NERSVAGANZA NASIONAL

IKATAN LEMBAGA MAHASISWA ILMU KEPERAWATAN INDONESIA

MAKASSAR, 6 – 8 Maret 2015

A. DASAR PEMIKIRAN

Organisasi mahasiswa merupakan bagian yang utuh dari pendidikan yang berfungsi sebagai wadah

peningkatan mutu. Sebagai Organisasi mahasiswa yang senantiasa tanggap terhadap perubahan dan kebutuhan

masyarakat, Ikatan Lembaga Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia (ILMIKI) selalu berupaya memperbaiki

kekurangan yang ada dan meningkatkan perolehan-perolehan mutu yang didapat untuk menuju tatatan yang lebih

baik lagi.

Beberapa aspek internal yang dirasa belum memenuhi harapan antara lain belum jelasnya mutu

keorganisasian yang diindikasikan dari belum jelasnya arah kurikulum dan sarana pendukung kurikulum, masih

belum tertatanya tata pengelolaan sarana prasarana dan sumber daya manusia, kurang berkembangnya jumlah

dan mutu penelitian dan pengabdian masyarakat, belum terbentuknya pola pembinaan kemahasiswaan yang secara

sistemik dan berkelanjutan memberi dukungan peningkatan mutu anggota ILMIKI. Oleh karena itu diperlukan

penyegaran dan pembaharuan komitmen serta upaya lain yang secara konstruktif mendukung peningkatan mutu

anggota ILMIKI.

Selain itu Mahasiswa keperawatan sebagai kaum intelektual bangsa memiliki tanggung jawab yang besar

untuk berpartisipasi dalam menciptakan kondisi bangsa Indonesia yang sehat.Oleh karena itu, mahasiswa

keperawatan dituntut untuk terus berpikir keras dan bergerak dalam mengatasi permasalahan bangsa terutama

dalam bidang kesehatan. Ikatan Lembaga Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia (ILMIKI) merupakan organisasi

dan wadah mahasiswa keperawatan tingkat nasional yang berjuang dan berpartisipasi dalam menyelesaikan

permasalahan kesehatan bangsa.ILMIKI menunjukkan komitmennya sejak 24 September 2000.Pembaharuan terus

dilakukan dalam sistem pengkaderan yang disertai pola fikir yang solutif untuk membantu mengatasi masalah

kesehatan bangsa Indonesia.

Nersvaganza ILMIKI merupakan agenda nasional dalam organisasi ILMIKI yang diselenggarakan setiap dua

tahun sekali. Tujuan kegiatan Nersvaganza ILMIKI adalah untuk mengembangkan potensi akademik dan skill

mahasiswa keperawatan di Indonesia. Bentuk kegiatan dari Nersvaganza ILMIKI adalah lomba Nursing Skill dan

English debate. Melalui kompetisi tersebut diharapkan daya pikir kritis mahasiswa dalam memecahkan masalah

keperawatan dapat meningkat dengan berbagai ide yang kreatif, cerdas, ilmiah dalam menghadapi tantangan

global. Kemampuan dalam menganalisis permasalahan tersebut terangkai dalam sebuah asuhan keperawatan yang

holistic komprehensif.

Nersvaganza Nasional ILMIKI akan diselenggarakan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ( STIKES ) Panakkukang

Makassar dengan sasaran peserta seluruh mahasiswa keperawatan S1 di institusi pendidikan tinggi diseluruh

wilayah Indonesia, yang sudah terseleksi di wilayah masing-masing melalui nersvaganza wilayah, Tema

Nersvaganza Nasional ILMIKI yaitu “Be Real a Professional Ners”

B. LANDASAN KEGIATAN

1. Tridharma Perguruan Tinggi

2. Hasil Kongres VII ILMIKI di Banda Aceh dan Rakernas VII ILMIKI di Pontianak

3. Program Kerja Himpunan Mahasiswa Jurusan S1 Keperawatan Stikes Panakkukang Makassar periode 2014 –

2015.

4. AD/ART ILMIKI

5. Undang-undang Republik Indonesia no. 20 tentang Sistem Pendidikan Nasional

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia no. 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan

7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia no. 66 tentang Perubahan Peraturan Pemerintah no. 17 tahun 2010

tentang pengelolahan dan penyelenggaraan pendidikan.

C. NAMA DAN JENIS KEGIATAN

Kegiatan ini bernama : “Nersvaganza Nasional Ikatan Lembaga Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia”

Rangkaian acara yang diselenggarakan dalam Nersvaganza Nasional adalah :

1. Lomba “Nursing Skill”

2. Lomba “English Debate”

3. Pemilihan Peserta Terbaik Nersvaganza

4. Art Nigth

5. City Tour

D. TEMA KEGIATAN

Tema kegiatan Nersvaganza Nasional ILMIKI adalah : “Be Real A Professional Ners”

E. TUJUAN KEGIATAN

Tujuan Nersvaganza Nasional ILMIKI yaitu memajukan potensi dan kompetensi mahasiswa keperawatan

berdasarkan pemikiran yang kritis dan ilmiah yang diimplementasikan dalam tindakan keperawatan

Tujuan Khusus Nersvaganza ILMIKI, yaitu:

