikit
merembes dan tampak rapi.
Tumor : 9, tidak ada pembengkakan>ben5olan
pada daerah sekitar luka
Dolor : C, terdapat rasa n"eri
pada daerah sekitar luka
Kalor : C, suhu -/,
,pasien mengatakan timbul
rasa panas han"a pada
bagian luka post operasi.
Rubor : 9, tidak terdapat
kemerahan pada daerah
sekitar luka
ungsiolesa: C kaki kiri
susah digerakkan karena
n"eri
& Melakukan kolaborasi dengan
$isioterapi untuk tahapan
mobilitas sesuai program
medi7
DS:9
DO:
pasien terlihat kooperati$
!,- Memberikan obat sesuai ad+is
dokter
7e$adroil ((mg &!
meloikam ! mg &!
DS:9
DO:tidak terdapat alergi pada
obat "ang diberikan
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
15/23
!(.((
&!.((
Rabu>
) Mei &(!/>
('.!(
POH. ;
!,&,
-
Mengka5i TT; pasien DS:
pasien mengatakan tidak ada
keluhan
DO:
TD : !&(>menit, adi :
menit, Suhu : -/, .
! Mengka5i n"eri pasien
?P,B,R,S,T@
DS:
pasien mengatakan n"eri
pada kaki kiri bekas post
operasi sudah sedikit
berkurang ketika digerakkan
"eri pada daerah post OP :
P : n"eri kaki kiri post op,
sudah berkurang ketika
digerakkan
B : n"eri berkurang
R : n"eri kaki kiri sampai paha
S : skala n"eri -
T : n"eri hilang timbul,
n"eri sudah sedikit
berkurang ketika digerakkan
DO:
pasien tampak rileks
! Mengatur posisi pasien
sen"aman mungkin dan
menga5arkan teknik na$as
DS:
pasien mengatakan rasa
n"eri pada kaki kirin"a
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
16/23
dalam serta mengedukasi
tentang akti$itas "ang dapat
meningkatkan danmenurunkan n"eri
bekas operasi sudah sedikit
berkurang
DO: pasien terlihat rileks
& Mengka5i mobilitas $isik
pasien
DS:
pasien mengatakan rasa
n"eri pada kaki kirin"a
bekas operasi sudah sedikit
berkurang
DO:
pasien terlihat rileks
- Mengka5i adan"a tanda dan
ge5ala in$eksi
DS:
pasien mengatakan rasa
n"eri pada kaki kirin"a
bekas operasi sudah sedikit
berkurang
DO:
4ekosit darah tanggal -(
1pril &(!/ F *)(( >u4
4uka post Op O1 H%P
sinistra hari ke , tertutupelastis bandage dan tampak
rapi.
Tumor : 9, tidak ada
pembengkakan>ben5olan
pada daerah sekitar luka
Dolor : 9, rasa n"eri pada
sekitar luka sudah berkurang
Kalor : C, suhu -/,
,pasien mengatakan timbul
rasa panas han"a pada
bagian luka post operasisudah berkurang.
Rubor : 9, tidak terdapat
kemerahan pada daerah
sekitar luka
ungsiolesa:9, kaki kiri
sudah bisa digerakkan
pelan9pelan
& Menga5arkan latihan rentang
gerak akti$ maupun pasi$
DS:
pasien mengatakan paham
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
17/23
(*.((
sesuai keadaan pasien dan
mengubah posisi tidur pasien
tiap & 5am sesuai keadaan
DO:
pasien terlihat mematuhi
sesuai perintah
&,- Mengedukasi pasien dalam
melakukan perawatan diri
sesuiai keadaan pasien dan
mengedukasi pasien dan
keluarga untuk men5aga
personal h"giene serta
mengan5urkan pasien untuk
meningkatkan intake nutrisiTKTP
DS:
pasien mengatakan paham
DO:
pasien mengatakan
menghabiskan makanan
dengan porsi "ang diberikan
oleh rumah sakit
pasien tampak rapi dan
bersih
!,- Memberikan obat sesuai ad+is
dokter
7e$adroil ((mg &!
meloikam ! mg &!
arelto !( mg !!
