GIGITAN ULAR (SNAKE BITE)

Instalasi Rawat Darurat RSSA Malang

EPIDEMIOLOGI

INCIDENCE :

AMERIKA : - 45000/tahun, 8000 ular berbisa

- adanya antivenom menekan <0,5% (5-10/tahun) dari 25% kematian.

- terbanyak gigitan ulardesis/pit vipers/rattle snake( species cortalus) dan

Elapidae family/ coral snake(species micrurus/ular belang dan cobra)

AUSTRALIA: - 3000/tahun dengan kematian 3,7orang dan biasanya

oleh gigitan brwon snake(pseudanaja).

- Banyak jenis ular berbisa.5-6 jenis ular pembunuh.

ASIA : - Terbanyak di India dan Srilangka

- Indonesia ?.

10 JENIS ULAR PALING BERBISA

no:1 fierce snake/inland taipan 2.king brwon snake/pseudaochis Australis

3.taipa/oxyuranusscutellatus

4&5 tiger snake/mainland 6 Sea Krait/laticauda colubrina7 Tiger snake/notechis stutatus

8 Black tiger snake/notechis acther 9 Death adder/achantopis antarcticus10 Westren brown snake/pseudonaja nuchalis

Ular berbisa

Ularyang tidak berbisa

Biokimia bisa / venom-DIKELUARKAN OLEH GLANDULA SALIVA

BINATANG TERTENTU MIS. ULAR , SPIDER, DSB.

-TERDIRI BAHAN :

-PROTEIN.(PEPTIDA BRADYKININ & GLYCOPROTEIN)

-Bisa ular mempunyai 20 jenis enzym yang berbeda, masing2 species biasanya mempunyai 16-20 jenis enzym

-Jenis enzym: - PROTEOLITYC

- PSOSPHOLIPASE.

- HYALURONIDASE.

- COMPLEX .

CARA KERJA VENOM:

SESUAI DENGAN BIOKIMIA PROTEIN MASING-MASING

-LOKAL & SISTEMIK

-MEMECAH SEL DAN JARINGAN, VASODILATASI

-TROMBOLITIC,ANTICLOTHING, STIMULUS

NERVE, CARDITOXIC DST.

GEJALA : ( VENOMOUS ) – ( ELAPIDAE, VIPER )

DINI : ( 1 JAM)

LOKAL :

-PAIN/ NUMBNESS

-COMPARTEMENT SYND

SISTEMIK

-PALPEBRA DROP – SULIT MENELAN – BICARA TAK JELAS –

SEVERE THRIST – VERTIGO – KESULITAN BERNAPAS.

-SHOCK !!!

LANJUT : - TENSI DROP DAN CARDIAC ARREST.

MANAJEMEN SNIKE BITE

-CUCI DAERAH/TEMPAT YANG TERGIGIT DENGAN

SABUN / DETERGENT

- Terbaru BEBAT TEKAN

Protap negara australia

• Quickly tie a light restricting band both above and below the bite area a few inches away from the puncture/bite marks.

1. Apply a broad pressure bandage over the bite site as soon as possible.

2. Keep the limb still. The  bandage should be as tight as you would bind a sprained ankle.

3. Extend the bandage down to the fingers or toes then up the leg as high as possible. (For a bite on the hand or forearm bind up to the elbow).

4. Apply a splint if possible, to immobilise the limb.

5. Bind it firmly to as much of the limb as possible. (Use a sling for an arm injury).

-ADVISKAN SUPAYA PX TIDAK BANYAK GERAK.

-IMOBILISASI DAERAH YANG TERLUKA DAN

POSISIKAN DIBAWAH BATAS JANTUNG.

-HINDARI CARA KUNO SPT ; TORNIQUET, KOMPRESS

ES,DIISAP DGN MULUT, ALKOHOL &ASPIRIN , BAKAR

-BILA MEMUNGKINKAN ULAR YANG BERTANGGUNG

JAWAB DIBAWA KE RS - NAMUN TEAM TIDAK

DIPERKENANKAN UNTUK MENCARI/MENANGKAP

ULAR TSB –BUANG WAKTU.

-WASPADAI TANDA-TANDA SHOCK ( TERSERING).

TINDAKAN :

TKP : DI FOKUSKAN AGAR MELARIKAN SECEPATNYA KE RS ,UPAYAKAN PX. INAKTIF UNTK MEMBATASI PENYEBARAN VENOM.

HOPITAL :

- OBSERVASI 8 JAM (VITAL SIGN, PERNAPASAN,EKG).

- CUCI LUKA, CROSS INCISI ( ADA CONTROVESI).

- ANTI TETANUS , ANTIBIOTIKA , SABU.

SEMOGA BERMANFAAT