1. Mengembangkan kompetensi mahasiswa S1 dalam tindakan keperawatan berdasarkan respon klien.

2. Memacu daya berpikir kritis dan kreatif mahasiswa dalam pencapaian problem solving.

F. WAKTU DAN TEMPAT

Waktu dan Tempat Nersvaganza Nasional ILMIKI :

Waktu : 6-8 Maret 2015

Tempat : Kampus Stikes Panakkukang Makassar – BPFNI Kota Makassar

Jl. Adhyaksa No. 5 Kota Makassar Sulawesi Selatan

G. TARGET DAN SASARAN KEGIATAN

1. Peserta adalah mahasiswa S1 Keperawatan

2. Lomba terdiri dari 2 kategori, yaitu kategori skill competition dan english debate

3. Peserta adalah mereka yang juara 1,2 dan 3 dari wilayah masing – masing dari masing – kategori

4. Peserta terdiri dari juara 1,2,3 untuk Skill Competition dan juara 1,2,3 untuk English Debate

5. Setiap wilayah wajib mengirimkan 6 tim yang terdiri dari juara 1,2,3 Skill Competition dan juara 1,2,3 English

Debate

H. MEKANISME KEGIATAN

1. Mekanisme Lomba Skill Competiton Nasional

a. Nursing skill terdiri dari 11 sistem tubuh yang terdiri dari :

a. Mulai dari tingkat kesulitan yang rendah sampai tinggi (semua tindakan bisa dilakukan dalam 1 kasus)

b. Sistem respirasi (pemasangan O2 (melalui kanul, rebreathing mask, non-rebreathing mask)

nebulizier, suction)

c. Sistem cardiovasculer (pemasangan EKG, pembacaan EKG)

d. Sistem digestif (pemasangan NGT, pemberian makan melalui NGT, kumbah lambung, perhitungan

jumlah nutrisi)

e. Sistem urinari (pemasangan kateter, perawatan kateter, melepas kateter, perhitungan input dan

output cairan)

f. Sistem reproduksi (pemasangan IUD, pemeriksaan fisik pada ibu hamil, persalinan)

g. Sistem muskulo (pembidaian)

h. Sistem integumen (perawatan luka, perawatan kolostomi, perawatan trakheostomi, hitung luas luka

bakar)

i. Sistem neurologi (ROM pasif)

j. Tindakan yang sering dilakukan (terapi obat dan pemasangan serta melepas infus)

**Tindakan pilih salah satu dan kasus sesuai dengan tindakan yang dilakukan

b. Untuk skill competition mencakup tentang konsep keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa,

intervensi, implementasi, dan evaluasi serta patofisiologi dan analisis, dan tindakan sesuai kasus yang

diterima.

1) Pengkajian = 5 menit

2) Patofisiologi = 5 menit

3) Analisa data – masalah keperawatan – diagnosa = 5 menit

4) Askep = 5 menit

5) Implementasi – evaluasi – dokumentasi = 10 menit

c. Peserta diberi kesempatan untuk memilih 1 amplop yang berisi kasus yang harus diselesaikan dan

kemudian diterapkan dalam bentuk skills keperawatan. Kemampuan tim, kekompakan, dan keakuratan

dasar teori yang digunakan oleh tim dinilai oleh 3 orang juri. Masing-masing juri dapat memberikan nilai

maksimal dalam rentang 0 -100, sehingga nilai minimal adalah 0 dan nilai maksimal yang didapat

peserta dalam babak ini adalah 300.

d. Juri berjumlah 3 orang terdiri dari dosen Keperawatan, PPNI pusat, dan perawat klinik.

e. Peserta akan diseleksi berdasarkan jumlah nilai tertinggi untuk menentukan juara 1, 2, dan 3.

2. Mekanisme Lomba English Debate Nasional

System that is used in English Debate Competition Ners Vaganza 2015 is Australian Parliamentary. In

Australian Parliamentary Style, there are 2 teams – Government and Opposition. Each team has 3 members

and each team gives 3 speeches. The format is a limited preparation format, meaning that the motion will be

announced 15 minutes before the debate. For substantive speeches, each member will be given 7 minutes. The

opposing team can stand up and ask for Points of Information (POI) may be asked between first minute mark

and the six-minute mark of the members’ speeches (speeches are of seven minutes duration). POI also must

less than 15 seconds. After that both of team will be given 1 minutes and 30 seconds for reply speech that

clarifies the debate from the Opposition perspective without bringing forth new arguments. Reply speech will

be begun by the Opposition team and closed by Government team.

Note : motion dirancang oleh panitia Ners Vaganza Nasional dengan mengarah ke isu keperawatan dan

kesehatan.

3. Mekanisme pemilihan peserta terbaik Nersvaganza Nasional

Setiap peserta nersvaganza nasional berkesempatan untuk ikut dalam pemilihan peserta terbaik nersvaganza

nasional ini, pemilihan akan dinilai dari beberapa aspek :

a. Knowledge

Peserta akan di berikan tes tertulis dengan system ujian CBT (Computer Base Test) dengan jumlah soal

60 butir, terdiri dari kemampuan pengetahuan komprehensif, aplikasi dan berfikir kritis serta afektif.