DS:9
DO:
tidak terdapat alergi pada
obat "ang diberikan
& Melakukan kolaborasi dengan$isioterapi untuk tahapan
mobilitas sesuai program
medi7
DS:9DO:
pasien terlihat kooperati$
pasien terlihat sudah bisa
menggerakkan kaki kiri
bekas operasi sesuai dengan
program medi7
!,- Memberikan obat sesuai ad+is
dokter
7e$adroil ((mg &!
meloikam ! mg &!
DS:9
DO:
tidak terdapat alergi pada
obat "ang diberikan
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
18/23
!(.((
&!.((
Kamis>
Mei &(!/>
('.!(
POH. ;%
!,&,
-
Mengka5i TT; pasien DS:
pasien mengatakan tidak ada
keluhan
DO:
TD : !&(>'( mmH, RR :!*>menit, adi :
menit, Suhu : -/, .
! Mengka5i n"eri pasien
?P,B,R,S,T@
DS:
pasien mengatakan n"eri
pada kaki kiri bekas post
operasi sudah tidak terasa
sakit 5ika digerakkan
"eri pada daerah post OP :
P : n"eri kaki kiri post op,
sudah tidak terasa sakit
ketika digerakkan
B : tidak ada n"eri
R : n"eri kaki kiri sampai
paha
S : skala n"eri (
T : n"eri hilang timbul,
sudah tidak terasa n"eri
ketika digerakkan
DO:
pasien tampak rileksDO:
pasien tampak menahan
n"eri
! Mengatur posisi pasien
sen"aman mungkin dan
menga5arkan teknik na$as
dalam serta mengedukasi
tentang akti$itas "ang dapat
meningkatkan dan
menurunkan n"eri
DS:
pasien mengatakan kakin"a
sudah tidak terasa sakit
ketika digerakkan
DO:
pasien terlihat rileks
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
19/23
& Mengka5i mobilitas $isik
pasien
DS:
pasien mengatakan kakin"a
sudah tidak terasa sakitketika digerakkan
pasien mengatakan sudah
bisa melakukan akti$itas
mandiri
DO:
pasien terlihat rileks
- Mengka5i adan"a tanda dan
ge5ala in$eksi
DS:
Pasien mengatakan tidak
merasakan panas pada luka post operasi.
DO:
4ekosit darah tanggal -(
1pril &(!/ F *)(( >u4
4uka post Op O1 H%P
sinistra hari ke /, tertutup
elastis bandage dan tampak
rapi.
Tumor : 9, tidak ada
pembengkakan>ben5olan
pada daerah sekitar lukaDolor : 9, tidak terdapat rasa
n"eri pada daerah sekitar
luka
Kalor : C, suhu -/,
,pasien mengatakan tidak
terdapat rasa panas pada
luka post operasi
Rubor : 9, tidak terdapat
kemerahan pada daerah
sekitar luka
ungsiolesa:9, kaki kiri
sudah bisa digerakkan.
& Menga5arkan latihan rentang
gerak akti$ maupun pasi$
sesuai keadaan pasien dan
mengubah posisi tidur pasien
tiap & 5am sesuai keadaan
DS:
pasien mengatakan paham
DO:
pasien terlihat mematuhi
sesuai perintah
&,- Mengedukasi pasien dalam
melakukan perawatan diri
DS:
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
20/23
(*.((
(*.!(
sesuiai keadaan pasien dan
mengedukasi pasien dan
keluarga untuk men5aga
personal h"giene serta
mengan5urkan pasien untuk
meningkatkan intake nutrisi
TKTP
pasien mengatakan paham
DO:
pasien mengatakanmenghabiskan makanan
dengan porsi "ang diberikan
oleh rumah sakit
pasien tampak rapi dan
bersih
!,- Memberikan obat sesuai ad+is
dokter
7e$adroil ((mg &!
meloikam ! mg &!
arelto !( mg !!
