PRESUS SNAKE BITE.pptx

download PRESUS SNAKE BITE.pptx

of 14

  • date post

    07-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of PRESUS SNAKE BITE.pptx

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    1/14

    ASUHAN KEPERAWATAAN KEGAWATDARURATAN

    PADA TN. P DENGAN SNAKE BITE

     YULIAN UMURA

    20141036

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    2/14

    PENGKAJIAN

     IDENTITAS KLIEN

    Nama Klien : Tn. S

    Usia : 35 tahun

     Jenis Kelamin : Laki-laki

     Tanggal Masuk : 19 Oktobe !"15

    No #egiste : $iagnosa Me%ik: Snake &ite

     KELUHAN UTAMA ALASAN MASUK RS

    'asien mengatakan n(ei )a%a kaki kanan kaena %igigit ula be*ana hi+au ) %engan bentuk ke)ala ham)i men(eu)ai segitiga )asien measa kakin(a se)e (ang %iasa )asien te+a%i teus-meneus %an seing )asien mengatakan measa %engan skala / 0skala numeik. '2 +uga mengeluh kaki kanann(a kesemuta

    mengeluh muntah 3 kali aian )utih muntah beam)u %aah ! kali.

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    3/14

    PENGKAJIAN PRIMER

     AIRWAY  : Ti%ak a%a sumbatan

     BREATHING : '2 ti%ak esak 4ekuensi: !"2menit ama: teatu

    Non)o%ukti6  Ti%ak a%a bun(i na6as tambahan  CIRCULATION : Sikulasi )ei6e: 7 ! %etik Na%i: 8!2menit ama

    $en(ut: Kuat Tekanan %aah: 11"" mmg ;kstemitas: $ingin Kemeahan 'engisian ka)ile: 7 ! %etik ;%ema: a%a e%ema )a%a

     DISABILITY  : 'emeiksaan neuologis singkat =S ? 5 / Kea%aan Umum lemah

     EKSPOSURE/ ENVIROMENT/ EVENT

    'emeiksaan seluuh bagian tubuh %isetai tin%akan untuk mene )e%aahan : ti%ak a%a kelainan (ang %itemukan han(a kaki kan e%ema.

    'emeiksaan )enun+ang (ang telah %ilakukan : lab %aah lengk

    ;@en )en(ebab ke+a%ian : %igigit ula n(ei )a%a kaki kanan mu kali muntah %aah ! kali

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    4/14

    PENGKAJIAN SEKUNDER

     #i*a(at kesehatan sekaang : )2 mengatakan %atang ke > Ke)an+en %ianta oleh keluaga menggunakan mobil )uk %engan keluhan n(ei )a%a kaki kanan kaena %igigit ula b )ukul !".3" ,& %engan bentuk ke)ala ham)i men(e

    )asien measa kakin(a se)eti %itusuk n(ei (ang %iasa teus-meneus %an seing )asien mengatakan measakan %engan skala / 0skala numeik. '2 +uga mengeluh k kesemutan %an kaku )2 mengeluh muntah 3 kali aian beam)u %aah ! kali. Setelah %igigit ula )2 mengata kakin(a untuk menegah aun ula men(eba.

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    5/14

    SAMPLE

    S!"#$!% : n(ei )a%a kaki kanan muntah aian kali muntah beam)u %aah ! kali.

    A&&%'()%* : ti%ak a%a alegi

    M%+),-*) : ti%ak a%a P-*# I&&%** : ti%ak men%eita sakit sebelumn(a

    L-*# %-#)( : ta%i siang

    E%# $ )' )en(ebab in+u( : %igigit ula

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    6/14

    PEMERIKSAAN HEAD TO TOE

     K%"-&-  *a+ah simetis ambut beuban  ambut tebal tekstu lembut kulit ke mata simetis kelo)ak mata ti%ak o%eme kon+ungti@a ananemis slea ti%ak ikt eaksi )u)il miosis lensa *ana hitam telinga letak nomal bentuk nomal seu mukosa mulut lembab.