Penilaian akan diakumulasi dari knowledge dan attitude.

b. Attitude

Peserta akan dievaluasi sikap dan kedisiplinannya selama mengikuti kegiatan Nersvaganza nasional 3

hari berturut-turut terhitung mulai dari 27 Februari s/d 01 maret 2015

Pemenang akan diumumkan pada akhir kegiatan dan akan mendapatkan,Piagam penghargaan, trophy, dan

salempang.

I. SUSUNAN PANITIA

(Lampiran I)

J. SUSUNAN ACARA

(Lampiran II)

K. INVESTASI PESERTA

(Lampiran III)

L. PERSYARATAN REGISTRASI PESERTA

(Lampiran IV)

M. PERLENGKAPAN PESERTA

(Lampiran V)

N. FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

(Lampiran VI)

O. PROFIL ILMIKI

(Lampiran VII)

P. PENUTUP

Demikian proposal ini kami buat sebagai bahan pertimbangan. Kami selaku panitia sangat mengharapkan bantuan

dari berbagai pihak untuk turut serta menyukseskan agenda nasional NERSVAGANZA NASIONAL ILMIKI ini. Dan

semoga acara ini dapat sukses sebagaimana mestinya dan tidak menemui kendala yang berarti. Amin.

Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan banyak terima kasih.

LEMBAR PENGESAHAN

Demikianlah proposal ini disusun untuk disampaikan kepada pihak – pihak terkait dan untuk dilaksanakan sebagaimana

mestinya.

Makassar, 10 Februari 2014

Menyetujui,

Mengetahui,

(Lampiran I)

SUSUNAN PANITIA NERSVAGANZA NASIONAL ILMIKI

Panitia dimandati oleh Himpunan Mahasiswa Jurusan S1 Keperawatan Stikes Panakkukang Makassar tentang

pembentukan panitia pelaksana Nersvaganza Nasional ILMIKI, dengan susunan sebagai berikut :

PELINDUNG

Muh. Ilyas S.ST.,M.Kes

Ketua PPNI Provinsi Sulawesi Selatan

H. Sumardin Makka.,SKM.,M.Kes

Ketua Yayasan Perawat Sulawesi Selatan

Asriyanti SKM.,M.Kes

Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panakkukang Makassar

PENASEHAT

Siti Syamsiah S.Kp.,M.Kep

Wakil Ketua I Bidang Akademik

Muh.Erwin Rosyadi S.Kom.,SKM.,M.Kes

Wakil Ketua III Bidang Kemahasiswaan

Mikawati Rasyid.,S.Kp.,M.Kep

Ketua Program Studi S1 Keperawatan

PENANGGUNG JAWAB

Ahmad Rizal ( Universitas Muhammadiyah Yogyakarta )

Sekjend Ikatan Lembaga Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia (ILMIKI)

Fertin Mulyanasari S.Kep (Universitas Gadjah Mada Yogyakarta )

Direktur Direktorat Jenderal Pendidikan dan Penelitian ILMIKI

Rusman

Ketua Umum Himpunan Mahasiswa Jurusan (HMJ) S1 Keperawatan Stikes Panakkukang Makassar

STEERING COMMITEE

Muhammad Taslim Alamsya Adham

Muhammad Arifullah Tuwo

Jusnita Manta

Eka Sasmita

PANITIA PELAKSANA

1. Panitia Nasional (ILMIKI)

Ketua : Fertin Mulyanasari (Universitas Gadjah Mada)

Administrasi dan Keuangan : Rinanda Utari Jayusman (Stikes Surya Global Yogyakarta

Humas dan Publikasi : Rokhmawati Tri Prihatin (Universitas Jenderal Soedirman)

2. Panitia Lokal (Stikes Panakkukang, Makassar)

Ketua : Reno Suratno (NIM : 12.01.048)

Wakil Ketua : Mario Al Anshari (NIM : 12.01.095)

Sekretaris : Nia Azhari (NIM : 12.01.018)

Wakil Sekretaris : Andi Fauziah Ulfa (NIM : 13.01.001)

Bendahara : Sukmawati (NIM : 12.01.086)

Wakil Bendahara : Nurbaya (NIM : 13.01.078)

Devisi – Devisi

a. Divisi Kesekretariatan

Koordinator : Nurmiati (NIM : 13.01.029)

Anggota : Irma Mutmainnah (NIM : 13.01.017)

b. Divisi Acara

Koordinator Umum : Fitriani (NIM : 12.01.060)

Subdivisi :

1) Lomba

Mutmainnah Hardi ( Ketua Tim ) (NIM : 12.01.074)

Amran Awalansa (NIM : 12.01.040)

Khairunnisa (NIM : 13.01.018)

Dewi Anggraeni Efendi (NIM : 14.01.007)

2) Ceremonial

Haseka( Ketua Tim ) (NIM : 13.01.061)

Annidania (NIM : 13.01.052)

Mustakin (NIM : 14.01.047)

Fardi Pelsu (NIM : 14.01.040)

3) City Tour

Rosmini( Ketua Tim ) (NIM : 12.01.080)

Hariyani (NIM : 12.01.063)

c. Divisi PHD ( Publikasi, Humas, Dokumentasi )

Koordinator Umum : Arman (NIM : 12.01.042)

Subdivisi :