DS:9
DO:
tidak terdapat alergi pada
obat "ang diberikan
- Melakukan perawatan luka
dengan teknik aseptik tiap &
hari sekali
DS:9
DO:
4uka post Op O1 H%P
sinistra hari ke /, tertutup
elastis bandage dan tampak
rapi.
Tumor : 9, tidak ada
pembengkakan>ben5olan pada daerah sekitar luka
Dolor : 9, tidak terdapat rasa
n"eri pada daerah sekitar
luka
Kalor : C, suhu -/,
,pasien mengatakan tidak
teradapat rasa panas pada
luka post operasi
Rubor : 9, tidak terdapat
kemerahan pada daerah
sekitar luka
ungsiolesa:9, kaki kiri
sudah bisa digerakkan
& Melakukan kolaborasi dengan
$isioterapi untuk tahapan
mobilitas sesuai program
medi7
DS:9
DO:
pasien terlihat kooperati$
pasien terlihat sudah bisa
menggerakkan kaki kiri
bekas operasi sesuai dengan
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
21/23
!(.((
&!.((
program medi7
!,- Memberikan obat sesuai ad+isdokter
7e$adroil ((mg &!
meloikam ! mg &!
DS:9DO:
tidak terdapat alergi pada
obat "ang diberikan
. 2+aluasi
Hari>tanggal
>5am
DI 2+aluasi TTD
Kamis>
Mei
&(!/>(
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
22/23
digerakkan.
pasien mengatakan sudah bisa melakukan akti$itas mandiri
O:
TT; F TD : !&(>'( mmH, RR : !*>menit, adi : menit,
Suhu : -/, .
Pola akti$itas pasien
Kemamp
uan?sebelum
sakit@
! & - ) Kemamp
uan?setelah
sakit@
! & - )
Makan>
minum
; Makan>
minum
;
Toiletin
g
; Toiletin
g
;
6erpaka
ian
; 6erpaka
ian
;
Mobilit
as
ditempa
t
; Mobilit
as
ditempa
t
;
6erpind
ah
; 6erpind
ah
;
1mbula
si ROM
; 1mbula
si ROM
;
Keterangan :
! : tergantung total
& : dibantu orang lain dan alat- : dibantu orang lain
) : dengan alat
: mandiri
Pasien mampu mengangkat ekstremitas atas dengan baik, dan
kekuatan otot bernilai , dan ekstremitas bawah digerakkan
dengan hati9hati ,pada kaki kanan kekuatan otot bernilai ) dan
kaki kiri bernilai ). Pasien sudah bisa melakukan akti$itas
8/16/2019 Askep Oa Hip Kelompok Ceplok Fix Neeewwwwww
23/23
mandiri dan melakukan mobilisasi sesuai dengan tahapan
mobilitas
4ekosit darah tanggal -( 1pril &(!/ F *)(( >u4
4uka post Op O1 H%P sinistra hari ke /, tertutup elastis
bandage dan tampak rapi.
Tumor : 9, tidak ada pembengkakan>ben5olan pada daerah
sekitar luka
Dolor : 9, tidak terdapat rasa n"eri pada daerah sekitar luka
Kalor : C, suhu -/, ,pasien mengatakan tidak teradapat rasa
panas pada luka post operasi
Rubor : 9, tidak terdapat kemerahan pada daerah sekitar luka
ungsiolesa:9, kaki kiri sudah bisa digerakkan1:
Masalah teratasi sebagian, ditandai dengan :
Pasien mengatakan kaki kirin"a sudah tidak terasa sakit
ketika digerakkan
Pasien mengatakan sudah bisa melakukan akti$itas mandiri
P:
4an5utkan inter+ensi, dengan :
!. Ka5i TT; pasien
&. 4akukan perawatan luka dengan teknik aseptik tiap & hari
sekali
-. 1n5urkan pasien untuk meningkatkan intake nutrisi TKTP