     L%%'  ti%ak a%a %e@iasi takhea ti%ak a%a )embesaan tioi% ti%ak a%a %istens

     D-+- : ns)eksi : %a%a simetis ti%ak a%a etaksi %in%ing %a%a ti%ak a%a massa

     A5+$!% ns)eksi : &entuk ab%omen : %ata  ti%ak a%a Massa&en+olan Kesimetisan no

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    7/14

    TERAPI MEDIS

    A4$ #L !" t)m

    =oss nsisi

    n+eksi S

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    8/14

    ANALISA DATA NO TGL/JA

    M DATA 7OKUS ETIOLO

    I

    1 19-10-15

    (21.15)

    DS:

    - Pasien mengatakan nyeri pada kaki kanan karena digigit ular berwarna i!au pukul 20."0 #$% dengan bentuk kepala ampir menyerupai segitiga& pasien merasa kakinya seperti ditusuk& nyeri yang dirasa pasien ter!adi terus-menerus dan sering& pasien mengatakan merasakan nyeri sedang dengan skala ' (skala numerik).

    D: - #a!a pasien meringis - *ampak edema pada kaki kanan - +aki kanan p, tampak kemeraan - Pasien terliat menari psisi untuk mengurangi

    nyerinya. - **/:

    *D: 1100 mmg

    3: 42 ,menit : 20 , menit

     7gen

    edera 8sik

    (gigitan

    ular)

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    9/14

    ANALISA DATA NO TGL/JA

    M DATA 7OKUS ETIOLO

    I

    ! 19-10-15

    (21.20)

    DS:

    - Pasien mengatakan nyeri pada kaki kanan karena digigit ular berwarna i!au pukul 20."0 #$% dengan bentuk kepala ampir menyerupai segitiga& pasien merasa kakinya seperti ditusuk& nyeri yang dirasa pasien ter!adi terus-menerus dan sering& pasien mengatakan merasakan nyeri sedang dengan skala ' (skala numerik).

    - P, !uga mengelu kaki kanannya kesemutan dan kaku D:

    - #a!a pasien meringis - *ampak edema pada kaki kanan - +aki kanan p, tampak terikat - +aki kanan p, tampak kemeraan - Pasien terliat menari psisi untuk mengurangi

    nyerinya. - **/:

    *D: 1100 mmg 3: 42 ,menit

     Tauma  Jaingan

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    10/14

    ANALISA DATA

    NO TGL/JA M

    DATA 7OKUS ETIOLO I

    3 19-1"-

    15 0!1.1"

    DS:

    - P, mengelu munta " kali airan puti& munta

    berampur dara 2 kali.

    D:

    - *ampak dara pada muntaan p,

    - **/: *D: 1100 mmg

    3: 42 ,menit

    : 20 , menit

    S: "'6

    anggu

    gastrin stinal

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    11/14

    IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO TGL/JA

    M IMPLEMENTASI TGL/JA

    M

    1   19-10- 2015

    21.00

    21.01

     

    21.02

    21.03

    21.04

    21.06

    22.10

    1. engbser;asi reaksi nn;erbal dari ketidaknyamanan. P, tampak meringis

    2. engka!i nyeri seara kmpreensi<

    meliputi (lkasi& karakteristik& dan nset& durasi&

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    12/14

    NO TGL/JA M

    IMPLEMENTASI TGL/JA M

    !   19-10- 2015

    21.00

     

    21.45

     

    21.07

     

    21.05

     

    21.10

    21.40

    21.03

    21.50

    22.10

     

    1.emnitr tanda dan ge!ala in

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    13/14

    NO TGL/JAM IMPLEMENTASI TGL/JAM

    3   19-10- 2015

    21.05

    21.10

     

    21.45

    22.25

     

    21.04

    21.04

     

    21.40

    21.39

    22.10

     

    1. enge;aluasi kndisi psiklgis pasien terkait adanya perdaraan. P, tampak emas dengan adanya dara pada muntaan.

    2. emnitr adanya tanda dan ge!ala perdaraan yang persisten. P, munta berampur dara 2 kali.

    ". emnitr kadar leuksit. elakukan plebtmi

    =. emeriksa airan lambung melalui 3*. P, menlak pemasangan 3*

    5. nitr kebutuan ksigenasi. P, tidak sesak 

    '. emnitr adanya tanda syk ip;lemik (penurunan *D& nadi epat& peningkatan respiratry rate& akral dingin). 7kral angat& **/: *D: 1100 mmg& 3: 42 ,menit& : 20 , menit& S: "'6

    . %erklabrasi dalam pemberian airan intra;ena. $/>D ? 20 tpm.

    4. engadirkan keluarga untuk mendukung klien

    9. %erklabrasi dalam pemberian

  • 8/19/2019 PRESUS SNAKE BITE.pptx

    14/14

    TERIMA KASIH