1) Publikasi

Hayatun Nufus ( Ketua Tim ) (NIM : 13.01.015)

St.Rahma (NIM : 13.01.034)

Yuyun Yulianti (NIM : 13.01.041)

2) Humas

Ahmad Alfian ( Ketua Tim ) (NIM : 13.01.090)

Lucky (NIM : 13.01.070)

Alivia Bertha (NIM : 13.01.053)

3) Dokumentasi

Andi Armawati ( Ketua Tim ) (NIM : 12.01.053)

Nur Anita (NIM : 14.01.018)

d. Divisi Dana & Sponsorship

Koordinator Umum : Pendiwiranata Ashari (NIM : 12.01.047)

Subdivisi :

1) Dana & Sponsor

Patricia Alfrin.P ( Ketua Tim ) (NIM : 12.01.077)

Esti Julita (NIM : 14.01.008)

2) Design

Hardi (NIM : 14.01.043)

e. Divisi Operasional

Koordinator Umum : Makzimus Teme (NIM : 12.01.046)

Subdivisi :

1) Konsumsi

Mirnawati. J ( Ketua Tim ) (NIM : 12.01.073)

Asnimar (NIM : 12.01.055)

Eka Ayu Lestari (NIM : 13.01.006)

Ersa Raharusun (NIM : 13.01.057)

Sri Yulianti (NIM : 14.01.030)

2) Perlengkapan

Wahyudin ( Ketua Tim ) (NIM : 13.01.098)

Andi Muh.Nurardianto (NIM : 13.01.089)

Asmira (NIM : 13.01.054)

Efitamala (NIM : 13.01.058)

Jumrah (NIM : 13.01.067)

3) Transportasi

Muhammad Taufiq ( Ketua Tim ) (NIM : 13.01.089)

Nur Aqliah (NIM: 12.01.075)

Burhan (NIM : 14.01.039)

(Lampiran II)

SUSUNAN ACARA

JUMAT, 6 MARET 2015

06.00 – 10.00 Penjemputan Gelombang 1 Peserta Bandar Udara Inter. Hasanuddin / Pelabuhan

Sokerno Hatta Makassar

10.00 – 12.00 Registrasi Peserta Peserta Gd. Anging Mammiri

12.00 – 13.00 Sholat Jumat All Gd. Anging Mammiri

13.00 – 15.00 Opening Ceremonial MC Gd. Anging Mammiri

Sari Tilawah Gd. Anging Mammiri

Pembacaan doa Gd. Anging Mammiri

Menyanyikan Lagu Indonesia Raya,

MARS STIKES, PPNI, HMJ

Tim Paduan

Suara

Mahasiswa PNK

Gd. Anging Mammiri

Laporan Ketua Panitia Gd. Anging Mammiri

Sambutan-sambutan: Gd. Anging Mammiri

Ketua HMJ S1 Keperawatan

Stikpan

Gd. Anging Mammiri

Sekjend ILMIKI Gd. Anging Mammiri

Ketua Prodi S1

Keperawatan

Gd. Anging Mammiri

Ketua Stikes Panakkukang

Makassar

Gd. Anging Mammiri

Ketua Yayasan Perawat

SulSel

Gd. Anging Mammiri

Ketua PPNI Provinsi

Sulawesi Selatan

Gd. Anging Mammiri

Pemasangan Songkok Guru, Mahkota

Bunting Kepada perwakilan delegasi

sebagai tanda disambutnya seluruh

delegasi di tanah Beradat Kota

Daeng.

Paduan Suara Tim Paduan

Suara

Gd. Anging Mammiri

15.00 – 15.45 Technical Meeting dan Perkenalan

Delegasi

All Gd. Anging Mammiri

15.45 - 16.30 Istirahat,Sholat,Coffe break Peserta Gd. Anging Mammiri

16.30 – 18.00 Babak Penyisihan All Skill Lab room, classroom

18.00 – 19.00 ISOMA All Gd. Anging Mammiri

19.00 – 22.00 Lanjutan Babak Penyisihan All Skill Lab room, classroom

22.00 – 23.00 Technical Meeting Babak Final All Gd. Anging Mammiri

23.00 – 05.00 Istirahat All Gd. Anging Mammiri

SABTU, 7 MARET 2015

07.00 – 08.00 Sarapan Pagi All Ruang Makan

08.00 – 10.00 Final Skill Competition Nasional dan

Final English Debate Nasional

Peserta Lomba Skill Competition ( Skill Lab Keperawatan

PNK )

English Debate ( Mini Lecture Room Lt. 1 2 3 4 )

10.00 – 10. 15 Coffee Break All Ruang Makan

10.15 – 12.00 Lanjutan

Lomba Skill Competition Nasional

Lomba English Debate Nasional

Peserta Lomba Skill Competition ( Skill Lab Keperawatan

PNK )

English Debate ( Mini Lecture Room Lt. 1 2 3 4 )

12.00 – 13.00 ISHOMA All Masjid, Ruang Makan

13.00 – 16.00 Lanjutan Lomba

Lomba Skill Competition Nasional

Lomba English Debate Nasional

Peserta Lomba Skill Competition ( Skill Lab Keperawatan

PNK )

English Debate ( Mini Lecture Room Lt. 1 2 3 4 )

