Endro Basuki S.Endro Basuki S.

Manajemen PenderitaCedera Kepala

Manajemen PenderitaCedera Kepala

Disampaikan padaSeminar Clinical Update 2012 FK UGMDisampaikan padaSeminar Clinical Update 2012 FK UGM

dr. ENDRO BASUKI S., Sp.BS, M.Kes

• Jakarta, 8 Januari, 1953• Dokter Umum – FK UGM, 1979• Spesialis Bedah Saraf – FK UNPAD, 1989• Vrije Universiteit Amsterdam, 1987 – 1988• Magister Kesehatan – FK UGM, 2000• Puskesmas Kec. Lamuru, Bone, 1979 – 1982• Staf SMF Bedah Saraf RS Dr Sardjito• Sekretaris Minat Studi Epidemiologi Klinik CE&BU

RS Dr Sardjito/FK UGM• Ketua Sub Komite Disiplin Profesi RSUP Dr.

Sardjito• Pengurus Harian Komite Medik RSUP Dr Sardjito• Presiden elect PERSPEBSI, 2009 – 20013• Medical Advisory Board PT. ASKES

CEDERA KEPALA

TERJADI TIAP 15 DETIKMATI TIAP 12 MENIT

50 % KEMATIAN PADA TRAUMA60 % KEMATIAN AKIBAT KLL

TATALAKSANA

AIRWAY & C-SPINE CONTROL

BREATHING

CIRCULATION

PRIMARY

SURVEY

KONSEPNYARESPONSIBILITAS TERPENTING

MANAJEMEN ABC : CEGAH

HIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIA

POTENSIAL TERJADINYASECONDARY BRAIN DAMAGE

SCALPSCALP

SKIN

CONNECTIVE TISSUE

APONEUROSIS/GALEA

LOOSE AREOLAR TISSUE

PERICRANIUM

vaskularisasi sangat baik,perdarahan hebat potensial menimbulkan syok

ANATOMI FISIOLOGICEDERA KEPALA

SCALP

SKULL

MENINGES

BRAIN

LCS

TENTORIUM

GCS

ICP

MENINGESTiga lapis : duramater, arachnoid, piamater

Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH

CAIRAN SEREBROSPINAL

Diproduksi oleh pleksus koroideusRata-rata 30 ml per jamBersirkulasi

TENTORIUMMembagi 2 ruangan intrakranialSupratentorial dan Infratentorial

CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP )

Merupakan PRIORITAS UTAMA

Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure - ICP

CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF )

Normal : 50 ml/100 gram otak/ menitBila mencapai 5 ml/ menit :

cell death & irreversible damage

TEKANAN INTRAKRANIAL

Normal : 10 mmHg ( 136 mm air )Makin tinggi TIK makin jelek prognosis

HUKUM MONRO-KELLIE

Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP,Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX

Vk = V darah + V likwor + V parenkim

60

50

40

30

20

10

0

Fatal

DisfungsiOtak

Obati

Normal

mmHg

Volume Intrakranial

100

50

TekananIntrakranial

Monro Kellie

SECONDARY SURVEYWhole Examination

ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG

ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG

INFORMASI PENTING

USIA DAN MEKANISME TRAUMASTATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER

KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASIADANYA TRAUMA NON SEREBRAL

HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

TANDA – TANDA PENTING

PUPIL ANISOKORLATERALISASI MOTORIK

LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCSPERBURUKAN NEUROLOGIS

FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAKSAKIT KEPALA HEBAT

KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE

E : BUKA MATA: 1 – 4

V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6

E : BUKA MATA: 1 – 4

V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6

KOMPONEN MATA

KOMPONEN MOTORIK

KOMPONEN VERBAL