16.00 – 16.30 Shalat, Coffe Break All Masjid, Ruang Makan

16.30 – 17.00 Pemilihan Peserta Terbaik NV( Via

Computer Base Test )

Peserta Lab Computer

17.00 – 19.00 ISHOMA All Masjid, Ruang Makan

19.00 – 23.00 Art Night - Closing Ceremony &

Pengumuman Juara

Pembukaan Mc

Pembacaan ayat suci

alqur’an

Pembacaan doa

Penampilan tari Nusantara

Laporan ketua panitia

Sambutan – sambutan

Ketua HMJ

Ketua Prodi

Ketua Stikes

Ketua PPNI

Pengumuman Juara

Penyerahan Plakat setiap

Institusi

All Aula Anging Mammiri

23.00 – 05.30 Istirahat All Kamar Peserta

MINGGU, 8 MARET 2015

06.00 – 07.00 Senam Bersama All Lapangan

07.00 – 08.00 Sarapan Peserta Ruang Makan

08.00 – 14.00 City Tour

Benteng Somba Opu

Anjungan Pantai Losari

Benteng fort Rotterdam

Pusat Oleh - Oleh

All MAKASSAR

14.00 – …. Perjalanan Delegasi Ke Bandara

( Pemulangan )

Peserta Bandar Udara Hasanuddin

(Lampiran III)

INVESTASI PESERTA/ RINCIAN DANA DELEGASI

INVESTASI PESERTA

1. NV Kit

a. Blok note : Rp. 3.000,-

b. BallPoint : Rp. 2.000,-

c. Goody Bag : Rp. 4.000,-

d. ID Card : Rp. 2.000,-

e. Sertifikat : Rp. 3.000,-

f. T-Shirt : Rp. 50.000,-

Jumlah : Rp. 64.000,-

2. Penginapan + Makan Besar 3 kali/hari + Snak 2 kali Rp. 122.000,-/hari X 3 malam: Rp. 366.000,-

3. City Tour : Rp. 35.000

Total : Rp. 465.000,-

INVESTASI TIM

1. Registrai Skill Competition : Rp. 200.000

2. Registrasi English Debate : Rp. 200.000

3. Registrasi Pemilihan Peserta Terbaik NV : Rp. 0,- ( Free )

TOTAL INVESTASI 1 TIM

= (465.000 x 3) + 200.000

= 1.595.000

(Lampiran IV)

PERSYARATAN REGISTRASI PESERTA

1. Peserta Nesvaganza Nasional ILMIKI adalah mahasiswa Ilmu Keperawatan S1

2. Formulir pendaftaran dapat didownload di Grup Facebook

3. Formulir dan scan bukti pembayaran dikirim via email di Nersvaganzanasional.pusat@yahoo.com

4. Membayar iuran institusi sebesar Rp 100.000

5. Biaya registrasi dapat ditransfer melalui:

Bank BRI

Nomor Rekening: 0606-01-004784-53-1

Atas nama Rinanda Utari Jayusman.

Setelah transfer mohon untuk segera mengkonfirmasi ke Rinanda Utari Jayusman (085201955857)

Pada saat pengiriman harap menyertakan nama terang dan asal institusi pada kuitansi penyetoran.

Pembayaran paling lambat tanggal 27 Februari 2015.

6. Registrasi ulang peserta diharapkan untuk melampirkan:

a. Piagam penghargaan Nersvaganza wilayah

b. Formulir pendaftaran

c. Foto berwarna 3 x 4 sebanyak 2 lembar

d. Surat rekomendasi HIMA/BEM dari institusi masing-masing

e. Bukti pembayaran

f. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) sebanyak 2 lembar

(Lampiran V)

PERLENGKAPAN PESERTA

Perlengkapan yang perlu disediakan oleh peserta sendiri, antara lain:

1. Jas Almamater

2. Perlengkapan personal hygiene

3. Perlengkapan ibadah sesuai dengan agama masing-masing

4. Pakaian formal dan non formal

5. Baju Batik

6. Pakaian pesta yang sopan (dress code art night)

7. Pakaian dan sepatu olahraga

8. Obat pribadi

9. Hal-hal lain yang mungkin perlu disediakan oleh peserta apabila di proposal tidak tercantum.

(Lampiran VI)

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

NERS VAGANZA NASIONAL ILMIKI

Nama lengkap : ....................................................................................

Tempat, tanggal lahir : ....................................................................................

Jenis kelamin : ....................................................................................

Agama : ....................................................................................

Alamat tempat tinggal : ..................................................................................

Telepon/Hp : ....................................................................................

Alamat email : ............................................................................ ........

Nama institusi : ....................................................................................

Alamat Lengkap Institusi : ..................................................................................

.......................................................................................

Tim :

Riwayat penyakit : ....................................................................................

…………………….................2015

( )

NIM.

English Debate Skill Competition

Photo

3 x 4

(Lampiran VII)

PROFIL ILMIKI

Ikatan Lembaga Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia (ILMIKI) merupakan organisasi mahasiswa yang beranggotakan

lembaga kemahasiswaan ilmu keperawatan di Indonesia.

1. Sejarah Terbentuknya ILMIKI

Tahun 1999 merupakan awal munculnya pemikiran untuk membentuk wadah koordinatif berskala nasional

untuk mahasiswa keperawatan. Namun saat itu masih sebatas wacana, belum ada langkahkonkrit untuk

mewujudkannya. Maret tahun 2000 diadakan pertemuan mahasiswa kesehatan di Yogyakarta. Delegasi-delegasi

mahasiswa berkumpul dan bertukar wacana mengenai perlunya wadah koordinasi mahasiwa keperawatan

Indonesia.Pada pertemuan ini didapatkan kesepakatan untuk mengadakan pertemuan di Yogyakarta dengan agenda

membentuk jaringan mahasiswa keperawatan Indonesia. Pertemuan ini kemudian disepakati sebagai Pra Kongres I

dengan nama Jaringan Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia (JMIKI). Pra Kongres I dihadiri oleh Pranowo Adi

(FIK UI), Jathu D.W. (FIK UI), Rudi S.N.Saputra (PSIK UNPAD), Haris Sofyana (PSIK UGM), Tanto (PSIK UNIBRAW), Lalu

Matuwali (PSIK UNAIR), Yafeti Nazara (PSIK USU), Khaidir (PSIK Univ Andalas), dan Mashdar Jhon (PSIK UNHAS).

Tanggal 3 Juni 2000 diadakan Pra Kongres II di Yogyakarta dengan agenda membahas AD/ART dan GBHO

serta mempersiapkan Kongres Pertama Mahasiswa Keperawatan Indonesia 2000 (KOMPI 2000). Pada pertemuan

ini nama organisasi berubah menjadi Ikatan Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia (IMKI). Rencana pelaksanaan

Kongres II (KOMPI 2000) di Jakarta tanggal 21-23 Juli 2003, sekaligus deklarasi IMKI.Akan tetapi, Kongres II tidak

jadi dilaksanakan.Akhirnya disepakati ada Pra Kongres III di Unair Surabaya.

Pra Kongres III dilaksanakan di Unair Surabaya tanggal 23-24 September 2000 dengan agenda membahas

AD/ART dan GBHO IMKI serta persiapan KOMPI 2000. Terdapat beberapa usulan nama organisasi yaitu OMKI, IMKI,

JMIKI, dan ILMIKI. Kemudian diperoleh kesepakatan dan pendeklarasian organisasi yang bernama “IKATAN LEMBAGA

MAHASISWA ILMU KEPERAWATAN INDONESIA” disingkat ILMIKI (Surabaya, 24 September 2000 pukul 16.00 WIB).

Kongres I ILMIKI diadakan di Jakarta tanggal 23-25 Februari 2001. Agenda:

memilih kepengurusan ILMIKI, menetapkan AD/ART, GBHO, dan program kerja nasional. Dalam Kongres I terpilih Jathu

D.W sebagai ketua ILMIKI pertama dari FIK UI dan Husna Y. sebagai Sekjen ILMIKI dari UGM.

Selain itu tercetus 6 tekad mahasiswa Keperawatan Indonesia yaitu percepat praktik

mandiri keperawatan, biaya kesehatan murah bagi rakyat Indonesia, pendidikan keperawatan yang berkualitas,

wujudkan Indonesia sehat 2010-2011, siapkan keperawatan AFTA 2003, dan otonomi daerah untuk kesejahteraan

masyarakat.

Kongres II ILMIKI dilaksanakan di Yogyakarta tanggal 23-27 Februari 2003.Di Kongres II ini terpilih Aris Cahyo

P. (Unibraw) sebagai ketua umum dan Ariestia Ariani (UGM) sebagai sekjen. Selain itu dihasilkan pernyataan sikap

dengan isi sebagai berikut:

1. Disegerakan tersedia RS pendidikan keperawatan

2. Percepat RUU Keperawatan menjadi Undang-Undang

3. Optimalkan fungsi Diknas dalam menyelenggarakan pendidikan tinggi keperawatan.

Struktur: ketua, sekjen, bendahara, sekretaris, biro kastrat, seluruh korwil, divisi (advokasi, SDM, dan sosial masy

arakat). Kongres III ILMIKI dilaksanakan di Malang tanggal 2-6 Maret 2005. Pada Kongres III, terpilih Ayu Ningrum

(UGM) sebagai Ketua Umum dan Ratna K. (UMY) sebagai sekjen. Pernyataan sikap yang dihasilkan:

1. Mengajak bersama membangun untuk layanan kesehatan yang terpadu

2. Seruan menegakkan hakikat profesi kesehatan dari tindakan sewenang-wenang penguasa.

3. Perjuangan instansi pengguna jasa keperawatan untuk memberikan kesempatan diadakan konsep “RS

Pendidikan untuk Keperawatan”.

4. Perjuangkan disahkannya “Undang-Undang Praktik Keperawatan” dengan segala implikasi.

Struktur: ketua, sekjen, dirjen (infokom, kastrat, PSDM, hubungan luar negeri, keuangan, korwil 1-4, dan

berbagai divisi ditiap wilayah.

Kongres IV ILMIKI dilaksanakan disemarang tanggal 14-18 Maret 2007.Pada Kongres IV, terpilih Andi Baso

Tombong (UNHAS) sebagai sekjen dan Ade

Martiwi EkaPutri sebagai wasekjen.Struktur: sekjen, wasekjen, dirjen (kastrat, PSDM, eksternal, sosial,

keuangan, pendidikan).

Kongres V ILMIKI dilaksanakan di Makassar tanggal 31 Maret-4 April 2009.Pada Kongres V terpilih Ade Martiwi

Eka Putri (UI) sebagai sekjen.

Kongres VI ILMIKI dilaksanakan di Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto pada tanggal 27 September-

1Oktober 2011.Pada Kongres tersebut, terpilih Ariska Juniar Arlan (UNPAD) sebagai Sekjend ILMIKI 2011-2013.

Struktur: Sekjend, Sekretaris, Bendahara, Dirjen 1-5 (kastrad, PSDM, sosmas, pendpel, infokom) dan meliputi 7

wilayah.

Kongres VII ILMIKI dilaksanakan di Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh pada tanggal 3-8 Juni 2013.Pada

Kongres tersebut, terpilih Ahmad Rizal (UMY) sebagai Sekjend ILMIKI 2013-2015 dan terbentuk kepengurusan

dengan nama kabinet “Madani” dan formasi kepengurusan 2 Biro, Biro Kesekretariatan (B.Kes) yang dikepalai oleh

Muhammad Taslim (Stikpan Mks) & Biro keuangan dan wirausaha (BKW) dikepalai oleh Khairul Imam (UNRIYO),

serta 5 Direktorat jenderal, masing-masing, Ditjend Pengembangan Sumber Daya Manusia ( PSDM ) didirekturi

oleh Refi Yulita (UIN Jkt), Ditjend Kajian Strtegi dan Advokasi (KASTRAD) didirekturi oleh Arpido Prasetya Mulya

(UNIBRAW), Ditjend Sosial Kemasyarakatan (Sosmas) didirekturi oleh Saldi Yusuf (UIN Mks), Ditjend Pendidikan &

Penelitian (PENDPEL) didirekturi oleh Fertin Mulyanasari (UGM), Ditjend Informasi & Komunikasi (INFOKOM)

didirekturi oleh Yaumil Fajri (UNAND), Ditjend Hubungan Luar Negeri (HUBLU) didirekturi oleh Alfian Nur (UNLAM),

beserta 7 Koordinator Wilayah (KORWIL), Korwil 1 Puspita Harapan (UNRI), Korwil 2 Miranti Dea Dora (UNSRI),

Korwil 3 Faisal Azhari (UMY), Korwil 4 Miski Fahmiatul Masruroh (UNDIP), Korwil 5 Muh.Arsyad Ismail (UMM), Korwil

6 Syamsul (YAPMA), dan korwil 7 H.Syaifullah ( StikMuh BJM).

2. Logo ILMIKI dan Maknanya

Keterangan:

a. Bintang besar melingkupi seluruh lambang yang berisi lima: menjadikan anggota ILMIKI percaya dan bertakwa

kepada Tuhan Yang Maha Esa dan berpancasila.

b. Lampu: melambangkan untuk menerangi jalannya organisasi ILMIKI di masa depan.

c. Cahaya lampu: menunjukkan tanggal berdirinya ILMIKI.

d. Tangga yang berjenjang: melambangkan anggota ILMIKI berasaskan Tridharma Perguruan Tinggi.

e. Tangan yang berjabat: menunjukkan persatuan dan kesatuan anggota ILMIKI seluruh Indonesia yang menjunjung

tinggi Tridharma Perguruan Tinggi.

f. Pita berkibar yang bertuliskan ILMIKI: menunjukkan bahwa semangat ILMIKI untuk membangun Indonesia

akanterus berkobar.

g. Kata ILMIKI yang lengkap: merupakan kepanjangan dari ILMIKI.

h. Warna merah: menunjukkan semangat keberanian dari anggota ILMIKI untuk maju.

i. Warna putih: menunjukkan kesucian niat dari anggota ILMIKI

j. Warna kuning: menunjukkan semangat untuk berhasil dan maju dari anggota ILMIKI.

k. Warna hijau: menunjukkan ketabahan dan kesadaran dari anggota ILMIKI dalam menghadapi sesuatu masalah.

3. Tujuan ILMIKI

ILMIKI berperan aktif dalam perkembangan keperawatan profesional Indonesia.

4. Fungsi ILMIKI

ILMIKI sebagai wadah perkembangan keperawatan dan jaringan komunikasi lembaga mahasiswa ilmu keperawatan.

5. Agenda ILMIKI

Agenda Wajib

1) Kongres ILMIKI

2) Sidang Tahunan ILMIKI

3) Rakernas ILMIKI

Agenda Nasional

1) Temilnas

2) LKMM

3) Ners Vaganza

6. Struktur Organisasi ILMIKI

Sekjend

Biro Kesekretariatan Biro keuangan

Kastrat &

Advokasi

PSDM Pendpel Infokom Sosmas

Korwil I Korwil II Korwil III Korwil IV Korwil V Korwil VI Korwil VII

HIMA HIMA HIMA HIMA HIMA HIMA HIMA

Ket :

= Garis Komando

-------------- = Garis Koordinasi

Korwil sebagai badan tertinggi di wilayah memiliki kewenangan untuk memberikan masukan yang berupa

saran atau kritik atas kinerja sekjen dan PHN dan kemudian yang bersangkutan itu harus menindaklanjutinya.

Wilayah I Sumatera bag. Utara : Unsiyah, USU, Unand, Ceria Buana, UNRI, Stikes

Payung Negeri, Univ. Hang Tuah Pekanbaru.

Wilayah II Sumatera bag. Selatan,

Bangka

: Stikes Bina Husada Palembang, Unsri, Univ. Jambi.

Wilayah III Jabar, DKI, Banten : UI, UMJ, St. Carolus, UNPAD, UIN.

Wilayah IV Jateng, DIY : Undip, Unsoed, UMY, UGM, UMS, Aisiyah Yogyakarta

, RESPATI YOGYA, UNISSULA, STIKES SURYA GLOBAL

YOGYA, Univ.Kristen Satya Wacana, Stikes Karya

Husada,

Wilayah V Jatim, Bali, NTT,NTB : UMM, Unibraw, Unair, Stikes PPNI Wira Medika Bali,

UNEJ.

Wilayah VI : Unhas, UIT,UMI,UINAlauddin Makassar, Universitas

Muhammadiyah Gorontalo, STIK Makassar, STIKES

Panakkukang Makassar Sulawesi, Maluku, Papua

Wilayah VII Kalimantan : Unlam, Stikmuh Pontianak, StikMuh Banjarmasin,

Stikes Cahaya Bangsa Banjarmasin, UNTAN, Stikes

Sari Mulia Banjarmasin.

Daftar nama anggota institusi yang tergabung dalam ILMIKI sampai tahun 2013.

7. Anggota ILMIKI

1. HIMA Kep PSIK Unsyiah (NAD)

2. HIMA PSIK USU (Medan)

3. HIMA PSIK Unand (Padang)

4. HIMA Stikes Bina Husada (Palembang)

5. HIMA Stikes Ceria Buana

6. HIMA PSIK Unsri (Palembang)

7. SEMA FIK UI (Jakarta)

8. HIMA STIK St. Carolus (Jakarta)

9. HIMA PSIK Univ. Muhammadiyah Jakarta (Jakarta)

10. BEM FIK Unpad (Bandung)

11. DEMA IKA Undip (Semarang)

12. HIMIKA PSIK UGM (Yogyakarta)

13. HIMIKA PSIK Univ. Muhammadiyah Yogyakarta (Yogyakarta)

14. BEM FKp Unair (Surabaya)

15. HIMA JAYA PSIK Unibraw (Malang)

16. HIMA PSIK Unhas (Makassar)

17. HIMA Stikes Aisyiyah Yogyakarta

18. BEM KMJK Univ. Jenderal Soedirman (Purwokerto)

19. HIMA PSIK UIN Syarif Hidayatullah (Jakarta)

20. HIMIKA FIKES Univ. Muhammadiyah Malang (Malang)

21. HIMA PSIK Univ. Muhamadiyah Surakarta

22. HIMA PSIK Universitas Indonesia Timur (Maluku)

23. HIMIKA Stikes Surya Global Yogyakarta

24. HIMA PSIK Universitas Lambung Mangkurat (Kalimantan Selatan)

25. BEM Universitas Kristen Satya Wacana (Salatiga Jawa Tengah)

26. HMJ Universitas Islam Sultan Agung (Semarang)

27. HIMAKEP Universitas Riau (Riau)

28. HIMAKEP Universitas Muslim Indonesia (Makasar)

29. HIMASIK Stikes Karya Husada (Semarang)

30. HIMIKA Universitas Respati Yogyakarta (Yogyakarta)

31. HIMIKA STIKes Hang Tuah Pekanbaru (Riau)

32. HIMAKEP STIKes Yayasan Harapan Bangsa Darussalam

33. BEM STIKes Muhammadiyah Lhokseumawe

34. HIMIKA STIKes Achmad Yani Yogyakarta

35. HMJK UIN Alauddin Makassar (Sulawesi Selatan)

36. HIMA STIK Muhammadiyah Pontianak (Kalimantan Barat)

37. HIMAKEP STIKES Muhammadiyah Banjarmasin (Kalimantan Selatan)

38. HMJ Keperawatan STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin (Kalimantan Selatan)

39. HIMIKAWA Universitas Tanjungpura Pontianak (Kalimantan Barat)

40. HIMIKA STIKES Sari Mulia Banjarmasin (Kalimantan Selatan)

41. BEM UNIPDU Jombang (Jawa Timur)

42. HIMAKEP STIK Makassar (Sulawesi Selatan)

43. HMJ PSIK UPN “Veteran” Jakarta

44. Sema PSIK UNEJ

45. BEM FIKes Universitas Muhammadiyah Jember (Jawa Timur)

46. BEM FIK Universitas Wiraraja Sumenep (Jawa Timur)

47. HM IK FK Universitas Udayana

48. HIMAKEP STIKes Fort de Kock

49. HMJ STIKes Panakkukang Makassar (Sulawesi Selatan)

50. KBM FIK Universitas Esa Unggul

51. HIMKA Universitas Pekalongan (Jawa Tengah)

52. HMPS Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo (Gorontalo)